[논문]침치료가 불안, 우울 및 정신적 스트레스에 미치는 효과에 대한 임상시험 연구 경향 - 2004년 이후의 Medline, Pubmedcentral 논문 검색과 국내 한의학 학술지 중심으로 -

강희철; 이승기

침치료가 불안, 우울 및 정신적 스트레스에 미치는 효과에 대한 임상시험 연구 경향 - 2004년 이후의 Medline, Pubmedcentral 논문 검색과 국내 한의학 학술지 중심으로 -
The Trends in Clinical Trials about Effects of Acupuncture on Anxiety, Depression and Mental Stress - In Medline, Pubmedcentral & Oriental Medicine Journal since 2004 - 원문보기

동의신경정신과학회지 = Journal of oriental neuropsychiatry, v.20 no.4, 2009년, pp.137 - 148

강희철 (상지대학교 한의과대학 신경정신과학교실) , 이승기 (상지대학교 한의과대학 신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to review the recent trends in the clinical trial studies that have been published since 2004. Methods : We reviewed the Medline & Pubmedcentral databases by using searching word of "acupuncture". Then 20 articles were selected within total 803 articles. In oriental medicine journals in Korea, we investigated 6 journals represented Korean Oriental medicine and chose 13 articles. Results & Conclusions : 1. We found 33 articles in journals. 2. The patterns of study were as follows: Randomized Controlled Trials(18), Single case series clinical study(9), Case-Control clinical study(4), Randomized crossover Trial(1) and Prospective Clinical analysis(1). 3. The fields of study were as follows: Combined anxiety, depression & other psychiatic symptoms(18), Stress & heart rate variablity(5), The single study of anxiety(5), The single study of depression(3), Stress & pupil variablity(1), Stress and heart rate & pupil variablity(1). 4. The methods of acupuncture were as follows: Acupuncture on points of 14 meridians(24), Auricular acupuncture(3), Electro acupuncture(2) and Both Auricular & Electro acupuncture(1). 5. Stomach meridian(足陽明胃經) and ST36(足三里) were used mostly.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

화병 임상진료지침개발을 위해 연구자들은 침 임상시험의 필요성을 절감하였고, 본 연구에서는 그 선행 작업으로 침 치료가 불안, 우울 등의 정신의학적 증상과 정신적 스트레스에 미치는 영향에 대해 2004년 이후 최근 5년간의 임상 시험 연구 경향을 보고하고자 한다.

대상 데이터

2004년 1월부터 2009년 7월 현재까지 발행된 대한침구학회지, 동의신경정신과학회지, 동의생리병리학회지, 대한한의학회지, 대한한방내과학회지, 대한경락경혈학회지의 목차를 전부 검색하여 본 연구에 부합되고 침 치료가 불안, 우울 그 외 다른 정신적 스트레스에 미치는 영향에 대해 일정한 결과를 얻은 임상 연구 논문 13편을 최종 연구 대상으로 하여 논문 전문을 검토하였다. 약침 및 레이저 침술에 대한 연구와 단순 증례 보고는 연구대상에서 제외하였다.
3. 게재된 논문의 내용은 불안과 우울 및 일반적인 정신ㆍ심리학적 증상에 대한 종합적인 연구가 18편, 침 치료가 스트레스와 심박변이도에 미치는 영향을 연구한 논문이 5편, 불안 및 우울에 대한 단독 연구가 각 5편과 3편, 침 치료가 스트레스와 동공변이도에 대한 연구, 동공변이도와 심박변이도를 함께 연구한 논문이 각 1편이었다.
www.pubmedcentral.nih.gov에 접속한 뒤 title 검색어 ‘acupuncture’로 검색하되 2004년 1월부터 2009년 7월 현재까지 abstract 및 title로 제한하여 검색한 결과 총 211개의 논문이 검색되었고 우선 초록을 전부 검토하여 본 연구 목적에 부합되고 Medline 검색으로 검토되지 않았으며 침 치료가 불안, 우울 그 외 다른 정신적 스트레스에 미치는 영향에 대한 일정한 결과를 얻은 임상 시험 연구 9편을 최종 대상으로 본문 전체를 검토하였다.
상지대학교에서 제공하는 해외데이터베이스 중 Medline에 접속한 뒤 검색어 ‘acupuncture'로 검색하되 2004년 1월부터 2009년 7월 현재까지 human, English, fulltext로 제한하여 검색한 결과 총 592개의 논문이 검색되었고, 우선 초록을 전부 검토하여 본 연구 목적에 부합되고 침 치료가 불안, 우울 그 외 다른 정신적 스트레스에 미치는 영향에 대한 일정한 결과를 얻은 임상 시험 연구 11편을 최종 대상으로 본문 전체를 검토하였다.

성능/효과

1. 총 23개 종류(해외 18종, 국내 5종)의 journal에서 게재되었고 동의신경정신과학회지가 6편으로 가장 많았고, The Journal of alternative and complementary medicine, 대한침구학회지가 각 3편으로 그 다음이었다.
2. Randomized Controlled Trial의 경우 18편으로 가장 많았고, 단일 사례군들에 대한 임상 시험 연구가 9편이었으며, 증례-대조군 임상 시험 연구가 4편이었다. 그리고 Radomized crossover Trial과 Prospective Clinical analysis가 각각 1편이었다.
5. 본 연구 결과 가장 많이 사용된 經絡은 足陽明胃經(22회), 足太陰脾經(15회), 手少陰心經(15회), 手陽明大腸經(14회)순 이었고, 가장 다용된 經穴은 足三里(ST36)13회, 太衝(Liv3)11회, 內觀(PC6), 合谷(LI4)각 9회, 神門(HT5)8회 등 이었다.
본 연구의 조사 결과 33편의 논문 중 침치료가 불안, 우울 그 외 스트레스에 대해 통계적으로 유의한 효과를 보인 결과를 보인 경우가 19편이었고, 오히려 부정적인 결과를 보인 연구가 10편이었다. 즉 10편의 논문들을 고려해볼 때 침 치료의 효과에 있어 거짓 침(Sham)군이나 다른 치료법 혹은 단순 휴식 상태보다 저조하거나 비슷한 수준의 결과를 보인 연구들이 상당수 있었다는 점에 주목할 필요가 있다.

후속연구

실제로 Caroline⁴⁶⁾등이 depression에 있어 약물치료가 침 치료보다 우월하다는 분명한 증거는 없으나 침 치료의 효과에 대한 충분한 근거 역시 불충분하다고 주장했던 점은 상기한 바와 같은 해외 학자들의 주된 시각을 반영한다고 본다. 따라서 좀 더 정교한 실험 설계를 바탕으로 한의학 고유의 臟腑, 經絡 이론과 신경 해부 생리학적인 면을 모두 만족시키는 選穴을 통해 이런 점을 극복해야 할 것이다. 또한 잘 설계된 플라시보 침의 개발, large samplesize의 연구, 통계적 기법에 대한 충분한 연구와 발전적인 고민도 병행되어야 불안과 우울과 같은 다양한 스트레스에 대한 침 치료의 효과에 대해 적절한 근거가 제공될 것으로 본다.
그러나 이를 통해 최근 5년간의 침 치료가 갖는 불안, 우울, 그 외 스트레스에 대한 효과에 대해 대체적인 임상 연구 동향을 파악할 수 있었고, 그 문제점을 다소 나마 인식할 수 있었다. 또한 국내에서도 RCT 연구가 13편 중 6편이나 되는 점은 향 후 침 치료가 갖는 정신ㆍ심리적 호전에 대한 효과와 타당성에 대해 좋은 연구 결과를 얻을 수 있을 거라고 전망된다.
따라서 좀 더 정교한 실험 설계를 바탕으로 한의학 고유의 臟腑, 經絡 이론과 신경 해부 생리학적인 면을 모두 만족시키는 選穴을 통해 이런 점을 극복해야 할 것이다. 또한 잘 설계된 플라시보 침의 개발, large samplesize의 연구, 통계적 기법에 대한 충분한 연구와 발전적인 고민도 병행되어야 불안과 우울과 같은 다양한 스트레스에 대한 침 치료의 효과에 대해 적절한 근거가 제공될 것으로 본다.
본 연구의 결과는 제한된 데이터베이스에서 검색된 일정 기간 중의 연구만을 대상으로 했다는 점에서 한계가 있다. 그러나 이를 통해 최근 5년간의 침 치료가 갖는 불안, 우울, 그 외 스트레스에 대한 효과에 대해 대체적인 임상 연구 동향을 파악할 수 있었고, 그 문제점을 다소 나마 인식할 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한의학에서는 스트레스 인자를 어떻게 구분하고 있는가?	한의학에서는 스트레스 인자를 內因, 外因, 不內外因으로 구분하고 있다. 이 중 내인은 사람의 감정에 해당하는 喜, 怒, 憂, 思, 悲, 恐, 驚의 七情이고3,4), 『素問ㆍ擧痛論』5)에서는 “怒則氣上, 喜則氣緩, 思則氣結, 悲則氣消, 恐則氣下, 驚則氣亂”이라 하여 감정이나 氣의 변화가 하나의 스트레스로 작용하여 氣의 升降機能에 이상을 일으키거나 장부를 상하게 한다고 하였다.
	침 치료의 효과는 무엇인가?	일반적으로 정신적 스트레스의 경우 교감신경의 활성도를 높이는데 침 치료는 자율신경계를 안정시키고 뇌하수체 부신 피질계를 제어하여 스트레스로 유발된 각종 질병들을 치료하는 것으로 알려져 있다6). 또한 해외에서도 Complementary alternative medicine (CAM)연구 중심으로 일차 진료에서 가장 빈번하게 호소하는 정신과적 증상인 우울과 불안에 대해 침 치료의 효과를 증명하고자 하는 지속적인 노력이 있어왔다7).
	침 치료가 불안, 우울 그 외 다른 정신적 스트레스에 미치는 영향에 대한 일정한 결과를 얻은 해외 임상 연구 논문 20편과 국내 한의학 임상 연구 논문 13편 총 33편을 검색ㆍ조사한 결과는 어떠한가?	1. 총 23개 종류(해외 18종,국내 5종)의 journal에서 게재되었고 동의신경정신과학회지가 6편으로 가장 많았고, The Journal of alternative and complementary medicine,대한침구학회지가 각 3편으로 그 다음이 었다. 2. Randomized Controlled Trial의 경우 18편으로 가장 많았고, 단일 사례군들에 대한 임상 시험 연구가 9편이었으며, 증례-대조군 임상 시험 연구가 4편이었다. 그리고 Radomized crossover Trial과 Prospective Clinical analysis가 각각 1편이었다. 3. 게재된 논문의 내용은 불안과 우울 및 일반적인 정신ㆍ심리학적 증상에 대한 종합적인 연구가 18편, 침 치료가 스트레스와 심박변이도에 미치는 영향을 연구한 논문이 5편, 불안 및 우울에 대한 단독 연구가 각 5편과 3편, 침 치료가 스트레스와 동공변이도에 대한 연구, 동공변이도와 심박변이도를 함께 연구한 논문이 각 1편이었다. 4. 사용한 침 치료 방식은 14經脈의 經穴에 毫針만을 사용한 연구가 24편, 耳鍼과 電鍼을 사용한 연구가 각 3편과 2편, 耳鍼과 電鍼을 함께 사용한 연구가 1편이었다. 5. 본 연구 결과 가장 많이 사용된 經絡은 足陽明胃經(22회), 足太陰脾經(15회), 手少陰心經(15회), 手陽明大腸經(14회)순 이었고, 가장 다용된 經穴은 足三里(ST36)13회, 太衝(Liv3)11회, 內觀(PC6), 合谷(LI4)각 9회, 神門(HT5)8회 등 이었다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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