[논문]부항-뜸 병행치료와 뜸 단독치료가 뇌졸중 환자의 변비 완화에 미치는 효과 비교

김경철; 김이순; 이해웅

부항-뜸 병행치료와 뜸 단독치료가 뇌졸중 환자의 변비 완화에 미치는 효과 비교
A Comparative Study on The Effect of Cupping and Moxibustion Therapy on Treating Constipation of Stroke Patients 원문보기

대한예방한의학회지 = Journal of Society of Preventive Korean Medicine, v.13 no.3, 2009년, pp.101 - 112

김경철 (동의대학교 한의과대학 진단학교실) , 김이순 (동의대학교 자연과학대학 간호학과) , 이해웅 (동의대학교 한의과대학 예방의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This comparative study aimed to identify the effect of the Buddeumi(cupping-and-moxibustion device) therapy and moxibustion-only therapy on treating constipation of stroke patients who were admitted in the hospital of oriental medicine. The research design was a nonequivalent control group pretest-posttest design. Methods : The subjects of the study consisted of 23 stroke patients, and they were divided into two groups : one was the experimental group of 11 patients and the other was the control group of 12 patients. The Buddeumi therapy and the moxibustion-only therapy were given respectively. Each Buddeumi and moxibustion-only therapies on the 天樞(ST25, right & left) in abdomen were administered to the each group for 40 minutes a total at 10 times. The posttest included the frequency of defecation with the Constipation Assessment Scale every day for one week after the experiment. The data were analyzed by the $x^2$ test, t-test, Fisher exact test, and repeated measures ANCOVA using SPSS/WIN 12.0 program. Results : The results were as follows : First, Hypothesis 1 : 'The patients who are given the Buddeumi therapy in the experimental group have a lower Constipation Assessment Scale than the control group.' was supported(F=4.367, P=0.049). Second, Hypothesis 2 : 'The patients who are given meridian acupressure in the experimental group have a higher frequency of defecation per week than the control group.' was supported(F=0.947, P=0.034). Accordingly, 'The patients who are given the Buddeumi therapy in experimental group have a higher effect on constipation than the control group.' was supported. Conclusion : The Buddeumi therapy reduced the constipation assessment scale of stroke patients and increased the frequency of their defacation per week. Therefore, the Buddeumi therapy could be an effective treatment for constipation of stroke patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 뇌졸중 환자의 변비 완화를 위해 부항 및 뜸 병행치료를 적용한 대상자와 뜸 요법을 적용한 대상자로 구분하여 각각의 효과를 알아보기 위한 비동등성 대조군 전후유사 실험설계이다.
본 연구는 변비가 있는 뇌졸중 환자에게 부항 및 뜸 병행치료와 뜸 단독치료를 실시하여 변비에 미치는 효과를 알아보기 위한 연구로 비동등성 대조군 전후유사 실험설계이다. 결과는 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 부항 및 뜸 병행치료와 뜸 단독치료가 뇌졸중 환자의 변비 완화에 미치는 효과를 비교·확인하려고 하였다.

가설 설정

1) 부항 및 뜸 병행치료를 실시한 뇌졸중환자는 뜸 단독치료를 실시한 뇌졸중환자 보다 변비사정 점수가 낮을 것이다.
1. 가설 1 : “부항 및 뜸 병행치료를 실시한 실험군이 뜸 단독치료를 실시한 대조군보다 주당 배변사정 점수가 낮을 것이다.
1. 부항 및 뜸 병행치료를 실시한 뇌졸중환 자는 뜸 단독치료를 실시한 뇌졸중환자보다 변비사정 점수가 낮을 것이다.
2. 가설 2 : “부항 및 뜸 병행치료를 실시한 실험군이 뜸 단독치료를 실시한 대조군에 비하여 배변횟수가 향상될 것이다.

제안 방법

10) 본 연구에서는 (주)한지에서 개발한 부항 및 뜸 병행치료 기구인 「부뜸이」를 사용하여 하복부 天樞(ST25)에 1회 20분, 주 5회, 총 10회 시술하였다. 足陽明胃經의 天樞(ST25)는 手陽明大腸經의 腹募穴로서 일반적인 위장관계 질환에 상용되는 經穴이다.
③ 외생변수조절을 위하여, 연구기간 4주 동안 주치의의 동의를 얻어서 하제사용이나 관장은 최대한 금하도록 협조를 구하였으며, 연구의 오염을 최소화하기 위하여 실험군과 대조군의 입원병동을 달리하였다.
대상자의 배변 횟수를 확인하기 위해 매일 아침 전날의 배변 여부를 물어 주당 배변 횟수를 산출하였다.
또한 연구기간 중에 타병원으로 이송하거나 퇴원한 경우, 연구 참여를 중도에 거부·포기하는 등 치료를 지속할 수 없거나, 지속하는 것이 의미 없는 경우를 중도탈락으로 하였다.
뜸 단독치료는 약쑥과 애주구를 사용하여 하복부에 있는 天樞(ST25)에 1회 20분, 주 5회, 총 10회 간접구를 시술하였다.
뜸 단독치료는 약쑥으로 만든 쑥봉(햇님뜸 제조원 : 보성사)을 간접구에 1개 끼운 것을 1장으로 하여 양쪽 天樞(ST25)에 각 1장씩 매일 오후 1시에서 3시 사이에 20분간 시술하였다.
부항 및 뜸 병행치료는 약쑥을 점화시켜 「부뜸이」 단지 내에 넣고, 뚜껑을 닫은 후 전기모터를 작동하여 쑥을 태우고, 피부표면에 조절기를 부착 후, 물리적 자극을 시행하여, 확장된 피부에 쑥의 기온을 불어넣어 치료효과를 높이는 방법으로, 매일 오후 1시에서 3시 사이에 20분간 연구자가 양쪽 天樞(ST25)에 번갈아 시술하였다.
연구의 목적을 달성하기 위한 연구표본의 크기는 권12)의 뜸 치료 방법으로 뇌졸중 환자의 변비효과를 본 연구를 기초로, 유의수준을 α=0.05, 검정력 1-β=0.8을 고려한 결과 그룹당 6명이 적절한 것으로 추정되었으나 본 연구에서는 탈락자를 예상하여 실험군 15명, 대조군 15명으로 임의 추출하여 무작위 배정하였다.

대상 데이터

8을 고려한 결과 그룹당 6명이 적절한 것으로 추정되었으나 본 연구에서는 탈락자를 예상하여 실험군 15명, 대조군 15명으로 임의 추출하여 무작위 배정하였다. 그러나 실험군에서 4명, 대조군에서 3명이 갑작스런 퇴원, 이송으로 탈락하여 최종 대상자는 실험군 11명, 대조군 12명으로 총 23명이었다.
본 연구의 대상은 2007년 6월 1일부터 7월 29일까지 부산광역시 D 한방병원에 뇌졸중으로 입원한 환자를 대상으로 하였으며 대상자에 대한 구체적인 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

1) 실험군과 대조군의 일반적 특성은 실수와 백분율, 변비사정점수와 주당 배변 횟수에 대한 동질성 검증은 χ² test과 t-test 로 분석하였다.
2) 가설검증은 repeated measures ANOVA로 하였다.
3) 측정도구의 신뢰도는 Chronbach’s alpha 계수를 산출하였다.

이론/모형

변비사정 척도는 McMillan, Williams¹³⁾이 개발한 것을 이용하였다. 변비로 인한 복부 팽만, 가스의 양, 배변횟수, 대변 양상, 배변시 불편감, 직장의 묵직함, 대변의 양, 배변의 용이성 등에 관한 것으로서 주당 배변 횟수가 적을수록, 변비사정 점수가 높을수록 변비가 심하다는 것을 나타낸다.

성능/효과

2) 부항 및 뜸 병행치료를 실시한 뇌졸중환자는 뜸 단독치료를 실시한 뇌졸중환자 보다 주당 배변횟수가 향상 될 것이다.
2. 부항 및 뜸 병행치료를 실시한 뇌졸중환자는 뜸 단독치료를 실시한 뇌졸중환자보다주당 배변횟수가 향상 될 것이다.
배변은 뇌전엽에서 조절하는데 뇌교의 전반부에 손상을 입으면 상행결장 통과 지연 및 직장 항문 억제반사가 소실되어 변비가 생기고 뇌교 후반부에 손상을 입어 좌측 걸장 통과지연이 생겨 직장에 대변이 가득 찰 경구는 행동양상의 변화로 인하여 갑작스런 혈압 상승과 빈맥을 초래한다.³⁾ 특히 뇌졸중 환자의 변비는 변의의 인지능력 장애뿐만 아니라 근육의 수축력감소로 인한 복압 증가 능력의 소실 등이 원인이 되며, 변비는 그 자체로는 신체적 장애를 초래 하지는 않지만, 복통, 소화불량, 식욕장애, 혈압상승까지 초래하고 계속되는 배변장애는 부동으로 인한 장운동 장애 및 운동량 감소로 인해 나타날 수 있다.⁴⁾
이 개발한 것을 이용하였다. 변비로 인한 복부 팽만, 가스의 양, 배변횟수, 대변 양상, 배변시 불편감, 직장의 묵직함, 대변의 양, 배변의 용이성 등에 관한 것으로서 주당 배변 횟수가 적을수록, 변비사정 점수가 높을수록 변비가 심하다는 것을 나타낸다. 총 8문항의 3점 척도로 ‘문제가 없다’ 0점, ‘문제가 약간 있다’ 1점, ‘문제가 심각 하다’ 2점으로 구성되어 있다.
실험군 및 대조군 모두 주당 변비횟수는 처치 1주, 처치 2주 동안 지속적으로 증가하는 경향을 보였다가, 처치종료 1주 후에는 감소하게 나타났다. 부항 및 뜸 병행치료 및 뜸 단독치료 제공여부만을 고려한 실험군과 대조군의 주당 배변횟수는 실험군에서 유의하게 높게 나타났고(F=947, p=.034), 각 측정시점 간에도 유의한 차이를 보여(F=5.161, p=.003), 본 가설은 지지되었다.
부항 및 뜸 병행치료를 실시하기 전 실험군의 평균 변비사정점수는 9.36점, 실시 1주에는 6.00점, 실시 2주에는 4.90점으로 실험처치 기간이 경과할수록 변비사정 점수가 낮아졌으며, 실험종료 후 1주 이후에도 4.45점으로 변비사정 점수가 낮아졌다. 대조군의 경우는 사전 10.
부항 및 뜸 병행치료를 실시하기 전 실험군의주당 배변횟수는 1.73회, 실시 1주에는 2.55회, 실시 2주에는 3.82회로 실험처치 기간이 경과할수록 주당 배변횟수가 증가하였으나, 실험 종료 후 1주에는 2.82회로 감소하였다. 대조군의 경우는 사전 1.
부항 및 뜸 병행치료를 실시한 실험군과 뜸 단독치료를 시행한 대조군 모두에게서 변비완화에 효과가 있는 것으로 나타났지만, 부항 및 뜸 병행치료를 실시한 실험군은 뜸 단독치료를 실시한 대조군에 비하여 변비완화에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
부항 및 뜸 병행치료를 실시한 실험군과 뜸 단독치료를 실시한 대조군의 변비사정점수를 반복측정으로 분석한 결과, 부항 및 뜸 병행치 료 제공여부와 측정시점 간에는 교호작용이 존재하지 않는 것으로 나타났다(F=1.638, p=.190).
부항 및 뜸 병행치료를 실시한 실험군과 뜸 단독치료를 실시한 대조군의 변비사정점수를 반복측정으로 분석한 결과, 부항 및 뜸 병행치료와 뜸 단독치료 제공여부와 측정시점 간에는 교호작용이 일어나지 않는 것으로 나타났다(F=1.091, p=.360). 실험군의 주당 변비사정 점수는 처치1주, 처치2주 및 종료 1주후에도 감소형태를 나타냈고, 대조군 실험처치 2주까지 꾸준히 감소를 나타냈다.
부항 및 뜸 병행치료와 뜸 단독치료의 제공 여부만을 고려한 실험군과 대조군의 주당 변비사정 점수는 실험군에서 유의하게 낮게 나타났고(F=4.367, p=.049), 각 측정시점 간에도 유의한 차이를 보여(F=35.795, p=.000), 본 가설은 지지되었다.
실험군 및 대조군 모두 주당 변비횟수는 처치 1주, 처치 2주 동안 지속적으로 증가하는 경향을 보였다가, 처치종료 1주 후에는 감소하게 나타났다. 부항 및 뜸 병행치료 및 뜸 단독치료 제공여부만을 고려한 실험군과 대조군의 주당 배변횟수는 실험군에서 유의하게 높게 나타났고(F=947, p=.
실험군과 대조군의 배변관련 특성에 대한 동질성 여부에서 변비 발생 시기, 배변횟수, 배 변시간, 식사횟수, 식사종류, 하루 수분 섭취량, 변비완화를 위한 사용방법에 대한 두 군 간에 유의한 차이를 나타내지 않아 두 집단은 동질한 것으로 확인되었다.
실험군과 대조군의 일반적 특성으로는 연령, 성별, 종교, 질병명, 발생부위, 발생시기, 활동 양상을 조사하였으며, 이는 실험군과 대조군간에 유의한 차이를 나타내지 않아 두 집단은 동질한 것으로 확인되었다.
360). 실험군의 주당 변비사정 점수는 처치1주, 처치2주 및 종료 1주후에도 감소형태를 나타냈고, 대조군 실험처치 2주까지 꾸준히 감소를 나타냈다.
와 같다. 실험처치 전 변비사정 점수는 실험군 평균 9.36점, 대조군 평균 10.08점이었으며, 주당배변횟수는 실험군에서 평균 1.73회, 대조군에서 평균 1.92회 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 두 집단은 동질한 것으로 확인되었다.

후속연구

이상의 연구 결과를 바탕으로 한 임상에서 장기간의 뇌졸중 환자에게 기존의 뜸 요법과 병행하여 부항 및 뜸 병행치료가 비침습적인 치료 또는 간호중재의 방법으로 변비완화에 활용할 수 있기를 기대한다. 또한 뇌졸중 환자 외 다른 질병 변비환자를 대상으로 한 부항 및 뜸 병행치료의 반복연구 및 다른 증상이나 질병에 대한 확장연구를 비롯하여, 동일 증상에 대한 부항 단독치료, 뜸 단독치료, 부항 및 뜸 병행치료의 효과에 대한 비교연구가 이어 진다면 전통 한의학 치료법의 하나인 부항, 뜸에 관한 연구를 심화할 수 있을 것이다.
이상의 결과에서 부항 및 뜸 병행치료는 뜸 단독치료보다 뇌졸중환자의 변비완화에 효과적이며, 비침습적인 치료 또는 간호중재의 방법으로도 사용할 수 있을 것으로 생각된다.
이상의 연구 결과를 바탕으로 한 임상에서 장기간의 뇌졸중 환자에게 기존의 뜸 요법과 병행하여 부항 및 뜸 병행치료가 비침습적인 치료 또는 간호중재의 방법으로 변비완화에 활용할 수 있기를 기대한다. 또한 뇌졸중 환자 외 다른 질병 변비환자를 대상으로 한 부항 및 뜸 병행치료의 반복연구 및 다른 증상이나 질병에 대한 확장연구를 비롯하여, 동일 증상에 대한 부항 단독치료, 뜸 단독치료, 부항 및 뜸 병행치료의 효과에 대한 비교연구가 이어 진다면 전통 한의학 치료법의 하나인 부항, 뜸에 관한 연구를 심화할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중이란 무엇인가?	뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 파열되어 뇌 조직의 일부가 영구적으로 손상되는 질병으로, 갑작스런 의식장애와 함께 신체의 마비를 일으키는 급격한 뇌혈관질환을 말한다. 환자는 뇌의 손상 부위, 손상정도와 발병 원인 등에 따라 매우 다양한 기능 장애를 경험하며 대개 편마비 등의 중풍후유증을 경험하게 된다.
	현대사회에서 노령화 현상이 나타나게 된 배경은 무엇인가?	현대사회는 생활수준의 향상, 과학문명 및 의학의 발달, 경제성장 그리고 사망 및 질병 양상의 변화로 평균 수명이 연장되면서 인구의 노령화 현상이 나타나고 있다. 또한 식생활의변화 및 생활환경의 오염으로 인해 생활습관질환이 증가하고 있는데, 그중 단일 질환으로 사망지수가 가장 많은 질병이 뇌졸중이며 발생률이 증가추세에 있다.
	뇌졸중 환자의 배설장애 중 변비의 원인은?	배변은 뇌전엽에서 조절하는데 뇌교의 전반부에 손상을 입으면 상행결장 통과 지연 및 직장 항문 억제반사가 소실되어 변비가 생기고 뇌교 후반부에 손상을 입어 좌측 걸장 통과지연이 생겨 직장에 대변이 가득 찰 경구는 행동양상의 변화로 인하여 갑작스런 혈압 상승과 qlsar을 초래한다.3) 특히 뇌졸중 환자의 변비는 변의의 인지능력 장애뿐만 아니라 근육의 수축력감소로 인한 복압 증가 능력의 소실 등이 원인이 되며, 변비는 그 자체로는 신체적 장애를 초래 하지는 않지만, 복통, 소화불량, 식욕장애, 혈압상승까지 초래하고 계속되는 배변장애는 부동으로 인한 장운동 장애 및 운동량 감소로 인해 나타날 수 있다.4)

참고문헌 (24)

양경순, 석소현, 김귀분. 뇌졸중 환자를 위한 체조가 우울과 재활동기에 미치는 효과. 임상간호연구. 2005 : 11(1) : 47-56.

상세보기
임성우. 중풍환자의 변비증에 관한 임상적 고찰. 대한정보학회지. 1997 : 3(1) : 7-11.
김정룡. 소화기계 질환. 서울: 일조각. 2000 : 44-50.
강재춘. 변비에 관한 문헌적 고찰-원인, 종류, 치법, 치방 중심으로-. 대한한방내과학회지. 1994 : 15(2) : 165-173.

원문보기 상세보기
정순양. 뇌졸중 환자의 변비완화를 위한 복부경락마사지의 효과. 동의대학교 대학원 석사학위논문. 2003 : 22-24.
이병엽. 흉부경락마사지가 충수돌기절제술 환자의 마취 후 회복에 미치는 효과. 동의대학교 대학원 석사학위논문. 2004 : 24-26.
권순조, 박정숙. 천추혈 뜸요법이 뇌졸중 환자의 변비에 미치는 효과. 임상간호연구. 2005 : 11(1) : 179-189.

상세보기
정순양. 뇌졸중 환자의 변비완화를 위한 복부경락마사지의 효과. 동의대학교 대학원 석사학위논문. 2003 : 15-21.
김윤경. 복부경락마사지가 변비완화에 미치는 효과. 부산대학교 대학원 석사학위논문. 2002 : 31-46.
양한조. 부뜸 요법. 부산:한지 기업부설연구소. 2005 : 169-172.
Dennis L. Kasper et al. Harrison'S Principles of Internal Medicine. 16th Edition. New York :McGraw-Hill Companies, Inc. 2005 : 231
권순조, 박정숙. 천추혈 뜸요법이 뇌졸중 환자의 변비에 미치는 효과. 임상간호연구. 2005 : 11(1) : 179-189.

상세보기
McMillan, Williams. Validity and reliability of Constipation Assessment Scale. Cancer Nursing, 1989 : 12(3) : 183-188.

상세보기
이갑녀. 경혈지압이 뇌졸중환자의 변비완화에 미치는 효과. 동의대학교 대학원 석사학위논문. 2006 : 12.
임성우. 중풍환자의 변비증에 관한 임상적 고찰. 대한정보학회지, 1997 : 3(1) : 7-11.
J. M. Barness, N. M. Barnes. Identipication and characterization of 5-HT3 recognition sites in human brain tissue. Journal of Neurochemioiogy. 1989 : 53 : 1787-1793.

상세보기
권영숙. 장배설의 변화: 변비. 대한간호학회지. 1993 : 32(2) : 20-23.
김재광. 만성변비의치료. 가정의학회지. 1997 : 18(11) : 1238-1240.
송미순, 하양숙. 노인간호학. 서울:서울대학교출판부. 1995 : 59-62.
권순조, 박정숙. 천추혈 뜸요법이 뇌졸중 환자의 변비에 미치는 효과. 임상간호연구. 2005 : 11(1) : 179-189.

상세보기
강석일, 임춘우, 박원태, 소웅룡, 송민주, 김연섭. 변비에 대한 천추혈 침구치료의 임상적 연구. 대한침구학회지, 2001 : 18(6) : 125-134.

원문보기 상세보기
김윤경. 복부경락마사지가 변비완화에 미치는 효과. 부산대학교 대학원 석사학위논문. 2002 : 31-46.
정순양. 뇌졸중 환자의 변비완화를 위한 복부경락마사지의 효과. 동의대학교 대학원 석사학위논문. 2003 : 15-21.
이갑녀. 경혈지압이 뇌졸중환자의 변비완화에 미치는 효과. 동의대학교 대학원 석사학위논문. 2006 : 16-22.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증