[논문]치과위생사의 치과감염에 대한 인식도 조사

이가연; 이정애

[국내논문] 치과위생사의 치과감염에 대한 인식도 조사
A research of dental hygienists' recognition on dental infection 원문보기

한국치위생교육학회지 = The Journal of Korean Academy of Dental Hygiene Education, v.9 no.1, 2009년, pp.45 - 58

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The purpose of this study was to examine the recognition level related to the infection prevention in dental medical institute in dental hygienists and to offer basic data of enhancing the knowledge education in dental hygienists on the infection prevention according to it. As a result of collecting and analyzing data by using the self-administered questionnaire on April 27, 2008 targeting 230 dental hygienists who are working at hospitals and clinics in P,K region, the following conclusions were obtained. 1. Dental hygienists' recognition on hospital-virus treatment method was indicated to be averagely 1.20 out of 3-point perfection. 2. The recognition on infection was indicated to be averagely 2.64 out of 4-point perfection. The statistically significant difference was shown with the appearance of periodical health examination(t=-2.42, p<.05) and by infection-education experience(t=2.28, p<0.05). 3. The recognition on an infection disease was indicated to be averagely 4.38 out of 8-point perfection. The significant difference(t=3.52, p<0.05) was shown depending on task in charge. 4. The recognition on the infection prevention in dental treatment institute was indicated to be averagely 4.89 out of 7-point perfection. The recognition on the infection prevention of dental treatment institute in dental hygienists, who work for general hospital, was indicated to be the highest. Accordingly, it was considered to be required an effort for dental hygienists, other dental-medical practitioners, and patients to be able to treated safely by enhancing the recognition level on infection prevention in dental hygienists and by maximally reducing exposure to infection in dental medical institute.

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문제 정의

이에 치과진료실의 감염에 대한 방지대책을 위하여 1990년도에 한길치학연구회에서는 감염방지에 대한 실무지침서를 발행하였고 대한치과의사협회에서도 2001년‘치과진료실에서의 감염방지’라는 실무지침서를 발간하여 감염관리의 전반적인 임상지침 마련에 근간이 되었다¹⁷⁾. 본 연구는 계속적인 치과위생사와 관련하여 감염에 대한 임상지침서 마련에 기초자료를 제공하고 치과위생사들의 진료환경개선 및 지식수준을 높이고자 함이다.
본 연구는 치과위생사들의 치과의료기관 감염방지와 관련하여 관련 인식수준을 알고 그에 따른 감염방지에 대해 치과위생사들의 지식교육을 향상시키는 기초자료를 제공하고자 부산·경남지역 병의원에 근무하고 있는 치과위생사 230명을 대상으로 2008년 4월 27일 자기기입식 설문법을 이용하여 자료를 수집, 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
치과위생사의 치과진료실 감염관리에 대한 조사연구는 여러 각도에서 조사된 바가 있으며 최근의 치과감염에 대한 연구로는 김¹²⁾의 연구나 임¹³⁾의 연구, 황¹⁴⁾의 연구 등으로 치과위생사들의 병원감염에 대한 인식도나 실천정도를 조사하여 감염의 문제점을 파악하고자 노력한 바가 있다. 본 연구는 치과위생사들의 치과진료실감염에 대한 인식도를 파악하여 지속적인 관리와 수행을 높일 수 있는 실제적인 감염예방 프로그램을 개발하는 데 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

설문 문항은 박¹⁵⁾의 연구와 안¹⁶⁾의 연구에서 사용한 내용을 연구자가 본 연구에 맞게 수정 보완하였으며 자기기입식 설문법을 실시하였다. 조사항목으로는 일반적 특성 13문항과 치과감염에 대한 병원 바이러스 처리방법 3문항, 감염의 유형 4문항, 간염, 결핵, 헤르페스 바이러스에 대한 질병유형의 인식 8문항, 구강진료기관 감염예방에 대한 인식 7개 문항으로 정답과 오답을 구분하여 총 35문항으로 작성되었다.
의 연구에서 사용한 내용을 연구자가 본 연구에 맞게 수정 보완하였으며 자기기입식 설문법을 실시하였다. 조사항목으로는 일반적 특성 13문항과 치과감염에 대한 병원 바이러스 처리방법 3문항, 감염의 유형 4문항, 간염, 결핵, 헤르페스 바이러스에 대한 질병유형의 인식 8문항, 구강진료기관 감염예방에 대한 인식 7개 문항으로 정답과 오답을 구분하여 총 35문항으로 작성되었다.

대상 데이터

본 연구는 2008년 4월 27일 부산 · 경남지역 보수교육에 참석한 치과위생사를 대상으로 조사하였으며 조사에 응답한 235명 중 내용기재 미비, 불충분한 설문지를 작성한 5명을 제외한 230명의 설문지를 연구에 사용하였다.

데이터처리

0프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석기법으로는 연구대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 치과위생사들의 치과 감염에 대한 인식도을 알아보기 위해 T-test(검증)와 One-way ANOVA(일원변량분석)를 실시하였다.

성능/효과

1. 치과위생사들의 병원 바이러스 처리방법에 대한 인식이 3점 만점 중 평균 1.20으로 나타났다.
2. 감염에 대한 인식은 4점 만점 중 평균 2.64로 나타났으며, 정기적 건강진단 여부(t=-2.42, p<0.05), 감염교육경험별(t=2.28, p<0.05)로 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
3. 감염질환에 대한 인식은 8점 만점 중 평균 4.38로 나타났으며, 담당업무에 따라 유의한 차이를 보였다(t=3.52, p<0.05).
4. 구강진료기관 감염예방에 대한 인식은 7점 만점 중 평균 4.89로 나타났고, 종합병원에 근무하는 치과위생사들의 구강진료기관 감염예방에 대한 인식이 가장 높은 것으로 나타났다.
05). 감염방지 교육경험이 있는 치과위생사가 그렇지 않은 치과위생사보다 감염에 대한 인식이 높았으며, 감염방지 교육경험에 따라 유의한 차이를 보였다(t=2.28, pE0.05).
2%로 나타났다. 감염방지 교육방법은 보수교육이 47.5%로 가장 많았으며 환자 혈액 노출경험이 있는 치과위생사는 80.9%로 높게 나타났다.
7%로 나타났다. 건강진단 기간별로는 1년이 71.1%로 나타났고 B형간염 예방접종을 한 치과위생사가 71.7%로 높게 나타났으며 최종 간염예방 접종시기는 5년 이상 전이 37.0%로 가장 많았고 B형간염 항체인지는 B형간염 항체에 대해 알고있는 치과위생사가 84.3%로 높은 분포를 보였다. 전신질환에 관한 문진을 항상 하는 치과위생사는 72.
10으로, 치과위생사들은 치과감염에 대한 인식이 그다지 높지 않은 것으로 나타났다. 담당 업무별로 환자관리 및 진료협조 담당 치과위생사가 치과감염에 대한 인식이 가장 높았고, 보건소 담당 치과위생사는 다른 치과위생사보다 치과감염에 대한 인식이 낮았으며, 담당업무에 따라 유의한 차이를 보였다(t=5.23, pE0.01).
38로, 치과위생사들은 감염질환에 대한 인식이 그다지 높지 않은 것으로 나타났다. 담당업무 별로 환자관리 및 진료협조 담당 치과위생사가 감염질환에 대한 인식이 가장 높았고, 보건소 담당 치과위생사는 다른 치과위생사보다 감염질환에 대한 인식이 낮았으며, 담당업무에 따라 유의한 차이를 보였다(t=3.52, pE0.05).
6% 순으로 나타나 다른 차이를 보이는 것은 학교교육에 대한 질문문항이 없는 것뿐이었다. 본 연구에서의 감염 방지 교육경험별로 감염방지 교육을 받은 적이 있는 치과위생사가 52.2%로 나타났으며 감염방지 교육방법별로는 보수교육이 47.5%로 가장 많아 안¹⁶⁾의 연구와 일치하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 치과위생사들에게 치과감염에 대한 교육과 정보제공의 기회를 주어야 할 뿐만 아니라 교육경로에서의 보수교육은 치과위생사의 치과감염에 대한 교육이 이루어지는 장소로 이를 잘 활용하여 체계적인 치과감염에 대한 자료나 교육이 강화되어야 할 것이라 사료된다.
본 연구의 측정도구의 신뢰도를 검증한 결과는 과 같이 Cronbach α가 치과감염에 대한 지식 0.50으로 나타났다.
연구대상자의 일반적인 특성은 와 같이 여자가 97.4%로 대부분을 차지하였으며, 연령별로는 20~25세가 37.0%로 가장 많았고 근무경력별로는 2년 미만이 45.2%로 나타났으며, 담당업무별로는 진료업무가 55.2%로 나타났다.
이상과 같이 치과위생사들은 치과감염에 대한 지식을 묻는 문항 중에 ‘환자를 직접적으로 관리하는 모든 치과위생사는 안전관리에 대한 훈련을 받아야 한다’ 에 대해 가장 잘 알고 있었으며, ‘기공소에 의뢰, 제작되는 모든 기공물은 환자의 구강에 장착되기 전후에 소독되어야 한다’ 에 대해 가장 알지 못하고 있음을 알 수 있다.
3%로 높은 분포를 보였다. 전신질환에 관한 문진을 항상 하는 치과위생사는 72.2%로 나타났으며 감염방지 교육경험은 교육을 받은 적이 있는 치과위생사가 52.2%로 나타났다. 감염방지 교육방법은 보수교육이 47.
64로, 치과위생사들의 감염에 대한 인식은 그다지 높지 않은 것으로 나타났다. 정기적으로 건강진단을 받지 않는 치과위생사가 정기적으로 건강진단을 받는 치과위생사보다 감염에 대한 인식이 높았으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(t=-2.42, pE0.05). 감염방지 교육경험이 있는 치과위생사가 그렇지 않은 치과위생사보다 감염에 대한 인식이 높았으며, 감염방지 교육경험에 따라 유의한 차이를 보였다(t=2.
치과감염에 대한 지식을 묻는 문항 중에‘환자를 직접적으로 관리하는 모든 치과위생사는 안전관리에 대한 훈련을 받아야 한다’라는 문항이 97.8%로 가장 높았고, 다음으로 ‘환자를 직접적으로 관리하는 모든 치과위생사는 감염방지에 대한 훈련을 받아야 한다’ 97.4%, ‘치과위생사는 위험한 쓰레기나 오염된 세탁물을 취급할 때에 항상 적절한 개인보호장비를 착용해야 한다’ 97.0%, ‘환자를 직접적으로 관리하는 모든 치과위생사는 위험물관리에 대한 훈련을 받아야 한다’96.5%, ‘입술이나 입 안면, 구강점막에 쉽게 발생하는 바이러스성 질환은 제1형 단순 헤르페스 질환이라고 생각한다’ 89.1%, ‘감염성질환의 발생은 잠복-전구-급성-쇠퇴-회복기의 순서로 발생한다고 생각한다’ 82.6%, ‘신생아에게 발생하는 구개파열과 구순파열은 내인성 원인이라고 생각한다’ 79.6%, ‘HIV/AIDS(후천성면역결핍증)은 기회감염으로 발생한다고 생각한다’77.8%, ‘모든 환자를 치료할 때에 모든 진료진은 에이즈 환자를 치료할 때와 똑같은 개인보호장비를 착용해야 된다고 생각한다’77.4%, ‘헤르페스는 1형과 2형 모두 전염성이 높고, 수포나 수포내액의 직접접촉에 의해 전파된다고 생각한다’76.1% 순으로 나타났으며, ‘기공소에 의뢰, 제작되는 모든 기공물은 환자의 구강에 장착되기 전후에 소독되어야 한다’라는 문항이 6.5%로 가장 낮았다.
치과위생사들의 감염에 대한 인식의 결과는 와 같이 4점 만점 중 전체 평균이 2.64로, 치과위생사들의 감염에 대한 인식은 그다지 높지 않은 것으로 나타났다.
치과위생사들의 감염질환에 대한 인식을 살펴본 결과는 과 같이 8점 만점 중 전체 평균이 4.38로, 치과위생사들은 감염질환에 대한 인식이 그다지 높지 않은 것으로 나타났다.
치과위생사들의 구강진료기관 감염예방에 대한 인식을 살펴본 결과는 과 같이 7점 만점 중 전체 평균 4.89로, 종합병원에 근무하고 있는 치과위생사들이 감염예방에 대한 인식이 높은 것으로 나타났고 연령과 근무경력, 담당업무, 근무처, 정기적 건강진단 여부, B형간염 예방접종 여부, B 형간염 항체인지 여부, 감염방지 교육경험, 그리고 환자 혈액 노출경험별로는 유의한 차이를 보이지 않았다.
치과위생사들의 병원 바이러스 처리방법에 대한 인식은 와 같이 3점 만점 중 전체 평균 1.20으로, 치과위생사들의 병원 바이러스 처리방법에 대한 인식이 낮은 것으로 나타났고 연령과 근무경력, 담당업무, 근무처, 정기적 건강진단 여부, B형간염 예방접종 여부, B형간염 항체인지 여부, 감염방지 교육경험, 그리고 환자 혈액 노출 경험별로는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
치과위생사들의 치과감염에 대한 인식을 살펴본 결과는 과 같이 22점 만점 중 전체 평균이 13.10으로, 치과위생사들은 치과감염에 대한 인식이 그다지 높지 않은 것으로 나타났다.

후속연구

본 연구는 부산·경남지역에 소재하고 있는 치과위생사를 대상으로 하였기에 전국단위의 표본조사와 같은 광범위한 조사가 갖는 보편성을 획득하기에는 부분적으로 한계를 가지고 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원감염은 다른 감염성 질환과는 달리 감염의 발생을 완전히 억제할 수 없는 이유는 무엇인가?	병원감염은 다른 감염성 질환과는 달리 감염의 발생을 완전히 억제할 수 없다. 왜냐하면 자연환경에서 미생물을 박멸시킨다는 것은 거의 불가능하고 병원감염의 원인 미생물은 비교적 환경적응력이 큰 미생물이므로 환경요인 역시 통제하기 어려우며 감염성의 숙주요인은 여러 치료로 인해 면역기전이 저하되어 미생물이 소량 있어도 병원감염은 발생한다. 즉 병원 감염은 완전예방이 불가능하므로 감소를 위한 지속적인 노력이 필요하고 이때 투입된 노력에 따른 효과를 검증하는 작업이 지속적으로 이루어져야 한다9).
	병원은 감염의 관해 어떤 특징을 갖고 있는가?	병원이란 환경은 다양한 감염성 질환에 노출되어 있으며 여러 질환을 가진 환자들로 인하여 감염위험이 높은 특성을 가지고 있다1). 그로 인하여 치과위생사들은 직접 환자와 접촉하고 병원 내 감염을 피할 수 없으므로 병원감염을 얼마나 감소시킬 수 있는가 하는 것이 감염관리의 주목적이 된다2).
	감염에 관하여 1981년 미국 질병센터(CDC)에서는 어떤 활동을 하였는가?	이에 치과위생사들은 치과 내에서 감염관리와 가장 밀접한 관계가 있고 이를 수행하는 치과위생사들이 각각의 환자진료행위와 관련되어 효과 적인 것으로 확인된 병원감염관리지침과 관련된 감염지식을 가지고 있는 것이 매우 중요하다고 본다3,4). 또한 감염으로부터 의료인들을 보호하기 위한 예방조치가 급히 필요하다는 주장이 대두되면서 1981년 미국 질병센터(CDC)에서는 HIV 및 B 형간염을 비롯한 혈액이나 체액으로 전파될 수 있는 감염으로부터 병원근로자를 보호하기 위한 병원감염관리지침을 만들었으며 예방지침에 의하면 약 1/3 정도의 병원감염을 감소시킬 수 있다고 한다5,6). 우리나라 보건복지가족부에서도 치과진료실에서 사용되는 치과진료기재 및 장비에 대한 소독, 멸균, 취급 등을 정하여 이를 실천함으로써 진료실의 위생수준을 향상시킬 뿐만 아니라 환자와 환자사이 또는 환자와 진료담당 의료진의 교차감염을 방지하고자 치과진료 감염방지 기준을 마련하였다7).

참고문헌 (20)

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상세보기
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김희정. 대구지역 치과위생사의 치과진료 감염방지기준 이행실태. 경북대학교 보건대학원 석사학위논문 2007.
임연실. 치과위생사의 감염관리 실태조사 및 실천도에 관한연구. 원광대학교 보건환경대학원 석사학위논문 2007.
황제실. 치과위생사의 감염관리 인식 및 이행 실태. 연세대학교보건대학원 석사학위논문 2008.
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조윤정. 치과위생사의 감염관리 실태조사. 고려대학교 대학원 석사학위논문 2003.
김은경. 치과의료종사자들의 감염방지에 대한 인식 및 실천연구. 중앙대학교 사회개발대학원 보건학과 석사학위논문 2000.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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