[논문]성격특성과 불안장애의 관계

박수빈; 홍진표

성격특성과 불안장애의 관계
Relationship Between Personality Traits and Anxiety Disorders 원문보기

In this article, we review research on how normal personality traits and personality disorder traits may relate to anxiety disorders ; as predisposing factors, 2) as complications, 3) as pathoplastic factors, and 4) as manifestations of common underlying etiologies. Based on current literatures, we draw a conclusion as follows : 1) Normal personality traits such as high neuroticism and low extraversion and personality disorder traits, especially cluster C traits, are at least risk factors for certain anxiety disorders ; 2) Anxiety disorders in early life might influence a later development of personality disorder ; 3) Personality disorder traits may have negative influence on the outcome of anxiety disorders ; 4) Personality and anxiety disorders may be manifestations of common genetic and environmental etiologies.

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문제 정의

본 논문에서는 정상인에서 누구나 가지고 있는 성격특성을‘정상 성격특성’으로, 미국정신의학회의 정신장애의 진단과 통계 편람 4판(DSM-IV-TR)5성격장애 분류에 속하는 성격특성을‘성격장애 특성’으로 분류하여, 각각의 성격특성이 불안장애와 어떤 관련성을 갖는지-선행요인인지 합병증인지, 질병경과를 변화시키는 요인인지, 공통적인 기저 원인의 발현결과인지-살펴보고자 한다.

가설 설정

성격과 불안장애는 다음과 같은 관련성을 갖는다고 결론지을 수 있다：1) 높은 신경증적 경향성과 낮은 외향성과 같은 정상 성격특성이나, 성격장애 특성-특히 C형 특성-은 특정 불안장애의 위험요인으로 작용한다.2) 생의 초기에 불안장애는 이후의 성격 발달에 영향을 미친다.3) 성격장애 특성은 불안장애의 예후에 영향을 미친다.

대상 데이터

저자들은 Medline 논문 검색 사이트, 한국학술정보 논문 검색 사이트, 그리고 신경정신의학 관련 서적의 검색을 통해 자료를 수집하였다. 논문 검색 시 검색 단어는‘성격(personality)’,‘성격장애(personality disorder)’,‘불안장애(anxiety disorder)’ 등이었다.

성능/효과

2) 생의 초기에 불안장애는 이후의 성격 발달에 영향을 미친다.3) 성격장애 특성은 불안장애의 예후에 영향을 미친다.4) 성격과 불안장애는 공통적인 유전적, 환경적 결정인자의 발현결과일 수 있다.
3) 성격장애 특성은 불안장애의 예후에 영향을 미친다.4) 성격과 불안장애는 공통적인 유전적, 환경적 결정인자의 발현결과일 수 있다.
^6,7 외향성은 긍정적인 감정과 대인관계의 질과 강도를 말하는데, 외향성이 높은 사람은 낮은 사람에 비하여 밝고, 인정이 있고, 사교적이고, 활동적이며 자극을 찾는 경향이 있다.^6,7 신경증적 경향성과 외향성은 서로 독립적인 성격특성으로, 한 사람이 신경증적 경향성과 외향성이 모두 높거나 낮을 수도 있고, 둘 중 하나는 높고 하나는 낮을 수도 있다.
이후 Massion 등³³은 1개 이상의 범불안장애, 사회공포증, 또는 공황장애를 가진 514명의 환자들을 대상으로 한 5년간의 추적관찰 연구에서, 성격장애가 불안장애의 결과(outcome)에 미치는 영향을 조사했다. 불안장애의 결과는 관해에 이르기까지의 시간으로 평가되었는데, 성격장애를 가지고 있는 것이 범불안장애의 관해 가능성을 30%낮추었고, 사회공포증의 관해 가능성을 39%낮추었으며, 공황장애의 관해 가능성에는 유의한 영향을 미치지 않았다. 세부적으로 보면, 회피성 성격 장애와 의존성 성격장애는 범불안장애의 관해 가능성을 낮추었고, 회피성 성격장애는 사회공포증의 관해 가능성을 낮추었다.
불안장애의 결과는 관해에 이르기까지의 시간으로 평가되었는데, 성격장애를 가지고 있는 것이 범불안장애의 관해 가능성을 30%낮추었고, 사회공포증의 관해 가능성을 39%낮추었으며, 공황장애의 관해 가능성에는 유의한 영향을 미치지 않았다. 세부적으로 보면, 회피성 성격 장애와 의존성 성격장애는 범불안장애의 관해 가능성을 낮추었고, 회피성 성격장애는 사회공포증의 관해 가능성을 낮추었다. 저자들은 동반 이환된 성격장애가 불안장애의 결과에 각기 다른 영향을 준다고 결론지었다.
Bienvenu 등⁸은 동부 Baltimore 인구를 대상으로 일생 동안 불안장애나 우울장애가 있었던 사람과 없었던 사람의 정상 성격특성의 분포를 비교하는 연구를 했다. 이 연구에서 사회 공포증이나 광장 공포증 환자들은 신경증적 경향성과 내향성이 높은 경향이 있었고, 공황장애, 강박장애, 그리고 범불안장애 환자들은 신경증적 경향성은 높고 외향성은 평균 정도인 것으로 나타났다. 특정 공포증 환자들은 신경증적 경향성이 다소 높고 외향성이 다소 낮은 것으로 나타났으나, 대조군과 비교해서 유의한 차이는 없었다.
이 연구에서 사회 공포증이나 광장 공포증 환자들은 신경증적 경향성과 내향성이 높은 경향이 있었고, 공황장애, 강박장애, 그리고 범불안장애 환자들은 신경증적 경향성은 높고 외향성은 평균 정도인 것으로 나타났다. 특정 공포증 환자들은 신경증적 경향성이 다소 높고 외향성이 다소 낮은 것으로 나타났으나, 대조군과 비교해서 유의한 차이는 없었다. 이는 사회 공포증과 광장 공포증 환자들이 특정 공포증 환자들보다 신경증적 경향성과 내향성이 높았다고 보고한 Solyom 등⁹의 연구나, 사회 공포증, 광장공포증을 가진 젊은이들에서 신경증적 경향성이 높고 외향성이 낮았다고 보고한 Trull과 Sher¹⁰의 연구와 일치하는 결과이다.

후속연구

^1-3 성격특성(personality trait)이 불안장애와 어떤 관련성을 가지는가에 대한 관심은 오래 전부터 있어왔다.⁴이러한 관련성에 대한 이해는 불안장애의 원인과 경과를 이해하고, 치료와 예방 방안을 강구하는데 도움을 줄 수 있을 것이다.
그러나 동반 이환된 성격장애가 불안장애의 경과를 더 나쁘게 하는 것인지, 아니면 성격장애를 동반하고 있는 사람이 불안장애 발생 당시부터 더 심한 정신병리를 갖고 있어서 향후 결과가 나쁜 것인지는 분명하지 않다. 어쨌든 특정한 성격장애를 동반하고 있는 불안장애 환자들은 성격장애가 없는 경우에 비해 더 좋지 않은 결과에 이르게 될 가능성이 많기 때문에, 보다 특수화되거나 집중적인 치료가 필요할 것이다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

불안장애가 야기하는 것은 무엇인가?

불안장애는 흔한 정신질환으로 개인과 사회에 많은 고통과 부담을 야기한다.1-3 성격특성(personality trait)이 불안장애와 어떤 관련성을 가지는가에 대한 관심은 오래 전부터 있어왔다.

성격특성과 불안장애 관련성에 대한 이해가 주는 도움은 무엇인가?

1-3 성격특성(personality trait)이 불안장애와 어떤 관련성을 가지는가에 대한 관심은 오래 전부터 있어왔다.4이러한 관련성에 대한 이해는 불안장애의 원인과 경과를 이해하고, 치료와 예방 방안을 강구하는데 도움을 줄 수 있을 것이다.

신경증적 경향성은 무엇을 말하는가?

불안장애와의 관련성이 가장 많이 연구된 정상 성격특성은 신경증적 경향성(neuroticism)과 외향성(extraversion)이다.8-11 신경증적 경향성은 부정적인 감정을 경험하고, 스트레스에 대한 대처능력이 떨어지는 경향을 말하며, 신경증적 경향성이 높은 사람은 낮은 사람보다 쉽게 불안해지고, 우울해지고, 화가 나고, 남을 의식하고, 상처 입기 쉬운 경향이 있다.6,7 외향성은 긍정적인 감정과 대인관계의 질과 강도를 말하는데, 외향성이 높은 사람은 낮은 사람에 비하여 밝고, 인정이 있고, 사교적이고, 활동적이며 자극을 찾는 경향이 있다.

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