[논문]우울증 및 불안장애 환자에서 특성불안 차이에 따른 긍정심리요인의 특징

안희영; 민정아; 김선영; 채정호

우울증 및 불안장애 환자에서 특성불안 차이에 따른 긍정심리요인의 특징
Characteristic of Trait Anxiety and Positive Psychological Factors in Patients with Depression and/or Anxiety Disorders 원문보기

Anxiety and mood = 대한불안의학회지, v.9 no.1, 2013년, pp.61 - 67

안희영 (가톨릭대학교 의과대학 정신과학교실) , 민정아 (가톨릭대학교 의과대학 정신과학교실) , 김선영 (가톨릭대학교 의과학연구원) , 채정호 (가톨릭대학교 의과대학 정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The aim of this study was to investigate the relationship between trait anxiety and positive psychological factors. Methods : A total of 429 outpatients diagnosed with depression and/or anxiety disorders surveyed with questionnaires measuring socio-demographic, clinical, and positive psychological factors. The relationships of trait anxiety with clinical symptoms and positive psychological factors were evaluated. Results : Patients with low trait anxiety showed high optimism, gratitude, hope, spirituality and purpose in life. After adjusting age, scores of BDI and STAI-S, the results showed low trait anxiety was associated with high spirituality and purpose in life. Conclusion : The result revealed that trait anxiety had negative-relationship with spirituality and purpose in life in patients with depressive and/or anxiety disorders. Although trait anxiety was known as a general tendency which is stable, approach to trait anxiety by modulating these associated positive psychological factors would be newer approach of treatment to patients with depressive and/or anxiety disorders.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 우울증 및 불안장애 환자 집단 중 특성불안의 차이에 따라 개인이 가지고 있는 긍정심리요인에는 어떠한 차이가 있는지를 알아보았다.
본 연구는 우울증 및 불안장애 환자들이 가지는 특성불안의 정도에 따라 차이가 나는 긍정심리요인을 확인해 보았다. 낮은 특성불안을 보이는 환자에서 유의한 차이를 보인 긍정심리요인은 영성과 삶의 목적이었다.
이처럼 특성불안과 긍정심리요인은 심리적 안녕 뿐 아니라 신체적 안녕과 관련이 있으며 병의 발생 및 경과에 영향을 주나 실제로 이들간의 연관성에 대한 연구는 거의 행해진 바가 없었다. 본 연구에서는 우울증 및 불안장애 환자들 중에서 특성불안의 차이와 그 정도에 따라 각각의 긍정심리요인이 어떤 관련성을 보이는지 조사하였다.

대상 데이터

본 연구는 가톨릭대학교 서울성모병원 정신건강의학과 우울 및 불안장애 클리닉에 처음으로 내원한 만 18세 이상 65세 이하의 성인 환자 중 DSM-IV-TR²⁰에 의거하여 우울장애 및 불안장애로 진단된 환자 429명을 대상으로 하였다. 우울장애는 주요우울장애, 기분부전장애 및 달리 분류되지 않는 우울장애가 포함되었으며 불안장애에는 공황장애, 외상 후 스트레스 장애, 사회불안장애, 범 불안장애, 강박장애, 특정 불안장애와 달리 분류되지 않는 불안장애가 포함되었다.

데이터처리

각기 다른 특성불안 수준에 따른 환자군의 특성과 긍정심리요인과의 관련성 평가를 위하여 STAI-S 점수에 따라 세 집단으로 분류하여 STAI-S 점수가 75 percentile 이상인 높은 특성불안군, STAI-S 점수가 25 percentile에서 75 percentile 사이의 중등도 특성불안군 및 STAI-S 점수 하위 25 percentile의 낮은 특성불안군으로 정의하였다. 이 중 높은 특성불안 군과 낮은 특성불안 군 간의 차이를 비교하였으며 이를 위해 연속 변수는 분산분석을, 범주형 변수는 카이제곱검정을 실시하였다.
각기 다른 특성불안 수준에 따른 환자군의 특성과 긍정심리요인과의 관련성 평가를 위하여 STAI-S 점수에 따라 세 집단으로 분류하여 STAI-S 점수가 75 percentile 이상인 높은 특성불안군, STAI-S 점수가 25 percentile에서 75 percentile 사이의 중등도 특성불안군 및 STAI-S 점수 하위 25 percentile의 낮은 특성불안군으로 정의하였다. 이 중 높은 특성불안 군과 낮은 특성불안 군 간의 차이를 비교하였으며 이를 위해 연속 변수는 분산분석을, 범주형 변수는 카이제곱검정을 실시하였다.
특성불안과 긍정심리요인과의 관계에 영향을 줄 수 있는 인구학적 요인 및 정신 증상과 관련된 요소들은 공분산분석을 이용하여 그 영향력을 통제하고자 하였으며 이를 통해 특성불안과 긍정심리요인과의 연관성을 알아보았다.

이론/모형

긍정심리요인은 낙관성, 감사, 유머, 희망, 영성 그리고 삶의 목적 대해 다음과 같은 자가 평가도구를 이용하여 측정하였다 : 삶의 지향 검사(the Life Orientation Test-Revised ; LOTR),²³ 감사질문지-6(the Gratitude Questionnaire ; GQ-6),²⁴ 유머질문지(the Sense of Humor Questionnaire ; SHQ-6),²⁵ 상태희망척도(the State Hope Scale ; SHS),²⁶ 만성질환치료의 기능 평가-영성-12(the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Spirituality-12 ; FACIT-Sp-12),¹¹ 그리고 삶의 목적 검사(the Purpose in Life test ; PIL).²⁷
우울 증상의 정도를 평가하기 위해 벡 우울 척도(Beck depression inventory ; BDI)를 이용하였으며, 이 척도는 우울 증상에 대해 정서적, 인지적, 동기적, 생리적 영역에 대한 21개의 문항으로 구성되어 있다. 각 항목은 0에서 3점까지 점수를 매기며 총점이 높을 수록 우울 증상의 심각도가 높은 것으로 평가할 수 있다.
특성불안 및 상태불안의 평가를 위해 상태-특성 불안척도(State-Trait Anxiety Inventory ; STAI)를 사용하였다.²¹ STAI는 각각 20문항으로 이루어진 상태불안을 측정하는 STAI-S 및 특성불안을 측정하는 STAI-T로 구성되어 있다. 상태불안 항목은 특정 상황과 관련하여 어떻게 느끼는 지에 대해 평가하는 것으로 개인의 당시 환경에 따라 변할 수 있는데 반해 특성불안 항목은 전반적인 자신의 상태에 대해 어떻게 느끼는지를 보고하게 되며 시간과 상황에 비교적 안정적이다.

성능/효과

특성불안의 정도에 따라 구분한 각 군 간의 나이 및 우울의 정도, 그리고 STAI-S로 측정된 상태불안의 정도에서 차이가 있었다는 점에서 이러한 요소를 보정하여 특성불안과 더욱 관련이 있는 긍정심리요인을 확인해 보고자 하였다. 그 결과 특성불안의 정도와 최종적으로 관련이 있는 긍정심리요인은 영성 및 삶의 목적이었으며 유의하게 특성불안과 부적상관관계가 있었다.
그리고 본 연구결과 특성불안의 정도가 상태불안의 정도와 통계학적으로 의미있는 수준으로 정상관관계가 있었다. 이러한 결과는 스스로 설문을 통해 평가하는 과정에서 특성불안과 상태불안의 항목을 구분하기가 어려울 수가 있다는 점과 감정적인 고통 속에 있는 환자들의 경우 이러한 어려움으로 인해 특성과 상태를 분별할 수 있는 능력이 더욱 떨어지고 그 결과 특성불안과 상태불안 척도간의 분별이 더욱 힘들어진 결과로도 해석할 수 있겠다.
본 연구는 우울증 및 불안장애 환자들이 가지는 특성불안의 정도에 따라 차이가 나는 긍정심리요인을 확인해 보았다. 낮은 특성불안을 보이는 환자에서 유의한 차이를 보인 긍정심리요인은 영성과 삶의 목적이었다. 비록 특성불안은 불변하는 요인으로 정의되어 있기는 하지만 여러 접근법 및 사회적 요인으로 변화될 수 있는 부분이 있다는 점에서 낮은 특성불안과 의미 있는 관련성을 보인 영성 및 삶의 목적과 같은 긍정심리요인을 강화시키는 방법이 환자들의 질병 치료에 있어서 새로운 접근 방법이 될 것으로 생각된다.
특성불안의 정도에 따른 긍정심리요인의 차이에 있어서는 낮은 특성불안을 가진 군이 낙관성, 유머, 감사, 희망, 영성 그리고 삶의 목적 등의 긍정심리요인이 높은 특성불안을 가진 군보다 높았으며 이 중 유머를 제외한 모든 항목이 유의한 수준으로 차이가 있었다.

후속연구

또한 일반적으로 변하지 않는 개인의 성향이라 알려져 있는 특성불안 역시 개인이 느끼는 사회적 지지의 정도³⁴및 인지적 왜곡의 수정에 초점을 둔 치료법을 통해 영향을 줄 수 있다는 연구들이 있어 왔다는 것을³⁵ 염두에 둔다면 본 연구에서 나타난 특성불안과 긍정심리요인과의 관련성은 상당히 고무적일 수 있겠다. 따라서 본 연구결과에서 제시한 것처럼 낮은 특성불안과 관련이 있는 영성 및 삶의 목적을 강화시키는 접근법을 통해 그 효과를 확인해 볼 수 있게 된다면 더 의미 있는 작업이 될 것이다.
마지막으로 본 연구에서 특성불안의 정도와 관련된 긍정심리요인 간의 연관성에 대해 알아보고자 하였지만 이 결과는 관련성에 대한 단서만 제공할 뿐 이들 간의 인과관계나 전후 관계를 설명해 주지 않는다는 점이다. 따라서 이러한 요인 분석을 위한 추후 연구가 필요할 것이다.
낮은 특성불안을 보이는 환자에서 유의한 차이를 보인 긍정심리요인은 영성과 삶의 목적이었다. 비록 특성불안은 불변하는 요인으로 정의되어 있기는 하지만 여러 접근법 및 사회적 요인으로 변화될 수 있는 부분이 있다는 점에서 낮은 특성불안과 의미 있는 관련성을 보인 영성 및 삶의 목적과 같은 긍정심리요인을 강화시키는 방법이 환자들의 질병 치료에 있어서 새로운 접근 방법이 될 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	감사란 무엇인가?	감사란 선물에 대해 감사하고 기뻐할 수 있는 능력으로 정의되는데 여기서 말하는 선물이란 실질적인 이득뿐만 아니라 아름다운 자연경관에서 느낄 수 있는 평화로운 축복감 등도 포함된다.6 이러한 감사 성향은 시간에 따라 변화가 크지 않은 비교적 안정적인 특성으로 알려지고 있다.
	낙관성이란?	낙관성(optimism)은 어떠한 어려움에 닥쳤을 경우 긍정적인 결과를 예상하는 경향성을 말하는 것으로 이러한 경향성은 적응력을 향상시키며 결과적으로 긍정적인 정서를 경험할 경우가 많으며 높은 안녕수준을 유지하기 쉽다. 많은 연구에서 이러한 낙관성은 우울이나 불안과 같은 증상과 역상관관계를 가지며 주관적인 안녕과 긍정적인 정서와 관련이 있는 것으로 되어 있다.
	상태-특성 불안척도는 어떻게 구성되어 있는가?	특성불안 및 상태불안의 평가를 위해 상태-특성 불안척도(State-Trait Anxiety Inventory ; STAI)를 사용하였다.21 STAI 는 각각 20문항으로 이루어진 상태불안을 측정하는 STAI-S 및 특성불안을 측정하는 STAI-T로 구성되어 있다. 상태불안 항목은 특정 상황과 관련하여 어떻게 느끼는 지에 대해 평가하는 것으로 개인의 당시 환경에 따라 변할 수 있는데 반해 특성불안 항목은 전반적인 자신의 상태에 대해 어떻게 느끼는지를 보고하게 되며 시간과 상황에 비교적 안정적이다.

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표제어: PCR

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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