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문제 정의
- 연구대상은 대구 지하철 화재사고 부상자들을 2차례에 결쳐 SIP(PTSD의 구조화된 임상적 면담), MMPI(다면적인성검사), SCL-90-R(간이정신진단검사), BDI(Beck우울척도), STAI-S/T(상태-특성불안), IES(사건충격척도), PCL-C(외상후스트레스 척도)로 구성된 자기보고식 설문지를 이용하여 평가하였다. 더불어 일반적인 직업적 환경적 상태가 부상자들의 진단에 미치는 영향도 조사하였다.
- 이런 막대한 생명의 상실, 재산상의 손실, 광범위한 금전적 사용을 야기하는 재난 후에는 몇몇 지속되는 심리적인 효과들이 일반적으로 나타난다고 하였는데,10 대구 지하철 화재사고는 이런 모든 요소들이 나타나므로 심리적인 후유증이 상당하고 오래 지속될 것으로 예상된다. 따라서 본 연구는 2003년 2월 18일에 발생한 대구 지하철 화재 사고 부상자들을 대상으로 6년 후의 정신과적 특성을 파악하고, 부상자들의 환경적, 임상적 특징이 PTSD에 미치는 영향을 알아보고자 하였으며, 이를 통해 외상을 경험한 부상자들이 어떤 정신과적 후유증을 가지며 부상자들에게 어떤 정신과적인 개입이나 전략이 필요한지를 파악하고자 하였다.
- 한치 앞도 보이지 않는 연기가 자욱한 공간에서 갇히거나 신체적 손상을 입은 것은 살아남은 부상자들에게는 분명히 생명을 위협하는 재난으로서 그 자체가 외상이 되어 생존자들이 상당수가 정신과적인 후유증에 시달릴 것으로 예상되나, 6년 동안 대구시가 부상자들에게 치료와 가정방문을 통하여 많은 프로그램을 운영하고, 보상금문제도 해결된 사항이라 어느 정도는 부상자들의 정신과적인 증상 등이 많이 호전 되어정상적인 사회활동을 할 것이 예상된다. 따라서 본 연구에서는 2003년 2월18일에 발생한 대구 지하철 화재사고부상자들을 대상으로 시간의 경과에 따른 정신과적 임상적 특성에 대한 두 차례에 걸친 추적연구로 이를 통해 외상을 경험한 부상자들이 어떤 정신과적인 장애를 가지고 있으므로 지역사회 공공기관과 보건의료인들이 부상자들에게 어떤 정신과적인 개입이나 전략이 필요한지를 파악하고자 하였다.
- 본 연구는 대구 지하철 화재사고라는 대형사고 이후 부상자들을 대상으로 6년 후 정신과적인 특성에 대한 연구를 수행하였다.
제안 방법
- 2차 사고부상자는 2008년 12월부터 2009년 3월까지 최종 정신과적인 보상 문제로 대구 시청을 방문한 110명(남자：46명, 여자：64명)의 부상자였다. 2차 평가에 참여한 피험자들은 1차 평가 때 실시한 것과 동일한 자기 보고식 질문지를 완성하였고, 계명대학교 동산의료원 정신과 소속 중인 전공의(6명)와 임상심리전문가 수련생(2명)에 의해 임상가가 실시하는 외상 후 스트레스 구조화된 면담지(Structured Interview for PTSD：이하 SI-PTSD)를 실시하였다. 추가적으로 피츠버그 수면의 질 지수(Pittsburgh Sleep Quality Index：이하 PSQI)와 부상자들의 일반적 상태 즉 결혼, 가족, 교우 및 이성, 보상금액 만족도, 직장문제, 치료여부를 알아보기 위해 설문지로 조사하였다.
- 소방공무원 12명과 미성년자 4명, 외국거주자 및 사망자 3명을 제외한 103명이 추적 조사된 부상자로 최종적으로 본 연구에 참여하였다. 2차 평가에서 실시된 SI-PTSD에서 전체 심각도 점수의 총점이 20점 이상에 해당될 경우 PTSD군으로, 이에 부합되지 못할 경우 비PTSD군으로 분류하였다.
- 연구대상은 대구 지하철 화재사고 부상자들을 2차례에 결쳐 SIP(PTSD의 구조화된 임상적 면담), MMPI(다면적인성검사), SCL-90-R(간이정신진단검사), BDI(Beck우울척도), STAI-S/T(상태-특성불안), IES(사건충격척도), PCL-C(외상후스트레스 척도)로 구성된 자기보고식 설문지를 이용하여 평가하였다. 더불어 일반적인 직업적 환경적 상태가 부상자들의 진단에 미치는 영향도 조사하였다.
- 이 번안한 것을 사용하였다. 총 40문항으로 상태 불안을 측정하는 20문항(STAI-S), 특성 불안을 측정하기 위한 20문항(STAI-T)으로 구성되어 있다. 각 문항마다 전혀 해당이 없는 경우(1점)에서 매우 해당되는 경우(4점)까지 점수가 주어지게 되며, 상태 불안 척도는 10개 문항, 특성 불안척도는 7개 문항이 역 채점 된다.
- 2차 평가에 참여한 피험자들은 1차 평가 때 실시한 것과 동일한 자기 보고식 질문지를 완성하였고, 계명대학교 동산의료원 정신과 소속 중인 전공의(6명)와 임상심리전문가 수련생(2명)에 의해 임상가가 실시하는 외상 후 스트레스 구조화된 면담지(Structured Interview for PTSD：이하 SI-PTSD)를 실시하였다. 추가적으로 피츠버그 수면의 질 지수(Pittsburgh Sleep Quality Index：이하 PSQI)와 부상자들의 일반적 상태 즉 결혼, 가족, 교우 및 이성, 보상금액 만족도, 직장문제, 치료여부를 알아보기 위해 설문지로 조사하였다. 소방공무원 12명과 미성년자 4명, 외국거주자 및 사망자 3명을 제외한 103명이 추적 조사된 부상자로 최종적으로 본 연구에 참여하였다.
- 1차 사고부상자는 129명(남：58, 여：71)으로, 사고 후 2개월이 경과한 시점인 2003년 4월에 평가를 실시하였다. 평가에 참여한 129명의 피험자들은 4개 병원 정신과에서 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory：이하 MMPI), 간이정신진단검사(Symptoms Checklist-90-Revision：이하 SCL-90-R), Beck우울척도(Beck Depression Inventory：이하 BDI-II), 상태-특성 불안 질문지(State-Trait Anxiety Inventory：이하 ST-AI-S, T), PTSD 체크리스트(PTSD Checklist-Civilian：이하 PCL-C), 사건 충격 척도(Impact of Event Scale：이하 IES) 등의 자기보고식 설문지를 완성하고, 전문의 및 전공의에 의해 반구조화된 면담을 실시하였다. 2차 사고부상자는 2008년 12월부터 2009년 3월까지 최종 정신과적인 보상 문제로 대구 시청을 방문한 110명(남자：46명, 여자：64명)의 부상자였다.
대상 데이터
- 1차 사고부상자는 129명(남：58, 여：71)으로, 사고 후 2개월이 경과한 시점인 2003년 4월에 평가를 실시하였다. 평가에 참여한 129명의 피험자들은 4개 병원 정신과에서 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory：이하 MMPI), 간이정신진단검사(Symptoms Checklist-90-Revision：이하 SCL-90-R), Beck우울척도(Beck Depression Inventory：이하 BDI-II), 상태-특성 불안 질문지(State-Trait Anxiety Inventory：이하 ST-AI-S, T), PTSD 체크리스트(PTSD Checklist-Civilian：이하 PCL-C), 사건 충격 척도(Impact of Event Scale：이하 IES) 등의 자기보고식 설문지를 완성하고, 전문의 및 전공의에 의해 반구조화된 면담을 실시하였다.
- 평가에 참여한 129명의 피험자들은 4개 병원 정신과에서 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory：이하 MMPI), 간이정신진단검사(Symptoms Checklist-90-Revision：이하 SCL-90-R), Beck우울척도(Beck Depression Inventory：이하 BDI-II), 상태-특성 불안 질문지(State-Trait Anxiety Inventory：이하 ST-AI-S, T), PTSD 체크리스트(PTSD Checklist-Civilian：이하 PCL-C), 사건 충격 척도(Impact of Event Scale：이하 IES) 등의 자기보고식 설문지를 완성하고, 전문의 및 전공의에 의해 반구조화된 면담을 실시하였다. 2차 사고부상자는 2008년 12월부터 2009년 3월까지 최종 정신과적인 보상 문제로 대구 시청을 방문한 110명(남자：46명, 여자：64명)의 부상자였다. 2차 평가에 참여한 피험자들은 1차 평가 때 실시한 것과 동일한 자기 보고식 질문지를 완성하였고, 계명대학교 동산의료원 정신과 소속 중인 전공의(6명)와 임상심리전문가 수련생(2명)에 의해 임상가가 실시하는 외상 후 스트레스 구조화된 면담지(Structured Interview for PTSD：이하 SI-PTSD)를 실시하였다.
- 김영환 등16이 표준화한 MMPI를 사용 하였다. 총 566문항으로 이루어져 있으며 3개의 타당도 척도(L, F, K)와 10개의 임상척도로 구성되어있다.
- 본 연구는 2003년 2월18일에 발생한 대구 지하철 화재 사고 후 정신과적 감정을 받기 위해 계명대학교 동산의료원, 곽병원, 파티마 병원, 영남대 의료원 정신과를 방문한 부상자를 대상으로 하였다.
- 추가적으로 피츠버그 수면의 질 지수(Pittsburgh Sleep Quality Index：이하 PSQI)와 부상자들의 일반적 상태 즉 결혼, 가족, 교우 및 이성, 보상금액 만족도, 직장문제, 치료여부를 알아보기 위해 설문지로 조사하였다. 소방공무원 12명과 미성년자 4명, 외국거주자 및 사망자 3명을 제외한 103명이 추적 조사된 부상자로 최종적으로 본 연구에 참여하였다. 2차 평가에서 실시된 SI-PTSD에서 전체 심각도 점수의 총점이 20점 이상에 해당될 경우 PTSD군으로, 이에 부합되지 못할 경우 비PTSD군으로 분류하였다.
데이터처리
- 연령을 제외한 인구통계학적 특성과 PTSD 유병율은 빈도 분석하였고, 동일 부상자를 대상으로 한 임상적 변화 특성은 paied t 검정을 실시하였다. PTSD 유무에 따른 일반적 상태 조사는 교차분석을 시행하였다. PTSD 전체 심각도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 각 변인간 상관분석 및 다중회귀분석을 실시하였다.
- PTSD 유무에 따른 일반적 상태 조사는 교차분석을 시행하였다. PTSD 전체 심각도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 각 변인간 상관분석 및 다중회귀분석을 실시하였다.
- 0 version을 사용하여 분석하였다. 연령을 제외한 인구통계학적 특성과 PTSD 유병율은 빈도 분석하였고, 동일 부상자를 대상으로 한 임상적 변화 특성은 paied t 검정을 실시하였다. PTSD 유무에 따른 일반적 상태 조사는 교차분석을 시행하였다.
이론/모형
- 김정택20이 번안한 것을 사용하였다. 총 40문항으로 상태 불안을 측정하는 20문항(STAI-S), 특성 불안을 측정하기 위한 20문항(STAI-T)으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 3%)이 적어도 한 가지의 심한 또는 두 가지 이상의 경하거나 중등도의 정서적인 후유증의 증상들을 가지고 있었고 이는 이를 경험한 뉴욕 거주자에만 국한되지 않았다고 보고되었다.6,7 또한 지진 또는 폭력과 같은 심한 외상에 노출되었던 그룹들은 초기 그리고 추적연구 시기에 PTSD 점수가 높았고, 3년의 시간에도 호전되지 않았다는 보고가 있으며,8 주요외상(심한 사지 손상)으로 입원했던 성인을 대상으로 한 연구에서 퇴원 후 12개월, 18개월 시점에 높은 수준으로 우울증과 PTSD가 관찰되었고, 이로 인해 상당한 기능상에 제한이 있다고 설명하였다.9
- MMPI의 타당도 척도 및 임상 척도를 분석한 결과, MMPI의 반사회성 척도(Pd), 남성성-여성성 척도(Mf), 내향성 척도(Si)에서만 시기별로 유의미한 차이를 보였으며, 다른 하위 척도에서는 통계적으로 의미 있는 차이가 나타나지 않았다(Figure 1).
- PTSD 심각도에 영향을 미치는 주요 변인을 살펴보기 위해 다중회귀분석을 해 본 결과, 수면의 질(β=.381, R2=.145, t=3.57, p<.01)만이 심각도에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- PTSD를 진단하는데 사용된 구조화된 면접 조사지인 SI-PTSD의 전체 심각도 점수에 영향을 미칠 수 있는 2차 조사대상자의 자료로 주요 변인들의 상관관계를 살펴본 결과, PTSD 심각도는 수면의 질(r=.34, p<.01)과 통계적으로 유의미한 상관관계를 보이고 있는 것으로 나타났다(Table 4).
- PTSD의 빈도를 분석한 결과 반구조화 된 면담(1차)과 SI-PTSD(2차)로 추적 해 볼 때, PTSD로 진단된 빈도가 1차 시기에는 48.5%, 2차 시기에는 46.6%였다.
- 과거 삼풍 사고 생존자들의 임상양상 및 성격에 관한 연구에서 MMPI에 기초한 군집분석연구결과25는 선행 연구 집단중 반사회성, 내향성 유사한 결과를 보였으며 이 결과는 부상자들이 시간이 경과하여도 사회적으로 회피적이고 타인과의 관계를 불편해 하거나 거부적이고 억제력이 약하며 자제력이 부족한 등의 적응 곤란을 만성적으로 경험하고 있음을 반영하는 것이다. SCL-90-R로 임상적 척도를 분석해 본 결과 시기별로 대부분의 하위척도에서 유의미하게 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉 2차 평가 때가 1차 평가 때 보다 신체화 척도 ,강박, 대인관계 예민성, 우울증 ,불안, 적대감, 공포, 불안, 정신증 하위척도들에서 평균적으로 더 낮은 점수를 보이고 있는 것으로 나 타났다.
- 결과는 40%를 상회하는 부상자들이 PTSD가 지속되고 있었고, MMPI, SCL-90-R를 분석해본결과에서는 임상적 증상에서 호전된 면이 있으나, 시간이 경과하여도 사회적으로 회피적이고 타인과의 관계를 불편해 하거나 예민하게 받아들이고 자제력이 부족한 등의 적응 곤란이 잠재해 있는 것으로 나타나, 일반인들에 비해 여전히 스트레스에 취약해져 있음을 알 수 있었다. STAI, BDI, IES, PCL-C에서도 시간이 경과하면서 상황 불안, 우울감, 충격정도, 외상후 스트레스 증상에서는 호전된 모습을 보였으나, 평소 긴장하고 불안해하는 특성은 지속되는 것으로 평가되었다. 한편 PTSD 전체 심각도에 영향을 미치는 직업적, 심리 환경적 변인들을 알아본 결과에서는 수면의 질만이 의미 있는 것으로 나타났다.
- STAI, BDI-Ⅱ, IES, PCL-C의 임상척도를 분석해 본 결과, 특성-불안 척도를 제외한 모든 임상척도에서 2차 평가 때가 1차 평가 때에 비해 평균적으로 유의미하게 낮은 점수를 보이고 있어, 상황 불안, 주관적 우울감, 충격정도, 외상 스트레스의 증상이 감소한 것으로 나타났다. 하지만 특성-불안 척도에서만 1차, 2차 평가를 비교해 볼 때 통계적으로 의미 있는 차이가 나타나지 않고 있어 여전히 평소 긴장하고 불안해하는 특성은 지속되고 있는 것으로 나타났다(Figure 3).
- 간이정신진단검사의 임상척도를 분석해 본 결과, 시기별로 대부분의 하위척도에서 통계적으로 의미 있는 차이가 있는 것으로 나타났으며, 특히 신체화 척도(SOM), 강박(O-C), 대인관계 예민성(I-S), 우울증(DEP), 불안(ANX), 적대감(HOS), 공포불안(PHOB), 정신증(PSY) 하위척도들이 1차 평가 때보다 2차 평가 때에 평균적으로 더 낮은 점수를 보이고 있는 것으로 나타났다. 하지만 편집증 척도(Pa)의 경우 시기별로 의미 있는 차이가 없는 것으로 나타났다(Figure 2).
- 결과는 40%를 상회하는 부상자들이 PTSD가 지속되고 있었고, MMPI, SCL-90-R를 분석해본결과에서는 임상적 증상에서 호전된 면이 있으나, 시간이 경과하여도 사회적으로 회피적이고 타인과의 관계를 불편해 하거나 예민하게 받아들이고 자제력이 부족한 등의 적응 곤란이 잠재해 있는 것으로 나타나, 일반인들에 비해 여전히 스트레스에 취약해져 있음을 알 수 있었다. STAI, BDI, IES, PCL-C에서도 시간이 경과하면서 상황 불안, 우울감, 충격정도, 외상후 스트레스 증상에서는 호전된 모습을 보였으나, 평소 긴장하고 불안해하는 특성은 지속되는 것으로 평가되었다.
- 각 문항마다 전혀 해당이 없는 경우(1점)에서 매우 해당되는 경우(4점)까지 점수가 주어지게 되며, 상태 불안 척도는 10개 문항, 특성 불안척도는 7개 문항이 역 채점 된다. 따라서 전체 총점 범위는 20점에서 80점까지이며, 점수가 높을수록 불안 수준이 높은 것을 나타낸다.
- 집단별 동거상태, 직업에 대해 알아본 결과는 Table 2와 같다. 먼저 동거상태에 대한 분석 결과, 비PTSD와 PTSD군 모두 2대와 함께 산다는 응답이 각각 60%이상으로 가장 많았으나, 통계적으로 의미 있는 차이는 없는 것으로 나타났다. 부상자들의 직업상태의 경우, 비PTSD군이 무직 35.
- 먼저 동거상태에 대한 분석 결과, 비PTSD와 PTSD군 모두 2대와 함께 산다는 응답이 각각 60%이상으로 가장 많았으나, 통계적으로 의미 있는 차이는 없는 것으로 나타났다. 부상자들의 직업상태의 경우, 비PTSD군이 무직 35.2%, 다음으로 회사원 25.9%로 나타났으며, PTSD군은 무직이 41.7%로 가장 많은 응답을 보였고, 다음으로 기타가 31.3%로 나타났다. 두 군간 통계적으로 유의미한 차이는 없었다(Table 2).
- 부상자들이 사고이후 정신과 치료를 받았는지를 조사해 본 결과, 비PTSD 와 PTSD군 모두 치료를 받았다는 응답이 각각 79.6%, 87.5%로 나타났다. 다음으로 치료를 받았다고 응답한 부상자들에게만 치료기간을 물어본 결과에서는 두 군 모두 5개월 미만이 58.
- 하지만 편집증 척도의 경우는 시간이 경과하였음에도 불신감, 의심 등이 지속되고 있는 것으로 나타났다. 상태-특성 척도, Beck 우울 척도, 사건충격척도, 외상후 스트레스 척도 모두에서, 2차평가 때가 1차 평가 때에 비해 평균적으로 유의미하게 낮은 점수를 보이고 있어, 상황 불안, 주관적 우울감, 충격정도, 외상후 스트레스의 증상이 감소한 것으로 나타났다. 그러나 특성-불안 척도에서만 1차, 2차평가를 비교할 때 통계적으로 의미 있는 차이가 나타나지 않고 있어 여전히 평소 긴장하고 불안해하는 특성은 지속되는 것으로 평가 되었다.
- 그리고 PTSD의 속성상 외상적 사건에 대한 회상이나 직면을 기피하는 특성이 있는데다 재해에 노출되었던 부상자는 신체적 질환을 앓거나 불안정한 환경 속에 놓이게 되는 경우가 많아 실제 PTSD를 가진 모집 대상자와 이들에 대한 지속적인 추적조사에는 어려움이 있었다. 셋째, 본 연구에서는 사고 부상자들이 정신과적인 치료를 받고 있는지 유무를 조사하였는데 1차 연구는 129명중 55명, 2차 연구는 비PTSD와 PTSD군 모두79.6%, 87.5%로 나타났다. 선행연구에서 외상에 초점을 둔 치료를 한 경우 정신과적인 증상의 결과가 더 나았다고 보고 되었으므로 향후 어떤 종류의 정신과적인 개입이 있었는지에 대해 고려한 조사가 필요할 것으로 보인다.
- 외상 후 시기별로 임상적 증상의 차이를 알아본 결과, MMPI에서는 반사회성척도(Pd), 내향성 척도(Si)에서만 시기별로 유의한 차이를 보였으며, 다른 하위 척도에서는 통계적으로 의미 있는 차이가 나타나지 않았다. 과거 삼풍 사고 생존자들의 임상양상 및 성격에 관한 연구에서 MMPI에 기초한 군집분석연구결과25는 선행 연구 집단중 반사회성, 내향성 유사한 결과를 보였으며 이 결과는 부상자들이 시간이 경과하여도 사회적으로 회피적이고 타인과의 관계를 불편해 하거나 거부적이고 억제력이 약하며 자제력이 부족한 등의 적응 곤란을 만성적으로 경험하고 있음을 반영하는 것이다.
- SCL-90-R로 임상적 척도를 분석해 본 결과 시기별로 대부분의 하위척도에서 유의미하게 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉 2차 평가 때가 1차 평가 때 보다 신체화 척도 ,강박, 대인관계 예민성, 우울증 ,불안, 적대감, 공포, 불안, 정신증 하위척도들에서 평균적으로 더 낮은 점수를 보이고 있는 것으로 나 타났다. 이러한 결과는 부상자들이 시간이 경과하면서 증상의 호전을 보이거나 정서적 어려움이 감소하였음을 반영하는 것이다.
- 4%로 차지하였다. 치료를 받지 않았다고 응답한 부상자들에게만 치료를 받지 않은 이유에 대해 조사해 본 결과, 비 PTSD군 경우, 1순위가 증상이 없어서, 남들이 이상하게 생각할까봐 가 30% 이상을 차지하였고, PTSD군에서는 남들이 이상하게 생각할까봐 치료받지 않는다는 응답이 40%를 차지하였고, 다음으로 증상이 없어서가 30% 순으로 나타났다. 부상자들이 현재까지도 정신과 치료를 받고 있는지를 물어본 결과, 그렇다는 응답보다는 아니다 는 응답이 두 군 모두에서 80% 이상으로 나타났다.
- STAI, BDI, IES, PCL-C에서도 시간이 경과하면서 상황 불안, 우울감, 충격정도, 외상후 스트레스 증상에서는 호전된 모습을 보였으나, 평소 긴장하고 불안해하는 특성은 지속되는 것으로 평가되었다. 한편 PTSD 전체 심각도에 영향을 미치는 직업적, 심리 환경적 변인들을 알아본 결과에서는 수면의 질만이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론적으로는 대구 지하철화재사고 부상자들이 유의한 임상적 증상들이 호전이 있을 지라도 여전히 스트레스에 취약한 특성을 보이고 수면의 문제가 지속되고 있는 것으로 나타나, 향후 외상적 사건을 경험한 사람들을 평가할 때 임상적 증상과 동반되는 신체적 증상에 대한 평가와 환경적 적응력을 높이기 위한 치료적 개입이 반드시 필요할 것으로 보인다.
후속연구
- 한편 PTSD 전체 심각도에 영향을 미치는 직업적, 심리 환경적 변인들을 알아본 결과에서는 수면의 질만이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론적으로는 대구 지하철화재사고 부상자들이 유의한 임상적 증상들이 호전이 있을 지라도 여전히 스트레스에 취약한 특성을 보이고 수면의 문제가 지속되고 있는 것으로 나타나, 향후 외상적 사건을 경험한 사람들을 평가할 때 임상적 증상과 동반되는 신체적 증상에 대한 평가와 환경적 적응력을 높이기 위한 치료적 개입이 반드시 필요할 것으로 보인다.
- 선행연구에서 외상에 초점을 둔 치료를 한 경우 정신과적인 증상의 결과가 더 나았다고 보고 되었으므로 향후 어떤 종류의 정신과적인 개입이 있었는지에 대해 고려한 조사가 필요할 것으로 보인다.
- 또한 본 연구의 중요한 의의는 외국이나 국내에서 단일 사건, 즉 특정한 외상에 노출된 사람들의 장기경과를 연속적으로 연구로써는 매우 드문 연구라는 점에 있다. 향후 계속적인 추적 연구가 이루어진다면 외상을 입은 사람들의 자연적 경과 그리고 PTSD의 장기 경과를 이해하는데 매우 도움이 될 것이다.
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