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문제 정의
- 본 연구는 우리나라 여성노인의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하는 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 제3 기 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 우리나라 여성 노인의 건강관련 삶의 질 정도를 파악하고, 관련 요인들을 분석하여 우리나라 여성 노인의 건강관련 삶의 질 향상을 위한 간호 중재개발을 위한 근거자료를 제공하고자 시도하였다.
- 본 연구의 목적은 여성노인의 건강관련 삶의 질과 관련 요인들을 파악하고, 영향요인들을 분석하여 건강관련 삶의 질 향상을 위한 간호중재 개발에 필요한 근거자료를 제공하고자 한다. 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 우리나라 여성 노인의 건강관련 삶의 질은 다른 대상 집단에 비해 낮은 수준으로 이들의 건강관련 삶의 질을 향상시킬필요성이 있다는 것을 확인할 수 있었고, 건강관련 삶의 질의 영향요인의 규명을 통해 건강 관련 삶의 질을 향상시키기위한 간호중재 개발에 기초 자료를 제공하였다.
- 2005년 제3기 국민건강영양조사에서는 처음으로 EQ-5D를 이용하여 전국 단위로 우리나라 건강관련 삶의 질에 관한 통계를 생산할 수 있었으므로 전국단위의 여성 노인의 건강관련 삶의 질을 분석할 수 있게 되었다. 이에 본 연구는 2005년 제 3기 국민건강영양조사 원시자료 중 65세 이상 여성 노인들 대상으로 건강 관련 삶의 질을 분석함으로써 우리나라 여성 노인의 건강 관련 삶의 질 수준을 파악하고, 관련요인들을 분석하여 우리나라 여성 노인의 건강관련 삶의 질 향상을 위한 간호 중재개발을 위한 근거자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- 9%의 조사완료율을 보였다. 건강면접조사는 가구 방문 일대일 면접 조사를 통해서 이루어졌다.
- 셋째, 대상자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석한다.
- 연령, 교육 수준, 소득, 건강상태, 일상적 생활 수행정도 도구적 일상생활 수행정도는 연속 변수로 하고, 직업, 의료보징-, 활동제한은 명목 변수로 분석하였다. 연령과 교육수준은 다섯 가지 차원 모두에서 유의한 차이가 없었다.
대상 데이터
- 본 연구의 자료는 원시자료 요청서 및 이용계획 요약서를 작성하여 국민건강영양조사 홈페이지를 통해 접수하고 심사를 거쳐 사용허락을 받은 후 사용하였다. 자료 중 65세 이상 여성 노인을 대상으로 분석하였는데, 분석대상자수는 2, 235명이었다.
- 사용허락을 받은 후 사용하였다. 자료 중 65세 이상 여성 노인을 대상으로 분석하였는데, 분석대상자수는 2, 235명이었다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 삶의 질에 따른 변수들 간의 차이는 냐 est 와 ANOVA를 실시하였다. 건강관련 삶의 질 각 차원의 영향요인은 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 분석을 위해 SPSS 12.
- 건강관련 삶의 질은 5가지 차원으로 나누어져 있는데 문제가 있는 경우와 문제가 없는 경우에 대한 각 차원별 영향요인을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 건강 관련 삶의 질의 5가지 차원 별로 각각의 영향요인을 살펴본 결과 5가지 차원 모두에서 영향을 미치는 요인은 소득, 주관적 건강 상태, 활동 장애, 일상생활 수행능력으로 나타났다.
- 대상자의 건강관련 삶의 질은 5가지 차원으로 나누어져 있는데 5가지 각 차원별로 문제가 있는 경우(수준 2, 수준 3) 와그렇지 않은 경우에 대한 영향요인을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다(Table 3).
- 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 삶의 질에 따른 변수들 간의 차이는 냐 est 와 ANOVA를 실시하였다. 건강관련 삶의 질 각 차원의 영향요인은 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였고, 일상생활 수행능려 도구적 일상생활 수행능력, 건강관련 삶의 질 지표는 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 삶의 질에 따른 변수들 간의 차이는 냐 est 와 ANOVA를 실시하였다.
- 본 연구는 우리나라 여성 노인의 건강관련 삶의 질 정도를 파악하고, 영향 요인들을 분석하여 우리나라 여성 노인의 건강 관련 삶의 질 향상을 위한 간호 중재개발을 위한 근거자료를 제공하기 위해 시행되었으며, 저)3기 국민건강영양조사 결과를 이용하여 SPSS 12.0으로 빈도 백분율, 평균을 산출하였으며, t-test, ANOVA, 로지스틱 회귀분석, 다중 회귀분석으로 분석하였다.
- 대상자의 건강관련 삶의. 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. EQ-5D mdex는 건강 관련 삶의 질의 다섯 가지 차원의 수준과 각각의 가치를 종합적으로 평가하는 지표로 Kang 등(2006)의 가중치를 부여화여 연속 변수를 만들었다.
이론/모형
- Won(2002)등이 한국 노인의 생활과 문화를 반영할 수 있게 개발한 한국형 일상생활 활동 측정도구(K-ADL)를 사용하여 일상생활 수행능력을 측정하였다. 일상생활 수행 능력을 측정하는 항목은 옷 입기, 세수하기, 목욕하기, 식사하기.
- 도구적 일상생활 활동은 일상생활을 하는데 필요한 높은 차원의 기능을 말하며, Won(2002) 등이 한국 노인의 생활과 문화에 맞게 개발한 한국형 도구적 일상생활활동 측정도구 (K-IADL)를 사용하여 도구적 일상생활 수행능력을 측정하였다. 도구적 일상생활 수행 능력을 측정하는 항목은 몸단장하기, 집안일하기, 식사 준비, 빨래하기, 근거리 외출하기, 교통수단 이용하기, 물건사기, 금전관리, 전화 사용하기, 약 챙겨 먹기의 활동 등의 10개 항목이 있으며, 각 문항은 완전 의존, 부분 도움, 완전 자립으로 1점에서 3점으로 점수화하였으며, 점수가 높을수록 도구적 일상생활 수행능력이 좋은 것을 의미한다.
- 제 3기 국민 건강영양조사에서는 건강관련 삶의 질을 측정하는 도구로서 임상 및 경제성 평가를 목적으로 단순하면서 전반적인 건강을 측정하기 위해 EuroQoL Group에 의해 개발된 EQ-5D(EuroQoL group, 1990)를 사용하였다.
- 하지만 본 연구에서는 우리나라 표본을 이용한 Kang Shin, Park, Jo, & Kim(2006)이 개발한 가중치를 사용하여 EQ-5D 지표를 환산하였다. 본 연구의 신뢰도 Cronbach's a는 .
성능/효과
- 1%가 조사에 불참하였다. 가구조사는 총 13, 345 대상가구 중 89.9%인 12, 001가구가 조사를 완료하였고, 성인용 건강면접조사의 경우, 조사대상 25, 487명 중 25, 215명이 조사를 완료하여 98.9%의 조사완료율을 보였다. 건강면접조사는 가구 방문 일대일 면접 조사를 통해서 이루어졌다.
- 건강 관련 삶의 질의 5가지 차원 별로 각각의 영향요인을 살펴본 결과 5가지 차원 모두에서 영향을 미치는 요인은 소득, 주관적 건강 상태, 활동 장애, 일상생활 수행능력으로 나타났다. 노인을 대상으로 한 연구에서 건강관련 삶의 질을 각 차원별로 나누어서 분석한 선행연구가 거의 없어서 다른 연구와의 비교는 어려웠다.
- 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해서 연령, 교육 수준, 직업, 월가구 평균 소득, 주관적 건강 상태, 활동 제한, 일상생활 수행능력, 도구적 일상생활 수행능력을 다중 회귀분석한 결과 건강관련 삶의 질 예측모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=162.27, p=.00), 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수(R2)는 .41 로 모형의 설명력은 41.0% 였다. 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인은 주관적 건강 상태(F=.
- 0% 였다. 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인은 주관적 건강 상태(F=.32, p=.00), 활동제핸(F=-.27, p=.00), 일상생활 수행능력(F=. 23, p=.00), 도구적 일상생활 수행능력(片.09, p= .00), 소득(|3=. 10, p=.00)으로 나타났다. 대상자의 건강관련 삶 .
- 88로 보고되었다. 남성보다 여성이 건강관련 삶의 질이 낮고, 연령이 증가할수록 건강관련 삶의 질이 낮은 것으로 나타났는데, 연구결과에서 보듯이 본 연구의 대상자가 여성이고, 65세 이상 고령으로 연령이 높기 때문에 일반인에 비해 여성 노인의 건강관련 삶의 질이 더 낮은 것으로 사료된다. EQ-5D를 이용하여 루푸스 환자를 대상(Sung et al.
- 01), 에서 유의한 차이가 있었으며, 통증과 불편감, 불안과 우울은 유-의한 차이가 없었고, 도구적 일상생활 수행 정도가 낮을수록 운동. 능려 자기 관리, 일상 활동에서 문제가 있는 것으로 나타났다
- 대상자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 주관적 건강상태, 활동제한 여부, 일상생활 수행 능력, 도구적 일상생활 수행능려 소득으로 확인되었다. 연구결과 소득(Kim, 2004) 및 경제적 상태(Kim & Sok, 2008)를 노인의 삶의 질에 영향요인으로 보고한 선행연구들과 유사한 결과를 보였다.
- 도구적 일상생활 수행 능력을 측정하는 항목은 몸단장하기, 집안일하기, 식사 준비, 빨래하기, 근거리 외출하기, 교통수단 이용하기, 물건사기, 금전관리, 전화 사용하기, 약 챙겨 먹기의 활동 등의 10개 항목이 있으며, 각 문항은 완전 의존, 부분 도움, 완전 자립으로 1점에서 3점으로 점수화하였으며, 점수가 높을수록 도구적 일상생활 수행능력이 좋은 것을 의미한다. 도구 개발당시의 신뢰도인 Cronbach's a는 .
- 05)에 있어 문제가 더 있는 것으로 나타났다. 도구적 일상생활 수행정도는 운동 능력 (OR=.890, p<0.05), 자기 관리(OR=.860, p<0.01), 일상 활동 (OR=.827, p<0.01), 에서 유의한 차이가 있었으며, 통증과 불편감, 불안과 우울은 유-의한 차이가 없었고, 도구적 일상생활 수행 정도가 낮을수록 운동. 능려 자기 관리, 일상 활동에서 문제가 있는 것으로 나타났다
- 둘째, 여성 노인의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는. 주요요인은 주관적 건강상태, 활동제한, 일상생활 수행 능력, 도구적 일상생활 수행능력, 소득으로 확인되었으므로 건강관련 삶의 질 향상을 위한 간호 중재 시 확인된 영향요인들을 적극적으로 고려하여 중재할 것을 제언한다
- 둘째, 연구대상자의 건강관련 삶의 질은 연령, 교육수준, 직업 유무, 월소득, 의료보장, 주관적 건강상태, 활동제한에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 본 연구에서 건강관련 삶의 질은 소득을 제외하고는 사회경제적 특성에 영향을 받지 않는 것으로 나타났다. 이는 건강 관련 삶의 질은 대상자의 건강과 관련된 삶의 질이므로, 사회경제적 특성들과 건강관련 특성들을 영향 요인으로 함께 분석한 결과 건강관련 특성들에 비해 사회 경제적 특성들은 상대적으로 영향을 주지 않았던 것으로 사료된다.
- 셋째, 대상자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인은 주관적 건강상태, 활동제한, 일상생활 수행 능력, 도구적 일상생활 수행능력, 소득으로 확인되었으며, 이들 변인은 건강 관련 삶의 질을 41.0% 설명하였다.
- 노인들은 다른 연령층에 비해 건강악화로 인하여 고통에 시달리게 되는 경우가 많으며 주관적으로도 건강상태가 나쁘다고 인지한다. 신체적 기능의 저하에 따라 신체 거동 및 기능제한이 나타나 정상적인 일상생활에 어려움을 느끼고, 사회활동으로부터 고립되어 사회 활동의 제한을 경험하게 되어 건강관련 삶의 질을 낮게 인지하는 것으로 나타났다. 노인의 신체능력은 자연적 저하와 함께 사회생활의 모든 부분에 있어서 삶의 질을저하시키는 요인이며, 노인의 건강은 신체적 제 기능의 생리적인 적응력을 의미하며 건강관련 삶의 질에 영향을 미치고 있다(Fitch & Slivinske, 1988).
- 66으로 나타났다. 여성 노인의 건강 관련 삶의 질은 전 국민과 비교했을 때와 전체 여성과 비교했을 때 상대적으로 낮은 것으로 나타났다. 18세부터 64세의 일반인을 무작위로 추출하여 EQ-5D를 이용하여 건강관련 삶의 질을 측정한 연구(Seong et al.
- OO)에 따라 유의한 차이가 있었다. 연령별로 보면 65세에서 70세가 건강관련 삶의 질이 높았고, 연령이 높은 대상자가 건강관련 삶의 질이 낮았다. 교육수준은 고등학교 졸업 이상이 건강관련 삶의 질이 가장 높았고, 중학교 졸업이 그 디음으로 건강관련 삶의 질이 높았다.
- 78이었다. 연령별로 보면 남성과 여성을 모두 포함한 60 세에서 69세 이상에서는 건강관련 삶의 질이 0.72, 70세 이상의 건강관련 삶의 질이 0.66으로 나타났다. 여성 노인의 건강 관련 삶의 질은 전 국민과 비교했을 때와 전체 여성과 비교했을 때 상대적으로 낮은 것으로 나타났다.
- 직업은 있다고 응답한 대상자가 건강관련 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 월평균 소득은 200만원 이상에서 건강 관련 삶의 질이 가장 높았고, 소득이 많은 대상자가 적은 대상자보다 건강관련 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 의료보장 형태에서는 건강관련 삶의 질은 직장 가입자가 가장 높았고, 지역 가입자와 미가입 대상자가 건강관련 삶의 질이 그다음으로 높았고, 의료보호 대상자가 가장 낮았다.
- 05). 월평균 소득은 운동능력(OR=. 843, p<0.01), 자기 관리(OR=, 881, p<0.01), 일상 활동(OR=. 879, p<0.05), 불안과 우울(OR=, 869, p<0Ql)에 있어 유의한 차이가 있었고, 4차원에서 소득이 적을수록 문제가 있는 것으로 나타났다. 의료보장의 종류별로는 건강관련 삶의 질 5가지 차원 모두에서 유의한 차이가 없었다.
- 월평균 소득은 200만원 이상에서 건강 관련 삶의 질이 가장 높았고, 소득이 많은 대상자가 적은 대상자보다 건강관련 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 의료보장 형태에서는 건강관련 삶의 질은 직장 가입자가 가장 높았고, 지역 가입자와 미가입 대상자가 건강관련 삶의 질이 그다음으로 높았고, 의료보호 대상자가 가장 낮았다. 직장 가입자는 자녀에게 부양가족으로 되어 있는 경우이므로 자녀들의 사회적 지지와 경제적 지지가 있으므로 건강관련 삶-의 질이 높은 것으로 나타났다.
- , 2008; Yim & Lee, 2003) 등이 보고되고 있는데 이들은 노인의 건강관련 삶의 질과 상호 관련성을 가지며 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 영향 요인 중 건강상태, 주관적 신체 증상 정도와 일상생활 수행능력 등 신체기능과 관련된 요인이 건강관련 삶의 질에 영향요인으로 나타났다.
- 2점으로 나타나 본 연구와 비슷하였다. 이처럼 연구 대상자인 여성 노인의 건강관련 삶의 질은 다른 대상 집단의 건강관련 삶의 질 평균보다 낮았다. 여성의 경우 남성보다 주관적 건강상태도 낮고, 만성질환의 비율이 높다고 보고되었고, 남성에 비해 활동의 자신감도 많이 떨어진 것으로 나타나<Seong et al.
- 일반적 특성과 건강관련 삶의 질 차이를 보면 노인 여성들의 삶의 질은 연령, 교육수준, 직업 유무, 월소득, 의료보장 종류에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 연령에 대한 건강관련 삶의 질은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 2005년 제 3기 국민건강영양조사의 전체 대상자를 분석한 결과(Korea Institute for Health and Social Affairs, 2007)에서 5가지 각 차원 모두에 영향을 미치는 공통요인은 없었고, 운동 능력은 연령, 학력에 의해 영향을 받으며, 자기 관리는 직업에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다. 일상 활동은 연령, 소득, 교육 수준에 의해 영향을 받는 것으로 확인되었다. 통증과 불편감은 연령, 소득, 교육 수준이 영향을 미치며, 불안과 우울은 소득과 교육 수준에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다.
- 01)있어 문제가 더 있는 것으로 나타났다. 일상생활 수행정도는 각각의 차원에서 모두 유의한 차이가 있었으며, 일상생활 수행정도가닞을 경우 운동 능력(OR=.629, p<0.05), 자기 괸리(OR=.219, p<0.01), 일상 활동(OR=522, p<0.05), 통증과 불편감(OR=.474, p<0.05), 불안과 우울(OR=.586, p<0.05)에 있어 문제가 더 있는 것으로 나타났다. 도구적 일상생활 수행정도는 운동 능력 (OR=.
- 주관적 건강상태, 활동제한에 따라 건강 관련 삶의 질은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 주관적 건강상태가 좋고, 활동제한이 없는 경우 건강관련 삶의 질이 높은 것으로 확인되었다.
- 차이가 있는 것으로 나타났다. 주관적 건강상태가 좋고, 활동제한이 없는 경우 건강관련 삶의 질이 높은 것으로 확인되었다. 이는 본인의 건강지각이 좋을 때 삶의 질이 높게 나타난 Yim과 Lee(2003)의 연구 결과와 일치하였다.
- 주관적 건강상태는 50.5%가 나쁘다고 하였고, 매우 나쁘다는 10.2%였고, 11.8%는 좋다고 하였으며, 0.7%만이 매우 좋다고 하여, 60% 이상이 자신의 건강 상태를 나쁘거나 매우 나쁘다고 인지하는 것으로 나타났다. 활동제한 여부를 보면 활동 제한이 없다고 응답한 대상자가 57.
- 주관적 건강상태는 건강관련 삶의 질 차원 모두에서 유의한 차이가 있었는데, 운동 능력(OR=.451, p<0.01), 자기 관리 (OR=.658, p<0.01), 일상 활동(OR=.48$, p<0.05), 통증과 불편감(OR=, 337, p<0.01), 불안과 우울(OR=.557, p<0.01)로 나타나 건강 수준이 낮을수록 문제가 더 많은 것으로 나타났다 일상생활 및 사회생활에서 활동제한이 있는 경우는 5가지 차원 모두에서 유의한 차이가 있었다. 활동제한이 있는 경우가 없는 경우보다 운동 능력(OR=3.
- 연령과 교육수준은 다섯 가지 차원 모두에서 유의한 차이가 없었다. 직업 여부는 운동능력을 제외하고는 유의한 차이가 나타나지 않았고, 직업이 있는 경우보다 직업이 없는 경우에서 운동 능력에 문제가 있는 것으로 나타났다(OR=.783, p<0.05). 월평균 소득은 운동능력(OR=.
- 의료보장 형태에서는 건강관련 삶의 질은 직장 가입자가 가장 높았고, 지역 가입자와 미가입 대상자가 건강관련 삶의 질이 그다음으로 높았고, 의료보호 대상자가 가장 낮았다. 직장 가입자는 자녀에게 부양가족으로 되어 있는 경우이므로 자녀들의 사회적 지지와 경제적 지지가 있으므로 건강관련 삶-의 질이 높은 것으로 나타났다. 주관적 건강상태가 좋다고 응답한 대상자일수록 건강관련 삶의 질이 높았다.
- 첫째, 연구대상자의 건강관련 삶의 질 가중치는 0.68±0.25점이었고, 일상생활 수행능력의 평균은 20.24±1.80점이었고, 도구적 일상생활 수행능력은 28.28±2.72점이었다.
- 일상 활동은 연령, 소득, 교육 수준에 의해 영향을 받는 것으로 확인되었다. 통증과 불편감은 연령, 소득, 교육 수준이 영향을 미치며, 불안과 우울은 소득과 교육 수준에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다. 제 3기 국민건강영양조사 전체 대상자와 여성 노인을 대상으로 한 본 연구와 비교해보면 다른 결과가 나타났다.
- 주관적 건강상태가 좋다고 응답한 대상자일수록 건강관련 삶의 질이 높았다. 활동제한이 없다고 응답한 대상자가 건강관련 삶의 질이 높았다.
후속연구
- 제 3기 국민건강영양조사 전체 대상자와 여성 노인을 대상으로 한 본 연구와 비교해보면 다른 결과가 나타났다. 각 차원별로 영향을 주는 요인에 대한 연구가지속적으로 이루어져 대상자에 따른 건강관련 삶의 질의 각 차원별 영향요인을 확인할 필요가 있으며, 영향 요인에 따른 중재 방안에 관한 연구를 계속 할 필요가 있다고 사료된다.
- 건강 관련 삶의 질 지표를 이용할 경우 연구 대상자의 건강 관련 삶의 질 수준을 파악할 수 있고, 다른 집단과 비교를 통해 대상 집단의 건강수준을 확인할 수 있는데 건강관련 삶의 질 지표를 이용해 건강관련 삶의 질 지표를 분석한 연구는 거의 없었다. 우리나라 전체 여성 노인의 건강 관련 삶의 질과 그 영향 요인을 확인함으로써 여성 노인의 건강관련 삶의 질의 통합적인 이해를 통해, 여성 노인들에게 실질적인 정보를 제공하고 구체적이며 만족할 만한 간호중재가 적용 가능할 것이다. 건강관련 삶의 질은 여러 차원의 하부 영역으로 구성되어있지만, 각 하부 차원에 대한 분석 연구는 거의 없는 실정이므로 건강관련 삶의 질의 하부 차원에 대한 분석이 필요하다.
- 미치는. 주요요인은 주관적 건강상태, 활동제한, 일상생활 수행 능력, 도구적 일상생활 수행능력, 소득으로 확인되었으므로 건강관련 삶의 질 향상을 위한 간호 중재 시 확인된 영향요인들을 적극적으로 고려하여 중재할 것을 제언한다
- 첫째, 여성 노인의 건강관련 삶의 질 향상을 위해 대상자의 특성에 맞는 간호중재 프로그램 개발 및 적용효과를 위한 연구가 필요하다.
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