Background and Objectives : There are few studies reported that specifically examine the laryngeal function in patients with profound hearing loss or deafness, This study was designed to examine videostroboscopic findings and phonetic characteristics in adult patients with prelingually deaf. Materia...
Background and Objectives : There are few studies reported that specifically examine the laryngeal function in patients with profound hearing loss or deafness, This study was designed to examine videostroboscopic findings and phonetic characteristics in adult patients with prelingually deaf. Materials and Method: Sixteen patients (seven males, nine females) diagnosed as prelingually deaf aged from 19 to 54 years, and were compared with a 20 normal control group with no laryngeal pathology and normal hearing group, Videostroboscopic evaluations were rated by experienced judges on various parameters describing the structure and function of the laryngeal mechanism during comfortable pitch and loudness phonations. Acoustic analysis test were done, and a nasalance test performed to measure rabbit, baby, and mother passage. CSL were measured to determine the first and two formant frequencies of vowels /a/, /i/, /u/, Statistical analysis was done using Mann-Whitney U or Wilcoxon signed ranks test. Results: Videostroboscopic findings showed phase symmetry but significantly more occurrences decrement in the amplitude of vibration, mucosal wave, irregularity of the vibration and increased glottal gap size during the closed phase of phonation, In addition, group of prelingually deaf patients were observed to have significantly more occurrences of abnormal supraglottic activities during phonation. The percentage of shimmer in the group of prelingually deaf patients were higher than in the control group. Characteristics of vowels were lower of the second formant of the vowel /i/. Nasalance in prelingually deaf patients showed normal nasality for all passages, Conclusion: Prelingually deaf patients show stroboscopic abnormal findings without any mucosal lesion, suggesting that they have considerable functional voice disorder. We suggest that prelingually deaf adults should perform vocal training for normalized laryngeal function after cochlear implantation.
Background and Objectives : There are few studies reported that specifically examine the laryngeal function in patients with profound hearing loss or deafness, This study was designed to examine videostroboscopic findings and phonetic characteristics in adult patients with prelingually deaf. Materials and Method: Sixteen patients (seven males, nine females) diagnosed as prelingually deaf aged from 19 to 54 years, and were compared with a 20 normal control group with no laryngeal pathology and normal hearing group, Videostroboscopic evaluations were rated by experienced judges on various parameters describing the structure and function of the laryngeal mechanism during comfortable pitch and loudness phonations. Acoustic analysis test were done, and a nasalance test performed to measure rabbit, baby, and mother passage. CSL were measured to determine the first and two formant frequencies of vowels /a/, /i/, /u/, Statistical analysis was done using Mann-Whitney U or Wilcoxon signed ranks test. Results: Videostroboscopic findings showed phase symmetry but significantly more occurrences decrement in the amplitude of vibration, mucosal wave, irregularity of the vibration and increased glottal gap size during the closed phase of phonation, In addition, group of prelingually deaf patients were observed to have significantly more occurrences of abnormal supraglottic activities during phonation. The percentage of shimmer in the group of prelingually deaf patients were higher than in the control group. Characteristics of vowels were lower of the second formant of the vowel /i/. Nasalance in prelingually deaf patients showed normal nasality for all passages, Conclusion: Prelingually deaf patients show stroboscopic abnormal findings without any mucosal lesion, suggesting that they have considerable functional voice disorder. We suggest that prelingually deaf adults should perform vocal training for normalized laryngeal function after cochlear implantation.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
없었다. 이에 저자들은 언어습득기 이전 청각장애 환자들을 대상으로 후두소견 특성을 확인하고, 음성학적 특성을 확인하고자 하였다.
제안 방법
화상회선경술을 시행하였다. 검사 및 판독은 화상 회선 경술 시행 경험이 풍부한 언어치료사 1명과 이비인후과 전문의 2명이 함께 시행하였다. 후두 소견은 양측성대의 대칭성 (symmetry), 양측성대 진동의 규칙성 (regularity or Periodicity), 성문폐쇄(glottic closure), 가성대의 내측 압축상태 (false vocal fold medial compression).
또한, 상후두 근긴장성 소견도 역시가 성대 압축 혹은 전후 압축 정도에 따라 4 점 척도 (nor- mal=0, slight compressed=l, moderate compressed=2, fully compressed=3) 로 각각 평가하여 비교분석하였다. 검사방법은 대상군 모두 특별한 마취없이 검사를 시행하였으며, 안정적인 호흡 상태에서 편안한 음도(pitch)와 강도(loudness)로 지속모음 /이/를 길게 발성하도록 하여 검사를 시행하였다. 음도 상승 및 음도 하강 시, 그리고 지속 모음, 흡기발성 등 다양한 발성을 유도하여 검사를 시행하였다.
그 중 성문폐쇄는 발성 시 최대 내전된 상태에서 성문 간격의 정도를 확인하여 4점 척도(0=complete closure, l=mild gap, 2=moderate gap, 3=incomplete closure) 로 분류하였고, 양측 성대의 대칭성과 규칙성도 내전 시 접촉양상에 따라 4점 척도(normal=0, slight asymmetry/ irregular=l, moderate asymmetry/irregular=2, severe asymmetry/irregular=3) S. 각각 분류하였다. 또한, 진폭과 점막파동은 발성 시 양쪽 성대점막 움직임의 정도를 좌우측 성대를 각각 따로 평가하였으며, 성대진동의 크기에 따라 4점 척도(great=0, normal=l, small=2, zero=3) 로하여 각각 분석하였다.
음성분석은 CSL (computerized speech lab, model 4300B, Kay PENT AX Corporation, Lincoln Park, NJ) 의 MDVP (multiple dimensional voice pro- gram) 를 통해 기본주파수 (fundamental frequency, Fo), 주파수변동율 (Jitter), 진폭변동율 (Shimmer), 잡음조화비 (noise to harmonic ratio, NHR) 등을 측정하였다. 그리고 Visi-pitch를 이용하여 발화시 기본 주파수 (speaking fundamental frequency, SFF) 등의 음향학적 변수들을 측정하여 비교분석하였다. 또한, 모음의 산출 특성을 확인하기 위해 CSL spectrogram을 사용하여 모음 /a/, /i/, /u/의 제 1음형대(first formant frequency, Fl), 제2음형대(secend formant frequency, F2) 를 분석하였다.
대상자들의 음성 특성을 확인하기 위해 음향음성학적 검사를 함께 시행하였다. 음성분석은 CSL (computerized speech lab, model 4300B, Kay PENT AX Corporation, Lincoln Park, NJ) 의 MDVP (multiple dimensional voice pro- gram) 를 통해 기본주파수 (fundamental frequency, Fo), 주파수변동율 (Jitter), 진폭변동율 (Shimmer), 잡음조화비 (noise to harmonic ratio, NHR) 등을 측정하였다.
그리고 Visi-pitch를 이용하여 발화시 기본 주파수 (speaking fundamental frequency, SFF) 등의 음향학적 변수들을 측정하여 비교분석하였다. 또한, 모음의 산출 특성을 확인하기 위해 CSL spectrogram을 사용하여 모음 /a/, /i/, /u/의 제 1음형대(first formant frequency, Fl), 제2음형대(secend formant frequency, F2) 를 분석하였다. 음성 녹음 시 마이크를 대상자의 입 측면 10 cm의 거리에 위치하여 검사하였고, 평상 시 사용하는 자연스러운 음도와 강도의 음성으로 산출하도록 유도하였다.
또한, 진폭과 점막파동은 발성 시 양쪽 성대점막 움직임의 정도를 좌우측 성대를 각각 따로 평가하였으며, 성대진동의 크기에 따라 4점 척도(great=0, normal=l, small=2, zero=3) 로하여 각각 분석하였다. 또한, 상후두 근긴장성 소견도 역시가 성대 압축 혹은 전후 압축 정도에 따라 4 점 척도 (nor- mal=0, slight compressed=l, moderate compressed=2, fully compressed=3) 로 각각 평가하여 비교분석하였다. 검사방법은 대상군 모두 특별한 마취없이 검사를 시행하였으며, 안정적인 호흡 상태에서 편안한 음도(pitch)와 강도(loudness)로 지속모음 /이/를 길게 발성하도록 하여 검사를 시행하였다.
각각 분류하였다. 또한, 진폭과 점막파동은 발성 시 양쪽 성대점막 움직임의 정도를 좌우측 성대를 각각 따로 평가하였으며, 성대진동의 크기에 따라 4점 척도(great=0, normal=l, small=2, zero=3) 로하여 각각 분석하였다. 또한, 상후두 근긴장성 소견도 역시가 성대 압축 혹은 전후 압축 정도에 따라 4 점 척도 (nor- mal=0, slight compressed=l, moderate compressed=2, fully compressed=3) 로 각각 평가하여 비교분석하였다.
또한, 청각장애 환자의 비음도를 확인하기 위해 Nasome- ter (Model 6200, KayPENTAX Corporation, Lincoln Park, NJ)를 이용하여 표준비음비율이 알려져 있는 토끼 문장(17.4%), 아기문장(32.6%), 엄마문장(54.7%)을 읽게 한 후 문장별 비음비율을 측정하여 대조군과 비교분석하였다. 모든 검사를 시행할 때, 대상군이 모두 청각장애인임을 고려하여, 준비된 문장을 통해 검사방법에 대해 먼저 잘 숙지하도록 교육하였으며, 충분한 연습 후에 검사를 실시하였다.
7%)을 읽게 한 후 문장별 비음비율을 측정하여 대조군과 비교분석하였다. 모든 검사를 시행할 때, 대상군이 모두 청각장애인임을 고려하여, 준비된 문장을 통해 검사방법에 대해 먼저 잘 숙지하도록 교육하였으며, 충분한 연습 후에 검사를 실시하였다.
발성 시 다양한 후두 움직임을 관찰하기 위해 대상군 모두 화상회선경술을 시행하였다. 검사 및 판독은 화상 회선 경술 시행 경험이 풍부한 언어치료사 1명과 이비인후과 전문의 2명이 함께 시행하였다.
후두 소견은 양측성대의 대칭성 (symmetry), 양측성대 진동의 규칙성 (regularity or Periodicity), 성문폐쇄(glottic closure), 가성대의 내측 압축상태 (false vocal fold medial compression). 상후두의 전후 압죽상태(anterior-posterior compression), 진폭(amplitude) 및 점막파동 (mucosal wave) 등의 후두 소견을 비교분석하였다.
음도 상승 및 음도 하강 시, 그리고 지속 모음, 흡기발성 등 다양한 발성을 유도하여 검사를 시행하였다. 영상은 성대 막양부의 중앙에서 진동이 가장 뚜렷한 지점을 선택하여 기록하였다. 관찰된 모든 기록은 영상을 녹화한 후, 이를 다시 재생하여 성대점막의 움직임을 자세히 관찰하였다.
검사방법은 대상군 모두 특별한 마취없이 검사를 시행하였으며, 안정적인 호흡 상태에서 편안한 음도(pitch)와 강도(loudness)로 지속모음 /이/를 길게 발성하도록 하여 검사를 시행하였다. 음도 상승 및 음도 하강 시, 그리고 지속 모음, 흡기발성 등 다양한 발성을 유도하여 검사를 시행하였다. 영상은 성대 막양부의 중앙에서 진동이 가장 뚜렷한 지점을 선택하여 기록하였다.
또한, 모음의 산출 특성을 확인하기 위해 CSL spectrogram을 사용하여 모음 /a/, /i/, /u/의 제 1음형대(first formant frequency, Fl), 제2음형대(secend formant frequency, F2) 를 분석하였다. 음성 녹음 시 마이크를 대상자의 입 측면 10 cm의 거리에 위치하여 검사하였고, 평상 시 사용하는 자연스러운 음도와 강도의 음성으로 산출하도록 유도하였다.
함께 시행하였다. 음성분석은 CSL (computerized speech lab, model 4300B, Kay PENT AX Corporation, Lincoln Park, NJ) 의 MDVP (multiple dimensional voice pro- gram) 를 통해 기본주파수 (fundamental frequency, Fo), 주파수변동율 (Jitter), 진폭변동율 (Shimmer), 잡음조화비 (noise to harmonic ratio, NHR) 등을 측정하였다. 그리고 Visi-pitch를 이용하여 발화시 기본 주파수 (speaking fundamental frequency, SFF) 등의 음향학적 변수들을 측정하여 비교분석하였다.
대상 데이터
2007년 1월부터 12월까지 본원에서 인공와우 이식술을 위해 내원한 언어습득기 이전 청각장애 성인 중 검사수행이 가능하였던 16명을 대상으로 하였다’ 대상군의 연령분포는 19세에서 54세로 평균 연령은 31.1 세였으며, 성별분포는 남자가 7례 여자가 9례였다. 대조군은 청각적 질환이 없고, 정상청력을 보이는 성인남녀 각각 10례씩이었다.
1 세였으며, 성별분포는 남자가 7례 여자가 9례였다. 대조군은 청각적 질환이 없고, 정상청력을 보이는 성인남녀 각각 10례씩이었다. 연령분포는 20세에서 48세로 평균연령은 30.
데이터처리
통계분석은 대상군과 대조군의 후두소견, 음향학적 변수, 비음도를 비교하기 위해서 Mann-Whitney U test or Wilcoxon signed ranks test로 분석하였으며, 유의 수준은0.05%에서 검정하였다.
이론/모형
후두 소견은 Awan & Morrow (2007) 의 연구에서 제시한 척도를 참고하여 각 변수들을 모두 4점 척도로 평가하였다. 그 중 성문폐쇄는 발성 시 최대 내전된 상태에서 성문 간격의 정도를 확인하여 4점 척도(0=complete closure, l=mild gap, 2=moderate gap, 3=incomplete closure) 로 분류하였고, 양측 성대의 대칭성과 규칙성도 내전 시 접촉양상에 따라 4점 척도(normal=0, slight asymmetry/ irregular=l, moderate asymmetry/irregular=2, severe asymmetry/irregular=3) S.
성능/효과
그러나, 비음도 검사에서는 정상대조군과 비교해 본 결과, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며, 이는 언어 습득기 이전 청각장애 환자들이 발성 시 연인두 기능부전(velopharyngeal insufficiency) 등과 같은 일련의 공명 문제를 가지고 있지 않음을 시사하는 결과로 생각된다.
05). 그리고 청각장애 남성의 경우, 발화시 기본주파수가 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 높게 나타났으나 0<05), 다른 음향학적 변수인 기본주파수, 잡음조화비, Jitter 등은 대조군과의 비교에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 3, 4).
저자들의 연구에서도 인공와우 이식술을 시행받기 위해 내원하였던 언어습득기 이전 청각장애 환자들의 후두소견은 발성 시 불완전한 성문폐쇄로 인한 성문간격 (glottic gap) 이주로 관찰되었다. 또한 양측성대 내외전 양상이 남녀 모두 비교적 대칭적인 움직임을 나타내었으나, 정상대조군에 비해 진폭이나 점막파동이 유의하게 감소된 양상을 보이고 있었으며, 모음 연장 발성 시에 불규칙한 성대 점막파형도 자주 관찰되었다.
또한 언어습득기 이전 청각장애 환자들의 비음도를 확인한 결과, 대조군과 비교 시 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 7, 8).
. 또한 청각장애 환자의 모음 특성은 /a/, /i/, /u/ 모음 중 /i/모음의 제 2음형대에서 대조군에 비해 유의하게 낮은 주파수를 보였다. 이는 Shukl旺의 선행연구와 같은 결과로 청각장애 환자의 발화 시 음운공간 (Phonological space) 을 확인한 결과, 청각장애인의 모음공간이 감소되었고, 이는 /!/ 모음의 제 2음형대에서 뚜렷하게 나타났다고 보고하여 저자들의 연구 결과와 일치하였다.
모음산출 특성을 확인한 결과, 남성의 경우 모음 /i/에서 제 2음형대 주파수가 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났고, 여성의 경우는 모음/i/에서 제 1음형대 및 제 2음형대 모두 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(次.05, Table 5, 6). 그러나, 나머지 모음/a/와 /或 에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
본 연구 결과에서 가장 주목할만한 사실은, 상후두 근육의 긴장으로 인한 근긴장성 발성장애 (muscle tension dys- phonia) 소견이 관찰되었다는 점이다. 이러한 기능적 발성 장애 (functional voice disorder) 는 후두의 신경학적 손상이나 구조적인 이상이 없이 음성문제를 보이는 일련의 증상을 말하며, 진단 시 주요한 특징은 상후두의 전후 압축상태와 가성대의 내측 압축상태로 알려진 바 있다.
본 연구에서는 청각장애 환자들이 음성매개변수들 숭 기본주파수 Jitter, 잡음조화비, 발화 시 기본주파수 등은 대조군과 유의한 차이를 보이지 않았지만, Shimmer가 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났디..
후속연구
Boone 등은 그의 저서에서 안공외우 이식술 이후에 음성 및 구어의 문제가 바로 해결되는 것이 아니라 새롭게 습득한 듣기 능력을 통해 잘못된 음성 산출 패턴을 바꿈으로써 음성이 향상될 수 있다고 지적하였 본 연구 결괴를 종합해 볼 때, 언어습득기 이전 청각장애인들의 인공와우 이식술 이후에 후두소견을 통한 음성산출 패턴을 확인하여 청각장애로 인한 음성문제를 함께 개선시켜 주는 것이 필요할 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.