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문제 정의
- 본 증례는 소양인 환자의 성인형 아토피 피부염을 少陽人 胃受熱裏熱病으로 변증하여 소양인 처방을 투여 후 증상이 개선된 치험례로 보고하는 바이다
- 병행하였다. 이에 사상의학적으로 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 2) 각 시점마다 변화하는 Total eosinophil count 와 Total IgE를 측정하였다
- 小腸正格2乂足臨泣, 後谿補/通谷, 前谷瀉) 을 입원시에는 1일 1회 또는 외래 진료시에 유침시간은 15-20분으로 하였다. 치료에 사용한 침은 직경 0.
- 少陽人 凉膈散火湯 加 牛夢子 4g 투여하며 양방 외용연고와 복용약을 모두 중단하였다
- 少陽人陽毒白虎湯加玄蔘(酒炒)4g (荊芥 与으로 증량) 투여하였다 환자 본인이 느끼는 상열감의 호전이 약간 있었으나 兩 手背部 소양감이 심하여 긁어서 삼출물 나오고 찰상 생기는 상태가 계속 반복되었다. SCORAD index상 수면장애, 소양감 score 각각 9점이었다.
- 少陽人陽毒白虎湯加玄蔘(酒炒)6g, 蒲公英, 連翹 4g (荊芥 6g으로 증량) 투여하고 보조 치료로 광선치료(FSL)를 시작하였다. 이때부터는 피부 삼출물 덜하고 상열감은 호전되 었으나 홍반증세가 호전 반응은 미 약하였다.
- 少陽人陽毒白虎湯加玄蔘(酒炒)8g, 蒲公英, 連翹 4g (荊芥 6g으로 증량) 투여하였으며, 광선치료 (FSL)와 함께 목욕요법을 보조적으로 시작하였다. 안면부와 목, 어깨부위 홍반증세는 눈에 띄게 줄어들었다.
- 少陽人陽毒白虎湯加玄蔘(酒炒)8g荊芥6g, 蒲公英, 連翹 4g (荊芥 6g으로 증啻 투여하였으며, 광선치료(FSL)와 목욕요법을 보조적으로 실시하였다. 환자 본인이 느끼는 상열감은 거의 없는 상태로 안면부, 목, 어깨부위의 구진은 거의 없어지고 홍반증세는 계속 줄어드는 상태 였다.
- 동물성 지방과 튀김음식, 인스턴트식품 등을 음식에서 제한하였으며 정서의 안정과 충분한 휴식을 도모토록 하였다.
- 배수혈을 자극하여 전신 순환을 돕기 위해 방광경을 중심으로 10분간 1일1회 시행하였다.
- 본 증례에서는 소양인 환자의 성인형 아토피 피부염을 少 陽人 胃 受熱裏熱病으로 변증하여 소양인처방을 투여하였고 보조적으로 광선치료 요법인 FSL (Full Spectrum light)과 목욕요법 치료를 병행하였다. 이에 사상의학적으로 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 상기 체질소견과 소증 및 임상소견을 바탕으로 사상체질의학과 전문의에 의거 상기 횐자를 少陽人 胃 受熱裏熱病菇 진단하였다.
- 상기 환자의 체질진단은 상 容貌詞氣, 體形氣像, 性情 등을 고려하여 少陽人으로 진단하였다 수면장애, 안면부와 양측 견배부와 상지부로 홍반, 구진, 부종, 삼출물, 찰상, 손등부위의 태선화 등의 급격한 피부 증상과 大便은 변비양상이고 舌紅 苔薄白, 脈 은 浮數緊 등의 소증을 동반하고 있으므로 리 열증의 범주에서 다루었다 陽毒 白虎湯을 투여하였으며, 보조 요법으로 광선치료(奁以 목욕요법를 병행하였다. 증례의 환자는 風寒의 表證을 풀어주기보다 裏 熱을 제거하는 중점을 두어 陽毒 白虎湯을 처방하였다 이는 石膏를 주약으로 사용함으로서 증례의 환자는 裏熱을 해소하는 것을 치료의 중점으로 삼은 것이다「少陽人 脾受寒表寒病論」에서도 傷寒에 熱 多寒少한사람이 陽毒發斑이 되었을 때 石膏를 14 냥 써서 낫게 했다고 하여 陽毒發斑을 熱證의 범주에서 石膏를 위주로 치료한 경험을 가록하였다 石膏 는 腎을 위하여 元師 역할을 하는 약으로서 腎 元이 허약하여 外表의 熱을 억제하지 못하면 熱氣가 腎 을 업신여겨 두루 돌아다니면서 胃의 주위에 침범하게 되는데 능히 그 邪氣를 쫓아 내칠 수 았고 裏熱病 에 大便을 통하게 하는 약으로 少陽人의 丹毒, 煩 燥 등에 사용한다.
- 30T0cm, 전.후면 각각 20분씩 1일 1회 시행하였다.
대상 데이터
- 본 증례는 2008년 10월부터 아토피 피부염으로 양방치료를 받아왔으나 증상이 더 심해져 2009년 4월16 일부터 본원에 외래치료를 받아오다가 양방 외용연고와 복용약을 중단하고 한달정도 경과되어 탈 스테로이드로 추측되는 심한 전신 부종과 소앙감, 삼출물 둥 의증세를 보여 2009년 5월 28일 입원했다 입원 당시 수면 장애, 안면부와 양측 견배부와 상지부위로 홍반, 구진, 부종, 삼출물, 찰상, 손등부위의 태선화 증상을 보이며 SCORAD index score는 88.6으로 높은 상태에다. 한약치료와 보조요법으로 목욕요법, 광선치료 (FSLX 병행한 결과 약간의 홍반증세를 제외한 대부분의 증상이 호전되어 퇴원시 SCORAD index score는 21.
- 상기환자는 고2 때부터 목 부위의 간헐적인 홍반, 구진 등의 증세 보여 양방병원에서 아토피피부염 진단받고 간헐적으로 치료 받던 중 2008년 10월부터 증세 악화되어, 두면부와 목, 어깨 양측 수배부위로 홍반 구진, 삼출물 등의 증상 발생하여 양방치료 받았으나 증세의 호전이 없어 한방치료 받고자 2009년 4월 16일 본원 사상체질과에 외래로 내원함 치료 중 증세의 호전이 미약하여 2009년 5월 28일-7월 6일 적극적 치료를 위해 입원치료 하였으며 그 이후 1주일에 1회씩 외래진료 위해 내원하심.
- 15-20분으로 하였다. 치료에 사용한 침은 직경 0.3mm 길이 40mm인 동방침구제작소가 제작한 stain-less steel 호침을 사용하였다
- 퇴원후 1주일마다 한번씩 외래로 지속적으로 내원하였다. SCORAD index상 수면장애 score 0점, 소양감 score 1점으로 크게 호전되었다.
성능/효과
- SCORAD index상 수면장애 score 0점, 소양감 score 1점으로 크게 호전되었다. (Fig.
- 환자 본인이 느끼는 상열감은 거의 없는 상태로 안면부, 목, 어깨부위의 구진은 거의 없어지고 홍반증세는 계속 줄어드는 상태 였다. SCORAD index상 수면장애 소양감 score 각각 3점으로 크게 호전되었다.
- 手背部의 검게 변한 찰상부위가 탈락하고 붉은빛으로 변한 상태 나타냈다. SGORAD index상 수면장애, 소양감 score 각각 6점으로 호전되었다. 6월 10일경 외출 다녀오신 후에 안면부위 홍반 부종, 소양감 등의 증세 심해지는 경향 보였으나 금방 가라앉고 평상시 상태로 회복되었다.
- 3 lU/mL로 각각 감소하였다. 퇴원 후 1주일에 한 번씩 내원하였으며 2009.08.06 최후관찰시 간헐적으로 약한 소양감과 약간의 홍반만 있고 기타 증상은 거의 없어 일상생활에 지장이 없을 정도로 호전된 상태를 유지하고 있었다.
- 6으로 높은 상태에다. 한약치료와 보조요법으로 목욕요법, 광선치료 (FSLX 병행한 결과 약간의 홍반증세를 제외한 대부분의 증상이 호전되어 퇴원시 SCORAD index score는 21.9로 감소되었다. 또한 아토피 피부염 환자들은 면역학적 기전상 IgE의 증가와 호산구의 증가증이 나타나는데 9 Total eosinophil count 수치는 1320/mm3에서 120/mm3으로 Total IgE 수치는 1406.
- 실시하였다. 환자 본인이 느끼는 상열감은 거의 없는 상태로 안면부, 목, 어깨부위의 구진은 거의 없어지고 홍반증세는 계속 줄어드는 상태 였다. SCORAD index상 수면장애 소양감 score 각각 3점으로 크게 호전되었다.
후속연구
- 성인형 아토피 피부염의 경우 만성적의 재발성 경과를 보이는 경향이 있으므로a 본 증례에 있어서도 향후 지속적인 관찰이 요구되며 양방적 치료 효과와의 비교연구 및 성인형 아토피 피부염의 한방치료 유효성에 대한 좀 더 많은 객관적 연구와 성인형 아토피피부염의 예후에 영향을 미치는 인자에 대한 연구 둥이 필요하리라 사료된다.
- 하지만 이러한 문헌기록들을 살펴볼 때 아토피 피부염에 대한 현대적인 의미의 기전이 명확하게 서술되어 있다고 보기에는 미흡하여 앞으로 이에 대한 연구가 더 필요할 것으로 생각된다.『東醫壽世保 元』a에서는 陽毒發斑에 대하여「少陽人 脾受寒 表寒病論」, 「少陽人胃受熱裏熱病論」, 「太陰 人 肝受熱裏熱病論」에 언급하고 있는데 아토피피부염과 일부 증상 면에서 유사한 면이 있었다「太陰 人 肝受熱裏熱病論」에서 太陰人의 陽毒證을 朱 肱의 活人書와 龔信의 醫鑑을 인용하여 설명하면서 마땅히 葛根解肌湯과 黑奴丸을 사용해야 한다고 하였다.
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