[논문]소양인(少陽人) 아토피 피부염에 감수말(甘遂末) 공하법(攻下法)을 병행한 한방요법 치험(治驗) 2례

조혜원; 이재욱; 이성진; 임은철; 김동욱

doi:10.7730/jscm.2015.27.3.333

소양인(少陽人) 아토피 피부염에 감수말(甘遂末) 공하법(攻下法)을 병행한 한방요법 치험(治驗) 2례
2 Case Reports of Treatment of Soyangin Patients with Atopic Dermatitis using Oriental Medicine Therapy with Euphorbiae Kansui. Radix (Gam-sui) 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.27 no.3, 2015년, pp.333 - 345

조혜원 (동서한방병원 사상체질의학과) , 이재욱 (동서한방병원 사상체질의학과) , 이성진 (동서한방병원 사상체질의학과) , 임은철 (동서한방병원 사상체질의학과) , 김동욱 (동서한방병원 한방신경정신과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives We report a series of 2 cases which is based on Sasang constitutional Medicine for Atopic dermatitis in Soyangin using oriental medeicine therapy with Euphorbiae Kansui. Radix (Gam-sui) Methods We treat 2 Soyangin patients that had Atopic dermatitis. We prescribed oriental medeicine therapy with Euphorbiae Kansui. Radix (Gam-sui) for their physical symptoms. The improvement of their Atopic dermatitis was evaluated. Results After using oriental medeicine therapy with Euphorbiae Kansui. Radix (Gam-sui), patients' physical symptoms were improved. Conclusions These case studies showed an efficient result of using oriental medeicine therapy with Euphorbiae Kansui. Radix (Gam-sui) in the Atopic dermatitis of Soyangin.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

제반의 한방요법을 병행하여 소양인 아토피피부염 환자의 증상에 있어 유의미한 호전을 보였기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

25 mm × 30 mm)의 毫鍼을사용하여특정經絡을 취하지 않고 환부에 직접 침 치료 하였다. 1일 1회 20분간 유침하였다.
淸熱하고 養陰生津하는 약재인 玄蔘, 生地黃, 知母, 黃芩 위주로 용량과 횟수만 달리 하여 처방을 구성하여 3첩 전탕 후 총 3포(120cc/포)로 나눠 매 식후 30분에 하루 3번 복용하였다. 증례 2의 경우 입원 기간 중 간헐적으로 소화불량, 胸痞 등의 증상을 호소하였는데, 증상 호소 시에는 한약 처방을 平胃散, 小陷胸湯 등으로 하루씩 변경하여 투약하였다.
淸熱하고 養陰生津하는 약재인 玄蔘, 生地黃, 知母, 黃芩 위주로 용량과 횟수만 달리 하여 처방을 구성하여 3첩 전탕 후 총 3포(120cc/포)로 나눠 매 식후 30분에 하루 3번 복용하였다. 증례 2의 경우 입원 기간 중 간헐적으로 소화불량, 胸痞 등의 증상을 호소하였는데, 증상 호소 시에는 한약 처방을 平胃散, 小陷胸湯 등으로 하루씩 변경하여 투약하였다.
특히 본 증례의 환자들은 體形氣像, 容貌詞氣, 性質材幹, 素症 등을 종합한 사상 체질진단 및 腹診 시 심한 心下部壓痛을 호소하는 것에 착안, 少陽人結胸證으로 판단하여 甘遂末攻下法을 병행하였다. 또한 침과 한약 치료 및 濕布療法, 고압산소요법(Hyperbaric Oxygen Therapy)을 함께 적용하여 아토피피부염 치료에 다양한 방법을 활용할 수 있음을 제시하였다.
등의 범주는 ‘陽毒發斑’과 유사한 것으로 보고 陽毒白虎湯을 활용한 증례들이 보고된 바 있다. 하지만 실제 『東醫壽世保元』에서 陽毒白虎湯 이 직접 언급된 것은 陽毒發斑에 便秘를 겸할 때 혹은 纏喉風이나 唇瘇의 輕症이 있을 때에 대한 사항뿐이며, 기존의 陽毒白虎湯을 활용한 증례논문들 역시 裏熱을 위주로 한 주증상에 便秘가 겸해 있을 때 陽毒白虎湯을 사용³²하였기 때문에 본 연구의 증례들에는 이를 원방대로 활용하지 않고 약재 加減을 시도 하였다.

대상 데이터

아토피피부염을 진단 받고 이를 주소로 ○○한방병원에 입원하여 치료받은 少陽人 환자 2명을 대상으로 하였다.

데이터처리

아토피피부염의 정도를 객관적인 증상과 주관적인 증상에 점수를 부과하여 그 합으로 중증도를 평가한다. 객관적인 증상은 병변의 범위와 정도를 기준으로 측정, 주관적인 증상은 가려움증 정도와 수면장애 정도를 기준으로 측정한다.
환자가 주관적으로 호소하는 증상을 기준으로 가장 severe한 정도를 10으로 하고, 증상이 전혀 없는 것을 0으로 하여 환자의 불편함 호소를 수치로 표시하여 vas를 측정하였다.
환자의 입원 및 퇴원시의 피부 변화를 시각적으로 확인할 수 있도록 환자 동의하에 사진으로 촬영하여 비교하였다.

이론/모형

본 연구의 주요 평가 지표였던 SCORAD(Severity Scoring of Atopic Dermatitis) Index³³는 ‘European Task Force on Atopic Dermatitis’의 구성원들이 개발한 아토피피부염의 진단기준으로, 아토피 피부염의 치료효과를 판정하는 지표로는 일반적으로 가장 많이 사용되고 있으며 본 연구에서는 이와 함께 VAS를 활용하였다. 그러나 두 지표 모두 주관적인 부분이 개입되므로 객관적인 면에 있어서는 정확한 판단이 어려울 수 있다는 점이 아쉬움으로 남는다.

성능/효과

본 연구의 2례의 치험 결과 추가적인 양방 처치 없이 한방 요법만으로 객관적, 주관적인 환자의 증상 개선을 보였다는 점에서 아토피피부염에 대한 한방치료의 우수성과 가능성을 보였다. 환자들의 퇴원으로 이후의 관찰이 어려웠다는 점은 아쉬움으로 남으나, 지속적인 추적 연구가 병행된다면 환자 관리에 더욱 도움이 될 수 있다고 본다.

후속연구

아토피피부염은 만성, 재발성의 예후를 가지고 있기 때문에 치료 효과를 판정하기 힘들고 일반적으로 명시되는 치료 기간의 기준 또한 모호하다. 많은 치료법이 제시되고 있으나 명확한 치료의 근거가 제시되지 못하는 현재 상황에서 본 연구를 통해 기본 한의학을 바탕으로 사상체질의학적인 치료법을 병행하여 아토피피부염 치료에 새로운 방향을 제시할 수 있으리라 생각한다.
한의학적으로 아토피피부염의 치료와 관련되어 꾸준히 논문이 발표되고 있으나, 사상체질의학을 접목시킨 논문은 아직까지 그 수가 많지 않다. 치료의학으로서 영역을 확고히 하기 위해서는 지속적인 증례의 발표가 필수적인 만큼 향후 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구의 2례의 치험 결과 추가적인 양방 처치 없이 한방 요법만으로 객관적, 주관적인 환자의 증상 개선을 보였다는 점에서 아토피피부염에 대한 한방치료의 우수성과 가능성을 보였다. 환자들의 퇴원으로 이후의 관찰이 어려웠다는 점은 아쉬움으로 남으나, 지속적인 추적 연구가 병행된다면 환자 관리에 더욱 도움이 될 수 있다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	아토피피부염은?	아토피피부염은 영유아기의 흔한 피부 질환 중 하나로, 소양감과 홍반, 부종, 삼출, 태선화 등이 특징적인 만성, 재발성 피부염이며 대개 연령이 증가함에 따라 약화되는 것으로 알려져 있으나, 최근 연구에 따르면 성인에서도 환자수가 증가하는 추세이기 때문에1 결코 간과할 수 없는 질환이다. 특히 아직까지 아토피피부염에 대한 확실한 바이오마커(biomarker)도 존재하지 않아 진단의 객관화가 어려우며2, 재발율이 높고 완치가 힘들어 다양한 의학적 관점에서의 접근이 도움이 될 수 있다.
	VAS 지표를 활용하니 주관적인 부분이 많이 개입되었는데, 이러한 주관성을 배제하기 위한 방안은?	그러나 두 지표 모두 주관적인 부분이 개입되므로 객관적인 면에 있어서는 정확한 판단이 어려울 수 있다는 점이 아쉬움으로 남는다. 이러한 주관성을 배제하고자 한의학적 치료로서 가장 최근의 대규모 후향적 연구인 조4의 연구에서는 SCORAD Index중 환자의 주관적인 가려움증과 수면장애 점수를 제외한 객관적 증상에 관한 문항인 Objective CORAD Index(OSI)2)를 이용하여 1035명을 평가하였다. 한방치료는 환자 개별 특성에 맞는 침과 한약만을 이용하였으며, 치료 결과 3개월 간 치료 받은 군의 경우 치료전 평균 OSI 54.
	한의학에서 아토피피부염의 주된 치료법은?	일반적으로 한의학에서 아토피피부염은 胎癬, 浸淫瘡, 胎瘡, 濕瘡등의 범주에 해당한다고 볼 수 있으며, 血熱, 濕熱, 血燥 등을 원인으로 淸熱, 解毒, 除濕, 祛風, 養血 등의 치법을 주로 이용하고 있다3. 이에 더하여 사상의학적 관점에서 개개인의 체질을 고려함으로서 아토피피부염에 더욱 효과적인 접근법이 고안될 수 있을 것이라고 생각한다.

참고문헌 (36)

Kim KH, Park AY, Kim JS. Factors Associated with Atopic Dermatitis in Korean Adults: The Korean National Health and Nutrition Suuvey 2008. Korean Journal of Rehabilitation Nursing. 2012;15(2):83-90. (Korean)

원문보기 상세보기
Lee SC. Various diagnostic criteria for atopic dermatitis. J Korean Med Assoc. 2014;57(3): 212-217. (Korean)

상세보기
Korea Food & Drug Administration. Clinical trial guidelines of herbal medicinal products about atopic dermatitis. 2009:1-17. (Korean)
Lee EJ, Song IB. A Study on parts of So-yin-In and So-yang-In. J Sasang Constitut Med. 1996;8(1): 43-56. (Korean)
Cho AR, Han SR, Park G, Seo S. Retrospective Study about the Effectiveness of a long-term Korean Medicine Treatment on 1035 Atopic Dermatitis Patients. J Korean Med. Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2015;28(1):85-99. (Korean)
Lee KS, Kim MJ, Park MR, Lee SB, Hong KE. Study about Oriental Medical Diagnosis and Approach Related to Weighting According to Differentiation of Chronic Tension-type Headaches. Journal of Korean Oriental Med. 2010;31(5):41-59. (Korean)
Kim SK, Ham SH, Song EY, Lim EC, Seo SK. 3 Cases Reports of Treatment of A Soyangin Patient that Haved Tension-Type Headache with By Euphorbiae Kansui. Radix(Gam-sui). J Sasang Constitute Med. 2011;23(4):541-547. (Korean)
Gong NM, Jee SY. A Literature Study about comparison of Eastern-Western medicine on the Atopic dermatitis. The joirnal of oriental Medical surgery. Ophthalmonology and Otolaryngology. 1999;12(1): 241-253. (Korean)
Park YL, Kim HD, Kim KH, Kim MN, Kim JW, Ro YA et al. Report from ADRG: A Study on the Diagnostic Criteria of Korean Atopic Dermatitis. Korean J Dermatol 2006;44(6):659-663. (Korean)
Seo MS, Kim KJ. The Study on Atopic Dermatitis Papers Published in the Journal of Korean Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2009;22(3):108-21. (Korean)
Hong SM, Hur IH, Byun HS, Sim SY, Kim KJ. A case study on Atopic Dermatitis with the Treatise on Febrile Diseases. The Journal of Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. 2007;20(2):230-9. (Korean)
Hong SM, Hur IH, Sim SY, Kim KJ. A case of Atopic Dermatitis Treaated with Sihogeji-tang. The Journal of Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. 2008;21(3): 215-25. (Korean)
Yun SM, Im EK. A Case Report of Atopic Dematitis treated by Osuyu-tang (Wuzhuyu-tang) based on Shanghanlun provisions. The Journal of Korean Medical Association of Sanghan-Geumgwe. 2013;5(1):85-92. (Korean)
Jo SH, Jo EH, Kim SJ, Park IH, Park MC. Two cases of Atopic Dermatitis Treated with Huini-san. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol 2014;27(3):180-190. (Korean)

원문보기 상세보기
Sun TV, Yoon YK, Chou LS, Jung DY. A Case report on Sasang constitutional Therapies for Atopic Dermatitis of Teumin Patient. J Orient. Int. Med. 2003;24(4):987-994. (Korean)
Han SJ, Song JM. A Case Report of Soyangin Adult Atopic Dermatitis Patient Treatment with Soyangin Formulae. J Sasang Constitute Med. 2009;21(3):178-185. (Korean)
Lee SY, Bae HS, Park SS. A Case Report of Soeumin Atopic Dermatitis Patient Improved by Gwakhyangjeonggi-san. J Sasang Constitute Med. 2010;22(4):106-112. (Korean)
Kim ST, Choi AR, Koo DM. A Case Report of Soeumin Adult Atopic Dermatitis Improved with Sipyimigwanjung-tang. J Sasang Constitute Med. 2013;25(2):115-123. (Korean)

원문보기 상세보기
Ahn DK. Illustrated book of Korean Medicine Herbs. 서울:한국교학사. 2002:278.
전국한의과대학 四象醫學교실. 改正增補四象醫學. 서울:집문당. 2005:681-705.
Han YH, Jo DH, Du HK. Effects of Euphorbia kansui T. N. Liou ex T. P. Wang on Rats with Acute Renal Failure Induced by Gentamicin Sulfate. Journal of KyungHee Univercity Medical Center. 1992;8(1):68-84. (Korean)
Kim EY, Kim JW. The Effect of Hyungbangdojucksan-Gami and Kamsuchuilh wan on the Obesity in the Rats. J Sasang Constitut Med. 2000;12(2):184-194. (Korean)
Lim EM, Lee KS, Song BK. Study on the influences of Euphorbia kansui and EuphorbiaPekinensia on Pregnent Maintenance. Journal of Kyung Hee Univercity Medical Center 1993;9(2):170-178. (Korean)
Joo JC, Oh SY, Lee SW. Bibliographical Study on Semen Tiglii, Radix Euphorbiae Kansui and Pedicelus Melo with Effects Improving Gwangyuk, the Chest Discomfort with Constipation, Dysuria and Nausea, in Sasang Constitutuional Medicine. J Sasang Constitut Med. 2008;20(2):1-10. (Korean)
Ban DJ, Hong SY, Park SS: A Study on Indication and Application of Radix Eupho-rbiae Kansui. J Sasang Constitut Med. 2009;21(3):17-29. (Korean)
Han KS, Park EK, Park SS. A Clinical Case Study of paralytic Ileus Patient Improved by Euphorbiae Kansui. Radix(Gam-sui). Journal of Oriental Medicine 2000;21(1):103-108. (Korean)
Kim SK, Ham SH, Song EY, Lim EC, Seo SK. 3 Cases Reports of Treatment of A Soyangin Patient that Haved Tension-Type Headache with By Euphorbiae Kansui. Radix(Gam-sui). J Sasang Constitut Med. 2011;23(4):541-547. (Korean)
Park SS, Song IB. A Literature Review on Soyangin 'Exterior Cold Disease'. Journal of korean oriental internal medicine. 1993;14(2):99-111. (Korean)
Kim JH, Kim MJ, Son HB, Bae HS, Park SS. A Case Study of a Patient with Atopic Dermatitis improved by Yangdokbaekho-tang. J Sasang Constitut Med 2013;25(4):414-424. (Korean)

원문보기 상세보기
Choi JR, Bae HS, Park SS. The case study of Soyangin Yangdokbalban. J Sasang Constitution Med. 2003;15(3):197-203. (Korean)
Kim JY, Kim KY. A Research on the Classification of Herbal Medicines based on the Sasang Constitution(Soyangin Part). J Sasang Constitution Med. 2001;13(3):1-7. (Korean)
Kim DS. Review: Hyperbaric Oxygen Therapy. The Journal of Kyung Hee University Medical Center. 1988:4(1):1-5.
You YH, Kim HK, Kim H, Choi SC, Kim Gw. Clinical applications and contemporary trends of hyperbaric oxygen therapy in Korea. J Korean Med Assoc 2014 July;57(7):601-606. (Korean)

상세보기
Park ES, Lee JY. One Case of Atopic Dematitis Treated by Horminis Placenta External Wet Therapy. J of Korean Oriental Pediatrics. 2000;24(1):46-56. (Korean)
Shin SH, Kim MB, Byun SM, Lee HS, Park SG, Ko WS et al. A Review on External Treatment for Atopic Dermatitis in Korean Journals. J of Korean Oriental Med. Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. 2008;21(2):80-93. (Korean)
Park ES, Lee JY. One Case of Atopic Dematitis Treated by Horminis Placenta External Wet Therapy. J Korean Oriental Pediatrics, April, 2010;24(1):46-56. (Korean)

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증