[논문]경로당 이용노인의 노화에 대한 불안감, 지각된 건강상태와 건강증진 행위실천

신유선; 김은하

문제 정의

. 경로당 이용 노인의 노화에 대한 불안감, 지각된 건강 상태와 건강증진 행위실천 간에 상관관계를 규명하고 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 확인한다.
노인들은 건강을 삶에서 가장 중요한 것으로 인식하고 건강에 대한 관심이 매우 많으며 건강향상을 위해 삶의 양식을 변화시키거나 바람직한 건강행위를 받아들이 려는 의사 또한 다른 집단에 비해 높아 건강증진 행위를 수행하기 위한 방해요인을 제거하고 수행을 촉진할 수 있는 예측요인을 확인하는 연구가 필요하다. 따라서 본 연구는 경로당 이용노인을 대상으로 건강증진 행위실천, 주관적 건강 및 노화에 대한 불안감 정도를 파악하고 이들 변수간의 상관관계를 규명함으로써 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 한다. 이로서 향후 경로당을 노인건강관리 시설로의 활용방안을 모색하고 경로당 이용 노인의 삶의 질 향상을 위한 생활습관의 개선이나 만성질환 관리를 위한 건강증진 프로그램을 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 B광역시에 위치한 경로당 이용하는 노인을 대상으로 노화에 대한 불안감, 지각된 건강상태와 건강증진 행위실천 정도를 파악하고 변수간의 상관관계를 분석하여 경로당 이용 노인의 건강증진 행위실천에 영향을 미치는 요인을 확인하였다.
본 연구는 경로당 이용 노인의 노화에 대한 불안감, 지각된 건강 상태와 건강증진 행위실천 정도와 이들 변수간의 관계성을 확인하고 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 경로당 이용노인의 건강증진 행위 정도와 인지한 주관적 건강 그리고 노화에 대한 불안감간의 연관성을 살펴보고 노인의 건강증진 행위의 영향요인을 살펴보고자 B 광역시의 소재한 20개의 경로당을 이용하는 333명의 노인들을 2007년 6 월 15일부터 9월 20일까지 방문하여 설문조사를 직접 실시한 서술적 조사연구이다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 14.
연구의 목적은 경로당 이용 노인의 노화에 대한 불안감, 지각된 건강상태와 건강증진 행위실천 정도를 파악하고 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위함이며 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
따라서 본 연구는 경로당 이용노인을 대상으로 건강증진 행위실천, 주관적 건강 및 노화에 대한 불안감 정도를 파악하고 이들 변수간의 상관관계를 규명함으로써 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 한다. 이로서 향후 경로당을 노인건강관리 시설로의 활용방안을 모색하고 경로당 이용 노인의 삶의 질 향상을 위한 생활습관의 개선이나 만성질환 관리를 위한 건강증진 프로그램을 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

연구에 사용한 도구는 노인의 일반적 특성 , 노화에 대한 불안감, 지각된 건강상태과 건강증진 행위실천으로 구성되었다. 노화에 대한 불안감 측정은 Watkins 등(1998)이 개발한 AASE (Anxiety about Aging Scale for the Elderly) 도구를 Kim (2005) 가 번역하여 우리나라 실정에 적합하도록 번안하여 수정 보완한 것을 사용하였다.
구하였다. 자료를 수집하기 전에 보건소의 간호팀장에게 전화 연락을 하여 연구목적을 설명하고 연구에 참여하기로 수락한 경우에 연구자와 사전에 교육받은 연구보조자가 직접 방문하였다. 자료수집 전에 설문지 작성의 정확성을 위해 연구보조원을 대상으로 자료수집 방법과 설문지 작성법에 대해 교육을 실시하였다.
자료를 수집하기 전에 보건소의 간호팀장에게 전화 연락을 하여 연구목적을 설명하고 연구에 참여하기로 수락한 경우에 연구자와 사전에 교육받은 연구보조자가 직접 방문하였다. 자료수집 전에 설문지 작성의 정확성을 위해 연구보조원을 대상으로 자료수집 방법과 설문지 작성법에 대해 교육을 실시하였다. 자료수집은 2007년 6월 15 일부터 9월 20일까지 구조화된 설문지를 이용하였고 훈련된 연구보조원과 대상자가 만나 일대일로 설문지의 내용을 읽어주면서 대답을 기록하는 방식으로 자료를 수집하였다.
자료수집 전에 설문지 작성의 정확성을 위해 연구보조원을 대상으로 자료수집 방법과 설문지 작성법에 대해 교육을 실시하였다. 자료수집은 2007년 6월 15 일부터 9월 20일까지 구조화된 설문지를 이용하였고 훈련된 연구보조원과 대상자가 만나 일대일로 설문지의 내용을 읽어주면서 대답을 기록하는 방식으로 자료를 수집하였다. 수집기간은 대략 30분의 시간동안 설문지 1부를 작성할 수 있었고 대상자와의 일대일 만남을통해 설문지를 작성하였고 총 333부가 조사 - 분석되었다.

대상 데이터

본 연구는 B광역시 등록되어 있는 경로당 344개소 중 총 20개소 경로당을 임의로 선정하여 지역 보건소에 공문을 보내 협조를 구하였다. 자료를 수집하기 전에 보건소의 간호팀장에게 전화 연락을 하여 연구목적을 설명하고 연구에 참여하기로 수락한 경우에 연구자와 사전에 교육받은 연구보조자가 직접 방문하였다.
자료수집은 2007년 6월 15 일부터 9월 20일까지 구조화된 설문지를 이용하였고 훈련된 연구보조원과 대상자가 만나 일대일로 설문지의 내용을 읽어주면서 대답을 기록하는 방식으로 자료를 수집하였다. 수집기간은 대략 30분의 시간동안 설문지 1부를 작성할 수 있었고 대상자와의 일대일 만남을통해 설문지를 작성하였고 총 333부가 조사 - 분석되었다.
연구대상자는 B광역시에 등록되어 있는 경로당 344개소 중 총 20개소를 임의 추출하여 경로당을 이용하는 노인을 대상으로 하였다.

데이터처리

조사연구이다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 14.0 프로그램으로 빈도, 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA를 이용하" 여 분석하였다. 그 결과는 다음과 같다.
, 대상자의 일반적 특성에 따른 노화에 대한 불안감, 지각된 건강상태와 건강증진 행위실천정도의 차이는 t-test 와 ANOVA로 검증하였으며 Scheffe's test로 사후분석을 시행하였다.
. 대상자의 노화에 대한 불안감, 지각된 건강상태와 건강증진 행위실천 간에 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였고 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 Multiple linear regression을 시행하였다.
. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고 대상자의 노화에 대한 불안감, 지각된 건강상태와 건강증진행위실천 정도는 평균과 표준편차로 구하였다.

이론/모형

건깅증진 행위 실천 측정도구는 Walker, Sechrist 와 Pender (1987) 가 개발한 Health Promotion Lifestyle Profile(HPLP)를 Suh(1995)이 수정 보완한 것으로 총 47문항 4점 척도로 "항상 그렇다' 4점에서 '전혀 그렇지 않다' 1점 까지 점수를주었고 부정적인 문항을 역으로 환산하였다. 점수 범위는 47점에서 최고 188점으로 점수가 높을수록 건강증진 행위실천 정도가 높은 것을 의미한다.
노화에 대한 불안감 측정은 Watkins 등(1998)이 개발한 AASE (Anxiety about Aging Scale for the Elderly) 도구를 Kim (2005) 가 번역하여 우리나라 실정에 적합하도록 번안하여 수정 보완한 것을 사용하였다. 본 도구는 20개 문항 6개의 하부영 역으로 이루어지며 하부영 역들은 나이 많은 노인의 수용에 대한 불안감 5문항, 심리적인 걱정 6문항, 자신의 신체적 노화수용에 대한불안감 3문항, 사회적지지 상실에 대한 불안감 2문항, 자율성 상실에 관한 불안감 2문항 타인의 노화수용에 대한 불안감 2문항으로 구성되어 있다.
지각된 건강상태 측정도구는 Northern Illinois University에서 개발된 Health Self Rating Scale로 Sung(1999)이 번역하여 한국 실정에 맞게 보완한 지각된 건강상태 측정도구로 자신이 평가하는 현재 건강상태 1문항, 1년 전과의 건강상태를 비교한 1문항, 동년배와의 건강상태를 비교한 1문항의 총 3문항으로 구성되었다. 총4점 척도로하여 최저 3점에서 최고12점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 자신이 평가하는 건강상태가 좋은 것을 의미한다.

성능/효과

000)에 따라건강증진 행위실천에 차이가 나타나서 가족 및 배우자의 지지를 통해 규칙적인 운동을 지속할 수 있도록 도울 수 있는 간호중재방안을 모색하는 것이 요구된다. 건강증진 행위실천은 지각된 건강상태(r = .267, p= .000) 와통계적으로 유의미한 정적 상관을 보였고 하위영역에서 자아실현(r = .271, j9=.OOO), 건강책임(r = . 125, p= .000), 그리고 대인관계 지지(r = .163, p= .003)와지각된 건깅상태간에 순 상관관계를 보였다. 그리고 노화에 대한 불안감과 건강증진 행위실천 간에 유의한 역상관관계(r = -.
Table 3과 같다. 건강증진 행위실천은 지각된 건강상태(r = .267, p= .000)와 통계적으로 유의미한 순상관관계를 보였고 노화에 대한 불안감(r = -.164, p = . 000)과는 유의한 역상관 관계를 나타내었다. 건강증진 행위실천의 하부영역별로는 지각된 건강상태와 자아실현(r = .
둘째, 대상자의 건강증진 행위실천은 지각된 건강상태(r = .267, p= .000)와 유의미한 순상관관계가 있었으며, 노화에 대한 불안감(r = -.164, p= .000)과는 유의한 역상관 관계가 있었다.
5%가 만성질환을 앓고 있다고 보고하여 본 연구를 지지하였다. 본 연구대상자가 인지한 노화에 대한 불안감은 2.67점이 었으며 하부영역별로는 타인의 노화수용에 대한불안감이 평균평점 2.77점으로 가장높았고, 심리적인 불안감2.66점, 자신의 신체적인 노화에 대한불안감 2.50점, 사회적지지 상실에 대한불안감 2.43점, 타인의 노화를 수용하는 것에 대한 불안감 2.31점 순이었고 자율성 상실에 대한 불안감이 2.01점으로 가장 낮았다. 이는 노인정과 복지관 노인을 대상으로 한 Kim(2005)와 중년 이후 여성을 대상으로 한 Kim(2007)의 연구결과 평균평점 2.
본 연구대상자의 건강증진 행위 정도는 평균평점 2.77점으로, 영역별로는 영양관리(3.17점), 대인관계지지(3.08점), 자아실현(2.94점)점수가 높았으며 스트레스관리(2.66점), 건강 책임(2.47점)과 운동(2.15점)점수가 낮았다. 이는 기초생활수급자와 독거노인 157명을 대상으로 한 Shim(2004)의 연구에서 평균 평점이 2.
본 연구에서 건강증진 행위실천에 영향을 미치는 요인으로 지각된 건강상태, 주관적 경제수주 노화에 대한불안감과 성별임을 확인할 수 있었으며 이들 변인은 건강증진 행위를 42.0% 설명하는 것으로 나타났다. 이는 지역사회에 거주하는 노인 99 명을 대상으로 한 연구(Kim, 2007)에서 여성이고 경제 수준이 낮을수록 노년기 건강에 대한 정보에 대한 접근성이 떨어지게 되어, 지각된 건강상태가 낮고 건강증진 행위 실천도 저조하다 보고하여 본 연구결과와 유사하다.
일반적 특성 중 건강증진 행위실천에서 유의한 차이를 보였던 성별(rang® 0-1: dummy variable로 처리하여 0은 남성, 1은 여성을 의미함), 연령(range 63 ~ 90), 배우자유무(range 0 ~ 1: dummy vaiiab论로 처리하여 0은 무배우자, Le 유배우자), 주관적 경제상태(rang玲 1~3: 1 = low, 2 = middle, 3 = high)와 가족동거유형(range 1 3: 1 = living alone, 2 二 couple only, 3 = kids and r신ative)을 독립변인으로 건강증진 행위를 종속 변인으로 설정한 상태의 단계적 회귀분석을 실시한 결과 지각된 건강상태, 주관적 경제상태, 노화에 대한 불안감과 성별이 선택되었으며, 이때 모형 설명력 Adj /는 42.0%이었다 (Table 4). 표준화 회귀계수를 통하여 나타난 건강증진 행위에 상대적으로 가장 큰 영향변수는 지각된 건강상태이며, 다음으로 주관적 경제상태, 노화에 대한 불안감, 성별 순이었다.
001) 에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 주관적 경제수준에 따른 차이를 알아보기 위하여 Scheffe 사후 검정을 시행한 결과 경제 상태가 높거나 낮다고 평가한 집단이 중간이라고 평가한 집단보다 건강증진 행위를 잘 하고 있었고, 동거가족유형에 대한 차이를 Scheffe 사후검정을 시행하여 알아본 결과 혼자살고 있는 노인이 부부만의 단독가구 유형과 다른 동거 인이 있는 노인에 비해 건강증진 행위실천 정도가 낮았다.
지각된 건강상태는 평균평점 2.46점으로 나타났으며, 건강증진 행위실천은 평균평점 2.67점으로 중간정도이 었으며 하부영역별로는 영양이 3.17점으로 가장 높았고 대인관계 지지 3.08점, 자아실현 2.94점, 스트레스 관리 2.66점, 건강책임 2.47점 순이었으며 운동이 2.15점으로 가장 낮았다(Table 2).
첫째, 대상자의 노화에 대한 불안감은 2.67 ±0.21 점으로 각 영역별로 나이 많은 노인들의 수용 2.77점, 심리적인 불안감 2.66점, 노인으로서의 자신을 수용 2.50점, 사회적지지 상실 2.43점, 노화수용 2.31 점, 자율성 상실 2.01 점 순이었다. 지각된 건강상태는 2.
총4점 척도로하여 최저 3점에서 최고12점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 자신이 평가하는 건강상태가 좋은 것을 의미한다. Sung(1999)의 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's a = .
0%이었다 (Table 4). 표준화 회귀계수를 통하여 나타난 건강증진 행위에 상대적으로 가장 큰 영향변수는 지각된 건강상태이며, 다음으로 주관적 경제상태, 노화에 대한 불안감, 성별 순이었다.

후속연구

본 연구는 B광역시에 위치한 경로당 중 20개를 임의추출방식으로 대상자를 선정하여 우리나라 경로당을 이용하는 노인들의 대표성을 고려하지 않았기 때문에 일반화하기에 신중을 기해야 할 것이다. 또한 상호 관련이 있는 지각된 건강상태와 노화에 대한 불안감을 변수로 하였는데, 노인의 건강증진에 긍정적 혹은 부정적 영향을 미치는 다양한 영향요인을 확인하는 반복연구가 필요하다. 본 연구에서는 다중회중분석을 통해 노화에 대한 불안감이 건강증진행위실천의 영향요인임을 알 수 있었고 노인의 건강증진 행위실천을 향상시 키 기 위해 노화에 대한 불안감의 하위 영 역에서 건강증진 행위 실천과 부적인 상관관계를 보인 하위영역을 통제할 수 있는 노인교육 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언한다.
프로그램을 개발할 필요가 있음을 알 수 있었다. 또한 주관적경 제수준과 성 별과 같은 인구사회학적 요인이 지각된 건강 상태 및 노화에 대한 불안감과 더불어 노인대상자의 건강증진 행위실천에 영향을 미치는 요인이 됨을 알 수 있었다 따라서 위와 같은 연구를 토대로 지 역사회 노인들의 인구사회학적 특성을 고려한 건강증진 프로그램이 개발되어 공공보건체계 내에서 제공될 수 있도록 노력하여야할 것이다. 본 연구는 B광역시에 위치한 경로당 중 20개를 임의추출방식으로 대상자를 선정하여 우리나라 경로당을 이용하는 노인들의 대표성을 고려하지 않았기 때문에 일반화하기에 신중을 기해야 할 것이다.
또한 주관적경 제수준과 성 별과 같은 인구사회학적 요인이 지각된 건강 상태 및 노화에 대한 불안감과 더불어 노인대상자의 건강증진 행위실천에 영향을 미치는 요인이 됨을 알 수 있었다 따라서 위와 같은 연구를 토대로 지 역사회 노인들의 인구사회학적 특성을 고려한 건강증진 프로그램이 개발되어 공공보건체계 내에서 제공될 수 있도록 노력하여야할 것이다. 본 연구는 B광역시에 위치한 경로당 중 20개를 임의추출방식으로 대상자를 선정하여 우리나라 경로당을 이용하는 노인들의 대표성을 고려하지 않았기 때문에 일반화하기에 신중을 기해야 할 것이다. 또한 상호 관련이 있는 지각된 건강상태와 노화에 대한 불안감을 변수로 하였는데, 노인의 건강증진에 긍정적 혹은 부정적 영향을 미치는 다양한 영향요인을 확인하는 반복연구가 필요하다.
본 연구는 부산광역시 일 개구에 위치한 경로당을 이용하는 노인을 대상자로 선정하였으며 그 결과 경로당 이용 노인들의 지각된 건강상태가 낮은 것으로 나타나서 건강교육 및 건강관리의 필요성이 있음을 알 수 있었고신체적 노화에 대한불안감이 가장 높아서 노인의 신체적 자율성을 증진할 수 있는 건강관리 프로그램을 개발할 필요가 있음을 알 수 있었다. 또한 주관적경 제수준과 성 별과 같은 인구사회학적 요인이 지각된 건강 상태 및 노화에 대한 불안감과 더불어 노인대상자의 건강증진 행위실천에 영향을 미치는 요인이 됨을 알 수 있었다 따라서 위와 같은 연구를 토대로 지 역사회 노인들의 인구사회학적 특성을 고려한 건강증진 프로그램이 개발되어 공공보건체계 내에서 제공될 수 있도록 노력하여야할 것이다.
또한 상호 관련이 있는 지각된 건강상태와 노화에 대한 불안감을 변수로 하였는데, 노인의 건강증진에 긍정적 혹은 부정적 영향을 미치는 다양한 영향요인을 확인하는 반복연구가 필요하다. 본 연구에서는 다중회중분석을 통해 노화에 대한 불안감이 건강증진행위실천의 영향요인임을 알 수 있었고 노인의 건강증진 행위실천을 향상시 키 기 위해 노화에 대한 불안감의 하위 영 역에서 건강증진 행위 실천과 부적인 상관관계를 보인 하위영역을 통제할 수 있는 노인교육 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언한다.
본 연구에서 노화에 대한 불안감이 건강증진 행위실천에 영향요인으로 확인되었는데 그 설명력은 크지 않으나 노화에 대한 기대수준이 증가할수록 더 건강한 방식으로 행동하게 되어 궁극적으로 건강수준을 향상시킬 수 있다는 Levy, Slade, Kunkel과 Kasi(2002)의 연구에 비추어볼 때 노호愤 에 대한부정적인 선입견에 의해 노인이 되어가는과정에 대해 불안감이 증가하는 것은 미래 노후삶에 영향을 줄뿐만 아니라 노인 삶의 질을 결정하는데 중요한 생활양식 인 건강증진 행위실천에도 영향을 미친다(Harris & Clancy Kollinger, 2003). 본연구대상자들은 노화에 대한 불안감의 하위 영역 에서 타인의 노화를 수용하는 것에 대한 불안감이 가장 높게 나타나서 노인의 신체적 변화에 대해 더욱 부정적임을 알 수 있었다 따라서 노화 과정에서 나타나는 신체적 심리적 변화를 자연스러운 과정으로의 인식을 증진할 수 있는 노화에 대한 교육이 필요하며 이로서노화에 대한 부정적인 선입견을 줄이고 노후생활에 대한 긍정적 인 인식을 증가시 킴으로써 노후생활에 대한 만족도를 향상시킬 수 있는 간호중재 프로그램이 요구된다.
그러나 증가하는 경로당의 수와 전국적인 분포에도 불구하고 운영의 영세성, 시설의 낙후성, 전달체계가 확립되지 않았을 뿐만 아니라 전문적인 여가프로그램 부족과 건강관리 프로그램이 부재로 인해 실제 이용 인원은 매우 제한된 실정이다(Lim, Kim, Kim, Lee, & Lee, 2006). 이에 노인생활에 필요한 사회서비스를 제공하고 사회 재적응에 필요한 상담, 정보 및 기술을 제공할 뿐만 아니라, 지역보건소와 연계하여 건강증진 프로그램에 참여하는 등 지역사회 주민과의 교류를 원활히 함은 경로당 활성화에 도움이 될 것이다. 경로당 이용 노인은 생활수준은 낮은 편이나 건강관심도는 비교적 높은 것으로 나타났고 건강관심도가 높을수록 건강증진 행위가 높은 것으로 나타났다(Jun, 2008).

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경로당 이용노인의 노화에 대한 불안감, 지각된 건강상태와 건강증진 행위실천
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