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문제 정의
- 본 연구는 간담도 검사를 대상으로 정량분석의 가장 기본적이고 중요한 변수인 시간설정이 정량분석에 미치는 영향을 알고자 한다.
제안 방법
- 1 mCi부터 10 mCi까지 선량의 차이를 두어 스캔 시간을 측정하였다(Table 1). 팬텀을 이용한 실험 결과는 크지는 않지만 분명한 차이를 보였다.
- 이 때 적용되는 스캔시간은 5분 영상에서 6000kcount를 얻는 시간을 측정하여 다음의 나머지 영상에 같은 스캔시간을 적용한다. 5분 영상에서 영상을 얻는 동안 시간의 변화를 측정하였다. 스캔을 시작한 후, 총 스캔시간의 10% 이하 일 때, 25%가 되었을 때, 50%가 되었을 때, 75%가 되었을 때 그리고 스캔이 종료된 후에 변화하는 스캔시간을 측정하였다.
- 튜브팬텀에 투여되는 선량은 1 mCi에서부터 10 mCi까지 1 mCi씩 증가 시키면서 영상을 얻는다. 각각의 선량에서 영상을 얻으며 스캔시간의 변화를 관찰한다. 스캔을 시작하고 총 스캔시간의 10% 이하 일 때, 25%가 되었을 때, 50%가 되었을 때, 75%가 되었을 때 그리고 스캔이 종료된 후 스캔 시간을 측정하였다.
- 그 후 30분간 실온에서 방치하여 조제된 99mTc-mebrofenin를 사용하였다. 검사 방법은 최소한 검사 전 4시간 동안 공복상태를 유지하고, 99mTcmebrofenin 6 mCi를 정맥주사 한다. 영상 획득은 정맥주사 후 5분 뒤에 환자를 erect position을 유지하여 전면상 600 kcount를 영상을 얻는다.
- 대상은 2009년 1월부터 2009년 3월까지 서울아산병원 핵의학과에서 간담도 검사를 받은 60명의 환자를 대상으로 하였다. 방사성의약품은 멸균상태의 Tc-99m 35 mCi와 식염수 1 cc를 mebrofenin 바이알에 넣어 3분간 천천히 흔들어 방사성 표지화합물을 조제하였다. 그 후 30분간 실온에서 방치하여 조제된 99mTc-mebrofenin를 사용하였다.
- 선량변화에 따른 스캔 시간의 변화를 관찰하고, 동일 선량에 counts변화 따른 스캔 시간의 변화를 측정을 하였다. 튜브팬텀에 Tc-99m 5 mCi를 넣고 100 kcounts에서 1,000 kcounts까지 100 kcounts씩 증가 시키면서 그 변화를 관찰한다.
- 각각의 선량에서 영상을 얻으며 스캔시간의 변화를 관찰한다. 스캔을 시작하고 총 스캔시간의 10% 이하 일 때, 25%가 되었을 때, 50%가 되었을 때, 75%가 되었을 때 그리고 스캔이 종료된 후 스캔 시간을 측정하였다.
- 5분 영상에서 영상을 얻는 동안 시간의 변화를 측정하였다. 스캔을 시작한 후, 총 스캔시간의 10% 이하 일 때, 25%가 되었을 때, 50%가 되었을 때, 75%가 되었을 때 그리고 스캔이 종료된 후에 변화하는 스캔시간을 측정하였다.
- 튜브팬텀에 Tc-99m 5 mCi를 넣고 100 kcounts에서 1,000 kcounts까지 100 kcounts씩 증가 시키면서 그 변화를 관찰한다. 측정방법은 종전의 실험방법과 동일하게, 스캔을 시작하고 총 스캔 시간의 10% 이하 일 때, 25%가 되었을 때, 50%가 되었을 때, 75%가 되었을 때 그리고 스캔이 종료된 후 스캔 시간을 총 5회 반복하여 측정하였다.
- 선량변화에 따른 스캔 시간의 변화를 관찰하고, 동일 선량에 counts변화 따른 스캔 시간의 변화를 측정을 하였다. 튜브팬텀에 Tc-99m 5 mCi를 넣고 100 kcounts에서 1,000 kcounts까지 100 kcounts씩 증가 시키면서 그 변화를 관찰한다. 측정방법은 종전의 실험방법과 동일하게, 스캔을 시작하고 총 스캔 시간의 10% 이하 일 때, 25%가 되었을 때, 50%가 되었을 때, 75%가 되었을 때 그리고 스캔이 종료된 후 스캔 시간을 총 5회 반복하여 측정하였다.
대상 데이터
- Flood 팬텀 표면 위에 생리식염수 튜브(이하 튜브팬텀)를 올려 놓아실험을 하였다(Fig. 1, 2). Flood 팬텀의 정중앙 위에 1000 mL 생리식염수 튜브를 위치시키고 Tc-99m를 1 mCi를 주사한다.
- 방사성의약품은 멸균상태의 Tc-99m 35 mCi와 식염수 1 cc를 mebrofenin 바이알에 넣어 3분간 천천히 흔들어 방사성 표지화합물을 조제하였다. 그 후 30분간 실온에서 방치하여 조제된 99mTc-mebrofenin를 사용하였다. 검사 방법은 최소한 검사 전 4시간 동안 공복상태를 유지하고, 99mTcmebrofenin 6 mCi를 정맥주사 한다.
- 대상은 2009년 1월부터 2009년 3월까지 서울아산병원 핵의학과에서 간담도 검사를 받은 60명의 환자를 대상으로 하였다. 방사성의약품은 멸균상태의 Tc-99m 35 mCi와 식염수 1 cc를 mebrofenin 바이알에 넣어 3분간 천천히 흔들어 방사성 표지화합물을 조제하였다.
- 실험 이외에 2008년 9월부터 2008년 12월까지 서울아산병원 핵의학과에서 시행된 200여건의 간담도 검사의 스캔 시간을 조사 하였다. 5분 영상과 동일한 스캔 시간이 적용되어야하는 90분 영상의 스캔 시간의 차이를 조사한 결과 유의한 차이가 있었다.
- 검사 방법은 최소한 검사 전 4시간 동안 공복상태를 유지하고, 99mTcmebrofenin 6 mCi를 정맥주사 한다. 영상 획득은 정맥주사 후 5분 뒤에 환자를 erect position을 유지하여 전면상 600 kcount를 영상을 얻는다.
성능/효과
- 실험 이외에 2008년 9월부터 2008년 12월까지 서울아산병원 핵의학과에서 시행된 200여건의 간담도 검사의 스캔 시간을 조사 하였다. 5분 영상과 동일한 스캔 시간이 적용되어야하는 90분 영상의 스캔 시간의 차이를 조사한 결과 유의한 차이가 있었다. 조사기간 동안 검사자의 근무순환이 있었지만 그로 인한 스캔 시간 차이에는 유의한 차이를 보이지 않았고, 검사자가 스캔 시간이 차이가 있다는 것을 인지하여, 총 스캔 시간의 50% 이상이 지난 뒤에 총 스캔 시간을 결정한 후에는 스캔 시간의 차이가 현격하게 줄었다.
- 본 연구에서 대상으로 선택한 간담도 검사에서 스캔시간을 제외한 환자 상태⋅표지 화합물⋅ROI 등의 많은 변수가 가장 중대한 영향을 미치고, 이 보다는 작지만 스캔시간의 변화가 검사결과 수치에 영향을 미칠 것으로 생각된다.
- 스캔을 시작하고 스캔 시간이 총 예상 스캔 시간의 10%되었을 때, 25% 되었을 때, 50% 되었을 때, 75% 되었을 때의 차이는 10%일 때 최대 5초 이상의 시간차이를 보였으며, 25% 되었을 때(t:2.88, p<0.01)와 50%가 되었을 때(t:2.05, p<0.01) 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 2).
- 5분 영상과 동일한 스캔 시간이 적용되어야하는 90분 영상의 스캔 시간의 차이를 조사한 결과 유의한 차이가 있었다. 조사기간 동안 검사자의 근무순환이 있었지만 그로 인한 스캔 시간 차이에는 유의한 차이를 보이지 않았고, 검사자가 스캔 시간이 차이가 있다는 것을 인지하여, 총 스캔 시간의 50% 이상이 지난 뒤에 총 스캔 시간을 결정한 후에는 스캔 시간의 차이가 현격하게 줄었다. 검사자의 인식 전에는 평균 2.
- 선량과 스캔 시간변화는 반비례적인 관계를 보인다. 총 스캔 시간의 10%, 25%, 50%, 75%, 100%일 때도 서로 간에 차이가 있었으며, 50% 이후에는 유효한 차이를 보이지 않았다. 50% 이후에 유효한 차이를 보이지 않는 스캔시간은 선량이 적은 1 mCi에서든 선량이 많은 10 mCi에서든 총 스캔 시간 간에 차이를 보이지 않았다.
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