[논문]한방진료에서의 설문지의 유용성 연구 : 복치의학회 설문지를 위주로

홍성민; 오민석

[국내논문] 한방진료에서의 설문지의 유용성 연구 : 복치의학회 설문지를 위주로
The Study on Benefits of questionnaire for Oriental Medical Treatments : based a symptom questionnaire of Korean association of abdomen diagnosis and treatment 원문보기

論文集 : 大田大學校韓醫學硏究所. 韓醫學編, v.18 no.2, 2009년, pp.131 - 140

홍성민 (대전대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 오민석 (대전대학교 한의과대학 한방재활의학교실)

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The aim of this study is to find out benefits of symptom questionnaire for oriental medical treatments. We analyzed symptom questionnaire of Korean association of abdomen diagnosis and treatment. Conclusions are as below. 1. Appetite, taste and digestion have a deep connection with accumulation and muscular contracture, with which the method of reinforcement and reduction is decided. 2. Feces, urine and, sweat have a deep connection with accumulation and water, with which the method of diaphoresis, emesis and purgation is decided. 3. Thirst and chillness and fever have a deep connection with water poisons and feverish feeling, based on which the cold and heat is classified. 4. we can find out the lesions with departmentalized physical sections of the head and the face, the chest, the abdomen, the articulations, the limbs and the skin. 5. It is possible to select appropriate prescription and assess before & after treatment through the questionnaire.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

. 이에 저자는 임상에서 『傷寒論』과 『金匱要略』 처방도출을 위해 이용하는 복치의학회¹⁴⁾의 예진 설문지를 분석하여 약물과 방제 운용에 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

설문의 내용은 『藥徵』¹⁵⁾의 내용을 현대적으로 해석하여 환자가 이해하고 선택하기 쉽도록 구체적으로 표현되었다. 본 연구는 각각의 설문항목을 다시 古語로 재해석하여 『藥徵』¹⁵⁾의 主治, 旁治, 方極 중에 해당하는 약물을 찾아 분류하였다.
설문지는 총 14개의 부분으로 이루어져 食慾과 嗜好, 消化狀態, 口渴, 大便, 小便, 寒熱, 汗出, 手足 및 身體, 頭面部, 胸部, 睡眠, 皮膚, 關節과 痛症, 婦人科 질환으로 나뉘며, 이 문항 안에 각각의 개별 설문항목이 들어있다. 설문의 내용은 『藥徵』¹⁵⁾의 내용을 현대적으로 해석하여 환자가 이해하고 선택하기 쉽도록 구체적으로 표현되었다.
소화가 잘 안 되는 경우를 心下, 胸部, 腹部로 구별하였다. 心下는 心下痞의 黃芩․黃連․人蔘․芒硝 등이, 心下滿의 半夏․細辛, 痰飮의 半夏․朮․橘皮 등이 해당되며, 胸部는 心中痞의 薤白, 心中滿의 香豉, 胸痞의 橘皮․枳實․瓜蔞實, 답답함과 함께 통증을 호소하는 結胸은 芒硝․葶藶․杏仁이 해당된다.

대상 데이터

본 연구에 사용된 설문지는 복치의학회¹⁴⁾에서 사용하고 있는 예진 설문지로,『藥徵』¹⁵⁾에 문헌적 근거를 두고 있으며 그 외 『古方撰次』¹⁶⁾․『古方類聚』¹⁷⁾ 에서의 임상적 경험을 참조하여 만들어졌다. 『藥徵』¹⁵⁾은 일본의 古方派인 吉益東洞(1702-1773)의 저작서로 『傷寒論』과 『金匱要略』에 나오는 약물 중 53종의 主治, 旁治 등으로 나누어 설명한 그의 의학사상이 가장 잘 드러난 책으로, 약물을 一毒인 結攣水煩과 病位 등을 상세히 설명하였다¹⁸⁾.
하루에 한번 배변하는 것을 정상으로 본다²⁾. 체내에서 배출하는 양에 대한 정보를 확인하는 것으로, 食慾이 섭취하는 양에 대한 정보이므로 食慾과 같이 봐야 한다.

성능/효과

1. 食慾 및 嗜好, 消化는 結과 攣에 관련된 약물이 많았고 補瀉의 치법을 결정할 수 있었다.
2. 大便․小便․汗出은 結과 水에 해당되는 약물이 많았고 汗․吐․下法 등의 치법을 결정할 수 있었다.
3. 口渴과 寒熱은 水와 煩에 해당하는 약물이 많았고 寒熱을 구별할 수 있었다.
4. 신체를 두면․胸部․복부․관절․수족․皮膚 등으로 세분화하여 증상에 따른 病毒의 위치를 확인할 수 있다.
5. 세분화 된 항목으로 방제의 선방뿐만 아니라 치료 전후의 비교도 가능하였다.
설문지의 항목이 섭취와 배설, 신체 부위별 등으로 세분화되고 구체적이어서 약물을 선별함과 동시에 治法, 病位파악, 寒熱구분 등이 가능함으로써 방제의 선방에 용이하였다. 아울러 환자에게 같은 설문지를 치료 후 다시 작성하도록 하여 치료 전후의 비교가 가능하여 증상의 호전 여부까지도 판단할 수 있어 치료의 지표로도 삼을 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	辨證에는 무엇이 있는가?	辨證이란 환자에게 발생되는 증상, 체질에 대하여 四診의 소견들을 종합적인 분석을 통해 분별하는 것으로, 八綱辨證, 氣血辨證, 臟腑辨證, 經絡辨證, 衛氣營血辨證, 三焦辨證, 病因辨證 등이 있다1). 한의학에서 실제적 辨證은 傷寒論에서 시작되었고 임상에서 실용적으로 운용되기 시작한 것은 八綱辨證 체계가 확립된 청대 이후이다2).
	四診을 통한 辨證 과정에 대해 수행되고 있는 연구들의 예는?	辨證의 객관적이고 수치화된 진단이 어려움으로 四診에 대해 환자의 증상을 정량화하고 객관적인 정보를 확보하여 辨證하기 위한 다양한 연구들이 시도되고 있다5). 四診 중 望診이나 切診에 대한 정량화 연구의 일환으로 영상화된 의료기기를 이용하거나 의료정보처리 시스템, 생체신호의 검출 및 분석 시스템을 이용하여 객관적인 의료정보를 확보하기 위한 노력이 활발히 이루어지고 있으며6-8), 問診에 대한 정량화 연구로 설문지를 이용하고 있다3). 이9,10)는 설문지를 이용한 음양성향과 지첨용적맥파, 맥박변이도와의 상관성을 연구하였고, 배11)는 뇌파의 상관차원과 寒熱설문지와의 상관성을 보고하였고, 그 외 김12)의 四象辨證 내용설문조사지, 김13)의 寒熱辨證설문지 개발 등이 있다. 설문지를 통한 증상의 객관적인 辨證은 근거중심의학의 학문적 바탕이 되고, 임상 통계의 연구 자료로 사용될 수 있으며, 임상적 효율성을 입증하는데 중요한 역할을 한다13).
	辨證이란?	辨證이란 환자에게 발생되는 증상, 체질에 대하여 四診의 소견들을 종합적인 분석을 통해 분별하는 것으로, 八綱辨證, 氣血辨證, 臟腑辨證, 經絡辨證, 衛氣營血辨證, 三焦辨證, 病因辨證 등이 있다1). 한의학에서 실제적 辨證은 傷寒論에서 시작되었고 임상에서 실용적으로 운용되기 시작한 것은 八綱辨證 체계가 확립된 청대 이후이다2).

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