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문제 정의
- 본 연구는 Sung 등19)에 의해 번역되어 신뢰도와 타당도가 확인된 한국어판 BDI-II를 2,529명의 대학생에게 실시하여 설문지의 유용성과 구조모형을 알아보고자 했다.
- 본 연구에서는 현재까지 수행했던 연구 중 가장 많은 수의 대학생을 대상으로 한국어판 BDI-II를 실시하여 신뢰도를 검증하고, 기존 연구와의 비교 검증을 통하여 정상 대학생 군의 한국판 BDI-II 구조 요인에 대한 정보를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 8이었다. 2,179명 중 남자 767명(35.2%, 평균 연령 = 22.3, SD = 2.4) 여자 1,412명(64.8%, 평균 연령 = 20.8, SD = 1.68)의 평균과 BDI-II에 대한 독립표본 T검정을 시행하였다. 여자에서 BDI-II 총점의 평균은 남성보다 높았으며, 통계적으로 유의하였다(여자 평균 = 11.
- 구성 개념과 구성타당도를 알아보기 위한 탐색적 요인 분석을 실시하였다. 이후에 구조 모형의 적합성을 검증하기 위해 구조방정식을 이용한 확인적 요인분석을 실시하여 탐색적 요인분석에서 도출된 요인구조와 기존에 연구된 신체·정서-인지 모형과 인지·정서-신체 모형을 비교하여 어느 모형이 더 적절한지 검증하였다.
- 구조 방정식을 이용하여 한국판 BDI-II 문항에 대한 확인적 요인분석을 시행하였다. 확인적 요인분석은 탐색적 요인분석에서 도출된 구조와 선행연구에서 알려진 21개 문항으로 구성된 신체·정서-인지 모형과, 19개 문항으로 구성된 인지·정서-신체 모형의 적합도를 비교하였다.
- 또한 DSM-IV 우울증 기준에 맞추기 위하여 BDI의 ‘오늘을 포함한 일주일간의 증상’ 항목을 ‘오늘을 포함한 최근 2주간의 증상’으로 변화하였다.
- 이후에 구조 모형의 적합성을 검증하기 위해 구조방정식을 이용한 확인적 요인분석을 실시하여 탐색적 요인분석에서 도출된 요인구조와 기존에 연구된 신체·정서-인지 모형과 인지·정서-신체 모형을 비교하여 어느 모형이 더 적절한지 검증하였다.
- 한국판 BDI-II의 구성개념과 구성 타당도를 검증하기 위해 21 문항에 대하여 탐색적 요인분석을 실시했다. 주성분 분석(principal component analysis)을 사용하여 요인 추출을 하였고, 요인 회전은 프로맥스(promax) 회전을 하였다.
- 확인적 요인분석은 탐색적 요인분석에서 도출된 구조와 선행연구에서 알려진 21개 문항으로 구성된 신체·정서-인지 모형과, 19개 문항으로 구성된 인지·정서-신체 모형의 적합도를 비교하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 충청남도 소재의 4년제 국립대학에 재학중인 대학생을 대상으로, 2010년 11월 17일부터 11월 25일까지 1주일간 우울증 및 불안증의 선별을 위한 정신건강 설문 조사 결과를 사용하였다. 설문은 온라인과 설문지 배부를 통해 하였고, 총 2,529명의 인원이 응답하였다.
- 본 연구는 충청남도 소재의 4년제 국립대학에 재학중인 대학생을 대상으로, 2010년 11월 17일부터 11월 25일까지 1주일간 우울증 및 불안증의 선별을 위한 정신건강 설문 조사 결과를 사용하였다. 설문은 온라인과 설문지 배부를 통해 하였고, 총 2,529명의 인원이 응답하였다. 회수된 설문지 중 부적절 응답자(문항 중 체크를 하지 않거나 더 많이 체크한 경우, 나이와 성별을 기재하지 않은 경우) 350명을 제외한 2,179명을 대상으로 연구하였다.
- 설문은 온라인과 설문지 배부를 통해 하였고, 총 2,529명의 인원이 응답하였다. 회수된 설문지 중 부적절 응답자(문항 중 체크를 하지 않거나 더 많이 체크한 경우, 나이와 성별을 기재하지 않은 경우) 350명을 제외한 2,179명을 대상으로 연구하였다. 이들의 평균 연령은 21.
데이터처리
- 이후에 구조 모형의 적합성을 검증하기 위해 구조방정식을 이용한 확인적 요인분석을 실시하여 탐색적 요인분석에서 도출된 요인구조와 기존에 연구된 신체·정서-인지 모형과 인지·정서-신체 모형을 비교하여 어느 모형이 더 적절한지 검증하였다. 모형 접합도 검정에는 Root Mean Square Residual(이하 RMR), Goodness-of Fit Index(이하 GFI), Adjusted Goodness-of Fit Index(이하 AGFI), Comparative Fit Index(이하 CFI), Root Mean Square Error of Approximation(이하 RMSEA), Normed Fit Index(이하 NFI), Incremental Fit Index(이하 IFI)를 이용하여 적합성을 비교하였다. RMR은 0.
- 신뢰도 검정과 탐색적 요인 분석에는 SPSS 18.0 for windows를, 확인적 요인분석에는 AMOS 18.0을 사용하였으며 각 분석에서의 p-value는 0.01 미만으로 하였다.
- 자료의 신뢰도 검증과 내적 일치도를 알아보기 위하여 반분 신뢰도와, 신뢰도 계수(Cronbach’s α)를 구하였다.
- 한국판 BDI-II의 구성개념과 구성 타당도를 검증하기 위해 21 문항에 대하여 탐색적 요인분석을 실시했다. 주성분 분석(principal component analysis)을 사용하여 요인 추출을 하였고, 요인 회전은 프로맥스(promax) 회전을 하였다. 표본의 적절성을 나타내는 Kaiser-Meyer-Olkin 척도는 0.
이론/모형
- 에 의해 DSM-IV의 우울장애 진단기준에 따라 기존의 BDI를 수정 보완한 것으로 0~3점인 4점 척도로 구성되어 있다. 본 연구는 2008년 국내에서 번역하고 연구하여 타당도와 신뢰도가 확인된 한국어판 벡 우울 설문지 2판을 사용하였다.19)
성능/효과
- 2가지 요인은 신체·정서, 인지의 2가지 요인으로 나눌 수 있으며 이는 추출된 국내 여학생과 환자와 일반인을 대상으로 한 기존 연구에서 각각 5가지, 3가지 요인이 추출된 것과 다른 결과를 보여주고 있다.
- 점수의 증가는 우울 증상의 심각성을 나타낸다. BDI-IA에서 쓰이던 체중감소(weight loss), 신체상 변화(body image change), 작업 곤란(work difficulty), 신체 몰입(somatic preoccupation)의 4가지 항목이 제외되었고, 초조(agitation), 집중력 장애(concentration difficulty), 무가치감(worthlessness), 의욕상실(loss of energy)의 4가지 항목이 추가되었다. 그리고 BDI-IA의 문제점이었던 수면과 식욕에 관한 문항은 증가와 감소 모두를 평가할 수 있는 것으로 바뀌었다.
- BDI-II의 각 문항간의 단순 상관분석을 실시한 결과 문항 간 상호 상관이 0.212부터 0.495의 범위를 보였다(Table 2).
- 그 결과 탐색적 요인분석에서 도출된 모형 신체·정서-인지 모형, 인지·정서-신체 모형, 3가지 모두 통계적으로 적합한 것으로 나타났다.
- 91로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 문항 기여도를 알아보기 위한 각 집단별 BDI-II의 문항-총점 간 상관은 0.410(성적 관심상실)~0.694(에너지 상실)의 범위로 나타났으며 통계적으로 유의한 상관 관계를 보였다(Table 1).
- 반분신뢰도에서는 r = 0.87(＞ 0.65)로 통계학적으로 유의한 것으로 나타났으며, BDI-II의 척도내 일관성을 알아보기 위해 실시한 전체 신뢰도 계수(Cronbach α)는 0.91로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
- 둘째, 정상군만을 대상으로 연구가 진행되어 BDI-II가 진단 도구로서 유용성을 확인할 수 없었으며, 절단점을 제시하지 못하였다. 셋째, 현재 연구되고 있는 많은 구조 모형에 대한 검증을 하지 않고, 대표적인 기본 모형만을 검증한 점이 있다. 이는 추후 연구를 통해 확인해 나가야 할 것이다.
- 여성의 BDI-II 총점의 평균은 남성보다 통계적으로 유의하게 높았으며, 이 결과는 이전 연구들에서 나타난 결과와 일치한다. 연령에 따른 총점과의 관계는 본 연구가 대학생을 대상으로 하여 확인할 수는 없었지만 총점의 평균과 성별에 따른 총점과의 관계는 외국의 연구와 큰 차이가 없는 것이 확인되었다. 향후 연령에 따른 총점과의 관계도 추가적으로 연구가 필요할 것이다.
- 01). 요인 분석 결과 2개의 하위 요인으로 변인들을 묶었을 때 적합성이 좋은 것으로 나타났다. 2가지 하위 요인에 의해 설명되는 변량은 42.
- 이 모형과 기존의 신체·정서-인지모형과 인지·정서-신체 모형을 확인적 요인분석으로 비교해 본 결과 세 가지 모형 모두 통계적으로 적합하였다.
- 하지만 모든 결과값에서 신체·정서-인지 모형의 적합도가 가장 우수한 것으로 나타났다(Table 4, Fig. 1, 2).
후속연구
- 하지만 Kojima 등15)이 일본에서 정상 성인 집단을 대상으로 한 연구와 Kim 등16)이 국내 여대생을 대상으로 하는 연구18)에서는 본 연구와 일치하는 결과를 보였다. 구조 모형에 대해서는 현재까지 많은 논란이 되고 있으므로, 이러한 결과가 문화적인 차이에 의한 것인지 또는 다른 요소가 존재하는 것인지 향후 보다 정밀한 연구와 확인 작업이 필요할 것으로 생각된다.
- 첫째, 본 연구는 지역의 특정 대학교 대학생과 교직원을 대상으로 연구가 진행되어 결과를 일반화 하기에는 제약이 있을 수 있다. 둘째, 정상군만을 대상으로 연구가 진행되어 BDI-II가 진단 도구로서 유용성을 확인할 수 없었으며, 절단점을 제시하지 못하였다. 셋째, 현재 연구되고 있는 많은 구조 모형에 대한 검증을 하지 않고, 대표적인 기본 모형만을 검증한 점이 있다.
- 본 연구는 단일 지역 대학생을 대상으로 연구가 진행되어 이러한 결과가 나왔을 가능성을 생각하여 볼 수 있다. 또한 번역 과정에서 발생한 문화적인 뉘앙스와 언어적 의미 차이 등으로 인한 가능성을 생각해 볼 수 있으므로 향후 다양한 대상군에 대한 반복적인 검증이 필요할 것으로 보인다.
- 향후 여러 연령층과 대규모의 정상군 대조군 연구를 통해 절단점 제시 등이 필요할 것으로 생각된다. 또한 최근 연구되고 있는 다양한 형태의 구조 모형에 대한 검정을 통해 가장 적합한 모형을 연구해 보아야 할 것이다.
- Beck과 Brown10)은 실험자의 배경 환경이나 진단적 분포가 몇몇 정서 증상을 다른 요소로 이동시킬 수 있다고 하였다. 본 연구는 단일 지역 대학생을 대상으로 연구가 진행되어 이러한 결과가 나왔을 가능성을 생각하여 볼 수 있다. 또한 번역 과정에서 발생한 문화적인 뉘앙스와 언어적 의미 차이 등으로 인한 가능성을 생각해 볼 수 있으므로 향후 다양한 대상군에 대한 반복적인 검증이 필요할 것으로 보인다.
- 셋째, 현재 연구되고 있는 많은 구조 모형에 대한 검증을 하지 않고, 대표적인 기본 모형만을 검증한 점이 있다. 이는 추후 연구를 통해 확인해 나가야 할 것이다.
- 저자들은 본 연구를 통하여 한글판 BDI-II가 우울증상의 평가에 높은 신뢰도를 갖는 유용한 척도라는 것을 확인할 수 있었으며, 정상인을 대상으로 우울 증상을 선별하거나 평가하는 데 널리 사용될 수 있을 것으로 판단된다. 향후 여러 연령층과 대규모의 정상군 대조군 연구를 통해 절단점 제시 등이 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구에서는 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 첫째, 본 연구는 지역의 특정 대학교 대학생과 교직원을 대상으로 연구가 진행되어 결과를 일반화 하기에는 제약이 있을 수 있다. 둘째, 정상군만을 대상으로 연구가 진행되어 BDI-II가 진단 도구로서 유용성을 확인할 수 없었으며, 절단점을 제시하지 못하였다.
- 저자들은 본 연구를 통하여 한글판 BDI-II가 우울증상의 평가에 높은 신뢰도를 갖는 유용한 척도라는 것을 확인할 수 있었으며, 정상인을 대상으로 우울 증상을 선별하거나 평가하는 데 널리 사용될 수 있을 것으로 판단된다. 향후 여러 연령층과 대규모의 정상군 대조군 연구를 통해 절단점 제시 등이 필요할 것으로 생각된다. 또한 최근 연구되고 있는 다양한 형태의 구조 모형에 대한 검정을 통해 가장 적합한 모형을 연구해 보아야 할 것이다.
- 연령에 따른 총점과의 관계는 본 연구가 대학생을 대상으로 하여 확인할 수는 없었지만 총점의 평균과 성별에 따른 총점과의 관계는 외국의 연구와 큰 차이가 없는 것이 확인되었다. 향후 연령에 따른 총점과의 관계도 추가적으로 연구가 필요할 것이다.
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