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문제 정의
- 은 역류성 식도염이 吐酸、嘈雜、胸痛 등의 범주에 속하는데 많은 원인이 飲食不節, 情志失暢, 勞倦過度로 인해 脾胃受損,肝氣橫逆, 化火犯胃, 胃氣上逆으로써 발병한다고 하였다. 朱은역류성 식도염을 治療組에게는 蔞貝二陳湯을 기본 처방으로 하고 加減하여 치료하였고, 대조군 에게는 omeprazole을 복용하게 하여 비교 실험을 하여 어느 것이 더 효과적으로 치료를 하는지 연구하였다. 두 조 모두에게 고지방음식과, 초콜릿, 커피, 홍차, 마늘 등을 섭취하지 않도록 하며 금연과 금주를 별도로 하게 하였다.
- 이에 저자는 二陳湯의 한의학적 활용을 위해 다양한 위장질환에 대한 치험례가 있는 중국 논문을 정리하여 보다 다양한 二陳湯의 활용을 목적으로 二陳湯 연구동향에 대해 살펴보았다. 각각의 중국 논문에서는 각 질환에 맞게 다른 처방과 加減하여 치료한 치험례를 발표하였는데 그 치료율이 매우 높고 유의성이 있어 저자는 가장최근의 10년 내의 논문을 선정하여 현재 中國에서의 二陳湯의 연구 동향을 살펴보기로 하였다.
- 이 논문에서는 胃痛의 原因으로 飮食不節로 인해 脾胃가 손상되거나 혹은 稟賦不足으로 脾胃虛弱 또는 흡수기능이 떨어지거나 氣血運行이 잘 안되어서 온다고 하였는데, 이에 脾胃가 運化水濕하지 못하고 濕濁痰飮, 困助脾胃, 濕阻氣滯하여 胃脘脹滿疼痛한다 언급하고 있다. 이에 平胃二陳湯加減방은 燥濕化痰、運脾和胃、理氣行氣、緩急止痛하는 효능으로써 胃脘痛을 치료 한다고 하여 胃脘痛에 二陳湯이 얼마나 활용이 잘 되고 있는지에 대해 보고하였다.
- 이에 저자는 二陳湯의 한의학적 활용을 위해 다양한 위장질환에 대한 치험례가 있는 중국 논문을 정리하여 보다 다양한 二陳湯의 활용을 목적으로 二陳湯 연구동향에 대해 살펴보았다. 각각의 중국 논문에서는 각 질환에 맞게 다른 처방과 加減하여 치료한 치험례를 발표하였는데 그 치료율이 매우 높고 유의성이 있어 저자는 가장최근의 10년 내의 논문을 선정하여 현재 中國에서의 二陳湯의 연구 동향을 살펴보기로 하였다.
- ”3) 라고 하여 양약과 한약을 적절히 활용하여 치료하면 효과가 좋다고 말하고 있다. 중국과 서양의학을 결합하여 항바이러스 효능을 강화하여 만성B형 간염의 재발과 다양성을 줄일 수 있다는 것에 대하여 보고하였다.
제안 방법
- 는 명의 고지혈증 환자를 대상으로 二陳湯加味를 활용하였다. 28명의 환자는 輕, 重, 中重度脂肪肝 患者로 이루어졌는데 탕약과 같이 低糖食, 高蛋白飲食을 섭취하게 하며, 운동요법과 체중저하를 같이 병행하게 하여 관찰실험을 하였다. 여기에서는 脂肪肝의 原因이 위의 논문들과 마찬가지로 “過食肥甘厚味，傷食礙胃，或久臥久坐，體豐痰盛，或七情內傷致肝失疏泄，脾失健運，水穀不能化爲精微，聚而爲濕爲痰，瘀阻肝絡而致，屬脅痛、積聚範疇。” 라고 하여 中醫學的으로의 脂肪肝의 원인에 대해 설명하고 있다.
- 는 3명의 변비 환자를 二陳湯을 이용하여 치료하였다. 3명의 임상증상이 각기 다른 환자에게 二陳湯을 기본 처방으로 두고 加減을 하여 치료하였는데, 그 첫 번째로 평소 기름기 많은 음식을 즐겨 먹던 환자가 근래에 와서 배변이 곤란하게 되었는데 二陳湯에 枳實10g ,檳榔9g ,白術15g ,柴胡10g ,白芍10g씩을 가감하여 정상이 된 케이스가 있었다. 便秘라는 것은 三焦의 氣機不暢으로 인해 清氣가 不升하여 濁氣不降하는 故로 腸의 운동력이 떨어지고 大腸의 傳導機能이 失調되어 糟粕이 停滯되어 便秘가 된다고 하였다.
- 二陳湯加減은 神疲乏力, 脹重, 厭食, 惡心嘔吐 등으로 나누어 각각에 맞게 약재를 加減해 주었다. 二陳湯의 陳皮、半夏가 燥濕化痰, 利氣和中降逆하는 효능이 있고, 加減해 주었던 茵陳、山桅子가 清熱利濕, 退黃疸하여 담즙 역류성 식도염에 효과가 있다고 하였다.
- net)을 이용하였다. 검색어로는 Subject에서 二陳湯을 검색한 후 결과 내 검색으로 Title이 二陳湯인 논문을 검색하였다. 기간은 “1990년부터 2009년까지”의 논문을 검색하였다.
- 관찰기준은 ①右脅脹痛, 脘腹脹滿, 乏力, 大便溏薄, 惡心, 四肢困倦, 苔膩或厚膩, 脈弦或濡 ②血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT) 升高, 天門冬氨酸氨基轉移酶(AST) 升高,γ2穀氨酰轉移酶(γ2GT) 升高,總膽固醇(TC) 或甘油三酯(TG) 升高 ③초음파시 肝內光點密集、增粗, 回聲增強, 小血管顯示不清, 肝後緣回聲衰減, 或 CT檢查提示脂肪肝으로 하였다.
- 등은 二陳湯合血府逐瘀湯加減으로 肝鬱脾虛、痰瘀互阻型 脂肪肝에 미치는 영향에 대해 연구하였다. 두 개의 조로 나누어서 Pantethine과 비타민 C, E를 복용하게 한 조와 二陳湯合血府逐瘀湯加減하게 한 조로 나누어 실험을 하였다. 그 결과 二陳湯合血府逐瘀湯加減을 주어 치료한 조는 78.
- 朱은역류성 식도염을 治療組에게는 蔞貝二陳湯을 기본 처방으로 하고 加減하여 치료하였고, 대조군 에게는 omeprazole을 복용하게 하여 비교 실험을 하여 어느 것이 더 효과적으로 치료를 하는지 연구하였다. 두 조 모두에게 고지방음식과, 초콜릿, 커피, 홍차, 마늘 등을 섭취하지 않도록 하며 금연과 금주를 별도로 하게 하였다. 그 결과 치료군은 91.
- 치료군 과 대조군으로 각각 50명과 30명으로 나누어 연구 하였다. 병의 원인별로 氣機失調型, 肝膽濕熱型, 脾胃虛寒型으로 나누어 볼 수 있는데 대조군 30명에게는 일반적인 치료약만을 주었고 치료군 에는 彈撥肩胛疏肝法, 提拿捏脊消導法, 開三門運三脘, 摩腹揉按 등의 안마법과 二陳湯을 증상에 맞게 加減해서 주었다. 그 결과로 치료군은 96% 대조군은 80%의 총치료율을 보였다.
- 은 매년 脂肪肝의 발생률이 높아지는 원인이 생활수준의 향상과 肥甘厚味한 맛을 과도하게 먹고, 직장 내 스트레스 등 기타 요인으로 인한다고 보았는데, 이에 柴胡疏肝合二陳湯을 활용하여 32명을 대상으로 그 치료 효과에 대해 연구 하였다. 연구 방법으로 외래 환자 32을 대상으로 하였으며, 진단 기준으로는 피로 회복, 식욕 부진, 등의 기타증상과 간의 초음파 검사와 혈중콜레스테롤 수치의 변화 등으로 진단기준을 정하고 치료약을 준 후와 비교를 하였다. 그 결과 실제적인 수치로도 효과가 있었으며 임상증상에서도 좋은 결과가 있음을 볼 수 있었다.
- 관찰기준은 ①右脅脹痛, 脘腹脹滿, 乏力, 大便溏薄, 惡心, 四肢困倦, 苔膩或厚膩, 脈弦或濡 ②血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT) 升高, 天門冬氨酸氨基轉移酶(AST) 升高,γ2穀氨酰轉移酶(γ2GT) 升高,總膽固醇(TC) 或甘油三酯(TG) 升高 ③초음파시 肝內光點密集、增粗, 回聲增強, 小血管顯示不清, 肝後緣回聲衰減, 或 CT檢查提示脂肪肝으로 하였다. 연구 방법으로 치료군과 대조군으로 나누어 二陳湯合逍遙散을 치료군 에게 fenofibrate 캡슐을 대조군에게 복용하게 시킨 후 치료과정 중 지방과 당도 높은 음식을 자제시키고 단백질과 비타민이 풍부한 음식, 그리고 적절한 식이요법이 병행되었다. 연구결과 한약을 복용하게 한 환자들에게서 88.
- 이에 夏 등은 中醫 辨證施治에 根據하여 肝蛭환을 加減甘露消毒丹合二陳湯으로 치료한 결과 만족할 만한 결과를 얻었다. 연구방법으로 40명의 患者를 선택 한 후 치료군의 경우 加減甘露消毒丹合二陳湯을 주었고, 대조군의 경우 hepatocyte 성장 인자, 글리시리진산이암모늄주사액, 茵梔黃注射液, blood plasma를 투여하여 임상증상의 변화와 실제적인 생화학적인 지표의 변화를 통해 그 유효성을 확인해 보았다. 그 결과 加減甘露消毒丹合二陳湯을 사용하여 치료한 치료군의 총 치료율은 89.
- 연구 대상자들로는 총 84명의 환자들로 각각 폐암, 식도암, 유방암, 위암, 난소암으로 진단을 받았었던 환자들이었다. 연구방법으로 동일 환자를 2주기로 나누어 Kytril(항구토제), Dexamethasone tab(스테로이드제)를 일주일 투여한 주와, 그 다음 한주에 蒼樸二陳湯을 濕困脾胃型, 脾胃濕熱型, 脾虛濕阻型으로 나누어 각각에 약재들을 加減해 주었다. 관찰지표로는 嘔吐, 惡心, 化學療法 후 부작용의 情況에 대해 비교하였는데 3가지 모두에서 蒼樸二陳湯을 사용하여 치료한 2주기 때 치료효과가 높은 것으로 나타났다.
- 한의학적인 원인으로 “過食肥甘厚味, 則聚濕生痰過逸, 則氣血運行不暢, 脾胃呆滯或發胖臃腫” 하는 고로 氣滯, 瘀血, 痰濁, 등이 凝結되어 肝에 영향을 미치고 脂肪肝이 발생하게 되는 基礎가 된다. 이 연구에서 六磨湯合二陳湯을 투약한 치료군과 Procetofen (Lipanthyl)을 준 대조군으로 나누어서 비교 실험을 하였는데, 진단기준으로 서양의학적으로 TBIL, ALT, AST, ALP, GGT를 측정을 하고, 간헐적이지 않은 지속적인 肝의 통증을 호소함과, 食欲減退, 疲乏, 肥滿 등을 치료 전과 후로 비교하여 실험하였다. 실험 결과 六磨湯合二陳湯을 준 치료군은 기본적인 임상증상 소실과 5kg의 체중감량 간기능지표가 정상으로 돌아온 환자군이 많아 총 94.
- 는 脾濕肝鬱型 脂肪肝을 二陳湯合逍遙散을 활용하여 그 치료효과에 대해 연구하였다. 총 65명의 脾濕肝鬱型 脂肪肝患者를 二陳湯合逍遙散을 복용하게 한 환자와 fenofibrate 캡슐을 복용하게 한 환자로 나누어 관찰실험 하였다. 관찰기준은 ①右脅脹痛, 脘腹脹滿, 乏力, 大便溏薄, 惡心, 四肢困倦, 苔膩或厚膩, 脈弦或濡 ②血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT) 升高, 天門冬氨酸氨基轉移酶(AST) 升高,γ2穀氨酰轉移酶(γ2GT) 升高,總膽固醇(TC) 或甘油三酯(TG) 升高 ③초음파시 肝內光點密集、增粗, 回聲增強, 小血管顯示不清, 肝後緣回聲衰減, 或 CT檢查提示脂肪肝으로 하였다.
- 는 위산이 역류하는 환자 55명을 대상으로 양약과 한약의 효능에 대해 비교 연구하였다. 치료 방법으로는 脾胃虛寒者, 脾胃虛弱者, 脾胃鬱熱者, 肝胃不和者로 나누어 加味二陳湯을 주었으며 대조군에게는 洛賽克을 주어 비교실험을 하였다. 그 결과 치료군 은 58.
- 은 노인들의 변비에 대해서 연구를 하였는데 그 치료율이 100%로 높은 치료율을 나타내었다. 치료방법으로는 二至丸合二陳湯에 氣虛明顯者, 血虛者, 陰虛者, 氣滯者, 熱甚者로 나누어 각각의 증상에 맞게 加減을 해 주어 그 효과를 보았다. 이 논문에서 老年의 便秘는 많은 노년들에게 다발하는 질환이라고 말하고 있는데 이것은 氣血陰陽不足과 臟腑機能失調가 原因이 된다고 하였다.
대상 데이터
- 검색결과 총 228편의 논문이 검색되었다. 이중 동물실험에 관련된 논문은 배제한 임상 치험례에 관한 논문만을 선정하였고, 그 결과 총 176편의 논문이 선정 되었다.
- 176편의 논문에는 근골격계를 비롯하여, 당뇨, 부인과질환, 비뇨기질환, 소아질환, 신경계 등 많은 질환에 대한 치험례 논문이 있었다. 그중 본연구의 취지에 부합이 되는 위장질환과 관련된 논문 24편이 최종 선정 되었다. 24편의 논문에서 韓醫學的으로 위장질환에 대한 연구가 단순 食積에서 西洋醫學에서 치료하기 힘든 肝疾患 등 상당히 다양하게 이루어진 것을 알 수 있다.
- 등은 총 외래환자 36명을 대상으로 다양한 原因이 되는 胃脘痛을 二陳湯合平胃散加減방으로 치료를 하였다. 선정된 외래환자 36명은 내시경검사와 바륨식 검사를 하여 검사 결과 천표성 위염, 위두염, 위 소만궤양을 먼저 확인 하였다. 치료방법에 있어서 二陳湯合平胃散加減방을 각각 噯氣者, 煩躁者, 影響睡眠者로 나누어 가감을 하여 치료 효과를 확인하였는데 총 휴요율 94%의 높은 치료율을 확인 할 수 있었다.
- 등은 2001 년에서 2002년 사이에 Cisplatin을 복용하고 基礎的 化學療法을 한 환자를 통해 Cisplatin으로 인한 부작용인 구토를 蒼樸二陳湯을 활용하여 부작용을 치료하는데 큰 의미가 있다고 보았다. 연구 대상자들로는 총 84명의 환자들로 각각 폐암, 식도암, 유방암, 위암, 난소암으로 진단을 받았었던 환자들이었다. 연구방법으로 동일 환자를 2주기로 나누어 Kytril(항구토제), Dexamethasone tab(스테로이드제)를 일주일 투여한 주와, 그 다음 한주에 蒼樸二陳湯을 濕困脾胃型, 脾胃濕熱型, 脾虛濕阻型으로 나누어 각각에 약재들을 加減해 주었다.
- 15%의 높은 치료율을 나타내어 연구 결과를 발표하였다. 연구대상으론 肝炎이 없는 자와 전이가 된 자를 제외한 자로써 ALT 80～196, AST 65～ 145 단위에 있는 患者를 통해 이루어졌다. 그 결과 40명중 37명의 患者의 ALT, AST가 정상으로 돌아왔다.
- 검색결과 총 228편의 논문이 검색되었다. 이중 동물실험에 관련된 논문은 배제한 임상 치험례에 관한 논문만을 선정하였고, 그 결과 총 176편의 논문이 선정 되었다. 176편의 논문에는 근골격계를 비롯하여, 당뇨, 부인과질환, 비뇨기질환, 소아질환, 신경계 등 많은 질환에 대한 치험례 논문이 있었다.
- 는 안마요법과 二陳湯을 활용하여 膽汁反流性胃炎을 치료한 환자 50명에 대해 연구 하였다. 치료군 과 대조군으로 각각 50명과 30명으로 나누어 연구 하였다. 병의 원인별로 氣機失調型, 肝膽濕熱型, 脾胃虛寒型으로 나누어 볼 수 있는데 대조군 30명에게는 일반적인 치료약만을 주었고 치료군 에는 彈撥肩胛疏肝法, 提拿捏脊消導法, 開三門運三脘, 摩腹揉按 등의 안마법과 二陳湯을 증상에 맞게 加減해서 주었다.
이론/모형
- 본 연구에서 최근 중국의 연구 논문을 검색하기 위해서 중국 청화대학에서 개발된 논문 검색 시스템(CNKI:www.cnki.net)을 이용하였다. 검색어로는 Subject에서 二陳湯을 검색한 후 결과 내 검색으로 Title이 二陳湯인 논문을 검색하였다.
성능/효과
- 37 %의 치료율을, fenofibrate 캡슐을 복용하게 한 환자에선 40. 91 % 의 저조한 치료율을 보여 二陳湯合逍遙散으로써의 脂肪肝 치료에 유효한 효과를 보인다는 것을 알 수 있었다. 또한 二陳湯合逍遙散이 肝機能과 脂肪肝을 개선시키고 혈중지질을 저하 시켜주는 효과를 나타낸다고 보고하고 있다.
- 등은 212명의 환자들을 赭獨二陳湯을 이용하여 嘔吐를 치료 하였다. 赭獨二陳湯을 寒邪犯胃者, 濕阻中焦者, 胃腸積熱伴腹脹滿, 便秘不通者, 肝火犯胃伴脘腹脹痛, 嘔噯吞酸者, 胃陰不足者, 脾胃虛寒不運者로 분류를 나누어서 치료를 하였는데, 실험결과 嘔吐, 惡心, 食慾의 변화를 보여 전체적으로 97.2%의 총치료율을 보였다. 杜11) 등은 嘔吐를 하게 되는 원인으로 “外感內傷致脾胃受損, 失去健運之功則濕痰生, 濕阻中焦則 胃失和降上逆而致 嘔吐.
- 연구방법으로 동일 환자를 2주기로 나누어 Kytril(항구토제), Dexamethasone tab(스테로이드제)를 일주일 투여한 주와, 그 다음 한주에 蒼樸二陳湯을 濕困脾胃型, 脾胃濕熱型, 脾虛濕阻型으로 나누어 각각에 약재들을 加減해 주었다. 관찰지표로는 嘔吐, 惡心, 化學療法 후 부작용의 情況에 대해 비교하였는데 3가지 모두에서 蒼樸二陳湯을 사용하여 치료한 2주기 때 치료효과가 높은 것으로 나타났다. 그 결과 화학요법으로 인해 양약을 복용하여 생긴 2차적으로 생긴 부작용을 蒼樸二陳湯과 Kytril을 적절히 加味하여 치료 시 부작용의 예방과 치료의 효과가 높은 것을 으로 보고하였다.
- 연구방법으로 40명의 患者를 선택 한 후 치료군의 경우 加減甘露消毒丹合二陳湯을 주었고, 대조군의 경우 hepatocyte 성장 인자, 글리시리진산이암모늄주사액, 茵梔黃注射液, blood plasma를 투여하여 임상증상의 변화와 실제적인 생화학적인 지표의 변화를 통해 그 유효성을 확인해 보았다. 그 결과 加減甘露消毒丹合二陳湯을 사용하여 치료한 치료군의 총 치료율은 89.74%로 높은 치료율을 보였고 양약을 사용하여 치료한 대조군은 82.93%로 두 조 모두 비슷하게 높은 치료율을 보였다. 이 논문에선 각각의 약재에 대해 현대의학적으로 어떤 의미가 있는지에 대해 언급해 놓았는데 그 예로 “仙茅、仙靈脾、菟絲子、黃精은 세포 기능을 제공하는 높은 면역 글로불린의 역할을 한다고 하였고, 柴胡에 대해서는 여러 가지 효능을 나열하였는데 면역력을 길러주고, 간을 보호해 주며 항암의 효과가 있다”3)라고 언급하고 있다.
- 연구 방법으로 외래 환자 32을 대상으로 하였으며, 진단 기준으로는 피로 회복, 식욕 부진, 등의 기타증상과 간의 초음파 검사와 혈중콜레스테롤 수치의 변화 등으로 진단기준을 정하고 치료약을 준 후와 비교를 하였다. 그 결과 실제적인 수치로도 효과가 있었으며 임상증상에서도 좋은 결과가 있음을 볼 수 있었다. 이 논문에서는 지방간염의 원인으로 (1) 영양 요소 (예, 비만), (2) 화학적 요인 (예, 알콜 또는 약물성간손상), (3) 내분비 대사 요인 (당뇨병, 고지혈증, 고혈압), (4) 유전적 요인 (galactosemia, glycogen, Storage diseases), (5) 기타가 원인이 된다고 말하고 있다.
- 는 임상증상으로 만성 상복부 동통을 호소하고 소화불량을 호소하는 만성위염환자 40명을 대상으로 加味二陳湯으로 치료가능성을 보았는데 치료 방법으로는 健脾化痰、理氣和中하는 二陳湯 기본방에 각 噯氣甚者, 脘腹脹甚者, 脾虛甚者, 返酸者, 食滯者로 나누어 각각에 맞게 加減치료 해주었다. 그 결과 임상증상이 소실되고 재발률이 매우 낮았으며 총 95 %의 치료율을 보였다. 만성위염의 원인으로 오래된 비위의 병으로 脾胃가 허약해지고 水濕이 調和롭지 못하여 痰濕이 停滯되어 생긴 것 이라고 하였다.
- 치료 방법으로는 脾胃虛寒者, 脾胃虛弱者, 脾胃鬱熱者, 肝胃不和者로 나누어 加味二陳湯을 주었으며 대조군에게는 洛賽克을 주어 비교실험을 하였다. 그 결과 치료군 은 58.12%, 대조군은 33.13%로 치료군이 높게 나와서 加味二陳湯이 위산 역류하는 증상에 효과가 있다는 것을 밝혀 놓았다. 여기에서도 마찬가지로 二陳湯의 주요 효능인 燥濕化痰、理氣和中하는 기능으로 각 약재들의 효능이 작용을 하여 위산의 분비를 억제한다고 하였다.
- 병의 원인별로 氣機失調型, 肝膽濕熱型, 脾胃虛寒型으로 나누어 볼 수 있는데 대조군 30명에게는 일반적인 치료약만을 주었고 치료군 에는 彈撥肩胛疏肝法, 提拿捏脊消導法, 開三門運三脘, 摩腹揉按 등의 안마법과 二陳湯을 증상에 맞게 加減해서 주었다. 그 결과로 치료군은 96% 대조군은 80%의 총치료율을 보였다.
- 이상의 내용을 통하여 볼 때, 痰飮이 原因이 되는 위장질환에 痰飮의 대표처방인 二陳湯을 활용하여 실제적 임상증상과 내시경 상으로도 그 효과가 현저하게 나타날 수 있다는 것을 알게 되었다. 담즙역류성 위염, 역류성식도염, 구토, 변비 등 다양하고 광범위한 위장질환을 병의 原因과 辨證에 맞게 加減치료 한다면 위장질환에 대한 한약의 활용도가 굉장히 높다는 것을 알 수 있었다.
- 이 연구에서 六磨湯合二陳湯을 투약한 치료군과 Procetofen (Lipanthyl)을 준 대조군으로 나누어서 비교 실험을 하였는데, 진단기준으로 서양의학적으로 TBIL, ALT, AST, ALP, GGT를 측정을 하고, 간헐적이지 않은 지속적인 肝의 통증을 호소함과, 食欲減退, 疲乏, 肥滿 등을 치료 전과 후로 비교하여 실험하였다. 실험 결과 六磨湯合二陳湯을 준 치료군은 기본적인 임상증상 소실과 5kg의 체중감량 간기능지표가 정상으로 돌아온 환자군이 많아 총 94.8%의 높은 치료율을 보였으나 대조군은 33.3%의 낮은 치료율을 보여 본 처방이 脂肪肝에 탁월한 효과가 있다는 것에 대해 보고하였다. 각각의 약재에 대해 脂肪肝에 도움이 되는 이유가 六磨湯의 沈香, 木香, 烏藥, 檳榔, 枳殼은 辛溫한 品性이고, 辛한 것은 능히 化濁導滯하고, 溫한 것은 去寒化瘀한다 라고 하였고 원래 大黃은 苦寒하여 溫燥하는 기능이 太過 하는데 二陳湯과 합해짐으로써 脾의 기능을 건강하게 하고 痰을 제거하는 효능이 생기게 된다 하여 六磨湯合二陳湯의 지방간에 대한 효과가 뛰어나다고 보고하였다.
- 는 柴胡疏肝散合二陳湯으로 만성 담즙 역류성 위염을 치료한 케이스에 대해 보고 하였는데, 치료 환자군 으로 위, 십이지장 궤양 환자가 제외된 腹部脹滿、疼痛, 噯氣, 背脅脹痛, 口苦, 등을 호소하는 환자로 위내시경상 위, 십이지장에 충혈과 수종이 보이는 환자 120명을 선택하여 柴胡疏肝散合二陳湯을 주어 효과를 보았다. 연구결과 자각 증상이나 위장 점막에 염증이 개선되고, 膽汁이 역류하지 않게 되었는데 총 유효 율 90.8 %로 높은 치료율을 볼 수 있었다. 이렇게 효과가 있을 수 있던 것은 柴胡疏肝散合二陳湯의 주요 작용인 疏肝解鬱, 降逆下氣, 健脾和胃로 인해 상당한 효과를 나타낸다고 보고하고 있다.
- 등은 약물성간손상의 환자를 中國傳統醫學의 방법으로 柴胡疏肝散合二陳湯을주어 그 치료효과가 유효하다는 것을 밝혔다. 연구방법으로 약물성간손상으로 인한 악성종양환자 40명을 대상으로 연구한 결과 총 92.15%의 높은 치료율을 나타내어 연구 결과를 발표하였다. 연구대상으론 肝炎이 없는 자와 전이가 된 자를 제외한 자로써 ALT 80～196, AST 65～ 145 단위에 있는 患者를 통해 이루어졌다.
- 이상의 내용을 통하여 볼 때, 痰飮이 原因이 되는 위장질환에 痰飮의 대표처방인 二陳湯을 활용하여 실제적 임상증상과 내시경 상으로도 그 효과가 현저하게 나타날 수 있다는 것을 알게 되었다. 담즙역류성 위염, 역류성식도염, 구토, 변비 등 다양하고 광범위한 위장질환을 병의 原因과 辨證에 맞게 加減치료 한다면 위장질환에 대한 한약의 활용도가 굉장히 높다는 것을 알 수 있었다.
- 이런 환자를 서양 의학적 기준에 따라 선별을 하고 내시경으로 확인 한의학적으로 肝氣犯胃型, 血瘀胃絡型, 脾胃虛寒型 등으로 나누어 각각을 치료하는 약재를 가감하여 주었다. 치료결과는 임상증상의 소실과 내시경으로 실제 검사 시위염의 소실을 보았는데 그 치료효과가 98.5%로 굉장히 유효한 결과가 나왔다. 母는 위염의 원인이 “肝爲情志所傷, 情志不暢, 肝失疏泄, 肝鬱不舒, 橫逆犯胃, 肝失條達則脾失健運, 胃失和降,造成肝胃不和, 氣機鬱滯, 脾陽受損, 脾運失司, 水濕內聚, 濕濁中阻, 氣機不暢, 暗耗氣血, 納穀日減, 化源不足, 氣血更虛, 致胃病遷延難愈.
- 선정된 외래환자 36명은 내시경검사와 바륨식 검사를 하여 검사 결과 천표성 위염, 위두염, 위 소만궤양을 먼저 확인 하였다. 치료방법에 있어서 二陳湯合平胃散加減방을 각각 噯氣者, 煩躁者, 影響睡眠者로 나누어 가감을 하여 치료 효과를 확인하였는데 총 휴요율 94%의 높은 치료율을 확인 할 수 있었다. 于20)등은 胃脘痛의 原因으로 평상시의 식생활문제, 직장 내의 스트레스, 정신적인 스트레스로 인해 脾胃에 濕熱이 쌓이게 되는 문제를 일으킨다고 하였다.
- 은 52명의 역류성식도염 환자를 대상으로 치료군과 대조군으로 나누어 加減梔連二陳湯과 domperidone을 주어 비교실험을 하였다. 치료의 기준으로 임상증상과 내시경검사를 통해 그 효과를 확인하였는데, 그 결과 中醫學으로 치료한 치료율이 92.130%、서양의학으로 치료한 치료율이 73.108%로 中醫學으로 치료한 결과가 현저하게 더 높다는 것을 알 수 있었다. 中醫學的으로 역류성 위염을 대체할 수 있는 명칭으로 “嘈雜”、“吐酸”, “胃脘痛”, “胃痞”라고 하였는데, 그 病機는 “胃失和降, 且津液隨上升之氣鬱結日久, 濕從熱化, 爲痰濕熱膠結, 上逆灼傷食道以成本病.
- 은 여러 임상증상을 호소하고 서양의학소견으로 만성위염과 십이지장궤양을 진단받은 환자를 대상으로 平胃二陳湯加減방을 이용하여 胃脘痛을 치료하였는데, 기본 방에 嘔吐者, 便黑者, 偏寒者, 偏熱者, 食滯者, 便幹者, 氣虛者, 血虛者 등 자세히 세분화 시켜 가감하여 치료 하였다. 치료한 결과 97.8 %의 높은 치료율을 볼 수 있었다. 이 논문에서는 胃痛의 原因으로 飮食不節로 인해 脾胃가 손상되거나 혹은 稟賦不足으로 脾胃虛弱 또는 흡수기능이 떨어지거나 氣血運行이 잘 안되어서 온다고 하였는데, 이에 脾胃가 運化水濕하지 못하고 濕濁痰飮, 困助脾胃, 濕阻氣滯하여 胃脘脹滿疼痛한다 언급하고 있다.
후속연구
- 그러나 중국의 논문을 보면 二陳湯의 치험례를 살펴보면 다양하고도 광범위하게 실제 임상에서 쓰인다는 것을 CAJ의 임상 치험례를 통해 볼 수 있었다. 二陳湯의 임상 활용범위 확장에는 CAJ의 임상 치험례를 분석하여 그 활용도를 참고하는 것이 많은 도움이 될 것 같다. 임상 증례는 문진과 이학적 검사에 덧붙여, 소변중의 단백이나 혈액 도말중의 이상 세포와 같은 생화학 및 병리학적 지식을 환자 진료에 사용을 하여 환자의 상태를 더욱 정확하게 판단 할 수 있고, 치료에 의해 질병의 경과가 바뀌는 것 까지 예측할 수 있기 때문에 임상증례의 분석은 매우 중요하다고 볼 수 있다.
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