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문제 정의
- 본 연구에서는 뇌졸중 환자들을 대상으로 스파이랄 테이핑을 적용하였을 때 테이핑이 姿勢 安定性에 미치는 영향을 알아보고자 뇌졸중으로 진단받고 입원 및 외래치료를 받고 있는 성인 뇌졸중환자 20명을 대상으로 테이핑 적용 전 시각 개안 및 폐안 균형능력과 테이핑 적용 후 시각 개안 및 폐안 균형능력을 측정하였다.
- 이에 본 저자들은 뇌졸중 환자를 대상으로 田中信孝(Tanaka Nobutaga)에 의해 고안된 스파이랄 측만증 테이핑법과 반응점 테이핑법을 시행한 바, 균형능력 측정 장비를 사용하여 전후 및 좌우 균형지수의 정량적 변화가 있었음을 보고하는 바이다.
제안 방법
- 뇌졸중 환자 20명을 대상으로 田中信孝(Tanaka Nobutaga)에 의해 고안되어 사용되는 스파이랄 측만증 테이핑법과 반응점 테이핑법을 동시에 적용하여 전, 후 자세균형지수와 좌, 우 균형지수의 변화를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 본 연구를 위하여 대상자 20명에게 병변부위에 상관없이 田中信孝(Tanaka Nobutaga)에 의해 고안된 스파이랄 테이핑 방법 중 반응점에 부착하는 격자형 테이핑과 발목에 S자로 부착하는 측만증 테이핑을 적용하였다. 먼저, 격자형 테이핑 부착은 전중 신효16)의 밸런스 테이핑 포인트를 기초로하여 좌측 족관절부의 태충, 구허, 복류 그리고 우측 족관절부의 족임읍, 중봉, 곤륜에 각각 적용하였다(Fig. 1). 한편, 측만증 테이핑은 좌족 발등→다리의 뒷면→발뒤꿈치→정강이로 우족 발등→발바닥의 장심→발뒤꿈치→정강이의 순서로 부착하였다(Fig.
- 본 연구를 위하여 대상자 20명에게 병변부위에 상관없이 田中信孝(Tanaka Nobutaga)에 의해 고안된 스파이랄 테이핑 방법 중 반응점에 부착하는 격자형 테이핑과 발목에 S자로 부착하는 측만증 테이핑을 적용하였다. 먼저, 격자형 테이핑 부착은 전중 신효16)의 밸런스 테이핑 포인트를 기초로하여 좌측 족관절부의 태충, 구허, 복류 그리고 우측 족관절부의 족임읍, 중봉, 곤륜에 각각 적용하였다(Fig.
- 환자의 균형에 영향을 미치지 않는 장소에 장비를 설치한 후 플랫폼과 컴퓨터의 거리를 3m로 설정한 후 머리의 움직임을 최소화하기 위해 시각적인 고정점을 설정하였다. 양팔은 고관절 옆에 편안하게 놓고, 서 있는 자세에서 정적인 방법으로 눈을 뜬 상태와 눈을 감은 상태에서 양발의 압력중심의 이동지수인 동요 지수를 30초 동안 유지한 상태로 ①압력중심(Center of Pressure; COP)의 X축 경로에 대한 평균속도(Mean X Speed, 단위 ㎜/s), ②COP의 Y축 경로에 대한 평균속도(Mean Y Speed, 단위 ㎜/s), ③COP 경로로부터 속도 모멘트 영역(Velocity Moment, 단위, ㎜/s), ④압력중심 경로로 X축 방향의 확장된 총 길이 값(Extent in X Direction, 단위 ㎜), ⑤압력중심 경로로 Y축 방향의 확장된 총 길이 값(Extent in Y Direction, 단위 mm)의 5가지 요인을 측정하였다. 연구 대상자에게는 실험에 대한 설명과 적응시간을 주었으며, 피로를 느끼지 않도록 매회 측정시 10분의 시간적인 여유를 주어 3회 반복측정 하였다.
- 양팔은 고관절 옆에 편안하게 놓고, 서 있는 자세에서 정적인 방법으로 눈을 뜬 상태와 눈을 감은 상태에서 양발의 압력중심의 이동지수인 동요 지수를 30초 동안 유지한 상태로 ①압력중심(Center of Pressure; COP)의 X축 경로에 대한 평균속도(Mean X Speed, 단위 ㎜/s), ②COP의 Y축 경로에 대한 평균속도(Mean Y Speed, 단위 ㎜/s), ③COP 경로로부터 속도 모멘트 영역(Velocity Moment, 단위, ㎜/s), ④압력중심 경로로 X축 방향의 확장된 총 길이 값(Extent in X Direction, 단위 ㎜), ⑤압력중심 경로로 Y축 방향의 확장된 총 길이 값(Extent in Y Direction, 단위 mm)의 5가지 요인을 측정하였다. 연구 대상자에게는 실험에 대한 설명과 적응시간을 주었으며, 피로를 느끼지 않도록 매회 측정시 10분의 시간적인 여유를 주어 3회 반복측정 하였다.
- 즉 동의보감에서 “肥人多中風者 肥則腠裏緻密而多鬱滯 氣血難以通利 故卒風也”라 하였고, 병리 기전에서도 “濕生痰 痰生熱 熱生風” 이라 하여 체내에 습담이 정체되는 것이 졸중풍의 근본원인으로 파악하였다.
- 3). 환자의 균형에 영향을 미치지 않는 장소에 장비를 설치한 후 플랫폼과 컴퓨터의 거리를 3m로 설정한 후 머리의 움직임을 최소화하기 위해 시각적인 고정점을 설정하였다. 양팔은 고관절 옆에 편안하게 놓고, 서 있는 자세에서 정적인 방법으로 눈을 뜬 상태와 눈을 감은 상태에서 양발의 압력중심의 이동지수인 동요 지수를 30초 동안 유지한 상태로 ①압력중심(Center of Pressure; COP)의 X축 경로에 대한 평균속도(Mean X Speed, 단위 ㎜/s), ②COP의 Y축 경로에 대한 평균속도(Mean Y Speed, 단위 ㎜/s), ③COP 경로로부터 속도 모멘트 영역(Velocity Moment, 단위, ㎜/s), ④압력중심 경로로 X축 방향의 확장된 총 길이 값(Extent in X Direction, 단위 ㎜), ⑤압력중심 경로로 Y축 방향의 확장된 총 길이 값(Extent in Y Direction, 단위 mm)의 5가지 요인을 측정하였다.
대상 데이터
- 광주광역시에 소재한 종합병원에서 뇌졸중으로 진단받고 입원 및 외래치료를 받고 있는 성인 뇌졸중환자 20명을 대상으로 하였다. 대상자 중 뇌출혈 10명, 뇌경색 10명으로 남자 15명, 여자 5명으로 실시하였다.
- 광주광역시에 소재한 종합병원에서 뇌졸중으로 진단받고 입원 및 외래치료를 받고 있는 성인 뇌졸중환자 20명을 대상으로 하였다. 대상자 중 뇌출혈 10명, 뇌경색 10명으로 남자 15명, 여자 5명으로 실시하였다.
- 본 연구의 대상자는 뇌졸중 환자 20명으로 남자 15(75%)명, 女子 5(25%)名이었다. 연령은 23세에서 66세까지로 평균연령 51.
데이터처리
- , USA)을 사용하였다. 대상자의 일반적 특성(성별, 연령, 신장, 체중, 뇌손상 부위, 뇌졸중 유형, 유병 기간)은 평균 및 표준편차로 산출하였으며, 스파이랄 테이핑 적용 전, 후 균형능력 차이를 알아보기 위하여 Paired-t test를 사용하였다. 통계적 유의수준은 α=0.
이론/모형
- 균형능력의 정량적 측정을 위하여 Good Balance(Metitur, Finland)장비를 사용하였다(Fig. 3). 환자의 균형에 영향을 미치지 않는 장소에 장비를 설치한 후 플랫폼과 컴퓨터의 거리를 3m로 설정한 후 머리의 움직임을 최소화하기 위해 시각적인 고정점을 설정하였다.
성능/효과
- 균형능력 변화에서 테이핑 적용 전, 후 시각 개안 정적 균형지수와 폐안 정적 균형지수는 좌, 우의 움직이는 속도와 전체적인 거리에서는 유의한 차이가 없어 영향을 미치지 않았으나 전, 후의 움직이는 속도와 전체 거리, 속도 모멘트에서의 유의한 차이는 균형능력에 효과적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 장지훈37)과 Shelton38)의 연구에서도 키네지오 테이핑 요법 적용이 편마비 환자의 균형 능력에 효과가 있다고 보고하여 본 연구결과와 일치하였다.
- 또한, Velocity Moment는 테이핑 적용 전 27.50±21.96에서 적용 후 24.50±22.06으로 감소하여 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01).
- 또한, Velocity Moment는 테이핑 적용 전 56.48±48.20에서 적용 후 45.08±52.39로 감소하여 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01).
- 이는 본 연구의 결과와는 다른 것으로 본 연구에서 적용했던 테이핑 방법과 테이프의 재질 그리고 다른 측정 장비의 차이로 사료된다. 본 실험의 결과 측만증 테이핑법과 격자형 테이핑 법의 동시적용에서의 통계적 유의성에 관한 차이나 수치적 차이는 발목관절의 골격자체에 대한 고정효과와 체성반사 간의 효과적 차이로 인식되며, 관절고정 효과와 고유수용기들의 흥분으로 휴지모터(fujimotor) 반사가 발생하고 주변 근육의 근수축력 증가로 인하여 인체의 자세균형에 영향을 미친 것으로 思料된다.
- 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 스파이랄 테이핑이 자세 안정성에 미치는 영향을 알아본 결과 스파이랄 테이핑이 전, 후의 움직이는 거리, 속도 모멘트에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 따라서 뇌졸중 환자의 특성을 고려하여 보다 체계적이고 객관적인 테이핑 효과를 얻기 위해 테이핑 적용 방법에 따른 균형 능력 측정연구들이 지속적으로 연구되어야 할 것으로 생각된다.
- 시각 개안 정적 균형지수에서 Mean X Speed는 테이핑 적用전 6.66±2.23, 적용 후 6.75±3.20으로 유의한 차이는 없었으나 Mean Y Speed는 테이핑 적용 전 9.31±3.40, 적용 후 8.43±3.47로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
- 시각 폐안 정적 균형지수에서 Mean X Speed는 테이핑 適用 전 9.76±3.82, 적용 후 8.05±4.98로 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 Mean Y Speed는 테이핑 적용 전 14.15±5.43, 적용 후 12.01±5.9 로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01).
- 풍은 돌발적으로 발생한다는 의미와 풍사의 직접적인 영향을 받아 발병한다는 한의학적 병리기전을 내포하고 있다. 졸중풍의 원인은 매우 다양하지만 가장 대표적인 원인은 체내에 습담이 정체되어 기혈이 원활하게 소통되지 못하면 발병하는 것으로 보았다. 즉 동의보감에서 “肥人多中風者 肥則腠裏緻密而多鬱滯 氣血難以通利 故卒風也”라 하였고, 병리 기전에서도 “濕生痰 痰生熱 熱生風” 이라 하여 체내에 습담이 정체되는 것이 졸중풍의 근본원인으로 파악하였다.
- 이러한 테이핑 요법의 기본적인 기전은 인체의 안과 밖은 전자기적인 흐름에 의해 상호 연결되어 있어서 테이프를 통해 피부로부터의 전자기적 흐름을 조절함으로써 근육과 내부장기를 조절할 수 있다는 것인데, 피부를 통해 근육이나 내부장기에 영향을 줄 수 있다는 이론적 근거는 크게 두 가지로 요약할 수 있다. 첫째, 피부에 특정한 자극을 가하면 감마 운동반사에 의해 자극받는 피부 바로 밑에 있는 근육이 부드럽고 가벼운 생리적 수축을 일으킨다는 것이다. 둘째, 피부 또는 근육으로부터 내부 장기에 영향을 미치고 반대로 내부 장기에서 피부와 근육에 영향을 주는 내부 장기 체성 반사궁을 통해 내장과 피부, 근육이 서로 소통하고 있다는 것이다30).
- 테이핑 적용 전, 후 시각 개안 정적 균형과 폐안 정적 균형지수는 Mean X Speed, Extent in X Direction에서는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, Mean Y Speed는 시각 개안시 테이핑 적용 전 9.31±3.40, 적용 후 8.43±3.47 시각 폐안시 테이핑 적용 전 14.15±5.43, 적용 후 12.01±5.9 , Velocity Moment는 시각 개안시 테이핑 적용 전 27.50±21.96에서 적용 후 24.50±2 .06 시각 폐안시 테이핑 적용 전 56.48±48.20에서 적용 후 45.08±52.39Extent in Y Direction에서는 시각 개안시 테이핑 적용 전 279.26±102.53에서 적용 후 252.88±104.85, 시각 폐안시 테이핑 적용 전 423.90±163.05에서 테이핑 적용 후 360.00±179.67 로 각각 감소하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
후속연구
- 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 스파이랄 테이핑이 자세 안정성에 미치는 영향을 알아본 결과 스파이랄 테이핑이 전, 후의 움직이는 거리, 속도 모멘트에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 따라서 뇌졸중 환자의 특성을 고려하여 보다 체계적이고 객관적인 테이핑 효과를 얻기 위해 테이핑 적용 방법에 따른 균형 능력 측정연구들이 지속적으로 연구되어야 할 것으로 생각된다.
- 위의 결과를 보아 스파이랄 측만증 테이핑법과 반응점 테이핑이 X축 경로에 대한 균형의 안정보다는 Y축의 경로의 균형 안정성과 속도 모멘트에 영향을 미쳐, 뇌졸중 환자의 좌, 우의 흔들림 보다는 전, 후의 흔들림에 보다 안정적인 영향을 미치는 것으로 나타나 앞으로 세부적인 뇌졸중 환자의 균형에 테이핑 적용 방법을 연구해야 할 것으로 사료된다.
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