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나선형 테이핑 적용이 만성 뇌졸중 환자의 보행능력 개선에 미치는 즉각적인 효과
The immediate effects of spiral taping on improvement of gait ability in patients with chronic stroke 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.15 no.4, 2017년, pp.529 - 536  

김동대 (강동대학교 물리치료과) ,  박신준 (강동대학교 물리치료과)

초록
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본 연구의 목적은 마비측 다리에 나선형 방향으로 테이핑을 적용하여 뇌졸중 환자의 보행능력에 미치는 즉각적인 효과를 알아보고자 하였다. 뇌졸중 환자 42명을 각각 실험군(나선형 테이핑군) 21명과 대조군(넙다리네갈래근 테이핑군)21명으로 나누어 테이핑을 부착하였다. 두 집단 모두 10m 보행 검사(10 meter walk test)와 동적 보행 지수(Dynamic Gait Index; DGI), 가속도계(Accelerometer)를 이용한 시 공간적 보행변수 중 보행율(cadence), 속도(speed), 마비측 보행주기(gait cycle duration), 마비측 디딤기(stance phase duration), 마비측 양발 지기기(double support duration)를 측정하였다. 연구 결과 중재 전과 중재 후 두 집단 모두 10m 보행과 DGI 그리고 보행율, 보행속도에서 유의한 증가를 보였고 마비측 디딤기, 마비측 보행주기, 마비측 양발지지기에서 증가 및 감소하였지만 유의한 차이가 없었다. 두 집단간 변화량 차이는 유의한 차이가 없었다. 테이핑을 통한 뇌졸중 환자의 보행능력 변화에서 두 방법 모두 보행능력에 증가함을 알 수 있었다. 하지만 나선형 테이핑은 테이핑 절단 횟수가 적고 비교적 쉽게 적용이 가능하므로 가정에서 적용 시 보다 쉽게 적용할 수 있는 방법일 것이다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

The purpose of this study is to examine the immediate effects of spiral taping applied to an affected leg on gait ability in stroke patients. Forty two stroke patients were divided into a spiral taping group (n=21) and a quadriceps femoris group (n=21), and each taping method was applied. Spatiotemp...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 보행은 한 관절을 중심으로 움직이는 것이 아니라 엉덩관절, 무릎관절과 연합하여 움직이기 때문에 한 관절이나 근육에 적용하지 않고 다리에 전반적인 안정성을 제공할 수 있는 테이핑 방법도 Oh(2011)등[16] 이 균형을 확인한 연구에 그치고 있으며, 뇌졸중 환자 보행 재활에서 넙다리뼈와 정강뼈에 나선(spiral)으로 감아주어 테이핑 효과를 확인한 연구는 현재 미비한 실정이다. 그러므로 본 연구의 목적은 나선형 테이핑 방법이 뇌졸중 환자 다양한 보행 변수에 미치는 즉각적 효과를 확인함으로써 신경계 물리치료의 새로운 테이핑 중재방법을 제시하는데 있다.
  • 본 연구에서는 측정 변수에 영향을 미치는 다양한 방해요소를 제거하기 위해 모든 치료 일정이 끝난 후 연구를 진행하였다. 테이핑 적용 전과 적용 후 대상자는 10분간의 충분한 휴식을 취하였다.
  • 이 연구는 테이핑의 즉각적인 효과를 확인하여 지속적 효과와 다른 중재방법들과 융합하여 사용할 경우 신체기능 개선에 미치는 효과를 확인하지 못한 제한점을 가진다. 하지만 테이핑이 가질 수 있는 신체기능의 이득만을 확인하는 것이 연구의 목적이었기 때문에 다른 중재방법들로 인한 간섭효과를 배제하기 위해 즉각적인 테이핑 효과를 확인하였다. 지금까지 연구를 통해 뇌졸중 반신마비 환자의 마비측 다리에 나선형 테이핑이 보행능력 개선에 즉각적인 효과가 있음을 알 수 있었다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
뇌졸중 환자의 직선 보행능력을 평가하는 10m 보행 검사는 어떤 방식으로 측정되는가? 뇌졸중 환자의 직선 보행능력을 측정하기 위해 10m 보행 검사를 측정하였다. 바닥에 14m의 길이를 직선으로 표시하여 가능한 빠르게 걷게 하고 가속과 감속기간을 감안하여 처음 2m와 마지막 2m를 제외한 10m 걸은 거리를 초(sec)단위로 기록하였다. 뇌졸중 환자의 10m 보행검사 측정자내 신뢰도는 0.
테이핑적용 시 나타나는 일반적인 효과는 무엇인가? 테이핑은 비 약물적, 비 침습적으로 부작용이 적고 부착 상태에서도 일상생활에 불편함이 없다는 이점과[8], 다른 치료방법들과 함께 병행하여 적용이 가능하여 임상에서 근골격계 손상환자 뿐만 아니라 뇌졸중 환자 신체기능개선을 위해 적용되고 있다[9]. 테이핑적용 시 나타나는 일반적인 효과는 근육 불균형 감소, 신경학적 기능증진, 통증 감소, 고유수용감각 증진, 혈액 및 림프순환증진, 피부수용기 자극을 통한 근육 흥분성 증진이 있고[10], 근피로를 감소시키며[11], 뇌졸중 환자 무릎에 적용했을 경우 넙다리네갈래근 근력, 균형 및 보행능력에 개선을 보인다[12, 13].
뇌졸중 환자 보행의 특징은 무엇인가? 이후 만성 뇌졸중 환자의 26% 정도는 일상생활에서 타인에게 의존하려는 상태가 되고 절반에 해당하는 환자에서 움직임의 감소와 마비를 보이며 그 중 30%는 보조 없이 보행을 할 수 없는 장애를 갖는다[2]. 뇌졸중 환자 보행은 무릎 폄근과 굽힘근의 약화 및 경직으로 인해 한 다리 지지기 시 젖힌 무릎(genu recurvatum)이 나타나고(Bleyenheuft, et al, 2010)[3], 양 다리 지지기(double limb support), 활보 시간(stride time), 보행시간(step time)이 증가되며, 보행율(cadence), 보폭(stride length), 보거리(step lenth),한 다리 지지기(single limb support)가 감소하는 병적보행 형태를 가진다[4]. 이처럼 뇌졸중 환자는 마비측과 비 마비측 무릎 굽힘 및 폄근 근력약화가 정상인에 비해 감소세를 보이고[5], 무릎 근력 증진이 보행능력 예측변수인 것으로 볼 때[6], 정상적인 보행패턴을 달성하기 위해서는 무릎 주변 근력을 개선시켜야 한다.
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참고문헌 (31)

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  2. Ma. V. Y, Chan. L, Carruthers. K. J. "Incidence, prevalence, costs, and impact on disability of common conditions requiring rehabilitation in the United States: stroke, spinal cord injury, traumatic brain injury, multiple sclerosis, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, limb loss, and back pain." Archives of physical medicine and rehabilitation, Vol. 95. No5, pp. 986-995. 2014. 

  3. Bleyenheuft. C, Bleyenheuft Y, Hanson. P, Deltombe. T, "Treatment of genu recurvatum in hemiparetic adult patients: a systematic literature review." Annals of physical and rehabilitation medicine. Vol. 53 No. 3, pp. 189-199. 2010. 

  4. Chen. C. L, Chen. H. C, Tang. S. F. T, Wu. C. Y, Cheng. P. T, Hong. W. H. "Gait performance with compensatory adaptations in stroke patients with different degrees of motor recovery." American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. Vol. 82. No. 12, pp. 925-935. 2003. 

  5. Choi. H. H. "Functional Isokinetic Strength Ratios of the Quadriceps and Hamstrings in Individuals with Chronic Post stroke Hemiparesis." KOSAPE, Vol. 13 No. 4, pp. 135-147. 2005. 

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