CA 125의 상승은 난소의 악성종양에 나타날 수 있지만 비특이적이다. CA 125의 상승은 다양한 양성 질환 혹은 악성 종양에서 나타날 수 있다. 저자들은 최근 지속적으로 혈중 CA 125 수치가 증가되어 있지만 경질 초음파, 흉부 CT, PET-CT 등에서 악성 종양이 발견되지 않은 기관지확장증 1예를 경험하였다. 14개월의 추적 관찰 기간 중에도 난소암과 같은 악성 종양은 발견되지 않고 기관지확장증에 병발된 폐렴 이외에는 특이 소견이 없어, 혈중 CA 125의 상승은 기관지확장증에 의한 급성 폐 손상에 의한 것으로 추정된다. 혈중 CA 125 수치의 상승은 환자의 임상 양상과 연관하여 조심스럽게 판단하여야 될 것으로 생각된다.
CA 125의 상승은 난소의 악성종양에 나타날 수 있지만 비특이적이다. CA 125의 상승은 다양한 양성 질환 혹은 악성 종양에서 나타날 수 있다. 저자들은 최근 지속적으로 혈중 CA 125 수치가 증가되어 있지만 경질 초음파, 흉부 CT, PET-CT 등에서 악성 종양이 발견되지 않은 기관지확장증 1예를 경험하였다. 14개월의 추적 관찰 기간 중에도 난소암과 같은 악성 종양은 발견되지 않고 기관지확장증에 병발된 폐렴 이외에는 특이 소견이 없어, 혈중 CA 125의 상승은 기관지확장증에 의한 급성 폐 손상에 의한 것으로 추정된다. 혈중 CA 125 수치의 상승은 환자의 임상 양상과 연관하여 조심스럽게 판단하여야 될 것으로 생각된다.
Serum CA 125 is the most useful marker for monitoring patients with epithelial ovarian cancer. However, it can be elevated above normal level in a variety of conditions other than ovarian cancer such as endometriosis, pelvic inflammation disease, and other malignant or nonmalignant disorders, includ...
Serum CA 125 is the most useful marker for monitoring patients with epithelial ovarian cancer. However, it can be elevated above normal level in a variety of conditions other than ovarian cancer such as endometriosis, pelvic inflammation disease, and other malignant or nonmalignant disorders, including pulmonary diseases. Recently, we experienced a case of bronchiectasis in which the serum CA 125 level was elevated, changing with the patient's condition. There was no evidence of underlying malignant disease on positron emission tomography or on gynecologic examination, including transvaginal ultrasonography. During follow-up for 14 months, we could not find any clue of malignant disease that could have been the cause of the elevated levels of serum CA 125. Elevated serum CA 125 level should be interpreted carefully according to the patient's clinical condition. In addition, our case suggests that CA 125 may be used as a surrogate marker for acute inflammatory status for chronic pulmonary diseases.
Serum CA 125 is the most useful marker for monitoring patients with epithelial ovarian cancer. However, it can be elevated above normal level in a variety of conditions other than ovarian cancer such as endometriosis, pelvic inflammation disease, and other malignant or nonmalignant disorders, including pulmonary diseases. Recently, we experienced a case of bronchiectasis in which the serum CA 125 level was elevated, changing with the patient's condition. There was no evidence of underlying malignant disease on positron emission tomography or on gynecologic examination, including transvaginal ultrasonography. During follow-up for 14 months, we could not find any clue of malignant disease that could have been the cause of the elevated levels of serum CA 125. Elevated serum CA 125 level should be interpreted carefully according to the patient's clinical condition. In addition, our case suggests that CA 125 may be used as a surrogate marker for acute inflammatory status for chronic pulmonary diseases.
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문제 정의
CA 125는 주로 난소암에서 상승하지만 비특이적이어서 다른 악성 혹은 양성 질환에서도 상승할 수 있다. 저자 들은 혈중 CA 125가 상승되었지만 PET-CT, 부인과 진찰 등에서 악성 종양의 증거가 없이 기관지확장증이 혈중 CA 125 수치의 상승의 주된 원인이 된 증례 1예를 경험하였고, 국내 문헌에서 기관지확장증을 포함한 양성 폐질환에 의한 혈중 CA 125 수치의 상승 보고는 없었기에 관련 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 덧붙여서 본 증례에서 임상증상의 악화와 호전에 따라 혈중 CA 125수치가 연관되어 변화 하므로, 향후 기관지확장증을 포함한 만성 양성 폐질환에 동반된 급성 폐 손상을 판단하는 보조 지표로의 사용 가능성에 대한 전향적 연구도 필요할 것으로 생각된다.
최근 저자들은 혈중 CA 125의 지속적인 상승이 있었지만 경질 초음파, 양성자 방출 단층 촬영(positron emission tomography-computed tomography, PET-CT), 흉부 전산화 단층 촬영(computed tomography, CT)을 포함한 다양한 방법으로 악성 종양이 발견되지 않고, 충분한 기간 추적 관찰하여도 기관지확장증과 동반된 기도 감염증 외에는 혈중 CA 125의 상승을 설명할 수 있는 질환이 없었던 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
대상 데이터
현병력: 환자는 2년 전에 타 병원에서 기관지확장증으로 진단 받고 증상이 심해질 때마다 간헐적으로 치료 받은 병력이 있었고, 최근 2주 동안에 호흡곤란, 기침, 객담이 심해지면서 발열이 있어 2차 병원을 거쳐 본원으로 내원하였다.
성능/효과
2 mg/dL으로 모두 정상 범위였다. 3일 연속 시행한 객담 내 항산균 도말 검사는 음성이었고, 이후 확인한 배양 검사도 음성이었다. 하지만 본원에서 측정한 CA 125는 160 U/mL로 상승되었고, 그 외 종양표지자는 carbohydrate antigen19-9 (CA19-9) 2.
이는 병발된 감염증에 의해 미만성으로 발생한 흉막 및 기관지 상피세포 손상 때문인 것으로 추정된다. CA 125 수치가 최대 296 U/mL 까지 상승했을 때 검사한 단순 흉부촬영에서 좌측 폐에 흉수가 증가되었고 이후 흉수 및 객담, 기침 등의 악화 소견이 사라질 때 CA 125 수치가 다시 이전 수준으로 떨어지는 것을 볼 수 있었다. 이는 혈중 CA 125 수치가 높을수록 상피 세포의 재생이 활발하게 이루어지고, 이 수치가 만성 호흡기 질환에서 급성 염증성 반응 동반 유무와 연관 되어 있을 것을 시사하는 소견이다.
경과 관찰: 첫 내원 시 호흡곤란 및 기침, 객담은 기관지 확장증에 병발된 감염 때문으로 생각되며, 항생제 투여 후 호전되었다. 객담 항산균 도말 검사와 흉부 CT 소견에서 폐결핵의 가능성은 배제할 수 있었다.
이는 혈중 CA 125 수치가 높을수록 상피 세포의 재생이 활발하게 이루어지고, 이 수치가 만성 호흡기 질환에서 급성 염증성 반응 동반 유무와 연관 되어 있을 것을 시사하는 소견이다. 또한 증상 악화 시 단순 흉부 촬영에서 흉수가 증가되었고 흉부 CT에서 흉막 아래 부분에 섬유성 흉터가 있는 것으로 보아서 반복되는 감염증에 의한 흉막의 중피 세포의 손상과도 밀접한 관계가 있을 것으로 추측된다. Yilmaz 등11은 폐결핵의 활동성 여부와 CA 125의 혈중 수치 변동이 일치되는 것을 보고하였는데, 이는 본 증례의 임상 증상 악화와 혈중 CA 125 수치가 연관되어 변하는 것과 유사해 보인다.
61 mg/dL)과 말초혈액 검사 중 백혈구(16,660/mm3)도 상승 되어 있었다. 새로 확인한 객담 내 항산균 도말 검사 및 배양 검사에서도 균은 발견되지 않았다. 이때도 다시 부인과 진찰을 받았지만 세균성 질염 외에는 특이 소견이 없었다.
이때도 다시 부인과 진찰을 받았지만 세균성 질염 외에는 특이 소견이 없었다. 이후 2, 4개월째 외래 추적 관찰 중 기침, 객담 등의 임상 증상이 호전되면서 CA 125 수치도 164.4 U/mL, 144.2 U/mL로 비례하여 감소하였다.
호흡기 질환의 증상 악화에 비례하여 CA 125의 상승과 저하가 반복되었고, PET-CT 등의 검사에서 악성 종양이 보이지 않아 혈중 CA 125의 상승은 기관지확장증에 더해진 급성 염증성 반응에 의한 것으로 결론 짓고, 주기적 추적 관찰만 권유하였다.
후속연구
저자 들은 혈중 CA 125가 상승되었지만 PET-CT, 부인과 진찰 등에서 악성 종양의 증거가 없이 기관지확장증이 혈중 CA 125 수치의 상승의 주된 원인이 된 증례 1예를 경험하였고, 국내 문헌에서 기관지확장증을 포함한 양성 폐질환에 의한 혈중 CA 125 수치의 상승 보고는 없었기에 관련 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 덧붙여서 본 증례에서 임상증상의 악화와 호전에 따라 혈중 CA 125수치가 연관되어 변화 하므로, 향후 기관지확장증을 포함한 만성 양성 폐질환에 동반된 급성 폐 손상을 판단하는 보조 지표로의 사용 가능성에 대한 전향적 연구도 필요할 것으로 생각된다.
Yilmaz 등11은 폐결핵의 활동성 여부와 CA 125의 혈중 수치 변동이 일치되는 것을 보고하였는데, 이는 본 증례의 임상 증상 악화와 혈중 CA 125 수치가 연관되어 변하는 것과 유사해 보인다. 따라서 CA 125의 혈중 농도가 폐결핵, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지확장증을 포함한 다양한 호흡기 질환의 급성 악화를 평가하는 보조 지표로 사용될 수 있을지에 대한 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
난소암 이외에도 CA 125가 상승할 수 있는 질환은 무엇인가?
CA 125는 보통 상피성 난소암에서 증가하지만 다른 종양 표지자와 마찬가지로 특이도가 낮아서 암의 진단 목적 으로 쓰이지는 않는다. 난소암 이외에도 월경이나 임신 초기와 같은 생리적인 조건이나 자궁 내막증, 골반 내 염증, 과난소 자극 증후군과 같은 양성 질환, 자궁 내막암, 자궁 경부암, 췌장암, 대장암, 유방암, 폐암, 간암 등의 악성 질환에서도 CA 125가 상승할 수 있기 때문이다 2,6 . 또한 복부 수술과 같이 복막에 외상이 가해지는 경우에는 수술의 종류와 상관없이 상승할 수 있고, 간경병증 등 만성 간질환이 있는 경우에도 CA 125가 상승할 수 있다.
Cancer antigen-125란 무엇이며 어떻게 쓰이는가?
Cancer antigen-125 (CA 125)는 상피성 난소암 환자의 혈중에서 상승하는 종양 표지자로 난소암의 치료 효과 및질환 진행 감시용으로 쓰인다 1 . 그러나 이는 비특이적이 어서 월경 같은 특정 생리 조건이나 비부인과적 양성 및 악성 질환에서도 상승할 수 있는데, 간 질환, 다양한 원인의 복수나 흉수를 동반한 질환에서 그 수치가 증가될 수있다 2 .
CA 125가 특정암의 진단 목적보다 난소암의 치료 후 추적 관찰 목적으로 사용되는 이유는 무엇인가?
CA 125는 보통 상피성 난소암에서 증가하지만 다른 종양 표지자와 마찬가지로 특이도가 낮아서 암의 진단 목적 으로 쓰이지는 않는다. 난소암 이외에도 월경이나 임신 초기와 같은 생리적인 조건이나 자궁 내막증, 골반 내 염증, 과난소 자극 증후군과 같은 양성 질환, 자궁 내막암, 자궁 경부암, 췌장암, 대장암, 유방암, 폐암, 간암 등의 악성 질환에서도 CA 125가 상승할 수 있기 때문이다 2,6 . 또한 복부 수술과 같이 복막에 외상이 가해지는 경우에는 수술의 종류와 상관없이 상승할 수 있고, 간경병증 등 만성 간질환이 있는 경우에도 CA 125가 상승할 수 있다.
참고문헌 (11)
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Marechal F, Berthiot G, Deltour G. Serum levels of CA-50, CA-19.9, CA-125, CA-15.3, enolase and carcinoembryonic antigen in non neoplastic diseases of the lung. Anticancer Res 1988;8:677-80
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