[논문]위승한격(胃勝寒格)을 시술한 안검경련환자 47례에 대한 임상적 고찰

박정훈; 홍승욱

위승한격(胃勝寒格)을 시술한 안검경련환자 47례에 대한 임상적 고찰
The Clinical Observation on 47 Cases of Patients with Blepharospasm Treated by Wisunghanggyeok(胃勝寒格) 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.22 no.2 = no.39, 2009년, pp.153 - 162

박정훈 (동국대학교 한의과대학 한방안이비인후피부과학교실) , 홍승욱 (동국대학교 한의과대학 한방안이비인후피부과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study was performed to observe 47 cases of patients with blepharospasm treated with Wisunghanggyeok(胃勝寒格). Methods : For 28 months from Sep. 2006 to Dec. 2008, we researched 47 blepharospasm patients treated with Wisunghanggyeok(胃勝寒格) who visited the author's clinic. Results & Conclusion: 1. It shows more female patients than male patients, and mostly patients in their fifties. 2. The lesion is shown more on the right side than on the left side, and the left side blepharospasm is cured more effective. 3. The causes of hemifacial spasm are mainly stress and overwork, and there is a 85% improvement of 39 cases from these two causes. 4. The disease period is mainly within 1 week, and that period is the most effective time. 5. The number of treatment is mainly under 5 times, and the effect of treatment over 4 times for week is more available. 6. There are 59.57% of excellent improvement and 23.4% of good improvement, and these make 82.97% improvement of 47cases.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

안검경련은그 원인이 안검 근육의 기혈이 허한 틈을타 風熱이나 風濕이 침습한 것이므로²⁾, 안검주위에 가장 많이 분포하는 足陽明胃經絡에서 직접적으로 風熱과 風濕을 제거하는 胃勝寒格의 처방이 유효하리라 사료되어, 본원에서는 2006년 9월 1일부터 2008년 12월31일까지 내원한 모든 안검경련환자의 치료시 모든 환자에게 胃勝寒格을 단독으로 실시한 바가 있다. 그러한 총 78명의 환자중 추적조사가 가능한 47명을 대상으로 임상에서 빈발하는 발생원인, 좌우 분포, 부위별 빈도, 치료회수에 따른 효과 등 여러 측면에서 연구하여 보았다.
이에 저자는 2006년 9월 1일부터 2008년 12월 31일까지 저자가 근무하고 있는 명사한의원의 내원환자중 舍岩鍼法의 胃勝寒格으로 치료한 47례의 안검경련환자를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

② 혈위선택 : 舍岩鍼法胃勝寒格인 陷谷(ST43)·臨泣(GB41)·陽谿(LI5)·解谿(ST41)를 선택하였다.
③ 시술방법 : 迎隨補瀉와 捻轉補瀉를 기본으로 시행하였고, 보법과 사법을 순차적으로 시술 하여 각각 30분간 유침하였다.
안검경련 환자의 성별, 연령별 분포, 좌우상하분포, 발병 수인별 분류, 병력기간, 치료회수, 각각의 치료성적을 조사, 관찰하였다.
치료만족도를 통하여 평가하였으며, 최종결과는 마지막 내원한 날의 기록을 통하여 확인하였으며, 증상이 완전히 소실되어 어떠한 치료도 요하지 않는 경우(excellent), 증상이 일부 남아있으나 환자가 충분히 만족할 만큼 호전된 경우(good), 치료 후에도 증상의 호전이 없거나 호전 정도가 미미한 경우(poor)로 구분하여 표시하였다. excellent, good의 경우 비교적 만족스러운 치료경과를 보였다고 생각되는 바, 그 둘을 합쳐 호전도 산정의 지표로 삼았다.

대상 데이터

2006년 9월 1일부터 2008년 12월31일까지 명사 한의원에 안검경련으로 내원한 환자 중 胃勝寒格으로 치료한 47례를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
2006년 9월 1일부터 2008년 12월31일까지 명사 한의원에 안검경련을 주소로 내원한 환자 47명을 대상으로 하였다.

성능/효과

67:1로 우측이 좌측보다 더 많아 기존의 연구와 다른 모습을 보였다. 또한 호전도는 남녀 모두 좌측보다 우측이 높았는데, 호전을 보인 남자 8명중 우측은 5명(62.5%)으로 우측의 호전도가 높았고, 호전을 보인 여자 28명 중 우측과 좌측 모두 14명으로 동수였으나 우측이 excellent한 경우가 더 많아 여자 역시 우측 안검경련이 치료호전도가 높았다. 이는 정¹⁶⁾의 연구에서 우측보다 좌측이 호전도가 높았던 것과 다른 결과를 보인다.
마지막으로 전체 47명의 환자의 호전도를 살펴보면 47명중 excellent는 28명으로 59.57%, good 은 11명으로 23.4%를 차지해 총 82.98%에서 긍정적인 효과를 보임으로 서양의학적치료중 미세혈관감압술의 호전도인 90%¹⁸⁾에는 조금 못미치나 정¹⁶⁾의 연구에서의 호전도인 55.16%에 비하면 매우 높은 호전도를 보여 胃勝寒格이 안검경련의 치료에 비교적 유효하다 생각할 수 있다.
병력기간은 1주일 이내가 30명으로 가장 많았고, 1주~2주가 7명 2주~1달이 4명, 1달~3개월이 3명, 3개월 이상이 3명 순이었으며, 호전도는 1주일 이내가 excellent, good 합이 약 93.33%로 가장 좋았고, 1주일에서 3개월 사이의 환자는 excellent, good 합이 78.97%였으며, 3개월 이상의 병력기간을 가진 환자는 100% poor로 나타나 병력기간이 짧은 경우가 호전도가 높았다. 따라서 안검경련 발생시 최대한 조기 치료를 지도하는 것이 합당하며, 발병한지 3개월 이내의 환자에게 치료효과를 긍정적으로 설명하여, 적극적으로 치료를 권장할 수 있을 것으로 사료된다.
이상에서 살펴본 바와 같이 안검경련은 대부분 스트레스와 과로로 인해 유발되며 그 치료에 위승 한격을 사용할 경우 발병초기에 높은 빈도로 치료 한다면 유의성있는 효과를 거둘 수 있음을 확인할수 있었다.
5%), 안면마비 후유증 4명, 감모 2명, 중풍후유증 1명, 원인불명 1명 순이었다. 이에 따른 호전도를 살펴보면 스트레스는 85.5%, 과로는 83.3%로, 스트레스와 과로로 인한 안면경련의 치료호전도는 평균 85%였다.
총 치료회수에 따른 호전도를 살펴보면, 6~10회가 90.91%로 비교적 높았으며, 5회 이하 치료를 받은 경우 82%의 호전을 보였다. 21~50회 치료받은 경우가 excellent, good 합이 100%로 가장 높 았으나 대상군이 2명으로 작아 특별한 의미를 부여하기는 어렵다.
치료빈도에 따른 호전도를 살펴보면 주2회 1명을 제외하고 excellent, good 합이 주 4~5회가 100%로 가장 높았고, 주 5~6회가 94.12% 주 3~4회가 86.66% 주2~3회가 64.29%로 치료빈도가 높으면 치료율이 높아짐을 알 수 있는데, 안검경련 환자의 내원시 호전도를 높이기 위해 최대한 자주 내원할 것을 권유하는 것이 옳다고 사료된다.
5%)로 제일 많았고, 6~10회, 10~20회, 21~50회, 50회 이상의 순이었다. 호전도는 5회 이하 치료를 받은 경우 약 82%, 6~10회 치료받은 경우는 90.91%의 호전을 보였다.
이로서 안검경련의 주요발병요인은 과로와 스트레스 임을 유추할 수 있으므로, 이 질병의 예방을 위해과로와 스트레스를 피할 것을 지도하는 것이 필요하다 생각된다. 호전도는 스트레스는 85.5%, 과로는 83.3%로 이로인한 안면경련의 치료호전도는 평균 85%로 스트레스와 과로를 유인으로 하는 안검경련에 胃勝寒格이 비교적 유의성 있는 효과를 나타낸다 할 수 있다.
호전도는 남녀 모두 좌측보다 우측이 높았다. 호전을 보인 남자는 8명중 우측은 5명으로 62.5%였으며, 호전을 보인 여자 28명 중 우측 14명(50%), 좌측 14명(50%)으로 동수였으나 우측이 excellent한 경우가 더 많아 여자 역시 우측 안면경련이 치료호전도가 높았다.

후속연구

그러나, 이연구는 본원에 근 2년 4개월 동안 내원한 환자 중 안검경련 증상이 나타난 47명을 조사한 것으로 대상군의 크기가 작아 통계적 의미를 부여하기에 무리가 있고, 또한 47명중 병력기간이 짧고 증상이 경미한 환자가 다수 있어 안검경련에 胃勝寒格을 시술하는 것이 다른 치료보다 더 우수한 치료방법이라 확언하기에 부족함이 있다. 앞으로 더 많은 증례의 대상군을 병력기간, 발병유인 등의 조건을 일정하게 고정하여 연구하는 것이 필요하리라 생각된다.
97%였으며, 3개월 이상의 병력기간을 가진 환자는 100% poor로 나타나 병력기간이 짧은 경우가 호전도가 높았다. 따라서 안검경련 발생시 최대한 조기 치료를 지도하는 것이 합당하며, 발병한지 3개월 이내의 환자에게 치료효과를 긍정적으로 설명하여, 적극적으로 치료를 권장할 수 있을 것으로 사료된다.
앞으로 더 많은 증례의 대상군을 병력기간, 발병유인 등의 조건을 일정하게 고정하여 연구하는 것이 필요하리라 생각된다. 또한, 안검경련의 또다른 대표적인 처방인 心正格에 대한 연구도 필요하며, 胃勝寒格과 心正格의 비교연구도 의미가 있으리라 생각된다.
그러나, 이연구는 본원에 근 2년 4개월 동안 내원한 환자 중 안검경련 증상이 나타난 47명을 조사한 것으로 대상군의 크기가 작아 통계적 의미를 부여하기에 무리가 있고, 또한 47명중 병력기간이 짧고 증상이 경미한 환자가 다수 있어 안검경련에 胃勝寒格을 시술하는 것이 다른 치료보다 더 우수한 치료방법이라 확언하기에 부족함이 있다. 앞으로 더 많은 증례의 대상군을 병력기간, 발병유인 등의 조건을 일정하게 고정하여 연구하는 것이 필요하리라 생각된다. 또한, 안검경련의 또다른 대표적인 처방인 心正格에 대한 연구도 필요하며, 胃勝寒格과 心正格의 비교연구도 의미가 있으리라 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	안검경련의 원인은 무엇이 있는가?	안검경련(blepharospam)은 안륜근(orbicularis oculi muscles)이 불수의적으로 반복적 수축을 하는 국소근육긴장이상으로, 일부에서 경도 이상의 시야장애를 일으키며, 심하면 시각의 상실을 초래한다1). 안검경련의 국소적인 원인으로는 각막질환, 안검염, 안구건조증, 홍채염 등이 있고, 중추신경계통의 원인으로는 뇌간경색, 후두강 종양, Parkinson 씨 증후군, 간렌즈핵 변성(Hepatolenticular degeneration)등이 있다11-13).
	안검경련의 수술적인 요법은 어떤 한계점이 있는가?	서양의학에서 치료는 비수술적 방법으로 약물요법, botulinum toxin의 국소주입, 안면신경 차단 요법 등이 있으며, 수술적 방법으로는 안면신경의 선택적 절제술, 미세혈관 감압술 등이 있다3). 비수술적인 요법의 경우 효과가 만족스럽지 못하고, 수술요법의 경우 일부 높은 치료율을 보이나, 수술 위험부담감, 안면근육의 영구적 약화, 난청 등 여러 부작용이 발생하기도 한다4).
	안검경련이란 무엇인가?	안검경련(blepharospam)은 안륜근(orbicularis oculi muscles)의 반복적이고 불수의적인 수축을 보이는 국소적 근육긴장이상으로1), 수면부족 과로 혹은 사려과다하면 跳動이 더욱 빈번하고 휴식 후에는 경감 소실되며, 만약 瞼跳動이 심하면 동측의 顔面肌肉과 眉毛 및 口角이 모두 瞤動하고 오래되면 喎偏, 喎斜로 전변하기도 하는 질환이다. 한의학에서 胞輪振跳, 眼跳, 顔皮跳, 眼胞振跳, 顔眉跳, 脾輪振跳, 目瞤이 이에 해당하며, 원인은 心脾兩虛로 인한 筋肉失養, 血虛生風로 인한 風의 眼目上攻, 脾失健運으로 인한 濕痰壅滯, 過勞․思慮過多 등으로 인한 風熱外侵이라 본다2).

참고문헌 (24)

Grandas F, Elston J, Quinn N, Marsden CD. Blepharospasm: a review of 264

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노석선. 원색안이비인후과학. 서울. 일중사. 1999;113-4.
임현경, 곽노길, 이영복. 안면 경련환자에서 진단투시기를 이용한 안면 신경 차단. 대한통증학회지. 1995;8(1):82.

원문보기 상세보기
아담스신경과학 편찬위원회편. 신경과학. 서울. 도서출판정담. 1996;1272.
아담스신경과학 편찬위원회편. 신경과학. 서울. 도서출판정담. 1996;1272.
박호순, 김윤범. 침술요법과 부항요법을 사용 한 안면경련치험3례. 대한안이비인후피부과학회지. 2003;16(3):242-51.

원문보기 상세보기
김달호, 舍岩鍼法의 저작시기 및 형성배경에 관한 연구, 동의대학교 석사학위논문, 1993.
최용태. 침구학. 서울. 집문당. 2000;1판 5쇄:1129-36.
김관우. 舍岩鍼法 수상록. 대전. 도서출판 초락당. 2006;152-4, 251.
박민철, 홍승욱. 抑肝散加味方投與와 灸治療를 위주로 한 胞輪振跳治驗2例. 한방안이비인후피부과학회지. 2007;20(3):236-42.

원문보기 상세보기
Moller AR. Interaction between the blink reflex and the abnormal muscle response in patients with hemifacial spasm. J Neurol Sci, 1991;101,114-23.

상세보기
Moller AR, Jannetta PJ : On the origin of synkinesis in hemifacial spasm. J
구현남. Botulinum Toxin A에 의한 안검경련 및 반측안면경련의 치료. 중앙대학교 대학원. 1989.
Auger RG, Whisnant Jp. Hemifacial srasm in Rochester and Olmsted County Minnesota, Arch Neurol. 1990;47(11):1233-4.

상세보기
대한신경외과학회. 신경외과학. 서울. 중앙문화사. 1996:497-501.
정동환, 심상희, 유미경, 김종한, 박수연, 최정화. 안면경련환자 29례에 대한 임상적고찰. 대한안이비인후피부과학회지. 2004;17(3):88-94.

원문보기 상세보기
Scott AN, Kennedy RA, Stubbs HA. Botulinum A toxin injections as a treatment

상세보기
최창락, 나형균, 이경진, 조경근, 박성찬, 박해관, 조정기. 편측 안면경련에 대한 미세혈관감압술, 대한신경외과학회지. 1999;28(4):493-7.
이봉암, 정제태, 임영진, 김태성, 김국기, 임언. 반쪽안면경련환자에서 미세혈관수술의 치료결과에 대한 연구. 경희의학. 1993;9(1):1-9.
채병윤. 동의 안이비인후과학. 서울. 집문당. 1994;77,273.
조현석, 장준혁, 김경호, 윤종화, 김갑성. 안면경련의 침구치료에 대한 문헌적 고찰. 동국한의학연구소 논문집. 1999;7(2):69-79.

원문보기 상세보기
조현석, 최유행, 장준혁. 편측안면경련 환자5례에 대한 증례보고. 대한침구학회지. 2000;17(4):188-99.
김진수. 오행침의 체질운용. 부천. 전국의학사. 2002;9.
최술귀. 실용침구내과학. 서울. 의성당. 1993:36-7,40,438,451.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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