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문제 정의
- 본 연구는 주간보호센터 , 방문간호서비스 및 단기 보호시설을 이용하고 있는 치매노인 부양자를 대상으로 한 횡단적 조사연구이다. 대상자는 병 .
- 본 연구는 치매노인 주부양자의 부담감, 피로도, 생활 만족도를 치매노인의 성별과 주부양자의 성별관계, 즉 남성 치매 노인에 대한 남성 부양자와 여성부양자, 그리고 여성 치매 노인에 대한 남성부양자와 여성부양자 사이의 관계적 차이를 알아보고자 할 것이다. 이는 추후 치매노인 돌봄에 있어 치매 노인과 부양자 성별에 따른 고려할 점을 제안하기 위함이다.
- 본 연구는 치매노인 주부양자의 성별 관계에 따른 부양 부담감, 피로 및 생활만족도 차이를 살펴보는 횡단적 조사연구이다. 연구결과 부양 부담감은 주부양자의 성별과 치매 노인의 성별에 모두 영향을 받는 요인임을 알 수 있었다.
- 본 연구는 치매노인과 그들의 주부양자를 대상으로 부양부담감, 피로, 생활만족도의 성별 차이를 탐색하고, 그러한 이해가 지역사회 치매노인 관리와 부양자 간호실무에 어떻게 반영될 수 있는지 모색하기 위해 수행되었다. 본 연구 의주 부양 자는 중, 노년층에 집중되어 있었고, 약 3/4이 여성이었다.
- 따라서 치매노인과 부양자와의 성별 관계에 따라 피로와 생활만족도가 달라 질 수 있으나 이에 대해 연구된 바가 없었다. 이에 본 연구에서는 치매 노인과 주부양자의 성별 관계에 따른 부양 부담감, 피로 및 생활 만족도에 대한 차이를 탐색해보고자 한다.
제안 방법
- . 치매노인과 주부양자의 성별 관계에 따른 부양 부담감, 피로, 생활만족도를 비교한다.
- 본 연구에서는 사용된 도구는 치매노인과 주부양자의 일반적 특성과 함께 부양 부담감, 피로, 생활만족도 도구를 이용하였다.
- 이 목록을 기초로 연구대상자에게 직접 면담이나 전화로 연구의 목적과 취지를 설명한 후 연구에 동의한 경우 질문지 작성을 해줄 것을 요청하였다. 자료수집은 가족모임이나 센터 방문, 송영서비스를 이용하여 진행되었다. 자료수집은 2007년 4 월부터 12월까지 9개월간 진행되었다.
대상 데이터
- 반영될 수 있는지 모색하기 위해 수행되었다. 본 연구 의주 부양 자는 중, 노년층에 집중되어 있었고, 약 3/4이 여성이었다. 또한 약 40%가 직 업을 갖고 있었지만 가정 수입이 생활하기에 부족하다고 응답하였다.
- 연구팀에서는 인천광역시와각 구의 예산에 의해 위탁 운영되고 있는 인천광역시 내 9개의 치매센터의 협조와 동의를 얻어 의사로부터 치매진단을 받고 센터에 등록된 치매 노인 중 주부양자가 있는 대상자의 목록을 확보하였다. 이 목록을 기초로 연구대상자에게 직접 면담이나 전화로 연구의 목적과 취지를 설명한 후 연구에 동의한 경우 질문지 작성을 해줄 것을 요청하였다.
- 대상자는 병 . 의원에서 의사로부터 DSM-Ⅲ-R 진단 기준에 따라 치매 진단을 받고 인천광역시 각 구 보건소에서 위탁, 운영 중인 치매센터 9곳에 내원한 치매노인 부양자로서 다음과 같은 기준에 부합하는 대상자를 편의추출 하였다.
- 자료수집은 가족모임이나 센터 방문, 송영서비스를 이용하여 진행되었다. 자료수집은 2007년 4 월부터 12월까지 9개월간 진행되었다. 최종 203명의 대상자를 모집할 수 있었고, 무응답이 많았던 설문지 9부를 제외한 194건의 자료가 최종 분석에 사용되었다.
- 자료수집은 2007년 4 월부터 12월까지 9개월간 진행되었다. 최종 203명의 대상자를 모집할 수 있었고, 무응답이 많았던 설문지 9부를 제외한 194건의 자료가 최종 분석에 사용되었다.
데이터처리
- 80으로 가정했을때, 표본수는그룹별 44명으로 산출되었으나(Cohen, 1988), 데이터 수집 과정에서 남성 환자와 남성 부양자 조합 빈도가 낮아 그룹별 표본 수가 9 ~ 103명으로 불균형을 이루게 되었다. 그에 따라 치매노인과 주부양자 성별에 따른 부양 부담감, 피로, 생활만족도, 그리고 각각의 하위범주에 대해서는 독립 집단의 비모수통계 인 Kruskal-Wallis H test를 실시하였다. 범주형 변수에 대해서는 비모수 Chi- square test를 이용하였다.
- 그에 따라 치매노인과 주부양자 성별에 따른 부양 부담감, 피로, 생활만족도, 그리고 각각의 하위범주에 대해서는 독립 집단의 비모수통계 인 Kruskal-Wallis H test를 실시하였다. 범주형 변수에 대해서는 비모수 Chi- square test를 이용하였다.
- 1을 사용하였다. 치매노인과 주 부양자의 인구학적 특성은 서술통계를 실시했으며, 주 부양자의 성 별 특성에 따른 주변 자원활용 여부, 부양 부담감, 피로, 생활만족도의 두 그룹 비교는 각각 Chi-square와 t-test 검정을 수행하였다. 성별 관계에 따른 네 그룹 AN0W 검정에서는 중간수준의 효과크기(0.
이론/모형
- 본 연구에서는 Kwon(1994) 의 부양 부담감 측정 도구를 이용하였다. 이 도구는 한국의 치매노인 부양 부담감 사정을 위해 개발한 척도로 6개의 하위차원, 즉 사회활동제한 6문항, 치매노인과부양자관계의 부정적 변화 7문항, 가족관계의 부정적 변화5문항, 심리적 부담 4문항, 경제적 부담과 경제활동 제약 3문항, 건강상의 부담 3문항으로 총 28문항으로 구성되어 있다.
- 생활만족도는 자신의 생애를 의미 있게 받아들이고, 효율적으로 주위환경과 잘 대응하여 개인의 목표와 욕구를 성취하였다고 느끼는 정도로(Shin, 2001), 본 연구에서는 generalized life contentment scale(Rubin & Bannie, 1992) 을 Yoo(2003)가 번역하여 사용한 국문형 도구를 이용하였다. 이 도구는 1977년 Walter Hudson과 Giuli 등이 사회사업을 위한 표준화된 도구로 개발한(Rubin & Bannie, 1992) Generalized Life contentment scale을 Yoo(2003)가 번역하여 사용한 국문형 도구를 이용하였다.
- 이 도구는 1977년 Walter Hudson과 Giuli 등이 사회사업을 위한 표준화된 도구로 개발한(Rubin & Bannie, 1992) Generalized Life contentment scale을 Yoo(2003)가 번역하여 사용한 국문형 도구를 이용하였다. 총 25문항의 5점 Likert 척도로 구성되어 있으며 총 25 ~ 125점 내에서 점수가 높을수록 생활만족도가 높음을 의미한다.
- 피로는 신체적, 정신적 및 신경 감각적인 노동부하에 의한 생체의 반응이며 고단하다는 느낌으로(Ko et al., 2004), 본연구에서는 Kim(1999) 이 사용한 도구를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 신체적 피로에 대한 항목 10개, 정신적 피로에 대한 항목 10개, 스트레스성 신체반응으로 나타나는 신경 계피로에 대한 항목 10개, 총 30개 항목으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 연구결과 부양 부담감은 주부양자의 성별과 치매 노인의 성별에 모두 영향을 받는 요인임을 알 수 있었다. 그러나 부양자 피로는 치매노인의 성별과는 무관하게 주부양자 성별에 의해서만 달라지는 요인이 었고, 부양자 생활 만족도는 부양자와 노인의 성별관계에 전혀 영향을 받지 않는 요인이었다. 따라서 치 매노인을 돌보는 주부양자의 부양 부담감을 감소 시 키는 간호중재를 계획할 경우, 치매노인과 주 부양자 간의 성 별 특성을 고려할 필요가 있겠고, 여성 주부양자는 남성에 비해 취약한 집단이므로 여성 주부양자를 위한 중재프로그램 개발이 필요하겠다.
- 피로도 하위 영역에서는 여성이 신체적, 심리적, 신경학적 피로 순으로 점수가높았으며, 남성에게는 심리적, 신체적, 신경학적 피로 순으로 높게 나타났다. 남녀 간에는 전반적으로 여성에서 더 피로도 점수가 높았으나 신체적, 신경학적 영역에서만 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 있을 것으로 생각된다. 본 연구결과에서 도 주부 양자의 성별 차이 중 주변 자원활용과 관련한 부분에 있어서는 남성이 여성 부양자보다 더 이웃이나 주변 사람들, 또는 도우미 서비스 등 사회적 자원활용을 많이 하고 있는 것으로 나타났다. Corcoran(1992)은 치매노인을 부양하는 가족 구성원이 부양자 역할을 수용하는 과정에서 사용하는 부양자 모델이 성별에 따라 전형적으로 다르다는 의견을 제시하였다.
- 연구결과 부양 부담감은 주부양자의 성별과 치매 노인의 성별에 모두 영향을 받는 요인임을 알 수 있었다. 그러나 부양자 피로는 치매노인의 성별과는 무관하게 주부양자 성별에 의해서만 달라지는 요인이 었고, 부양자 생활 만족도는 부양자와 노인의 성별관계에 전혀 영향을 받지 않는 요인이었다.
- 이들 그룹 간의 부양 부담감, 피로, 생활만족도 비교에서는 시아버지-며느리, 아버지-딸, 남편-부인으로 구성된 이성조합이 시어머니-며느리, 어머니-딸로 구성된 동성 조합보다 부양 부담감이 크게 나타났다. 피로도에서는 남성 치매 노인과 여성 주부양자 그룹이 여성 치매노인과 남성 주부 양자 그룹보다 유의하게 높은 신체적 증상과 신경계 증상을 호소하고 있었다.
- 이상의 결과는 지역사회 치매노인의 간호계획에서 부양자의 부양 부담감을 다룰 때 주부양자가 누구이고, 치매 노인과의 성별 관계는 어떠한 특성을 가지고 있는지, 그리고 그들 간의 의사소통 방식은 어떠하며, 주부양자가 어떠한 어려움을 인지하고 있는지를 파악하는 것이 중요한 접근의 시작이라는 것을 보여준다고 하겠다. 또한 부양자를 위한 교육이나 지원 서비스를 계획하는데 있어서 성별 관계 특성에 따라 간호 중재 내용과 우선순위가 달라질 수 있음을 시사한다고 할 수 있다.
- 주부양자의 성별에 따른 부양 부담감, 피로, 생활 만족도에 있어서는 피로도만 여성이 남성보다 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이는 여성 주부양자가 남성에 비해 부담감이 높고, 의욕이 낮으며, 더 많은 신체적 증상을 호소하고, 더 부정적 인 심리상태를 보인다는 Matthews(2003)와 Navaie-eWliser 등(2002) 의 연구, 남성 주부양자가 여성 주부양자보다 경제적 측면에서 수발부담을 더 많이 느낀다는 ¥力(2003)의 연구, 남성 이 여 성보다 삶의 만족도가 높다고 보고한 연구 (Kim, et al.
- 028)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉 남성 -여성 조합이 부양 부담감과 피로도에서 유의하게 높았는데, 특히 부양 부담감 하위범주 중 심리적 부담(x2 = 12.00, j9=.007), 경제적 부담(x2 = 10.49, ’=.015), 건강관련 부담(x2 = 虬71, p=.008)이 다른 조합에 비해 유의하게 높았다.
- 이 도구는 1977년 Walter Hudson과 Giuli 등이 사회사업을 위한 표준화된 도구로 개발한(Rubin & Bannie, 1992) Generalized Life contentment scale을 Yoo(2003)가 번역하여 사용한 국문형 도구를 이용하였다. 총 25문항의 5점 Likert 척도로 구성되어 있으며 총 25 ~ 125점 내에서 점수가 높을수록 생활만족도가 높음을 의미한다. 도구 개발 당시 신뢰도는 Cronbach's a = .
- 총 부양 부담감과 하위범주 그리고 생활만족도에서는 모두 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 2). 그러나 총 피로도는 여성 부양자가유의하게 높은 점수를 나타내었다(t = 2.
- 피로도에서도 남성-여성 그룹에서 신체적 피로屮mm(x2 = 3.69, , = .013)와 스트레스 증상으로 나타나는 신경적 피로(『 = 6.48, p=.O13)가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 그러나 생활 만족도에서는 남성-여성 그룹의 만족도가 다른 그룹에 비해 낮았으나 통계적으로 유의한 차이는 아니 었다.
후속연구
- 연구결과의 일반화에 한계가 있을 수 있다. 둘째, 대상자 모집을 치매센터를 이용하고 있는 사람으로 하여 연구 결과가 지 역사회 자원을 활용하지 않는 대상자에게 적용하는데 한계가 있을 수 있다.
- 둘째, 주부양자에 대한 중재 연구로서 여성건강과 여성주의 시각에서 부양에 대한 사회적 가치를 부여하는 홍보 프로그램을 개발하고 이를 부양자 지원 프로그램과 연계하여 운영, 평가하는 연구가 필요하다.
- 이에 대해 Park (2003)은 생활환경 이외의 제 3요인이 관여하고 있음을 시사하는 결과라고 하였다. 따라서 부양자의 성별에 따른 부양 부담과 생활만족도의 차이와 관련한 연구는 추후 영향 변인을 밝힌 후 이를 통제한 연구를 진행함으로써 보다 정확한 성 별에 따른 부양 부담감과 생활만족도의 차이를 밝힐 수 있을 것이라 생각된다.
- 그러나 부양자 피로는 치매노인의 성별과는 무관하게 주부양자 성별에 의해서만 달라지는 요인이 었고, 부양자 생활 만족도는 부양자와 노인의 성별관계에 전혀 영향을 받지 않는 요인이었다. 따라서 치 매노인을 돌보는 주부양자의 부양 부담감을 감소 시 키는 간호중재를 계획할 경우, 치매노인과 주 부양자 간의 성 별 특성을 고려할 필요가 있겠고, 여성 주부양자는 남성에 비해 취약한 집단이므로 여성 주부양자를 위한 중재프로그램 개발이 필요하겠다. 향후 연구와 관련된 제언은 크게 두 가지로 나눠볼 수 있다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 편의추출에 의한 표본의 제한으로 연구결과의 일반화에 한계가 있을 수 있다. 둘째, 대상자 모집을 치매센터를 이용하고 있는 사람으로 하여 연구 결과가 지 역사회 자원을 활용하지 않는 대상자에게 적용하는데 한계가 있을 수 있다.
- 셋째, 주부양자의 역할을 가족 내에서 분담할 수 있는 방법과 이웃이나 지역사회 지원서비스를 활용하는 방법 등에 대한 정보를 제공하고, 치매노인과의 의사소통 문제를 해결하기 위한 부양자 지 지그룹 프로그램을 개발, 적용하는 연구가 필요하다.
- 첫째, 연구대상자를 다양하게 표출하여 본 연구결과의 타당성을 규명하는 반복 연구가 필요하다.
- 향후 연구와 관련된 제언은 크게 두 가지로 나눠볼 수 있다. 첫째는 본 연구의 결과를 재확인할 수 있는 반복연구이고, 둘째는 연구결과를 실무에서 의미 있게 적용할 수 있는 다양한 중재와 평가연구이다. 구체적 내용을 제시하면 다음과 같다.
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