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문제 정의
- 또한 김은영 등[9]의 연구에서는 대상자가 33명으로 표본수가 작았고, 한정희와 박연환 [10]의 연구에서는 남성 대상자만을 조사하였다. 그리고 두 연구에서 간병과 직접 관련된 다양한 변수의 투입과 설명력에 대한 조사가 미미하여 본 연구에서는 이러한 문제점을 보완하여 조사하고자 하였다.
- 1점보다 높다는 것[29]을 고려할 때 미국에서 우울감 군과 비우울감 군의 분류 기준점인 16점을 한국인에서 적용한다는 것은 무리가 있다. 따라서 본 연구에서는 조맹제와 김계희[30]의 연구에서 지역사회 역학연구의 일차 선별을 위해 21점을 사용하도록 권하였는데 이는 예민도를 95%이상으로 하고 가음성율을 5%이내로 하면서 우울감 일차 선별 대상을 25%로 하기 위해 제안한 기준이다. 본 연구에서도 조맹제와 김계희가 제안한 21점을 절단점으로 사용하였으며 21점 이상인 대상자를 우울감 군으로 정의하였다.
- 따라서, 본 연구는 건강이 영향을 미치는 삶의 질 개념을 포함한 정신 건강관련 삶의 질(HRQoL, health related quality of life)을 측정하고자 한다[19]. HRQoL의 단축형인 SF-8을 이용하여 뇌졸중 환자 보호자를 대상으로 한 국내 선행 연구[9][10]가 있으나 그 수가 2편으로 미미한 실정이다.
- 뇌졸중은 우리나라에서 호발하는 만성질환 중 하나이며, 발병 시 환자와 가족은 물론, 지역사회와 국가에도 많은 정신적, 경제적 부담을 주는 질환이다. 본 연구는 뇌졸중 환자를 돌보는 보호자들을 대상으로 인구사회학적 및 건강관련 행위 특성, 간병관련 행위 특성에 따른 부양부담감, 우울감과 정신 건강관련 삶의 질의 상관관계 및 관련성을 알아보고자 시도하였다. 연구에서 사용한 측정도구는 선행연구에서 타당도가 검증된 도구들을 사용하였으며, 도구의 신뢰도를 의미하는 Cronbach's α 값이 0.
- 본 연구는 뇌졸중환자 보호자들의 인구사회학적 특성 및 건강관련행위 특성, 간병관련 특성에 따른 부양부담감 및 우울감과 정신건강관련 삶의 질과의 관련성을 파악함으로써 향후 뇌졸중 환자의 가족 보호자를 위한 중재프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 실시하였다. 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 청주시와 대전광역시에 소재한 7개의 종합 병원에서 뇌졸중으로 진단받은 입원환자의 보호자 226 명을 대상으로 부양부담감 및 우울감과 정신관련 삶의 질을 파악하고자 조사하였다.
- 조사는 연구자와 보조자 1명이 각 병원을 직접 방문하여 의료기관 대표자에게 본 연구의 취지 및 조사내용에 대해 설명하고 협조를 얻었다. 그 후 조사대상자들에게 조사내용에 대해 설명하고 연구 참여 동의를 얻은 후, 미리 작성한 구조화된 자기기입식 설문지(self-administered questionnaire)를 배포하여 회수하는 방식을 사용하였다.
제안 방법
- 환자와의 관계는 「배우자」, 「배우자 외」로 구분하였고, 간병시간은 「12시간 이하군」, 「13시간 이상군」으로 하였으며, 간병기간은 「6개월이하군」, 「7개월 이상군」으로 구분하였다. 간병 교대 유무는 「있는 군」과 「없는 군」으로 구분하였고, 월 병원비는 「100만원 미만군」, 「100～ 150만원군」「150만원 이상군」으로 구분하였으며, 치료비 부담자에 대해서는 「환자 본인」, 「혈연관계」, 「배우자」, 「개인보험」으로 구분하였다. 회복에 대한 기대감에 대해서는 「‘완전 회복할 것이다’라는 군」, 「‘후유증이 남을 것이다’라는 군」, 「‘악화될 것이다’ 라는 군」으로 구분하였다.
- 간병관련 특성으로는 환자와의 관계, 1일 간병시간, 간병기간, 간병 교대 유무, 월 병원비, 치료비 부담자, 회복에 대한 기대감, 환자의 기억력 손상상태, 환자의 일상 생활의존도 등을 조사하였다. 환자와의 관계는 「배우자」, 「배우자 외」로 구분하였고, 간병시간은 「12시간 이하군」, 「13시간 이상군」으로 하였으며, 간병기간은 「6개월이하군」, 「7개월 이상군」으로 구분하였다.
- 조사는 연구자와 보조자 1명이 각 병원을 직접 방문하여 의료기관 대표자에게 본 연구의 취지 및 조사내용에 대해 설명하고 협조를 얻었다. 그 후 조사대상자들에게 조사내용에 대해 설명하고 연구 참여 동의를 얻은 후, 미리 작성한 구조화된 자기기입식 설문지(self-administered questionnaire)를 배포하여 회수하는 방식을 사용하였다. 구체적인 측정항목 및 평가방법은 다음과 같다.
- 둘째, 대상자의 간병관련행위 특성에 따른 부양부담감과 우울감의 수준을 파악한다.
- 모델Ⅱ에서는 모델Ⅰ의 투입된 변수에 각 영역별 부양부담감을 추가적으로 투입하였다. 모델Ⅱ에서는 모델Ⅰ에서 유의했던 변수 중 환자와의 관계, 교대유무, 회복 기대감은 여전히 정신관련 삶의 질에 유의한 영향을 미쳤으며 간병시간도 유의한 영향을 미쳤다.
- 셋째, 대상자의 부양부담감 및 우울감과 정신건강관련 삶의 질과의 관련성을 파악한다.
- 연령은 「49세 이하군」, 「50～59세군」, 「60～69세군」, 「70세 이상군」으로 구분하였고, 학력은 「초등학교 졸업 이하군」, 「중학교 졸업 이하군」「고등학교 졸업 이하군」, 「대학교 졸업 이상군」으로 구분하였으며, 종교 상태는 「있는 군」과 「없는 군」으로 구분하였다. 수면시간은 1일 수면시간이 7～8시간인 군을 「충분한 수면군」, 6시간이하 또는 9시간이상인 군을 「불충분한 수면군」으로 구분하였고, 흡연상태는 「흡연군」, 「비 흡연군」으로, 음주상태는 「음주군」과 「비음주군」으로 구분하였으며, 만성질환 유무는 「있는 군」과 「없는 군」으로 구분하였다.
- 인구사회학적 및 건강관련행위 특성을 나타내는 변수로는 성별, 연령, 학력, 종교, 수면시간, 흡연상태, 음주여부, 만성질환 유무 등을 조사하였다. 연령은 「49세 이하군」, 「50～59세군」, 「60～69세군」, 「70세 이상군」으로 구분하였고, 학력은 「초등학교 졸업 이하군」, 「중학교 졸업 이하군」「고등학교 졸업 이하군」, 「대학교 졸업 이상군」으로 구분하였으며, 종교 상태는 「있는 군」과 「없는 군」으로 구분하였다.
- 정신관련 삶의 질에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 4개의 모델에 의한 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 인구사회학적 특성 및 건강 관련행위특성을 통제변수로 투입하였다.
- 조사 대상자들의 우울감에 따른 건강관련 삶의 질을 알아보기 위해 21점을 기준으로 정상 군과 우울감 군으로 구분하여 건강관련 삶의 질 점수와 비교하였다. 그 결과, 정신관련 삶의 질 평균점수도 우울감 군보다 정상 군에서(p<0.
- 조사대상 가족 보호자들의 부양부담감 수준에 따른 정신건강관련 삶의 질 수준을 알아보기 위해 부양부담감 요인들의 점수를 4분위수(quartile)를 기준으로 Q1, Q2, Q3, Q4로 구분하여 건강관련 삶의 질 점수를 비교하였다. 그 결과, 정신관련 삶의 질 평균점수는 부양부담감의총 평균점수가 높은 군보다 낮은 군에서 유의하게 높았으며(p<0.
- 첫째, 대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 간병관련 특성에 따른 정신건강관련 삶의 질 수준을 파악한다.
- 본 연구도구는 문항들이 간결하고 우울감의 정도를 존재 기간을 기준으로 측정하기 때문에 성인 우울감의 역학연구에 특히 적합한 것으로 알려져 있다 [26][27][28]. 총 20문항으로 역 문항 3문항을 포함하고 있으며, 지난 일주일간 경험했던 우울감 증상을 4점 척도로 측정하였다. 점수 범위는 최저 0점에서 최고 60점까지이며, 점수가 높을수록 우울감이 심함을 의미한다.
- 간병관련 특성으로는 환자와의 관계, 1일 간병시간, 간병기간, 간병 교대 유무, 월 병원비, 치료비 부담자, 회복에 대한 기대감, 환자의 기억력 손상상태, 환자의 일상 생활의존도 등을 조사하였다. 환자와의 관계는 「배우자」, 「배우자 외」로 구분하였고, 간병시간은 「12시간 이하군」, 「13시간 이상군」으로 하였으며, 간병기간은 「6개월이하군」, 「7개월 이상군」으로 구분하였다. 간병 교대 유무는 「있는 군」과 「없는 군」으로 구분하였고, 월 병원비는 「100만원 미만군」, 「100～ 150만원군」「150만원 이상군」으로 구분하였으며, 치료비 부담자에 대해서는 「환자 본인」, 「혈연관계」, 「배우자」, 「개인보험」으로 구분하였다.
- 환자의 기억력 손상상태에 대해서는 「없다는 군」과 「있다는 군」으로 구분하였고, 환자의 일상생활의존도는 「완전 독립군」, 「경미한 의존 군」, 「보통 의존군」, 「중등도 의존군」, 「완전 의존군」으로 구분하였다.
- 회복에 대한 기대감에 대해서는 「‘완전 회복할 것이다’라는 군」, 「‘후유증이 남을 것이다’라는 군」, 「‘악화될 것이다’ 라는 군」으로 구분하였다.
대상 데이터
- 청주시와 대전광역시에 소재한 7개 종합병원에서 뇌졸중으로 진단받은 입원환자의 보호자 270명을 임의로 선정하였다. 설문조사 결과, 총 255명으로부터 완성된 설문지를 회수하였으며(회수율 94.4%), 이 중 응답이 부실하여 분석에 사용할 수 없는 29명의 설문지를 제외한 226명(83.7%)을 분석대상으로 하였다. 자료 수집은 2015년 8월 5일부터 10월 5일까지 실시하였다.
- 7%)을 분석대상으로 하였다. 자료 수집은 2015년 8월 5일부터 10월 5일까지 실시하였다.
- 청주시와 대전광역시에 소재한 7개 종합병원에서 뇌졸중으로 진단받은 입원환자의 보호자 270명을 임의로 선정하였다. 설문조사 결과, 총 255명으로부터 완성된 설문지를 회수하였으며(회수율 94.
데이터처리
- 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 간병관련 특성, 부양부담감, 우울감에 따른 정신건강관련 삶의 질의 평균점수 비교는 t-test 및 ANOVA로 검정하였다. 정신건강관련 삶의 질 수준을 종속변수로, 단변량 분석에서 유의한 차이를 보인 인구사회학적 특성 및 건강관련행위 특성, 간병관련 특성, 부양부담감과 우울감을 독립변수로 하여 종속변수에 대한 독립변수들의 단계별 투입에 따른 설명력을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석(hierarchial multiple regression)을 실시하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p<0.
- 정신관련 삶의 질에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 4개의 모델에 의한 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 인구사회학적 특성 및 건강 관련행위특성을 통제변수로 투입하였다.
- 0) 프로그램을 사용하여 통계 분석하였다. 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 간병관련 특성, 부양부담감, 우울감에 따른 정신건강관련 삶의 질의 평균점수 비교는 t-test 및 ANOVA로 검정하였다. 정신건강관련 삶의 질 수준을 종속변수로, 단변량 분석에서 유의한 차이를 보인 인구사회학적 특성 및 건강관련행위 특성, 간병관련 특성, 부양부담감과 우울감을 독립변수로 하여 종속변수에 대한 독립변수들의 단계별 투입에 따른 설명력을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석(hierarchial multiple regression)을 실시하였다.
이론/모형
- 뇌졸중 환자 보호자의 건강관련 삶의 질(health related quality of life, HRQoL) 측정은 미국의 Medical Outcome Study에서 개발한 Short Form-36의 축약형인 Short Form-8의 한국어판을 사용하였다[19]. 총 8문항으로 구성되어 있으며, 8개 영역에 가중치를 주어 신체요약지표(Physical Component Scale, PCS)와 정신요약지표(Mental Component Scale, MCS)라는 2가지 요약지표로 산출된다.
- 뇌졸중 환자의 일상생활 의존도는 뇌졸중 환자의 장애 수준과 기능적 상태를 평가하기 위해 만들어진 도구인 수정된 란킨 척도(Modified Rankin Scale)로 측정하였고, 개발 당시 측정자 간 신뢰도는 Cronbach’s α값 0.62 ～ 0.91이었다[22].
- 8 이상으로 높은 신뢰도 값을 보여 연구결과의 신뢰성에서는 문제가 없을 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 사용한 건강관련 삶의 질 지표의 점수는 정신관련지표 점수로만 사용하였다[31].
- 본 연구에서 우울감은 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는 자기 보고형 간이 선별 검사도구인 CES-D(The Center for Epidemiological Studies-Depression Scale) 를 점겸구 등[25]이 수정 보완한 한국형 CES-D로 측정하였다. 본 연구도구는 문항들이 간결하고 우울감의 정도를 존재 기간을 기준으로 측정하기 때문에 성인 우울감의 역학연구에 특히 적합한 것으로 알려져 있다 [26][27][28].
- 총 8문항으로 구성되어 있으며, 8개 영역에 가중치를 주어 신체요약지표(Physical Component Scale, PCS)와 정신요약지표(Mental Component Scale, MCS)라는 2가지 요약지표로 산출된다. 본 연구에서는 정신요약지표만 사용하였다. 정신요약지표는 ‘활력’, ‘사회 활동 제한’, ‘감정적 역할 제한’, ‘감정적 고통’으로 구성되어 있다.
- 부양부담감 측정은 치매노인의 보호자를 대상으로 개발된 Sense of Competence Questionnaire(SCQ)를 사용하였다[23]. 본 도구는 국내에서 번역하여 뇌졸중 환자 보호자에게 적용되어 신뢰도와 타당도가 입증되었다 [24].
성능/효과
- 간병관련 특성별 건강관련 삶의 질은 환자와의 관계가 배우자외인 경우, 간병시간이 12시간이하인 경우, 간병기간이 6개월 이하인 경우, 교대할 사람이 있는 군에서, 병원비를 많이 부담 할수록, 회복 기대감이 높을수록, 기억력 장애가 없는 군에서, 환자의 일상생활 의존도가 낮은 군에서 유의하게 높았다. 보호자의 간병시간이 짧을수록 삶의 질이 높아진다는 선행연구와 같은 결과를 도출하였다[35].
- 간병관련 특성별 정신관련 삶의 질 평균점수는 환자 와의 관계가 배우자 외인 경우(p<0.001), 간병시간이 12시간 이하인 경우(p<0.001), 간병기간이 6개월 이하인 경우(p<0.001), 교대할 사람이 있는 군에서(p<0.001), 병원비가 높을수록(p<0.001), 회복기대감은 완전회복 군에서(p<0.001), 기억력 장애가 없다는 군(p<0.001)과 일상 생활의존도가 낮은 군에서(p<0.001) 유의하게 높았다 (Table 2).
- 그 결과, 정신관련 삶의 질 평균점수는 부양부담감의총 평균점수가 높은 군보다 낮은 군에서 유의하게 높았으며(p<0.001), 하위영역별로는 보호를 받는 ‘환자’에 대한 부담감이 낮을수록(p<0.001), 본인이 ‘보호’를 수행하는 데에 있어서의 부담감이 낮을수록(p<0.001), ‘개인적인 희생’에 대한 부담감이 낮은 군에서(p<0.001) 유의하게 높았다(Table 3).
- 그 결과, 정신관련 삶의 질 평균점수도 우울감 군보다 정상 군에서(p<0.001) 유의하게 높았다(Table 4).
- 모델Ⅰ은 간병관련 특성변수들을 독립변수로 하여 회귀모델에 투입한 결과로 환자와의 관계, 간병시간, 교대유무, 회복기대감, 환자의 기억력 손상유무가 유의한 관련성이 있었다. 즉, 환자와의 관계가 배우자외일 경우, 간병시간이 12시간 이하인 군, 교대할 사람이 있는 군, 회복기대감이 높은 군, 환자의 기억력 손상이 없다는 군에서 정신관련 삶의 질이 유의하게 높았으며, 환자와의 관계가 가장 영향을 많이 미쳤다.
- 모델Ⅱ에서는 모델Ⅰ의 투입된 변수에 각 영역별 부양부담감을 추가적으로 투입하였다. 모델Ⅱ에서는 모델Ⅰ에서 유의했던 변수 중 환자와의 관계, 교대유무, 회복 기대감은 여전히 정신관련 삶의 질에 유의한 영향을 미쳤으며 간병시간도 유의한 영향을 미쳤다. 각 영역별 부양부담감은 모두 유의한 관련성이 있었다.
- 모델Ⅲ에서는 모델Ⅱ에서 유의 했던 변수 중 ‘보호’에 대한 부담감과 ‘개인적 희생’에 대한 부담감이 여전히 유의한 영향을 미쳤으며, 투입된 우울감 점수는 정신관련 삶의 질에 유의한 관련성이 있었다.
- 이강오와 양화영[14]의 연구와 같이 삶의 질은 기억력 손상이 없는 군에서 유의한 차이를 보였다. 본 연구에서 뇌졸중 환자의 일상 생활의존도는 경미한 의존 군 이상이 전체 93.8%로 매우 높아 모든 일상생활영역에서 가족의 도움이 전적으로 필요한 상태였다. 이는 입원치료를 요하는 환자의 보호자를 대상으로 했기 때문에 일상생활의존도가 높아 정신 관련 삶의 질에 유의한 영향을 주었다고 생각된다.
- 본 연구에서 조사대상자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시한 결과, 정신관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수들의 설명력은 간병관련 특성변수가 60.6%, 부양부담감이 8.6%, 우울감이 각각 8.1% 설명력을 증가시켜 부양부담감이 많은 영향을 미쳤다. 보호자의 부양부담감은 다른 인구사회학적 및 건강관련행위 특성, 간병관련 특성 변수와 함께 건강 관련 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 요인이 된다.
- 부양부담감 특성별 삶의 질은 총 평균 점수가 높은 군보다 낮은 군에서 유의하게 높았다. 보호자의 부담감이 높을수록 정신관련 삶의 질이 낮아지는 것으로 나타났으며, 이는 뇌졸중 환자를 돌보는 보호자의 부담감이 건강 관련 삶의 질을 낮춘다는 기존의 연구 결과와도 일치하였다[39][40].
- 연구결과 조사대상자의 정신 건강관련 삶의 질 수준은 총점 56.57점 만점에 34.21점이었다. 동일한 척도를 사용하여 부인을 돌보는 남편의 건강 관련 삶의 질을 측정한 연구[10]에서는 정신관련 삶의 질이 평균 47.
- 위계적 다중회귀분석 결과, 정신관련 삶의 질에 영향을 미치는 관련변수로는 환자와의 관계, ‘보호’에 대한 부담감, ‘개인적 희생’에 대한 부담감, 우울감이 유의한 변수로 선정되었다.
- 위의 모델에서 보면 모델Ⅱ에서의 간병관련 요인들이 추가됨으로써 8.6%의 설명력을 증가시켰고, 모델Ⅲ에서의 우울감을 추가함으로 해서 8.1%의 설명력을 증가시켜 부양부담감과 우울감 요인이 정신관련삶의 질에 많은 영향을 미치고 있음을 알 수 있었다(Table 5).
- 인구사회학적 특성 및 건강관련행위특성별 정신관련 삶의 질 평균점수는 60대 이상보다 60대 미만 군에서(p<0.001), 수면시간이 불충분한 군보다 충분한 군에서(p<0.001), 음주군보다 비 음주군에서(p=0.022), 만성질환이 있는 군보다 없는 군에서(p<0.001) 유의하게 높았다(Table 1).
- 즉, ‘환자’에 대한 부담감, ‘보호’에 대한 부담감, ‘개인적 희생’에 대한 부담감의 점수가 낮은 군이 정신관련 삶의 질이 유의하게 높았으며 모델Ⅱ에 투입된 변수들의 설명력은 69.2%였다.
- 모델Ⅲ에서는 모델Ⅱ에서 유의 했던 변수 중 ‘보호’에 대한 부담감과 ‘개인적 희생’에 대한 부담감이 여전히 유의한 영향을 미쳤으며, 투입된 우울감 점수는 정신관련 삶의 질에 유의한 관련성이 있었다. 즉, 우울감의 점수가 낮은 군이 정신관련 삶의 질이 유의하게 높았으며 모델Ⅲ에 투입된 변수들로 신체관련 삶의 질을 77.3% 설명할 수 있었다.
- 모델Ⅰ은 간병관련 특성변수들을 독립변수로 하여 회귀모델에 투입한 결과로 환자와의 관계, 간병시간, 교대유무, 회복기대감, 환자의 기억력 손상유무가 유의한 관련성이 있었다. 즉, 환자와의 관계가 배우자외일 경우, 간병시간이 12시간 이하인 군, 교대할 사람이 있는 군, 회복기대감이 높은 군, 환자의 기억력 손상이 없다는 군에서 정신관련 삶의 질이 유의하게 높았으며, 환자와의 관계가 가장 영향을 많이 미쳤다. 모델Ⅰ에 투입된 변수들의 설명력은 60.
후속연구
- 이러한 결과를 볼 때, 노인 장기 요양 보험제도 및 간병인 제도와 보건복지부에서 실시하고 있는 ‘보호자 없는 병실’을 확대 운영하여 보호자의 간병시간을 줄이고, 질환에 대한 교육과 가족지지모임을 통해 회복에 대한 기대감을 높일 필요성이 보인다. 그리고 간병 교대를 통해 실질적으로 간병시간을 줄여 줌으로써 보호자의 정신 건강관련 삶의 질 향상을 고려해 볼 수 있을 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구가 일부 지역의 병원을 대상으로 하였기 때문에 연구 결과를 모든 뇌졸중 환자 보호자에게 일반화시키는 데는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 뇌졸중 환자 보호자의 인구사회학적 및 건강 행위관련 특성, 간병관련 특성, 부양부담감, 우울감과 건강관련 삶의 질에 관련된 요인을 동시에 측정한 단면연구로서 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 제 변수들에 대한 관련성은 발견되었지만 인과관계를 밝히지는 못하였다. 셋째, 본 연구에서 사용한 건강관련 삶의 질, 우울감 및 부양부담감의 측정은 응답자의 주관적인 자기기입식방법에 의존하여 측정하였기 때문에 응답편의가 개재할 위험성을 배제할 수 없다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구가 일부 지역의 병원을 대상으로 하였기 때문에 연구 결과를 모든 뇌졸중 환자 보호자에게 일반화시키는 데는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 뇌졸중 환자 보호자의 인구사회학적 및 건강 행위관련 특성, 간병관련 특성, 부양부담감, 우울감과 건강관련 삶의 질에 관련된 요인을 동시에 측정한 단면연구로서 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 제 변수들에 대한 관련성은 발견되었지만 인과관계를 밝히지는 못하였다.
- 이러한 결과를 볼 때, 노인 장기 요양 보험제도 및 간병인 제도와 보건복지부에서 실시하고 있는 ‘보호자 없는 병실’을 확대 운영하여 보호자의 간병시간을 줄이고, 질환에 대한 교육과 가족지지모임을 통해 회복에 대한 기대감을 높일 필요성이 보인다.
- 정신건강관련 삶의 질을 높이기 위해서는 건강관련행위특성, 간병관련 특성에 대한 제도적 보완과 더불어 부양부담감과 우울감을 적절하게 대응할 수 있는 중재프로 그램의 개발 및 실시가 필요할 것으로 생각된다.
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