[논문]노인의 불면증에 대한 사상체질별 이압요법의 적용 효과 비교연구 - 태음인, 소양인, 소음인 중심으로 -

석소현

문제 정의

. 사상체질(태음인, 소양인과 소음인)간의 일반적 특성 및 연구변수의 동질성을 검정한다.
따라 다르게 나타날 수 있다. 따라서 사체형기상, 용모 사기에 관련된 내용, 일처리와 장단점, 대인관계, 평소의 마음, 문제서 감정특성, 행동특성 및 몸 상태 등의 항목으로 구성된 사상체질분류 검진을 통해 노인의 체질을 구별하여 태음인, 소양인, 소음인 노인을 대상으로 이 압요법의 적용 효과를 검증함으로써 보다 효율적으로 노인의 체질에 맞게 맞춤형 건강관리를 도모할 수 있으며 궁극적으로 노인의 인생말기 에 삶의 질을 향상시키기 위하여 본 연구를 시도하였다.
본 연구는 노인의 불면증에 대한 사상체질별 이압요법의 효과를 파악하기 위하여 태음인, 소양인 및 소음인 노인의 세 집단을 비교 분석한 비교연구 설계이다(Fi卽ire 1).
본 연구는 노인의 불면증에 대한 사상체질별 이압요법의 효과를 파악하기 위하여 태음인, 소양인 및 소음인 노인의 세 집단을 비교 분석한 비교연구 설계이다. 연구대상자의 조건은 1) 65세 이상의 한국노인, 2) MMSE 측정 시 24점 이상, 수면 상태측정 시 35점 이하이며, 수면에 대한 자기만족도 측정 시 50점 이하인 자, 3) 수면제를 최근 1개월 이상 복용하지 않은 자 4) 진단받은 질병이나 장애 또는 불능이 없는 자이다.
이와 같은 표본의 수에 근거하여 최종적으로 태음인 실험군 28명, 소양인 실험군 26명, 소음인 실험군 27명으로 총 81명이 참여하였다. 본 연구에서 사용한 이압요법은 이미 효과가 있다는 것이 입증되었고(Sok, 2001; Sok & Kim, 2000; Kim & Sok, 2007), 단지 가장 효과적인 변화추이를 파악하고자 하는 연구 목적으로 인하여 대조군을 설정하지 않았다. 집단 간 시험의 확산을 방지하기 위해서 서울 및 경기도의 지역별로 구별하여 연구대상자를 선정하였다.
본 연구의 목적은 노인의 불면증에 대한 이압요법의 적용 효과를 사상체질(태음인, 소양인, 소음인)별로 검증함으로써 노인의 체질에 따른 효율적인 맞춤형 건강관리를 도모하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

. 모든 연구대상자에게 MMSE, 수면상태, 그리고 수면 만족도를 점수로 측정한 후 대상기준에 따라 선별하였다.
. 한의사에게 자문을 받은 사상체질 선별도구를 연구 대상자에게 적용하여 태음인, 소양인, 소음인을 선별하였다.
연구대상자는 표본의 크기공식에 의해서 중간 탈락자를 고려하여 전체 대상자를 편의추출 하였으며, 최종 참여 대상자는 태음인 실험군 28명, 소양인 실험군 26명, 소음인 실험군 27명으로 총 81명이었다. 모든 연구대상자는 인구사회학적 특성과 의사전달의 원활함과 정상적인 정신상태를 측정하기 위해서 MMSE로 Screening하고 한의사의 자문을 받아 사상체질을 선별하였다. 실험처치방법으로 이압요법을 매침법을 통하여 3일간 적용하는데 2회/주, 3주 동안 적용하였다.
모든 연구대상자는 인구사회학적 특성과 의사전달의 원활함과 정상적인 정신상태를 측정하기 위해서 MMSE로 Screening하고 한의사의 자문을 받아 사상체질을 선별하였다. 실험처치방법으로 이압요법을 매침법을 통하여 3일간 적용하는데 2회/주, 3주 동안 적용하였다. 연구결과 측정도구는 Oh 등(1998)이 개발한 도구를 수정, 보완한 도구로써 신뢰도가 Cronbachs a =.

대상 데이터

. 서울, 경기도의 가정에 거주하는 65세 이상의 노인 92명(최종적으로 11명 이 탈락하고 총 81명 이 연구에 참여함)을 경로당, 노인복지관 및 노인모임 등을 방문하여 연구의 목적과 연구진행절차를 설명하고 동의서를 받고 1단계로 연구대상자를 선정하였다.
본 연구의 연구대상자는 서울 및 경기도의 가정에 거주하는 65세 이상인 태음인, 소양인, 소음인 노인으로서, 스스로 본 연구에 참여하기를 동의한 자로 편의추출하였다. 사상체질 분류에서 태양인은 해당자가 없어 3개 체질로 분류하였다.
연구대상자의 조건은 1) 65세 이상의 한국노인, 2) MMSE 측정 시 24점 이상, 수면 상태측정 시 35점 이하이며, 수면에 대한 자기만족도 측정 시 50점 이하인 자, 3) 수면제를 최근 1개월 이상 복용하지 않은 자 4) 진단받은 질병이나 장애 또는 불능이 없는 자이다. 연구대상자는 표본의 크기공식에 의해서 중간 탈락자를 고려하여 전체 대상자를 편의추출 하였으며, 최종 참여 대상자는 태음인 실험군 28명, 소양인 실험군 26명, 소음인 실험군 27명으로 총 81명이었다. 모든 연구대상자는 인구사회학적 특성과 의사전달의 원활함과 정상적인 정신상태를 측정하기 위해서 MMSE로 Screening하고 한의사의 자문을 받아 사상체질을 선별하였다.
이 중 맹검 방법을 사용하여 훈련된 연구보조원 1인은 모든 연구대상자에게 수면 즉정도구와 수면만족도 측정도구를 사용하여 수면상태와 수면만족도를 이압요법 적용 전과 6회 적용 후 각각 시점에서 측정하였다 자료수집기간은 2007년 5월부터 2008년 7월까지였다.
35, 그룹수 3(u = 2)를 기준으로 하여 표본 수는 각 집단별로 27명 이 필요하였다. 이와 같은 표본의 수에 근거하여 최종적으로 태음인 실험군 28명, 소양인 실험군 26명, 소음인 실험군 27명으로 총 81명이 참여하였다. 본 연구에서 사용한 이압요법은 이미 효과가 있다는 것이 입증되었고(Sok, 2001; Sok & Kim, 2000; Kim & Sok, 2007), 단지 가장 효과적인 변화추이를 파악하고자 하는 연구 목적으로 인하여 대조군을 설정하지 않았다.
본 연구에서 사용한 이압요법은 이미 효과가 있다는 것이 입증되었고(Sok, 2001; Sok & Kim, 2000; Kim & Sok, 2007), 단지 가장 효과적인 변화추이를 파악하고자 하는 연구 목적으로 인하여 대조군을 설정하지 않았다. 집단 간 시험의 확산을 방지하기 위해서 서울 및 경기도의 지역별로 구별하여 연구대상자를 선정하였다. 연구대상자의 참여 기준은 다음과 같았다.

데이터처리

. 사상체질별 집단 간 시간에 따른 이압요법의 효과 및 효과변화추이를 검증하여 비교하기 위해서는 Repeated measure ANOVA로 분석하였고 사후검정을 위해서 Bonferoni 통계 방법을 사용하였다.
. 연구대상자의 일반적 특성 및 수면양상은 서술적 통계 (descriptive statistics) 를 사용하여 분석하고 사상체질 별집단간의 일반적 특성에 대한동질성 검정은形 test로, 종속변수에 대한 사전 동질성 검정은 ANOVA를 사용하여 분석하였다.
자료수집 기간은 2007년 5월부터 2008년 7월까지였다. 자료 분석 방법은 SPSS/WIN₁₆.0 프로그램을 통하여 descriptive statistics, X2 test, ANOVA, repeated measure ANOVA, Bonferoni 사후검정을 이용하였다. 연구결과는 다음과 같다.

이론/모형

사상체질고KDept. of Sasangin, Oriental medical school, KHU, 1996) 가 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 일반적 인사항 10문항, 체격, 용모 및 습관에 관한 사항 17문항, 기질과 성격에 관한 사항 4문항, 음식물에 관한 사항 2문항으로 구성되어 있다.
수면상태를 측정하기위하여 Oh, Song과 Kim(1998) 이 개발한 수면 측정도구를 사용하였으며 총 15문항 4점 척도로('매우 그렇다' 1점에서부터 '전혀 아니다' 4점까지) 구성되어 있다. 점수분포는 최저 15점에서 최고60점이며, 점수가 높을수록 수면 상태가 양호함을 의미한다.

성능/효과

둘째, 시간이 흐름에 따라 태음인, 소양인 및 소음인 노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과가 통계적으로 유의하게 증가하는 변화추이를 나타냈으며, 소음인보다는 소양인이 소양인보다는 태음인 노인이 불면증에 대한 이압요법의 효과가 유의하게 더 좋은 것으로 나타났다. 또한 태음인 노인은 제4차 이압요법 적용 후에 효과가 가장 컸으며, 소양인 노인은 제5차 이압요법 적용 후에 효과가 가장 컸고, 소음인 노인은 제6차 이 압요법 적용 후에 효과가 가장 컸다.
또한 각 시점 중에서 가장 효과가 큰 시점은 태음인 노인인 경우에는 제4차 이압요법 적용 후에 효과가 가장 컸으며 , 소양인 노인인 경우에는 저〕5차 이압요법 적용 후에 효과가 가장 컸고, 소음인 노인인 경우에는 제6차 이압요법 적용 후에 효과가 가장 컸다. 이에 대한 선행연구결과가 없어서 구체적으로 비교할 수는 없지만, 사상체질의학에서 말하고 있는 체질별 성정과 밀접한 관련이 있을 것으로 사료되며 이와 같은 결과는 앞으로의 반복적인 연구를 통하여 과학적으로 검증되어서 노인의 사상 체질별로 일반화시킬 수 있을 것이다.
더 좋은 것으로 나타났다. 또한 태음인 노인은 제4차 이압요법 적용 후에 효과가 가장 컸으며, 소양인 노인은 제5차 이압요법 적용 후에 효과가 가장 컸고, 소음인 노인은 제6차 이 압요법 적용 후에 효과가 가장 컸다.
이 압요법을 적용받은 소양인은 이 압요법을 적용받은 소음인보다 수면점수와 수면만족도가 통계적으로 유의하게 증가하였다. 반복측정 분산 분석 후, 시점과 군 간의 교호작용을 검증한 결과 수면점수(F = 90.709, p=.00。)와 수면만족도(F = 115.500, p = .000)에서 태음인은 소양인보다. 그리고 소양인은 소음인보다 통계적으로 유의하게 증가하였다.
본 연구결과를 종합하여 볼 때 본 연구는 노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과를 다시 확인할 수 있었으며, 태음인, 소양인 및 소음인 노인의 사상체질별로 불면증에 대한 이압요법의 효과를 구체적으로 확인할 수 있었다. 본 연구결과를 근거로 노인의 불면증 관리를 위하여 노인의 체질을 구별하여 그 체질에 맞게 맞춤형으로 이압요법을 적용하는 간호중재가 필요하다.
효과를 다시 확인할 수 있었다. 사상체질 간에도 즉 태음인, 소양인 및 소음인 노인 간에도 이압요법의 효과가 유의하게 차이가 있는 것으로 사후검증결과 나타났다. 즉, 소음인보다는 소양인이 소양인보다는 태음인 노인이 불면증에 대한 이압요법의 효과가유의하게 더 좋은 것으로 나타났다.
그리고 소양인은 소음인보다 통계적으로 유의하게 증가하였다. 사상체질(태음인, 소양 인과소음인)별 이압요법의 효과 변화추이를 비교해 보면, 태음인 노인은 저14차 이압요법 적용 후에 수면점수와 수면만족도가 가장 높아 이압요법 효과가 가장 컸으며, 소양인 노인은 제5차이압 요법 적용 후에 수면점수와 수면만족도가 가장 높아 이압요법 효과가 가장 컸고, 소음인 노인은 제6차 이압요법 적용 후에 수면점수와 수면만족도가 가장 높아 이 압요법 효과가 가장 컸다.
실험처치방법으로 이압요법을 매침법을 통하여 3일간 적용하는데 2회/주, 3주 동안 적용하였다. 연구결과 측정도구는 Oh 등(1998)이 개발한 도구를 수정, 보완한 도구로써 신뢰도가 Cronbachs a =.72인 수면측정도구와 본 연구자가 제작한 Visual Analogue Scale 인 수면만족도 측정도구였다. 자료수집 기간은 2007년 5월부터 2008년 7월까지였다.
이입요법을 적용받은 태음인은 이 압요법을 적용받은 소양인보다 수면 점수와 수면 만족도가 통계적으로 유의하게 증가하였다. 이 압요법을 적용받은 소양인은 이 압요법을 적용받은 소음인보다 수면점수와 수면만족도가 통계적으로 유의하게 증가하였다. 반복측정 분산 분석 후, 시점과 군 간의 교호작용을 검증한 결과 수면점수(F = 90.
최근 국내 논문(Sok, 2001; Sok & Kim, 2000) 에서 검증되었듯이 이압요법은 노인의 불면증에 효과적인 중재술로 보고된 바 있었다. 이연구 논문에서 이압요법은 노인의 불면증을 완화시켰으며 주관적인 수면의 질도 또한 향상시키었다.
비교는Table 2와Figure 3, 4와같다. 이입요법을 적용받은 태음인은 이 압요법을 적용받은 소양인보다 수면 점수와 수면 만족도가 통계적으로 유의하게 증가하였다. 이 압요법을 적용받은 소양인은 이 압요법을 적용받은 소음인보다 수면점수와 수면만족도가 통계적으로 유의하게 증가하였다.
사상체질 간에도 즉 태음인, 소양인 및 소음인 노인 간에도 이압요법의 효과가 유의하게 차이가 있는 것으로 사후검증결과 나타났다. 즉, 소음인보다는 소양인이 소양인보다는 태음인 노인이 불면증에 대한 이압요법의 효과가유의하게 더 좋은 것으로 나타났다. 이는 Bae(1995)의 황제내경과 동서 간호힉연구소 (East-West Nursing Research Institute, 2000)의 한방간호학 총론 그리고 Kim과 Rhu(2002)의 이제마 사상체질의학에서 사상체질별 성정에 대한 내용과 일치하였다 사상체질별 성정을 살펴보면, 사상체질과 관련된 선행문헌들에서는 태음인은 예의가 있고 현명 진실하고 진중하며 사려가 깊으며 주책이 있고 잘 참으며 감정을 외부에 나타내지 아니하며 사업에 성공하며 겸손양보하고 기거동작에 위엄이 있고 항상 고요하고자 하고 움직이려 하지 않는 다라고 기술하면서 태음인은 스스로 만족하게 여기며 외부의 배려와 친절에 진심으로 감사하며 표현한다고 하였다(East-West Nursing Research Institute, 2000; Kim & Rhu, 2002), 이와같이 스스로 만족하며 감사하는 태음인의 성정 때문에 불면증 완화를 위한 이압요법의 적용 효과가 소양인과 소음인에 비해서 더욱 크게 나타난 것으로 사료된다.
첫째, 태음인 노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과는 소양인 노인에 대한 효과보다 통계학적으로 유의하게 더 좋았고, 소양인 노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과는 소음인 노인에 대한 효과보다 통계학적으로 유의하게 더 좋았다.
05에서 통계학적으로 동질함이 검정되었다. 태음인, 소양인과 소음인 노인 모두에서 70% 이상이 여성 노인으로 남성 노인보다 월등히 많았다 전체 연령은 75 ~ 79세가 가장 많았는데 각각 체질별로 태음인 노인은 39.3%, 소양인 노인은 46.2%, 그리고 소음인 노인은 40.7%를 차지하였다. 교육 정도는 도인 대부분이 초등학교 졸업 이하로 교육정도는 낮았다.

후속연구

본 연구결과를 토대로 살펴볼 때, 최근 우리나라의 매우 빠른 인구고령화에 따른 노인인구의 급증하는 현시점에서 노인에게 빈번하게 발생하고 있는 불면증을 간단하고 노인에게 친근감이 있는 대체요법인 이침을 가지고 노인의 사상체질(태음인, 소양인과 소음인)에 맞게 구체적으로 맞춤형 간호 중재를 할 수 있다면 어떤 약물이나 기타복잡하고 힘든방법으로 치료함으로써 오는 복잡하고 다양한 부작용과 경제적 인 큰 손실을 예방할 수 있을 것이다.
앞으로 노인의 불면증을 완화하고자 이 압요법을 적용할 때는 노인의 체질에 따라서 그 이압요법의 적용횟수를 결정하고 실시하여 보다 구체적으로 효율적으로 효과를 얻도록 노인 대상자를 개별화하여 이압요법의 효과를 극대화시킬 필요가 있다.
본 연구결과를 근거로 노인의 불면증 관리를 위하여 노인의 체질을 구별하여 그 체질에 맞게 맞춤형으로 이압요법을 적용하는 간호중재가 필요하다. 앞으로 연구대상자의 수를 확대하여 사상체질별로 실험군과 대조군을 각각 설정하여 보다 과학적이고 근거중심적 연구가 필요하다.
컸다. 이에 대한 선행연구결과가 없어서 구체적으로 비교할 수는 없지만, 사상체질의학에서 말하고 있는 체질별 성정과 밀접한 관련이 있을 것으로 사료되며 이와 같은 결과는 앞으로의 반복적인 연구를 통하여 과학적으로 검증되어서 노인의 사상 체질별로 일반화시킬 수 있을 것이다.

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