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임상가를 위한 특집 3 - 소아치과에서 진정치료의 신경향
Recent Trends of Sedation in Pediatric Dentistry 원문보기

大韓齒科醫師協會誌 = The journal of the Korean dental association, v.47 no.11 = no.486, 2009년, pp.736 - 749  

이기섭 (아동치과의원)

초록
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근래 환자의 불안을 조절하는 것이 성공적인 치료에 매우 중요하다는 인식이 확산되면서 의과, 치과, 영상의학과, 응급실 및 외래 수술센터 등에서 진정요법에 대한 필요가 현저하게 늘어났다. 응급상황이거나 아니거나 진정요법의 필요성은 점차 증가하고 있고 대한 소아치과학회는 이러한 진정요법에 대한 지침을 출간한 바 있다. 이번 개정은 진정요법에 필요한 적절한 환자감시(monitoring)의 필요에 관한 최신지견을 반영한 것이나 그럼에도 불구하고 이 지침에 충실하였다고 해서 특정환자의 결과를 보장하지는 못한다. 그러 나 이번에 소개하는 진정요법 protocol은 널리 받아들여지는 것으로 부작용 역시 최소화한 것이다. 소아 환자의 진정요법은 원하는 수준의 진정이나 투여 방법과는 상관없이 호흡기능 저하와 환자의 방어 반응이 소실될 수도 있다는 인식하에 작성되었다. 이번 호에서는 최근 2006년에 미국소아과학회와 미국소아치과학회가 공동으로 개정된 지침(Guideline for Monitoring and Management of Pediatric Patients During and After Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures developed and endorsed by AAP a and AAPD)이 어떻게 변경되는지에 중점적으로 알아보며 새로 변경된 지침에 따라 소아치과의의 진정요 법의 진료와 교육도 영향을 미칠 것이다. 이러한 영향으로 다양한 약 투여방법(Alternative routes of d drug administration)과 다양한 약물의 선택에 대해 알아 보기로 한다.

참고문헌 (12)

  1. Contemporary Sedation of Children for the Dental Practice: Enteral and Parenteral Techniques. AAPD Manual. March 2009 

  2. 대한소아치과학회 임상가이드라인 

  3. Guideline for Monitoring and Management of Pediatric Patients During and After Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures developed and endorsed by AAP and AAPD 2006 

  4. Should chloral hydrate be banned? Steinberg AD.Pediatrics.1993Sep;92(3):442-6 

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  5. The assessment of genotoxic effects in lymphocyte cultures of infants treated with chloral hydrate. Ikbal M,Tastekin A,Dogan H,Pirim I,Ors R.MutatRes.2004Dec12;564(2):159-64. 

    상세보기 crossref

  6. Potential carcinogenicity of chloral hydrate--a review. Salmon AG,Kizer KW,Zeise LJackson RJ,Smith MT.JToxicolClinToxicol.1995;33(2):115-21. 

    상세보기 crossref

  7. Comparison of chloral hydrate, meperidine, and hydroxyzine to midazolam regimens for oral sedation of pediatric dental patients. Chowdhury J,Vargas KG. Pediatr Dent. 2005 May-Jun;27(3):191-7. 

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  8. A prospective study of 2 sedation regimens in children: chloral hydrate, meperidine, and hydroxyzine versus midazolam, meperidine, and hydroxyzine. Sheroan MM,Dilley DC,Lucas WJ,Vann WF.AnesthProg.2006Fall;53(3):83-90 

    상세보기 crossref

  9. Interdisciplinary approach to endodontic therapy for uncooperative children in a dental school environment. J Dent Educ. Soares F,Britto LR,Vertucci FJ,Guelmann M 2006Dec;70(12):1362-5. Links 

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  10. Atomized intranasal midazolam use for minor procedures in the pediatric emergency dept. Lane RD,Schunk JE.PediatrEmergCare.2008May;24(5) :300-3. Links 

    상세보기 crossref

  11. An evaluation of oral and nasal midazolam for pediatric dental sedation. Hartgraves PM,Primosch RE.ASDCJDentChild.1994May-Jun;61(3):175-81.Links 

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  12. Premedication with midazolam in young children: a comparison of four routes of administration Kogan A,Katz J,Efrat R,Eidelman LA. PaediatrAnaesth.2002Oct;12(8):685-9. 

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