연구목적: 이 연구의 목적은 새로운 근단 역충전 재료를 개발하기 위해 MTA, MTA와 AH-plus 혼합물 (AMTA), 그리고 실험적 개발재료인 Portland cement-Epoxy resin composite (EPPC)의 미세 누출 및 물리적인 성질을 비교하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 발거 치아 49개를 근관 성형하고 gutta-percha와 sealer로 충전하였다. 각 치아의 치근을 근단부 3 mm에서 절단하고 3 mm 깊이의 역충전 와동을 형성하였다. 15개씩 무작위로 분류한 치근을 세 군으로 나누어 각각 MTA, AMTA, EPPC로 충전하였고 네 개의 치근은 대조군으로 사용하였다. 각 군의 재료로 역충전이 완료된 모든 실험군을 젖은거즈로 덮고 24시간 동안 경화시켰다. 경화 후 72시간 동안 1% methylene blue 염색액에 담근 후, 치근단을 수직 절단하여 사진을 촬영하고 미세 누출을 평가하였다. Vicat apparatus를 사용하여 실험군 별로 경화시간을 측정하였으며, aluminum step wedge를 사용한 디지털 방사선 사진을 촬영하여 각 군의 방사선 불투과도를 평가하였다. 미세누출과 경화시간에 대해 각 군간의 차이를 일원배치분산분석 및 Scheffe 사후 검증으로 유의수준 95%에서 평가하였다. 결과: AMTA와 EPPC는 MTA군에 비해 적은 미세누출량을 보였다 (p < 0.05). AMTA는 가장 높은 방사선 불투과도를 보였으며 개발 재료인 EPPC군은 5 mm aluminum 두께의 방사선 불투과도를 보였다. MTA가 가장 긴 경화시간을 나타낸반면 EPPC군은 다른 군에 비해 초기경화와 최종경화 모두 가장 짧은 경화시간을 나타냈다 (p < 0.05). 결론: 이 연구 조건하에서, 신개발 재료인 EPPC는 치근단 역충전 재료로서 기존의 MTA보다 양호한 밀폐능력과 방사선 불투과성 및 짧은 경화시간 등의 역충전 재료로서 적절한 물리적 성질을 가진 것으로 보인다.
연구목적: 이 연구의 목적은 새로운 근단 역충전 재료를 개발하기 위해 MTA, MTA와 AH-plus 혼합물 (AMTA), 그리고 실험적 개발재료인 Portland cement-Epoxy resin composite (EPPC)의 미세 누출 및 물리적인 성질을 비교하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 발거 치아 49개를 근관 성형하고 gutta-percha와 sealer로 충전하였다. 각 치아의 치근을 근단부 3 mm에서 절단하고 3 mm 깊이의 역충전 와동을 형성하였다. 15개씩 무작위로 분류한 치근을 세 군으로 나누어 각각 MTA, AMTA, EPPC로 충전하였고 네 개의 치근은 대조군으로 사용하였다. 각 군의 재료로 역충전이 완료된 모든 실험군을 젖은거즈로 덮고 24시간 동안 경화시켰다. 경화 후 72시간 동안 1% methylene blue 염색액에 담근 후, 치근단을 수직 절단하여 사진을 촬영하고 미세 누출을 평가하였다. Vicat apparatus를 사용하여 실험군 별로 경화시간을 측정하였으며, aluminum step wedge를 사용한 디지털 방사선 사진을 촬영하여 각 군의 방사선 불투과도를 평가하였다. 미세누출과 경화시간에 대해 각 군간의 차이를 일원배치분산분석 및 Scheffe 사후 검증으로 유의수준 95%에서 평가하였다. 결과: AMTA와 EPPC는 MTA군에 비해 적은 미세누출량을 보였다 (p < 0.05). AMTA는 가장 높은 방사선 불투과도를 보였으며 개발 재료인 EPPC군은 5 mm aluminum 두께의 방사선 불투과도를 보였다. MTA가 가장 긴 경화시간을 나타낸반면 EPPC군은 다른 군에 비해 초기경화와 최종경화 모두 가장 짧은 경화시간을 나타냈다 (p < 0.05). 결론: 이 연구 조건하에서, 신개발 재료인 EPPC는 치근단 역충전 재료로서 기존의 MTA보다 양호한 밀폐능력과 방사선 불투과성 및 짧은 경화시간 등의 역충전 재료로서 적절한 물리적 성질을 가진 것으로 보인다.
Objectives: The aim of this study was to compare apical sealing ability and physical properties of MTA, MTA - AH-plus mixture (AMTA) and experimental Portland cement - Epoxy resin mixture (EPPC) for a development of a novel retro-filling material. Materials and Methods: Forty-nine extracted roots we...
Objectives: The aim of this study was to compare apical sealing ability and physical properties of MTA, MTA - AH-plus mixture (AMTA) and experimental Portland cement - Epoxy resin mixture (EPPC) for a development of a novel retro-filling material. Materials and Methods: Forty-nine extracted roots were instrumented and filled with gutta-percha. Apical root was resected at 3 mm and the retro-filling cavity was prepared for 3 mm depth. Roots were randomly divided into 3 groups of 15 roots each. The retro-filling was done using MTA, AMTA, and EPPC as the groups divided. Four roots were used as control groups. After setting in humid condition for 24 hours, the roots were immersed in 1% methylene blue dye solution for 72 hours to test the apical leakage. After immersion, the roots were vertically sectioned and photos were taken to evaluate microleakage. Setting times were measured with Vicat apparatus and digital radiographs were taken to evaluate aluminum equivalent thickness using aluminum step wedge. The results of microleakage and setting time were compared between groups using one-way ANOVA and Scheffe's post-hoc comparison at the significance level of 95%. Results: AMTA and EPPC showed less microleakage than MTA group (p < 0.05). AMTA showed the highest radio-opacity than other groups and the novel EPPC showed 5 mm aluminum thickness radio-opacity. EPPC showed the shortest initial and final setting times than other groups while the MTA showed the longest (p < 0.05). Conclusions: Under the condition of this study, the novel composite using Portland cement-Epoxy resin mixture may useful for retro-filling with the properties of favorable leakage resistance, radio-opacity and short setting time.
Objectives: The aim of this study was to compare apical sealing ability and physical properties of MTA, MTA - AH-plus mixture (AMTA) and experimental Portland cement - Epoxy resin mixture (EPPC) for a development of a novel retro-filling material. Materials and Methods: Forty-nine extracted roots were instrumented and filled with gutta-percha. Apical root was resected at 3 mm and the retro-filling cavity was prepared for 3 mm depth. Roots were randomly divided into 3 groups of 15 roots each. The retro-filling was done using MTA, AMTA, and EPPC as the groups divided. Four roots were used as control groups. After setting in humid condition for 24 hours, the roots were immersed in 1% methylene blue dye solution for 72 hours to test the apical leakage. After immersion, the roots were vertically sectioned and photos were taken to evaluate microleakage. Setting times were measured with Vicat apparatus and digital radiographs were taken to evaluate aluminum equivalent thickness using aluminum step wedge. The results of microleakage and setting time were compared between groups using one-way ANOVA and Scheffe's post-hoc comparison at the significance level of 95%. Results: AMTA and EPPC showed less microleakage than MTA group (p < 0.05). AMTA showed the highest radio-opacity than other groups and the novel EPPC showed 5 mm aluminum thickness radio-opacity. EPPC showed the shortest initial and final setting times than other groups while the MTA showed the longest (p < 0.05). Conclusions: Under the condition of this study, the novel composite using Portland cement-Epoxy resin mixture may useful for retro-filling with the properties of favorable leakage resistance, radio-opacity and short setting time.
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문제 정의
이러한 MTA의 단점을 극복하고자 다양한 첨가물에 의한 경화시간의 촉진, 적용기구의 개발, 새로운 대체물의 개발 등이 연구 발표되고 있다.14-16 본 연구는 치근단 역충전 재료로서 MTA의 이러한 단점을 극복할 수 있는 재료로 MTA와 AH-plus root canal sealer의 혼합물과 개발재료인 신개발재료인 Portland cement-Epoxy resin 복합물의 여러 물성을 MTA와 비교 분석하여 임상에 보다 쉽게 적용할 수 있는 새로운 역충전 재료의 개발을 목적으로 시행되었다.
따라서 본 실험에서는 미세누출 차단과 생체적합성에서 모두 뛰어난 결과를 보이는 AH-plus와 MTA를 섞어 사용함으로써 조작성의 확보와 폐쇄 능력 향상, 생체적합성을 얻을 수 있을 것으로 기대하고 실험군에 포함하였으며, 이러한 가능성을 바탕으로 AH-plus의 주성분인 epoxy resin 과 MTA와 성분이 유사한 Portland cement의 복합물을 새로운 치근단 역충전 재료로 개발 및 제안하고자 본 연구를 시행하였다.
제안 방법
33 따라서 이번 연구에서 사용한 Portland cement-Epoxy resin mixture는 저가의 대체제로서도 가능성 있는 재료로서 선택되었다. Portland cement 등의 hydraulic cement 의 경화시간 측정에는 Vicat needle,17 Gilmore needle34,35 등을 사용하는데 이번 연구에서는 1 mm 직경의 Vicat needle을 이용하여 300 g의 하중으로 조사하였다. 본 실험에서는 Vicat method에 따라 초기 경화시간과 최종 경화 시간을 구분하여 측정하였는데, 이번 연구에서 측정한 MTA의 최종 경화시간은 10시간이나 되어 일반적으로 발표된 평균 MTA 경화 시간인 164분11,12에 비해 훨씬 늦은 경화 시간을 보였다.
Vicat needle의 팁이 5 mm 이내의 깊이로 침하가 일어나기 시작하는 시간을 초기 경화시간 (Initial setting time)으로 결정하였고, 혼화물의 표면에 Vicat needle에 의한 흔적이 나타나지 않는 시점을 최종 경화시간 (Final setting time)으로 기록하였다.17 대기 습도 (건조도)에 의한 경화시간 차이가 나타나지 않도록 측정시간을 제외하고는 밀폐 공간에 시편을 유지하였다.
각 재료들을 실험비율에 따라 혼합하여 두께 1 mm, 내경 8 mm로 주문 제작한 금속링 (washer)에 채워 넣어 방사선 불투과도 측정용 시편을 만들었다. 완전히 경화된 시편을 각 3개씩 만들어 순수 (99%이상) aluminum으로 제작한 step wedge (1-10 mm 두께)와 함께 방사선사진을 촬영하였다 (Figure 1).
각 재료의 경화시간은 주문 제작한 Vicat apparatus를 사용하여 측정하였다. 직경 1 mm의 Vicat needle을 사용하였으며 300 g 무게로 시편에 압입 하중을 가하였다.
치근단 형성은 모두 #30 K-file을 사용하여 완성한 후 AH-plus selaer를 근관 내에 paper point를 이용하여 도포하고 continuous wave of condensation technique으로 충전하였다. 근관 접근와동은 자가중합 Glass Ionomer cement (Ketac-Fil; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA)로 충전하였다.
치근을 세척 및 건조시킨 후, 저속 다이아몬드 디스크를 사용하여 근단부 역충전 재료를 종단하도록 치아 장축 방향으로 5 mm 이상 치근단을 분리하고 다시 절단된 부위의 치관측을 치아 장축에 수직으로 절단한 후 파절 시켜 시편을 제작하였다. 근단부 미세누출을 평가하기 위해 디지털카메라 (Canon 350D; Canon Co., Tokyo, Japan)를 이용하여 각 시편의 절단면을 사진촬영하였다.
두 번째 AMTA군은 MTA와 AH-plus sealer의 혼합물 (1 : 1 중량비)을 충전용 Centrix syringe (C-REZ syringe & tip; Centrix dental Coporation, Shelton, CT, USA)를 사용하여 주입 충전하고 알코올 솜을 사용하여 잉여 충전물을 제거하고 다듬었다.
완전히 경화된 시편을 각 3개씩 만들어 순수 (99%이상) aluminum으로 제작한 step wedge (1-10 mm 두께)와 함께 방사선사진을 촬영하였다 (Figure 1). 디지털 X-ray sensor (Schick technology Inc., Long Island City, NY, USA)를 사용하여 60 Kv, 2 mA, 0.08초 노출시간의 촬영 조건으로 시편에서 10 cm 떨어진 곳에서 촬영하였다. 디지털 X-ray 이미지를 Photoshop (Adobe photoshop 7.
08초 노출시간의 촬영 조건으로 시편에서 10 cm 떨어진 곳에서 촬영하였다. 디지털 X-ray 이미지를 Photoshop (Adobe photoshop 7.0; Adobe systems Incorporated, San Jose, CA, USA)을 사용하여 aluminum wedge equivalent thickness (mmAl)를 평가하였다.
미세 누출의 평가는 역충전 와동의 수직벽을 따르는 누출을 평가하였으며, 수직적인 누출이 없는 경우는 0점, 1 mm 이내는 1점, 1-2 mm는 2점, 2-3 mm는 3점, 와동축벽을 지나쳐 근단부 역충전 와동의 치관측 상연까지 착색이 일어난 경우는 4점으로 점수를 부여하였다.
두 번째 AMTA군은 MTA와 AH-plus sealer의 혼합물 (1 : 1 중량비)을 충전용 Centrix syringe (C-REZ syringe & tip; Centrix dental Coporation, Shelton, CT, USA)를 사용하여 주입 충전하고 알코올 솜을 사용하여 잉여 충전물을 제거하고 다듬었다. 세 번째 EPPC군은 Portland cement와 Epoxy resin을 혼합 (1 : 1 wt. Ratio)하고 방사선 불투과성을 위하여 Barium Sulfate를 35% 중량비로 추가 혼합한 후 AMTA군과 같은 방법으로 주입 충전하였다. 2개의 치근은 양성 대조군으로 사용하기 위하여 역충전을 시행하지 않았다.
직경 1 mm의 Vicat needle을 사용하였으며 300 g 무게로 시편에 압입 하중을 가하였다. 역충전에 적용한 동일한 방법으로 각 실험군을 5개씩 혼합하여 혼화가 완료된 시점부터 5분 간격으로 경화 정도를 평가하였다.
각 재료들을 실험비율에 따라 혼합하여 두께 1 mm, 내경 8 mm로 주문 제작한 금속링 (washer)에 채워 넣어 방사선 불투과도 측정용 시편을 만들었다. 완전히 경화된 시편을 각 3개씩 만들어 순수 (99%이상) aluminum으로 제작한 step wedge (1-10 mm 두께)와 함께 방사선사진을 촬영하였다 (Figure 1). 디지털 X-ray sensor (Schick technology Inc.
모든 치근은 표면에 nail varnish를 2회 도포하여 완벽한 밀폐를 도모하였다. 음성 대조군으로 사용할 2개의 치근을 제외한 모든 치근은 길이 3 mm, 폭 1 mm인 실린더형 다이아몬드 버를 이용하여 3 mm 깊이의 근단 역충전 와동을 형성하였다. 치근은 무작위로 15개씩 3개의 실험군으로 분류하였다 (Table 1).
첫번째 MTA군은 제조사의 지시 (powder : liquid = 3 : 1)에 따라 혼합한 MTA를 hand plugger (S-Kondensor; Obtura Corporation, Fenton, MO, USA)로 치근단 와동을 역충전하였다. 충전이 끝난 모든 치근단 와동은 멸균 증류수에 적신 면구를 사용하여 다듬어 마무리하였다.
25% 차아염소산나트륨 용액을 사용하였고 최종세척은 15% EDTA 용액을 2분간 적용하였다. 치근단 형성은 모두 #30 K-file을 사용하여 완성한 후 AH-plus selaer를 근관 내에 paper point를 이용하여 도포하고 continuous wave of condensation technique으로 충전하였다. 근관 접근와동은 자가중합 Glass Ionomer cement (Ketac-Fil; 3M ESPE, St.
이 후, 1% Methylene blue 용액에 72시간 동안 담가 미세누출 착색이 일어나도록 하였다. 치근을 세척 및 건조시킨 후, 저속 다이아몬드 디스크를 사용하여 근단부 역충전 재료를 종단하도록 치아 장축 방향으로 5 mm 이상 치근단을 분리하고 다시 절단된 부위의 치관측을 치아 장축에 수직으로 절단한 후 파절 시켜 시편을 제작하였다. 근단부 미세누출을 평가하기 위해 디지털카메라 (Canon 350D; Canon Co.
대상 데이터
완성된 치근을 가진 49개의 발거된 인간 단근치를 사용하였다. 모든 치아는 초음파를 이용하여 세척 후 5.
각 재료의 경화시간은 주문 제작한 Vicat apparatus를 사용하여 측정하였다. 직경 1 mm의 Vicat needle을 사용하였으며 300 g 무게로 시편에 압입 하중을 가하였다. 역충전에 적용한 동일한 방법으로 각 실험군을 5개씩 혼합하여 혼화가 완료된 시점부터 5분 간격으로 경화 정도를 평가하였다.
데이터처리
미세 누출 점수와 경화시간에 대해 각 군간의 차이를 SPSS ver. 12.0 (SPSS, Chicago, IL, USA)을 사용하여 통계 처리하였다. 일원배치분산분석 및 Scheffe 사후 검증으로 유의수준 95%에서 시행하였다.
0 (SPSS, Chicago, IL, USA)을 사용하여 통계 처리하였다. 일원배치분산분석 및 Scheffe 사후 검증으로 유의수준 95%에서 시행하였다.
성능/효과
또한 MTA의 특성에 의해 분액비, 혼화 방법이나 시간, 응축 시의 압력, 습도 등 주위여건에 의해 경화 시간이 다양하게 나타난 것으로 추정된다.13,21,36-37 본 실험에서는 EPPC가 최종 경화시간이 가장 짧고 MTA가 가장 길게 측정되었다. MTA는 일반적으로 Portland cement에 비해 긴 경화시간을 가지는 것으로 발표되는데, 이는 MTA가 sulfur와 tricalcium aluminate가 상대적으로 적게 함유되었기 때문이다.
각 군의 aluminum equivalent radiopacity를 측정한 방사선 사진의 예를 Figure 3에 나타냈다. AMTA가 가장 높은 평균 불투과도인 9.7 mmAl로 측정되었고 EPPC는 5 mmAl, MTA는 5.7 mmAl의 평균 불투과도를 보였다.
이는 방사선 불투과성 확보를 위해 수작업으로 진행한 Barium Sulfate의 혼화 과정 중에 나타났거나 주입충전을 위한 syringe내로 넣는 과정에서 유입된 공기에 의한 영향도 있을 것으로 사료된다. 그렇지만 이러한 기포 혼입에도 불구하고 미세누출 실험결과 또한 MTA를 단독으로 사용한 경우보다 Epoxy resin과 혼합한 AMTA, 개발중인 EPPC group에서 유의하게 적은 미세누출을 보였다. 이는 조작성 향상에 의해 주입 충전 후 충분한 가압이 가능했던 점과 Epoxy resin이 가지는 접착 밀폐 효과에 의한 것으로 사료 된다.
방사선 불투과성 검사 결과는 AMTA군에서 가장 높게 나타났는데 이는 제조사가 발표한 13.6 mmAl에 이르는 AH-plus sealer가 가지는 본래의 높은 방사선 불투과성에 기인한 것으로 보인다. 실험적 복합물인 EPPC군은 MTA 와 유사한 정도로 나타났으며 임상사용에 적절할 것으로 생각된다.
Portland cement 등의 hydraulic cement 의 경화시간 측정에는 Vicat needle,17 Gilmore needle34,35 등을 사용하는데 이번 연구에서는 1 mm 직경의 Vicat needle을 이용하여 300 g의 하중으로 조사하였다. 본 실험에서는 Vicat method에 따라 초기 경화시간과 최종 경화 시간을 구분하여 측정하였는데, 이번 연구에서 측정한 MTA의 최종 경화시간은 10시간이나 되어 일반적으로 발표된 평균 MTA 경화 시간인 164분11,12에 비해 훨씬 늦은 경화 시간을 보였다. 아마도 기존 연구에서 발표된 경화시간은 초기 경화시간일 수도 있을 것으로 판단된다.
본 연구의 조건 하에서, 신개발 재료인 EPPC는 치근단역충전 재료로서 기존의 MTA보다 양호한 밀폐능력과 방사선 불투과성 및 짧은 경화시간 등의 역충전 재료로서 적절한 물리적 성질을 가진 것으로 보인다.
6 mmAl에 이르는 AH-plus sealer가 가지는 본래의 높은 방사선 불투과성에 기인한 것으로 보인다. 실험적 복합물인 EPPC군은 MTA 와 유사한 정도로 나타났으며 임상사용에 적절할 것으로 생각된다. EPPC군에서는 방사선 불투과성을 위해 중량비 35%의 barium sulfate를 첨가하였는데 Bismuth oxide를 첨가한 다른 연구 보고30,39에 비추어 볼 때, barium sulfate 에 의한 물성변화 혹은 혼합비율에 따른 차이에 대해서 추가 연구도 필요할 것으로 생각된다.
이번 연구에서 사용한 AH-plus-MTA mixture, Portland cement-Epoxy resin mixture는 모두 Centrix syringe를 사용한 주입 충전이 용이하였으며 알코올 솜을 사용한 마무리에도 적절한 점도 및 조작성을 가지고 있었다. 이렇게 주입 방법에 의한 조작이 가능한 것은 Epoxy resin을 전달 및 기저제로 사용하였기 때문이다.
이상의 연구결과에 비추어 Portland cement-epoxy resin mixture는 치근단 역충전 재료로 사용하기에 충분한 조작성을 가졌고, MTA에 비교해 유의할만한 미세누출의 감소를 보였기에 치근단 역충전 재료로서의 뛰어난 물리적 성질을 가진 것으로 보인다. 그러나, 향후 이 혼합물의 생체적합성 및 독성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
05, Table 2). 최종 경화시간은 MTA가 약 10시간이 걸렸지만 EPPC군은 평균 83분으로 나타났다.
후속연구
실험적 복합물인 EPPC군은 MTA 와 유사한 정도로 나타났으며 임상사용에 적절할 것으로 생각된다. EPPC군에서는 방사선 불투과성을 위해 중량비 35%의 barium sulfate를 첨가하였는데 Bismuth oxide를 첨가한 다른 연구 보고30,39에 비추어 볼 때, barium sulfate 에 의한 물성변화 혹은 혼합비율에 따른 차이에 대해서 추가 연구도 필요할 것으로 생각된다.
이상의 연구결과에 비추어 Portland cement-epoxy resin mixture는 치근단 역충전 재료로 사용하기에 충분한 조작성을 가졌고, MTA에 비교해 유의할만한 미세누출의 감소를 보였기에 치근단 역충전 재료로서의 뛰어난 물리적 성질을 가진 것으로 보인다. 그러나, 향후 이 혼합물의 생체적합성 및 독성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
MTA는 어떤 술식들에 사용되는가?
1993년에 치근단 치근단 역충전 및 근관 천공부 충전재료로 소개된 mineral trioxide aggregate (MTA)는 그 목적에 적합한 성질을 가진 유용한 치과재료로 임상의 여러 분야에 확대 적용되고 있다.1 MTA의 밀폐능력과 생체친화성은 여러 연구2-4에서 입증되었고 이러한 장점으로 인해 MTA는 치근단 역충전, 천공부 충전뿐만 아니라 치수 복조, 치수 절단술, 근첨폐쇄술 (apexification; artificial apical barrier placement), 근첨유도술 (apexogenesis) 및 재혈관화 (revascularization) 등의 술식에 사용되는 대표적인 치과재료로 자리잡고 있다.3-8 하지만 MTA는 임상적용에 있어서 너무 긴 경화시간과 불리한 조작성이 여전히 문제가 되고 있다9,10.
MTA의 장점은 무엇인가?
1993년에 치근단 치근단 역충전 및 근관 천공부 충전재료로 소개된 mineral trioxide aggregate (MTA)는 그 목적에 적합한 성질을 가진 유용한 치과재료로 임상의 여러 분야에 확대 적용되고 있다.1 MTA의 밀폐능력과 생체친화성은 여러 연구2-4에서 입증되었고 이러한 장점으로 인해 MTA는 치근단 역충전, 천공부 충전뿐만 아니라 치수 복조, 치수 절단술, 근첨폐쇄술 (apexification; artificial apical barrier placement), 근첨유도술 (apexogenesis) 및 재혈관화 (revascularization) 등의 술식에 사용되는 대표적인 치과재료로 자리잡고 있다.3-8 하지만 MTA는 임상적용에 있어서 너무 긴 경화시간과 불리한 조작성이 여전히 문제가 되고 있다9,10.
MTA의 단점은 무엇인가?
1 MTA의 밀폐능력과 생체친화성은 여러 연구2-4에서 입증되었고 이러한 장점으로 인해 MTA는 치근단 역충전, 천공부 충전뿐만 아니라 치수 복조, 치수 절단술, 근첨폐쇄술 (apexification; artificial apical barrier placement), 근첨유도술 (apexogenesis) 및 재혈관화 (revascularization) 등의 술식에 사용되는 대표적인 치과재료로 자리잡고 있다.3-8 하지만 MTA는 임상적용에 있어서 너무 긴 경화시간과 불리한 조작성이 여전히 문제가 되고 있다9,10. 제조사에 따른 ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental, Johnson City, TN, USA)의 경화시간은 4-6 시간이며, 다른 연구보고에 따르면 75분11에서 4시간12에 이르며 심지어 72시간13에 이른다는 보고도 있을 정도로 다양하다. 이렇게 긴 경화시간은 근첨폐쇄술, 치수 복조술 등의 임상술식을 시행하는 경우 환자의 추가 내원을 필요로할 수 있으며, 특히 치근단 수술의 경우처럼 조직액이나 혈액에 노출될 수 있는 상황에서는 경화되지 않은 MTA는 씻김 (wash-out) 현상이 생겨 미세누출에 의한 실패를 초래할 수 있다. 또한 제조사의 권고사항인 3 : 1 (분말 : 액)의 분액비로 혼합한 MTA를 역충전 와동에 적용하기가 어렵다는 것에 많은 임상가들이 동의한다. 이러한 MTA의 단점을 극복하고자 다양한 첨가물에 의한 경화시간의 촉진, 적용기구의 개발, 새로운 대체물의 개발 등이 연구 발표되고 있다.
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