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제안 방법
- 하지만 주관절 강직이 있는 경우는 15% 정도만이 정상 관절 용적을 갖고 있고 대부분 관절 용적이 감소되어 신경 및 혈관의 손상 위험도가 높다1). 관절이 팽창되면 술자에 따라 전내측, 전외측, 근위내측 및 중외측 삽입구 등 필요한 삽입구를 만들어 수술을 시행한다. 척골 신경이나 후방 골간 신경에 반흔 조직이 존재하는 경우 관절경 술식을 시행하기에 앞서 소절개를 가하여 Penrose 배액관 등을 이용하여 관절경의 조작 중에 생기는 신경 손상을 방지할 수 있다.
- 외측 삽입구를 통해 20~30 ml의 생리식염수를 주입하여 관절낭을 팽창시켜 삽입구와 근접한 신경 및 혈관을 보호하도록 한다. 하지만 주관절 강직이 있는 경우는 15% 정도만이 정상 관절 용적을 갖고 있고 대부분 관절 용적이 감소되어 신경 및 혈관의 손상 위험도가 높다1).
- 술 후 처치에 대해서는 아직 정확하게 정립된 방법은 없는 실정이다. 저자들은 수술을 마치면 환자의 주관절을 신전, 회외 상태로 부목 고정을 하고 24시간 유지한 후 수술 다음날부터 3주 동안 수술장에서 얻었던 관절운동 범위만큼 지속성 수동적 운동 (continuous passive motion)과 야간 부목 (night splint)을 시행한 후 다음 3주간 능동적 관절 운동과 근력 강화 운동을 시행한다. 물리치료는 하루에 1~2회 정도 술 후 6주간하고 환자로 하여금 가벼운 일상생활은 3주에서 8주 사이에 복귀하도록 한다.
- 환자의 상태에 따라 전방 관절낭 유리술, 후방 관절낭 유리술, 주두 골극 제거술 (Fig. 1), 구상돌기 골극 제거술 (Fig. 2), 유리체 제거술, 주두와 천공술 (Fig. 3) 등을 시행한다. 굴곡 구축에 대한 전방 관절낭 유리술은 관절경으로 비교적 안전하게 할 수 있게 때문에 많이 시도되고 있다.
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