선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 대상자의 일반적 특성에 따른 차이에 따라서 분석해 보았다. 성별에 있어서는 기초 시점의 여성의 OHIP-14 총점이 남성의 OHIP-14 총점에 비해 낮았으나 자료를 검색한 결과 설문조사 대상자 여성의 평균연령이 남성에 비해 더 낮음을 알 수 있었다.
- 본 저자는 치과보철물 중 임플란트가 시술환자에 미치는 영향을 평가하기 위해 만족도, 구강건강에 관한 관심도 및 OHIP-14K12)를 이용하여 임플란트가 구강건강 관련 삶의 질에 미치는 영향을 살펴보고자 한다.
제안 방법
- OHIP는 지난 1년간 문제가 발생된 횟수를 물어보고 발생횟수에 따라 응답에 기록하도록 되어있으나 본연구에서는 4개월간의 연구기간으로 인해 보철물 장착 후 1개월이 지난 시점에서 설문조사를 실시하였으므로 장착 후 설문의 경우 기간을 축소시켜 지난 1개월간으로 변형하였으며 장착 전 설문의 경우 지난 1년간에 발생된 정도에 관해 조사하였다. 각 세부요인별 점수는 5점 리커트 척도로 기록하였으며 매우 그렇다를 4점, 자주 그렇다를 3점, 가끔 그렇다를 2점, 거의 그렇지 않다를 1점, 전혀 그렇지 않다를 0점으로 하여 각 해당문항의 응답점수의 합을 이용하였다.
- 점수가 높을수록 만족도가 높은 상태를 의미하며 각 범주에 속한 문항을 합하여 총점을 구한 후, 산술평균으로 분석하였다. 또한, 구강건강관심도의 변화를 측정하기 위해 개발된 4문항-주관적 잇솔질 상태, 정기구강검진여부, 본인 구강건강에 대한 인지여부, 치과 치료의 필요성 인지여부 또한 설문조사를 실시하였으며 이 또한 리커트 5점 척도로 구성하였다.
- 임플란트의 만족도를 측정할 수 있는 요소로 구강 건강으로 대표될 수 있는 저작 기능, 사회적 기능, 심미적 기능을 선정하였다. 각 문항은 김 등11)이 인용한 North Texas Periodontal Associates에서 제시한 모형에 의해 저작 기능, 사회적 기능, 심리적 기능으로 구성하였으며, 각 부분별 4 개 문항, 총 12개 문항으로 구성되었다.
- 각 문항의 측정은 리커트 5점 척도- 1점(가장 부정적), 2점(부정적), 3점(보통), 4점(긍정적), 5점(가장 긍정적) -로 구성하였으며 각 기능별 점수의 총합은 4개문항의 합계 점수인 최소 0점에서 최대 20점까지이다. 점수가 높을수록 만족도가 높은 상태를 의미하며 각 범주에 속한 문항을 합하여 총점을 구한 후, 산술평균으로 분석하였다. 또한, 구강건강관심도의 변화를 측정하기 위해 개발된 4문항-주관적 잇솔질 상태, 정기구강검진여부, 본인 구강건강에 대한 인지여부, 치과 치료의 필요성 인지여부 또한 설문조사를 실시하였으며 이 또한 리커트 5점 척도로 구성하였다.
- 성인 환자 중 120명을 대상으로 하였다. 치과 위생사와 치과의사가 직접 연구 대상자에게 연구의 취지를 설명하고 연구참여에 대한 동의를 얻었으며 임플란트 시술 자체가 구강기능에 영향을 미치는 것이 아니라 임플란트 최종보철물 장착이 구강기능 실행에 영향을 미치므로 임플란트 최종 보철물 장착 이전과 최종보철물 장착 1개월 후에 자기기입식 설문조사를 실시하였다. 조사가 완료된 120부의 설문지중 응답의 미비 등으로 인해 분석에 부적절하다고 판단된 18부를 제외한 102부를 최종 분석 자료로 이용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 편의추출된 서울, 인천, 대구지역 치과 병의원 3곳에서 2009년 8월부터 2009년 11월까지 1개 이상 3 개 이하 치아에 대해 임플란트 시술을 받은 20세 이상의 남녀 성인 환자 중 120명을 대상으로 하였다. 치과 위생사와 치과의사가 직접 연구 대상자에게 연구의 취지를 설명하고 연구참여에 대한 동의를 얻었으며 임플란트 시술 자체가 구강기능에 영향을 미치는 것이 아니라 임플란트 최종보철물 장착이 구강기능 실행에 영향을 미치므로 임플란트 최종 보철물 장착 이전과 최종보철물 장착 1개월 후에 자기기입식 설문조사를 실시하였다.
- 치과 위생사와 치과의사가 직접 연구 대상자에게 연구의 취지를 설명하고 연구참여에 대한 동의를 얻었으며 임플란트 시술 자체가 구강기능에 영향을 미치는 것이 아니라 임플란트 최종보철물 장착이 구강기능 실행에 영향을 미치므로 임플란트 최종 보철물 장착 이전과 최종보철물 장착 1개월 후에 자기기입식 설문조사를 실시하였다. 조사가 완료된 120부의 설문지중 응답의 미비 등으로 인해 분석에 부적절하다고 판단된 18부를 제외한 102부를 최종 분석 자료로 이용하였다. 조사대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같다.
데이터처리
- 임플란트 시술 후 보철물 장착 전후 비교는 윌콕슨부호순위검정(Wilcoxon's singed rank test)을 사용하였고, 일반적 특성에 따른 차이 분석은 Mann Whitney U 검정 및 Kruskal Wallis 검정을 사용하였다. 본 조사대상자의 성별에 따른 연령분포의 차이가 있어 연령분포별로 가중치를 부여하였으나 보정전후의 유의성에 차이가 없어 성별에 따른 차이 또한 Mann Whitney U test를 사용하였다.
- 그러나, OHIP-14의 경우 Kolmogorov-Smirnov 검정 결과 정규분포하지 않는 경우가 대부분이어서 비모수통계를 사용하였다. 임플란트 시술 후 보철물 장착 전후 비교는 윌콕슨부호순위검정(Wilcoxon's singed rank test)을 사용하였고, 일반적 특성에 따른 차이 분석은 Mann Whitney U 검정 및 Kruskal Wallis 검정을 사용하였다. 본 조사대상자의 성별에 따른 연령분포의 차이가 있어 연령분포별로 가중치를 부여하였으나 보정전후의 유의성에 차이가 없어 성별에 따른 차이 또한 Mann Whitney U test를 사용하였다.
- 05로 고려하였다. 임플란트 최종 보철물 장착 전후의 만족도 변화, 임플란트 최종보철물 장착 전후의 구강 건강에 대한 관심도 변화에 있어서는 분산이 동질하고 정규분포하여 대응표본 T 검정을 사용하였다. 그러나, OHIP-14의 경우 Kolmogorov-Smirnov 검정 결과 정규분포하지 않는 경우가 대부분이어서 비모수통계를 사용하였다.
이론/모형
- 선정하였다. 각 문항은 김 등11)이 인용한 North Texas Periodontal Associates에서 제시한 모형에 의해 저작 기능, 사회적 기능, 심리적 기능으로 구성하였으며, 각 부분별 4 개 문항, 총 12개 문항으로 구성되었다. 저작 기능은 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있는지, 편리한지, 이물질이 끼지 않는지, 그리고 잇몸에 대한 부담감이며, 사회적 기능은 치아 건강에 대한 자신감, 치아에 대한 불안감, 치아의 편리함, 자신에 대한 만족도로 정의하였고, 심리적 기능은 웃음, 심리적 안정, 음식 섭취시에 부담감, 치아 건강에 대한 자신감으로 정의하였다.
- 구강건강관련 삶의 질에 관한 척도는 49문항 OHIP의단축형 문항이며 타당도가 입증된 OHIP-14K12, 13)를 사용하였다. OHIP는 지난 1년간 문제가 발생된 횟수를 물어보고 발생횟수에 따라 응답에 기록하도록 되어있으나 본연구에서는 4개월간의 연구기간으로 인해 보철물 장착 후 1개월이 지난 시점에서 설문조사를 실시하였으므로 장착 후 설문의 경우 기간을 축소시켜 지난 1개월간으로 변형하였으며 장착 전 설문의 경우 지난 1년간에 발생된 정도에 관해 조사하였다.
성능/효과
- 1. 3개 이하의 임플란트 고정성 보철물 장착 후 OHIP- 14 총점은 치료 전에 비해 유의하게 감소하여 (p<0.001) 구강건강관련 삶의 질이 향상된 것으로 나타났다.
- 2. 인구통계적 특성에 따른 보철물 장착 전 시점의 OHIP-14 총점은 성별(p=0.01), 경제적 수준별(p=0.04), 교육수준별(p=0.01)에는 유의한 차이가 있었으나 보철물 장착 후에는 OHIP-14 총점의 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 3. 3개 이하의 임플란트 고정성 보철물 장착 후 North Texas Periodontal Associates에서 제시한 모형의 저작 기능, 사회적 기능, 심리적 기능 만족도에 있어서도 유의하게 변화하였으나(p<0.001) 세부지표 중 구강 건강에 대한 염려의 전후 변화는 유의하지 않았다.
- 4. 3개 이하의 임플란트 고정성 보철물 장착 후 구강 건강 관련 관심도 변화에 있어서 잇솔질 횟수 증가 (p<0.001), 주기적 구강검진(p<0.001), 구강 검진 필요인지(p<0.001), 구강질병치료 인지(p<0.001) 등에 있어서도 유의하게 변화하였다.
- 경제적 지표인 월수입에서는 OHIP-14 총점의 경우 유의한 치아가 없었으나 각 세부지표에서는 유의한 차이가 나는 경우도 있었다. 본 연구에서는 경제적 수준(월수입)과 교육 정도에 있어서도 초기 시점에서는 OHIP-14의 유의한 차이가 있었고 연령에 있어서는 차이가 없었다.
- 소득수준에 있어서는 각군별로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 교육수준에 있어서는 임플란트 보철물 장착 전에 있어서 신체능력저하, 정신능력저하와 OHIP-14 총점에서 전문대졸업 조사대상자의 경우가 고졸이하와 대졸이상의 조사대상자에 비해 유의하게 긍정적인 답변을 하였다.
- 따라서, 본 연구에서는 소수 치아 결손 시 임플란트를 이용한 고정성 보철물 장착이 구강건강관련 삶의 질, 저작기능, 사회적 기능, 심리적 기능 만족도, 구강 건강 관련 관심도를 향상시킬 수 있다고 판단되었다.
- 경제적 지표인 월수입에서는 OHIP-14 총점의 경우 유의한 치아가 없었으나 각 세부지표에서는 유의한 차이가 나는 경우도 있었다. 본 연구에서는 경제적 수준(월수입)과 교육 정도에 있어서도 초기 시점에서는 OHIP-14의 유의한 차이가 있었고 연령에 있어서는 차이가 없었다. 임플란트 보철물 장착 1개월 후 시점에서는 대상자의 일반적 특성에 따른 OHIP-14 총점의 차이는 없는 것으로 나타났으나, 세부지표인 신체적 동통에서 임플란트 보철물 장착 후에도 성별, 연령별, 경제수준별, 교육정도별 차이가 해소되지 않은 것으로 나타났다.
- 분석해 보았다. 성별에 있어서는 기초 시점의 여성의 OHIP-14 총점이 남성의 OHIP-14 총점에 비해 낮았으나 자료를 검색한 결과 설문조사 대상자 여성의 평균연령이 남성에 비해 더 낮음을 알 수 있었다. 연령 또한 삶의 질에 영향을 미치므로 연령으로 보정하여 분석하였으나, 여전히 여성의 OHIP-14 총점이 남성에 비해 유의하게 낮아 성별에 따른 유의한 차이를 발견할 수 있었다.
- 성별에 있어서는 기초 시점의 여성의 OHIP-14 총점이 남성의 OHIP-14 총점에 비해 낮았으나 자료를 검색한 결과 설문조사 대상자 여성의 평균연령이 남성에 비해 더 낮음을 알 수 있었다. 연령 또한 삶의 질에 영향을 미치므로 연령으로 보정하여 분석하였으나, 여전히 여성의 OHIP-14 총점이 남성에 비해 유의하게 낮아 성별에 따른 유의한 차이를 발견할 수 있었다. 그러나, 임플란트 보철물 장착 후에는 여성과 남성 모두 삶의 질이 향상되어 OHIP-14 총점 차이가 없었다.
- 본 연구는 3개 이하의 임플란트에 의한 고정성 보철물 장착 전 후의 삶의 질 향상에 관한 연구로 이전에 이루어졌던 해외 논문과는 차별화된다고 할 수 있다. 이번 연구결과에서 의하면 3개 이하의 치아소실에 의한 임플란트를 이용한 고 정성 보철물 또한 삶의 질 모든 지표에서 유의하게 감소함을 볼 수 있었으며, 구강건강에 대한 염려만이 유의하게 변화하지 않았다.
- 본 연구에서는 경제적 수준(월수입)과 교육 정도에 있어서도 초기 시점에서는 OHIP-14의 유의한 차이가 있었고 연령에 있어서는 차이가 없었다. 임플란트 보철물 장착 1개월 후 시점에서는 대상자의 일반적 특성에 따른 OHIP-14 총점의 차이는 없는 것으로 나타났으나, 세부지표인 신체적 동통에서 임플란트 보철물 장착 후에도 성별, 연령별, 경제수준별, 교육정도별 차이가 해소되지 않은 것으로 나타났다.
- 조사대상자의 성별, 연령, 소득수준, 교육수준에 따른 OHIP-14의 차이를 조사한 결과(Table 6-9), 성별에 따라서는 임플란트 보철물 장착 전에 있어 OHIP의 세부요인인 기능제한, 신체적 동통, 신체적 능력저하, 정신적 불편과 OHIP-14의 총점에 있어서 남자가 여자에 비해 유의하게 더 부정적인 상황이였으나 임플란트 보철물 장착 후에는 두 군간의 차이가 없었다. 연령에 따라서는 임플란트 보철물 장착 전에 있어 OHIP의 세부요인인 정신적 불편감 부분에서 20대가 50대보다 유의한 긍정적인 답변을 하였고 신체적 능력저하에 있어서 20대가 4-50대에 비해 유의한 긍정적 답변을 하였다.
- 조사대상자의 임플란트 최종보철물 장착전후의 OHIP- 14의 변화를 살펴보면, 기능적 제한, 신체적 동통, 정신적 불편감, 신체능력저하, 정신능력저하, 사회능력저하, 사회적 불리의 모든 세부요인에서 유의하게 감소된 수치를 나타내었다(Table 5).
- 조사대상자의 임플란트 최종보철물 장착전후의 구강 건강 관심도 변화를 살펴보면 규칙적인 잇솔질은 장착 전 평균 2.98점에서 장착 후 3.93점으로 향상되었고 주기적인 구강건강 검진은 2.66점에서 3.86점으로 향상되었고 대상자 자신의 구강건강상태에 대한 인지여부는 장착 전 2.70점에서 장착 후 3.75점으로 향상되었고 치과 치료의 필요성에 대한 인지여부는 3.29점에서 4.19점으로 향상되었으며 모두 유의하였다(Table 4)
- 조사대상자의 임플란트 최종보철물 장착전후의 만족도 변화를 살펴보면, 저작기능 만족도는 장착 전 평균 10.49 점에서 장착 후 14.02점으로 향상되었고, 사회적 기능 만족도는 장착 전 10.62점에서 장착 후 14.24점으로 향상되었고, 심리적 기능 만족도는 장착 전 10.11점에서 14.50 점으로 향상되었으며 각각 유의성을 보였다(Table 2). 사회적 기능 만족도 문항 중 구강건강에 대한 불안감을 제외한 나머지 11개 문항 모두 장착 전보다 장착 후의 만족도가 높아졌으나 Table 3에서 보는 바와 같이 구강 건강에 대한 불안감은 보철물 장착 전후의 별다른 차이가 없는 것으로 나타났다.
후속연구
- 김 등19)은 노인요양병원 입원 ADL 환자의 OHIP-14를 평가한 결과, 성별에 의한 차이는 없었다고 하였다. 논문마다 성별에 따른 차이는 일정한 경향을 보이지 않고 있어 성별에 따른 구강 건강 관련 삶의 질에 관하여 충분한 연구대상자를 확보하여 모집단을 대표할 만한 추가적인 조사가 요구된다. 할 수 있다.
- 할 수 있으나 연구기간의 부족으로 인한 보철물 장착 후 1개월 평가시점, 표본의 편의 추출에 의한 대표성의 부재, 삶의 질에 영향을 끼칠 수 있는 임플란트 식립 부위 관찰 미비, 다른 구강 내 혼란 요인 배재 미비 등으로 인한 제한점들을 가지고 있다. 따라서, 추후 지속적인 추적 조사 및 구강검사와 같은 자료 확보를 통해 제한점을 극복해나가야 할 것으로 보인다. 또한 인접치아 삭제를 통한 고정성 보철물과 같은 여타 치아 수복 방법에 의한 삶의 질 변화도 평가하여 수복방법별 구강건강관련 삶의 질 변화도 비교해야 할 것으로 보인다.
- 따라서, 추후 지속적인 추적 조사 및 구강검사와 같은 자료 확보를 통해 제한점을 극복해나가야 할 것으로 보인다. 또한 인접치아 삭제를 통한 고정성 보철물과 같은 여타 치아 수복 방법에 의한 삶의 질 변화도 평가하여 수복방법별 구강건강관련 삶의 질 변화도 비교해야 할 것으로 보인다.
- 국내치과용 임플란트시장은 2009년 기준으로 2800억원 정도의 시장으로2) 2005년 1, 260억원의 시장규모3)에 비해 가파른 상승세를 이어가고 있다. 향후 국민 생활수준 향상과 치과 치료에 대한 관심이 증가로 인하여, 상실된 치아를 임플란트로 대체하는 환자들의 증가와 임플란트의 대중화는 빠르게 진행되어갈 것으로 예상된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.