본 연구는 2000년 1월부터 2010년 3월까지 Pubmed에 게재된 논문 중, alternative medicine 으로 검색하여 근거중심 대체의학에 대한 연구 현황을 알아보고자 문헌고찰을 하였다. 682편의 연구 중 대체의학에 관한 임상연구는 19개였으며 연구전체 대상자는 2,573명이었다. 논문분석 결과 RCT(Randomized Controlled Trial) 실험 설계연구가 44%였으며 CCT(Controlled Clinical Trials)가 16%, OD(efficacy studies with either a controlled or an Other than controlled Design) 40%였다. 가장 많은 임상실험이 시행된 중재 방법은 Acupuncture과 Massage 였다. 대상 질병군 분포는 근골격계 및 결합조직의 질환과 관련된 '통증 완화'에 대한 임상연구가 20%, 다음으로 특정 감염성 및 기생충성 질환, 신생물이 각각 15% 순이었다. 근거중심 대체의학 현황을 파악하고자 문헌 고찰한 결과 대체의학을 통한 중재가 질병치료에 효과가 있는지에 대한 과학적 근거를 제시한 임상연구가 부족하다. 대체의학의 품질, 안정성, 유효성 확보를 위해 대체의학에 대한 질 높은 연구필요하며 근거중심 대체의학의 활성화가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 2000년 1월부터 2010년 3월까지 Pubmed에 게재된 논문 중, alternative medicine 으로 검색하여 근거중심 대체의학에 대한 연구 현황을 알아보고자 문헌고찰을 하였다. 682편의 연구 중 대체의학에 관한 임상연구는 19개였으며 연구전체 대상자는 2,573명이었다. 논문분석 결과 RCT(Randomized Controlled Trial) 실험 설계연구가 44%였으며 CCT(Controlled Clinical Trials)가 16%, OD(efficacy studies with either a controlled or an Other than controlled Design) 40%였다. 가장 많은 임상실험이 시행된 중재 방법은 Acupuncture과 Massage 였다. 대상 질병군 분포는 근골격계 및 결합조직의 질환과 관련된 '통증 완화'에 대한 임상연구가 20%, 다음으로 특정 감염성 및 기생충성 질환, 신생물이 각각 15% 순이었다. 근거중심 대체의학 현황을 파악하고자 문헌 고찰한 결과 대체의학을 통한 중재가 질병치료에 효과가 있는지에 대한 과학적 근거를 제시한 임상연구가 부족하다. 대체의학의 품질, 안정성, 유효성 확보를 위해 대체의학에 대한 질 높은 연구필요하며 근거중심 대체의학의 활성화가 필요할 것으로 생각된다.
The aim of this study is to know about condition of alternative medicine. Methods which An literature search in Pubmed January 2000 to March, 2010 was performed. RCT(Randomized Controlled Trial), CCT(Controled Clinical Trials), and OD(efficacy studies with either a controlled or an Other than contro...
The aim of this study is to know about condition of alternative medicine. Methods which An literature search in Pubmed January 2000 to March, 2010 was performed. RCT(Randomized Controlled Trial), CCT(Controled Clinical Trials), and OD(efficacy studies with either a controlled or an Other than controlled Design) were included. PubMed databases were searched using key terms relating to alternative medicine. 19 clinical trials were included among 682 studies searched. RCT was 44%, CCT was 16% and OD was 40% in the review. In the all of included studies, the acupuncture and the massage was the biggest part. The using rate was 20% of pain control about Disease of the Musculoskeletal system and Connective tissue, 15% of Certain infectious and parasitic diseases, and 15% of Neoplasms. There was lack of evidence that alternative medicine was effective for progress. Future well-designed clinical trials is needed.
The aim of this study is to know about condition of alternative medicine. Methods which An literature search in Pubmed January 2000 to March, 2010 was performed. RCT(Randomized Controlled Trial), CCT(Controled Clinical Trials), and OD(efficacy studies with either a controlled or an Other than controlled Design) were included. PubMed databases were searched using key terms relating to alternative medicine. 19 clinical trials were included among 682 studies searched. RCT was 44%, CCT was 16% and OD was 40% in the review. In the all of included studies, the acupuncture and the massage was the biggest part. The using rate was 20% of pain control about Disease of the Musculoskeletal system and Connective tissue, 15% of Certain infectious and parasitic diseases, and 15% of Neoplasms. There was lack of evidence that alternative medicine was effective for progress. Future well-designed clinical trials is needed.
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문제 정의
따라서 본 연구는 근거중심 대체의학에 관한 연구 실태를 조사함으로써 환자치료를 위해 필요한 근거중심 대체의학 임상연구 필요 방향을 제시하고자 2000년부터 2010년 3월까지 임상연구에 기초한 대체의학 논문에 대해 분석하였다. 과학적 근거에 의한 대체의학 임상연구 현황과 동향을 파악함으로써 대체의학의 근거 중심적 접근법의 필요성을 더욱 제고하고자 한다.
따라서 본 연구는 근거중심 대체의학에 관한 연구 실태를 조사함으로써 환자치료를 위해 필요한 근거중심 대체의학 임상연구 필요 방향을 제시하고자 2000년부터 2010년 3월까지 임상연구에 기초한 대체의학 논문에 대해 분석하였다. 과학적 근거에 의한 대체의학 임상연구 현황과 동향을 파악함으로써 대체의학의 근거 중심적 접근법의 필요성을 더욱 제고하고자 한다.
대체의학 임상연구는 중재(intervention)가 과연 효과가 있는지에 대한 평가를 위한 연구이다. 따라서 분석대상 논문을 중재 실험논문이며 설득력이 큰 RCT, CCT, OD(efficacy studies with either a controlled or an Other than controlled Design; 무작위 임상실험이 아닌 단일군 실험 연구)로 제한함으로써 연구설계에 대한 근거 수준을 확보하고자 하였다. 관찰연구인 Cohort 를 비롯하여 연구설계 자체가 인과관계에 대한 설득력이 약한 생태학적 연구디자인, 사례보고 등은 제외하였다[표 1].
대체의학요법에 대한 안정성과 유효성을 증명하기 위한 연구가 증가하고 있으나 아직도 대체의학을 통한 중재가 질병치료에 효과가 있는지에 대한 과학적 근거를 제시한 임상연구는 부족한 실정이라 여겨진다. 본 연구는 임상연구에 대한 문헌고찰을 시행함으로써, 근거 중심적 접근법의 토대를 마련하였다. 앞으로의 연구에서는 검색 영역을 더 확장하여 더욱 다양한 자료의 분석이 필요할 것이다.
새로운 치료법이 표준 치료로써 검증받는 실질적 마지막 단계라 할 수 있는 임상연구는 해당질환을 앓고 있는 환자를 대상으로 한 연구로써 인체건강과 질병에 대해 한 층 높은 지식과 이해를 가져오며, 해당 치료법에 대한 안전성과 효과성을 증명하는 중요한 부분을 담당해 왔다[16]. 이에 연구에서는 대체의학에 대한 문헌고찰을 통하여 임상연구의 현황을 파악함으로써 임상연구 필요 방향을 제시하고자 한다.
제안 방법
본 연구의 선정기준과 배제기준을 바탕으로 3명의 연구자가 682개의 논문의 초록 전문을 검토하였다. 3명 연구자의 의견 합의를 이룬 논문을 포함시켰으며, 의견의 차이를 보이는 논문은 교신저자의 의견으로 포함 여부를 결정하였다. 이러한 선정 과정을 통해 정리된 논문은 19개였으며, 이 논문들의 전문을 읽어 연구 자료를 수집하였다.
분석 대상 논문의 연구의 질적 수준을 평가하기 위해 결과 측정을 위한 근거수준을 사용하였다. 근거 수준(level of evidence)은 연구결과에 대한 신뢰하는 정도를 뜻하는 것으로, 연구 디자인이 근거 수준을 판단하는 핵심적 요소로 사용됨에 따라 연구의 질적 수준을 평가하기 위해 연구 디자인을 확인하였다.
문헌분석을 실시한 19편의 연구전체 대상자는 2,573명이었다. 연구의 질적 수준을 평가하기 위해 연구 디자인에 대한 근거 수준을 포함하였다. 19개의 논문분석 결과 높은 수준의 무작위 임상실험 설계를 사용한 RCT(Randomized Controlled Trial) 연구 논문은 11개(58%)였으며 디자인 근거수준 다음 단계인 CCT(Controled Clinical Trials)는 3개(16%), OD(efficacy studies with either a controlled or an other than controlled design) 5개(26%)였다.
대상 데이터
“alternative medicine"을 주요 검색용어 제목 및 초록에 사용한 논문 682개를 검색하였다.
2.1 검색 방법 및 분석 대상
대체의학의 개념을 세계적 정의에 입각하여 현대 서양의학을 제외한 의학 및 기타분야를 대체 의학적 개념으로 설정하였으며 2000년 1월부터 2010년 3월까지 Pubmed를 통해서 학회지에 게재된 논문을 검색하였다. 의학분야의 전자검색엔진 중 문헌고찰에서 검색의 편중을 최소화하는 가장 일반적인 핵심검색원으로 MEDLINE (Pubmed), EMBASE, Cochrance Library 가 추천되고 있으나 검색범위가 서로 중복되고 있어[10] National Library of Medicine에서 주관하는 MEDLINE(Pubmed)을 검색엔진으로 선택하였다.
문헌분석을 실시한 19편의 연구전체 대상자는 2,573명이었다. 연구의 질적 수준을 평가하기 위해 연구 디자인에 대한 근거 수준을 포함하였다.
“alternative medicine"을 주요 검색용어 제목 및 초록에 사용한 논문 682개를 검색하였다. 본 연구의 선정기준과 배제기준을 바탕으로 3명의 연구자가 682개의 논문의 초록 전문을 검토하였다. 3명 연구자의 의견 합의를 이룬 논문을 포함시켰으며, 의견의 차이를 보이는 논문은 교신저자의 의견으로 포함 여부를 결정하였다.
대체의학의 개념을 세계적 정의에 입각하여 현대 서양의학을 제외한 의학 및 기타분야를 대체 의학적 개념으로 설정하였으며 2000년 1월부터 2010년 3월까지 Pubmed를 통해서 학회지에 게재된 논문을 검색하였다. 의학분야의 전자검색엔진 중 문헌고찰에서 검색의 편중을 최소화하는 가장 일반적인 핵심검색원으로 MEDLINE (Pubmed), EMBASE, Cochrance Library 가 추천되고 있으나 검색범위가 서로 중복되고 있어[10] National Library of Medicine에서 주관하는 MEDLINE(Pubmed)을 검색엔진으로 선택하였다. “alternative medicine"을 주요 검색용어 제목 및 초록에 사용한 논문 682개를 검색하였다.
3명 연구자의 의견 합의를 이룬 논문을 포함시켰으며, 의견의 차이를 보이는 논문은 교신저자의 의견으로 포함 여부를 결정하였다. 이러한 선정 과정을 통해 정리된 논문은 19개였으며, 이 논문들의 전문을 읽어 연구 자료를 수집하였다. 본 연구의 선정기준과 배제기준은 다음과 같다.
성능/효과
연구의 질적 수준을 평가하기 위해 연구 디자인에 대한 근거 수준을 포함하였다. 19개의 논문분석 결과 높은 수준의 무작위 임상실험 설계를 사용한 RCT(Randomized Controlled Trial) 연구 논문은 11개(58%)였으며 디자인 근거수준 다음 단계인 CCT(Controled Clinical Trials)는 3개(16%), OD(efficacy studies with either a controlled or an other than controlled design) 5개(26%)였다.
총 19개의 논문에서 임상연구가 시행된 대체의학요법의 종류는 18개였다. 가장 많은 임상실험이 시행된 중재 방법은 Acupuncture과 Massage(Foot Massage 포함) 로 각각 14.3% 였으며 다음으로 Dietary와 Tai Chi(Exercise)이 각각 9.5% 순이었다. Acupuncture 의 경우 감염성 질환을 비롯하여 금연, 통증완화 등 여러 측면에서 질병치료에 대한 임상연구가 이루어졌으며 Massage의 경우 통증완화, 특히 편두통 경감 효과에 대한 임상연구가 대부분이었다[표 3].
근골격계 및 결합조직의 질환에 ‘통증’ 완화에 대한 임상연구가 20%로 가장 많았으며, 다음으로 후천성 면역결핍증을 비롯한 특정 감염성 및 기생충성 질환 15%, 유방암 및 결장암에 대한 신생물 15%로 높았다.
근골격계 및 결합조직의 질환에 ‘통증’ 완화에 대한 임상연구가 20%로 가장 많았으며, 다음으로 후천성 면역결핍증을 비롯한 특정 감염성 및 기생충성 질환 15%, 유방암 및 결장암에 대한 신생물 15%로 높았다. 반면 혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범하는 특정장애, 내분비, 영양 및 대사질환, 눈 및 귀질환, 호흡기계통, 피부 및 피부밑조직, 임신, 출산 및 산후기, 출생 전후기에 기원한 특정 병태, 선천 기형, 변형 및 염색체 이상 등에 관한 임상연구가 전혀 없는 것으로 나타났다.
후속연구
앞으로의 연구에서는 검색 영역을 더 확장하여 더욱 다양한 자료의 분석이 필요할 것이다. 대체의학의 품질, 안정성, 유효성 확보를 위해 대체의학에 대한 질 높은 연구가 필요하며 Evidence-Based Medicine 에 근거한 대체의학의 활성화가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 임상연구에 대한 문헌고찰을 시행함으로써, 근거 중심적 접근법의 토대를 마련하였다. 앞으로의 연구에서는 검색 영역을 더 확장하여 더욱 다양한 자료의 분석이 필요할 것이다. 대체의학의 품질, 안정성, 유효성 확보를 위해 대체의학에 대한 질 높은 연구가 필요하며 Evidence-Based Medicine 에 근거한 대체의학의 활성화가 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
대체의학이란?
대체의학(Alternative Medicine)이라는 용어는 서양의학 중심적 사고에서 출발한 것으로 정통 서양의학을 제외한 모든 의학적 개념과 각 민족의 고유 전통의학을 뜻한다[1]. 한의학이 정통의학인 우리나라에선 한의학과 서양의학을 제외한 기타 분야를 대체의학으로 지칭하고 있으나 이미 전 세계적인 관점에선 대체의학은 침(Acupuncture)을 포함한 한의학 분야가 대체의학의 한 분야로써 인식되어 연구가 활발히 진행되고 있다.
한의학이 정통의학인 우리나라에서 대체의학은 무엇인가?
대체의학(Alternative Medicine)이라는 용어는 서양의학 중심적 사고에서 출발한 것으로 정통 서양의학을 제외한 모든 의학적 개념과 각 민족의 고유 전통의학을 뜻한다[1]. 한의학이 정통의학인 우리나라에선 한의학과 서양의학을 제외한 기타 분야를 대체의학으로 지칭하고 있으나 이미 전 세계적인 관점에선 대체의학은 침(Acupuncture)을 포함한 한의학 분야가 대체의학의 한 분야로써 인식되어 연구가 활발히 진행되고 있다. 지금까지 현대 서양의학이 꾸준히 발전되어오면서 발생된 부작용이나 오류 및 한계 등을 극복하고 환자들에 대한 의료시술의 부적당함을 해결하고자 하는 노력은 자연스럽게 대체의학에 대한 관심으로 이어졌으며 폭발적인 시장의 증가세로 나타났다[2].
대체의학의 한 분야로써 인식되는 동양의학과 밀접한 대체의학 분야는 무엇이 있는가?
일차의료로써 대체의학 이용률이 중국 90%, 한국 69%, 일본 49%에 이르고 있으며 서구에서 또한 자연주의에 대한 회귀 가치관과 의료재정 부담을 대체의학 요법으로 해결하려는 선진국 정부의 의료정책과 융합되어 관련 산업시장이 커지고 있다[3, 4]. 대체의학의 종류를 살펴보면, 동양의학과 밀접한 대체의학 분야로는 신체의 순환경로인 경락을 중심으로 순환을 돕는 침뜸요법을 비롯하여, 인도의학인 아유르베다와 심신 요법인 명상, 요가, 소리, 원예, 심령치료법을 들 수 있다. 도수요법으로는 기공, 봉침, 반사요법 등이 있으며 생약, 꽃, 향기를 활용한 약리생물학적 요법이 활용되기도 한다. 서양의학과 밀접한 대체의학은 전기장과 자기장을 이용한 생체 전기요법이 있으며 그 외 식이·영양요법인 효소치료와 중금속 제거요법 등이 있다.
참고문헌 (39)
이영진, "대체의학이란 무엇인가?" 한국공학기술학회, 제9권, 제2호, pp. 63-69, 2002.
한국의학학연구원, "대체의학 실태조사 및 대응방안 연구", pp. 3-561, 1999.
신현규, "세계 대체의학시장의 현황 및 향후 전망에 관한 연구", 한국한의학연구원, pp. 3-267, 2007.
Z. Xiaorui, "Integration of Traditional and Complementary Alternative Medicine into National Health System", WHO, 2006.
C. Ok et al., "An introduction to the study of Alternative Medicine", JIGU Publisher, pp. 04-532, 2009.
National Center for Complementary and Alternative Medicine, "Expanding Horizons of Health Care: Strategic Plan 2005-2009". Bethesda : National Institutes of Health, NIH publication, pp. 04-556, 2005.
Malik IA, et al., "Use of CAM results in delay in seeking medical advice for brest cancer", Eur J Epidermiol vol. 18, pp. 817-822, 2003.
Angell M, et al., "Alternative medicine -the risks of untested and unregulated remedies", NEJM. vol. 339, pp. 839-841 1998.
Suter E. "Inquiring minds: women's approaches to evaluating complementary and alternative therapies for menopausal symptoms", 2007.
박병주, "근거중심보건의료", 고려의학, pp.3-337, 2009. 2.
Ock SM, et al., "The use of complementary and alternative medicine in a general population in South Korea: results from a national survey in 2006", J Korean Med Sci, vol. 24(1), pp. 1-6, .Feb 2009.
Korea Institute of Oriental Medicine : Available from: http://www.kiom.re.kr
Chae BJ, et al., "Use of Complementary and Alternative Medicine by Gastric Cancer Patients", vol. 72(5), pp. 369-378, 2007.
Boon H. "Evaluating Complex Healthcare Systems: A Critique of Four Approaches", 2008.
Vickers AJ. "Basic introduction to research: how not to do research", 2008.
Kubiak C, et al., "Common definition for categories of clinical research: a prerequisite for a survey on regulatory requirements by the European Clinical Research Infrastructures Network (ECRIN)", Trials vol. 10, p. 95, 2009.
Suter E, et al., "Inquiring minds: women's approaches to evaluating complementary and alternative therapies for menopausal symptoms", Can Fam Physician vol. 53(1), pp. 85-90, Jan 2007.
Tan G, et al., "Efficacy of selected complementary and alternative medicine interventions for chronic pain", J Rehabil Res vol. 44(2), pp. 195-222, Dev 2007.
C. P. White, et al., "Complementary and alternative medicine use by patients chronically infected with hepatitis C virus," Can J Gastroenterol, vol. 21, pp. 589-95, Sep 2007.
Kim BH, et al., "Diarctigenin, a lignan constituent from Arctium lappa, down-regulated zymosan-induced transcription of inflammatory genes through suppression of DNA binding ability of nuclear factor-kappaB in macrophages", J Pharmacol Exp Ther vol. 327(2), pp. 393-401, Nov 2008.
Sidora-Arcoleo K, et al., "Don't ask, don't tell: parental nondisclosure of complementary and alternative medicine and over-the-counter medication use in children's asthma management", J Pediatr Health Care vol. 22(4), pp. 221-229, Jul-Aug 2008.
M. Monsein, et al., "Short-term outcomes of chronic back pain patients on an airbed vs innerspring mattresses," MedGenMed, vol. 2, p. E36, Sep 11 2000.
P. C. Woo, et al., "Relatively alcohol-resistant mycobacteria are emerging pathogens in patients receiving acupuncture treatment," J Clin Microbiol, vol. 40, pp. 1219-24, Apr 2002.
H. C. Kang, et al., "The effects of the acupuncture treatment for smoking cessation in high school student smokers," Yonsei Med J, vol. 46, pp. 206-12, Apr 30 2005.
C. L. Loprinzi, et al., "Evaluation of shark cartilage in patients with advanced cancer: a North Central Cancer Treatment Group trial," Cancer, vol. 104, pp. 176-82, Jul 1 2005.
Y. Blaer, et al., "Single-blind and Double-blind Randomized Controlled Trials of Palmtherapy(R), an Alternative Medical Approach, for Anxiety before Cardiac Catheterization," Evid Based Complement Alternat Med, vol. 5, pp. 103-5, Mar 2008.
S. Greenfield, et al., "Use of complementary and alternative medicine and self-tests by coronary heart disease patients," BMC Complement Altern Med, vol. 8, p. 47, 2008.
A. Moraska and C. Chandler, "Changes in Clinical Parameters in Patients with Tension-type Headache Following Massage Therapy: A Pilot Study," J Man Manip Ther, vol. 16, pp. 106-12, 2008.
C. Ritenbaugh, et al., "A pilot whole systems clinical trial of traditional Chinese medicine and naturopathic medicine for the treatment of temporomandibular disorders," J Altern Complement Med, vol. 14, pp. 475-87, Jun 2008.
D. L. Wahner-Roedler, et al., "Dietary Soy Supplement on Fibromyalgia Symptoms: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled, Early Phase Trial," Evid Based Complement Alternat Med, Nov 6 2008.
P. G. Farup, et al., "Alternative vs. conventional treatment given on-demand for gastroesophageal reflux disease: a randomised controlled trial," BMC Complement Altern Med, vol. 9, p. 3, 2009.
H. Hong, et al., "Effects of pumpkin seed oil and saw palmetto oil in Korean men with symptomatic benign prostatic hyperplasia," Nutr Res Pract, vol. 3, pp. 323-7, Winter 2009.
F. Karpouzis, et al., "A randomised controlled trial of the Neuro Emotional Technique (NET) for childhood Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): a protocol," Trials, vol. 10, p. 6, 2009.
P. Kersten, et al., "Construct Validity of the Holistic Complementary and Alternative Medicines Questionnaire (HCAMQ)--An Investigation Using Modern Psychometric Approaches," Evid Based Complement Alternat Med, Sep 30 2009.
A. Moraska and C. Chandler, "Changes in Psychological Parameters in Patients with Tension-type Headache Following Massage Therapy: A Pilot Study," J Man Manip Ther, vol. 17, pp. 86-94, 2009.
C. L. Shen, et al., "Green tea polyphenols and Tai Chi for bone health: designing a placebo-controlled randomized trial," BMC Musculoskelet Disord, vol. 10, p. 110, 2009.
A. Sikorskii, et al., "Recruitment and Early Retention of Women with Advanced Breast Cancer in a Complementary and Alternative Medicine Trial," Evid Based Complement Alternat Med, Jul 20 2009.
M. Vazquez Hernandez, et al., "[The influence of alternative medicine in highly active antiretroviral treatment]," Farm Hosp, vol. 33, pp. 31-6, Jan-Feb 2009.
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