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문제 정의
- 白芍藥은 配伍되는 약물에 따라 다양한 效能을 발휘하고 있는데, 著者는 『東醫寶鑑』 중에서 白芍藥이 主藥으로 配伍된 方劑 174處方에 대한 治療領域, 病症 및 主治, 使用量, 處方構成 等에 대한 文獻的인 調査를 하여 白芍藥의 方劑學的인 活用에 대한 유의한 결과를 얻었기에 이를 報告하는 바이다.
제안 방법
- 『東醫寶鑑』에 白芍藥이 主藥으로 配伍된 方劑 173處方에 대하여 治療領域, 病症 및 主治, 各 處方別 一貼當 使用量, 處方構成內容 等의 資料調査를 하여 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
- 『雜病篇』 중 嘔吐門, 咳嗽門, 積聚門, 消渴門, 黃疸門, 痎瘧門, 瘟疫門, 癰疽門, 諸傷門, 婦人門, 小兒門 等을 보면 嘔吐門에서는 四物湯을 基本方으로 活用하였다. 咳嗽門에서는 芍藥甘草湯이 주로 基本方으로 使用되었고, 四物湯이 使用되었다.
- 白芍藥의 각 處方別 一貼當 使用量을 조사하여 정리하였다(Table 3).
- 白芍藥이 主藥으로 配伍된 方劑를 病症別로 구분하고, 이에 대한 主治를 조사하였다(Table 2).
- 白芍藥이 主藥으로 配伍된 方劑를 病症別로 구분하고, 이에 대한 構成 基本處方 내용을 조사하여 분석하였다(Table 4).
- 調査方法은 『東醫寶鑑』 中 白芍藥이 主藥으로 配伍된 174處方의 내용을 date base化하여 文獻的資料分析 및 硏究內容을 정리하였다. 處方名과 構成內容이 동일한 경우에는 處方名에 (1)이라고 表記하였으며 處方名은 동일한데 構成內容이 다른 경우는 處方名에 (2)(3) 等의 번호를 표기하여 구분하였다.
성능/효과
- 1. 白芍藥이 主藥으로 配伍된 方劑는 婦人, 大便, 胞, 風, 虛勞, 血, 津液, 癰疽, 寒, 後陰, 咳嗽, 眼, 暑, 火, 小兒, 神, 胸, 皮, 痎瘧, 消渴, 天地運氣, 痰飮, 前陰, 內傷, 嘔吐, 精, 肝臟, 腎臟, 頭, 耳, 咽喉, 腹, 脈, 足, 積聚, 黃疸, 瘟疫, 諸傷 等 총 38개 治療領域에서 使用되었으며, 그 중 婦人門이 22回(12.5%)로 가장 많았고, 大便門이 20回(11.4%), 胞門이 13回(7.4%), 風門이 12回(6.8%), 虛勞門이 10回(5.7%), 血門이 9回(5.1%) 等으로 조사되었다.
- 2. 白芍藥은 胎漏胎動, 半産, 子腫, 血崩, 兒枕痛, 月經不調, 血閉, 血崩血漏 等의 婦人病과 濕泄, 寒泄, 火泄, 白痢, 膿血痢, 久痢 等의 泄瀉病에 많이 活用되었으며 그 밖에도 陰虛, 陽虛, 手足癱瘓, 痺症 等 117개의 病症에 다양하게 活用되었다.
- 3. 白芍藥이 主藥으로 配伍된 處方의 一貼當 白芍藥 使用量은 一錢부터 一兩半까지 다양하며 그 중에서도 一錢이 가장 많이 使用되었다.
- 4. 白芍藥은 配伍되는 藥物과 處方에 따라 養血補陰, 補陰斂陰, 緩中止痛, 收斂止汗止瀉 等의 다양한 작용을 하는 것을 알 수 있으며, 白芍藥이 主藥으로 使用된 處方의 基本方으로는 四物湯 과 芍藥甘草湯이 가장 많이 使用되었고, 升麻葛根湯, 桂枝湯, 小建中湯, 三白湯도 使用되었음을 알 수 있었다.
- 嘔吐門, 咳嗽門, 積聚門, 消渴門, 黃疸門, 痎瘧門, 瘟疫門, 癰疽門, 諸傷門, 婦人門, 小兒門 等에서는 病症에 따라 養血斂陰하고 斂陰止瀉하고 緩中止痛하는 白芍藥의 效能이 두루 使用되었음을 알 수 있었다.
- 處方의 이름, 구성, 주치를 분석하여 볼 때 白芍藥의 使用量이 四物湯의 용량인 一錢二分半을 기준으로 많고 적음에 따라 白芍藥의 效能이 달라지는 경향이 있는 것을 알 수 있었다. 白芍藥이 一錢三分이상으로 使用된 경우에는 滋陰降火湯, 補肝散, 當歸芍藥散, 雙和湯, 芍藥甘草湯, 人蔘養榮湯 등의 처방이 많은 것으로 보아 補陰斂陰하며 緩中止痛하는 쪽으로 白芍藥의 효능이 치중되는 경향이 있음을 알 수 있으며, 一錢二分半이하로 使用되는 경우에는 四物湯을 비롯하여 八物湯, 淸心補血湯, 調經散, 痛經四物湯, 解毒四物湯, 全生活血湯, 十全大補湯, 逍遙散 등의 처방이 많은 것으로 보아 養血補血하는 쪽으로 白芍藥의 效能이 치중되는 경향을 알 수 있었다(Table 3).
- 白芍藥이 主藥으로 配伍된 方劑의 治療領域에 대하여 조사한 결과, 婦人, 大便, 胞, 風, 虛勞, 血, 津液, 癰疽, 寒, 後陰, 咳嗽, 眼, 暑, 火, 小兒, 神, 胸, 皮, 痎瘧, 消渴, 天地運氣, 痰飮, 前陰, 內傷, 嘔吐, 精, 肝臟, 腎臟, 頭, 耳, 咽喉, 腹, 脈, 足, 積聚, 黃疸, 瘟疫, 諸傷 等 38개 領域에서 活用되었음을 알 수 있었다. 이 중에서 婦人門에서 使用된 處方의 頻度數가 22回(12.
- 精門에서는 精滑脫에 白芍藥이 主藥으로 使用되었고, 神門에서는 警悸, 怔忡, 癲癎 等에, 血門에서는 衄血, 嘔血吐血, 咳血嗽血唾血喀血, 血病 等에, 津液門에서는 自汗, 盜汗, 心汗, 亡陽症 等에, 痰飮門에서는 熱痰, 喜唾痰 等에, 肝臟門에서는 肝病에, 腎臟門에서는 腎病에, 胞門에서는 月經不調, 血閉, 室女月經不行, 血結成瘕, 血崩血漏, 赤白帶下等에 大腸門에서는 泄症, 泄瀉諸症, 濕泄, 寒泄, 火泄, 飱泄, 脾泄, 久泄, 白痢, 赤白痢, 膿血痢, 熱痢, 虛痢, 久痢, 痢疾 等에 白芍藥이 主藥으로 使用되었다(Table 2-1). 精門, 津液門, 腎臟門에서 白芍藥이 使用된 것으로 보아 白芍藥이 補陰斂陰하는 效能으로 陰虛의 病症에 使用된 것을 알 수 있었다. 또한 神門, 血門, 肝臟門, 胞門 等에서 使用된 것으로 보아 白芍藥이 養血補血하는 效能으로 血虛의 病症에 使用된 것을 알 수 있었다.
- 1%)로 조사되었으며, 그 밖의 治療領域의 處方 인용 頻度數는(Table 1)과 같았다. 胞門에서 다루고 있는 질환이 주로 婦人病임을 감안하여 婦人門에 포함시키면 白芍藥이 婦人門에서 使用된 頻度數는 36回(19.9%)로 白芍藥이 婦人病에 가장 많이 活用되고 있음을 알 수 있었다.
- 2%였다. 處方의 이름, 구성, 주치를 분석하여 볼 때 白芍藥의 使用量이 四物湯의 용량인 一錢二分半을 기준으로 많고 적음에 따라 白芍藥의 效能이 달라지는 경향이 있는 것을 알 수 있었다. 白芍藥이 一錢三分이상으로 使用된 경우에는 滋陰降火湯, 補肝散, 當歸芍藥散, 雙和湯, 芍藥甘草湯, 人蔘養榮湯 등의 처방이 많은 것으로 보아 補陰斂陰하며 緩中止痛하는 쪽으로 白芍藥의 효능이 치중되는 경향이 있음을 알 수 있으며, 一錢二分半이하로 使用되는 경우에는 四物湯을 비롯하여 八物湯, 淸心補血湯, 調經散, 痛經四物湯, 解毒四物湯, 全生活血湯, 十全大補湯, 逍遙散 등의 처방이 많은 것으로 보아 養血補血하는 쪽으로 白芍藥의 效能이 치중되는 경향을 알 수 있었다(Table 3).
- 治療領域은 『東醫寶鑑』에서의 病門 구분과 동일한 것으로 보았다. 그 결과 白芍藥은 婦人, 大便, 胞, 風, 虛勞 等 38개 領域에서 主藥으로 使用되었고, 그 중에서도 婦人門에서의 使用 頻度가 가장 높은 것으로 조사되었다.
- 따라서 白芍藥은 養血補陰, 補陰斂陰, 緩中止痛, 收斂止汗止瀉하는 效能을 가지고 四物湯, 芍藥甘草湯, 小建中湯, 桂枝湯, 升麻葛根湯, 三白湯 等의 基本方을 구성하며 病症에 따라 다양한 處方들과 配合되어 『東醫寶鑑』의 총 90個 門 中 38개의 門에서 173個의 處方으로 다양하게 活用됨을 알 수 있었다.
- 또한 神門, 血門, 肝臟門, 胞門 等에서 使用된 것으로 보아 白芍藥이 養血補血하는 效能으로 血虛의 病症에 使用된 것을 알 수 있었다. 또한 大腸門에서 많이 活用된 것으로 보아 白芍藥이 緩中止痛하며 斂陰하는 效能으로 泄瀉와 痢疾에 使用된 것을 알 수 있었다.
- 小建中湯은 白芍藥의 斂陰止汗하며 緩中止痛하는 效能을, 三白湯은 斂陰止瀉하는 效能을, 桂枝湯은 和營斂陰하는 效能을, 升麻葛根湯은 斂陰止汗하는 效能을 보여주는 處方이다. 또한 白芍藥을 主藥으로 하는 基本方들은 病症에 따라 四君子湯, 異功散, 補中益氣湯, 保元湯, 附子理中湯, 生脈散, 酸棗仁湯, 二陳湯, 平胃散, 四苓散, 四七湯, 香蘇散, 麻黃湯, 甘桔湯, 苓甘薑味辛夏仁湯, 小柴胡湯, 當歸鬚散, 調胃承氣湯 等의 處方들과 配合되어 使用되는 것을 확인할 수 있었다.
- 精門, 津液門, 腎臟門에서 白芍藥이 使用된 것으로 보아 白芍藥이 補陰斂陰하는 效能으로 陰虛의 病症에 使用된 것을 알 수 있었다. 또한 神門, 血門, 肝臟門, 胞門 等에서 使用된 것으로 보아 白芍藥이 養血補血하는 效能으로 血虛의 病症에 使用된 것을 알 수 있었다. 또한 大腸門에서 많이 活用된 것으로 보아 白芍藥이 緩中止痛하며 斂陰하는 效能으로 泄瀉와 痢疾에 使用된 것을 알 수 있었다.
- 白芍藥이 主藥으로 配伍된 方劑의 治療領域에 대하여 조사한 결과, 婦人, 大便, 胞, 風, 虛勞, 血, 津液, 癰疽, 寒, 後陰, 咳嗽, 眼, 暑, 火, 小兒, 神, 胸, 皮, 痎瘧, 消渴, 天地運氣, 痰飮, 前陰, 內傷, 嘔吐, 精, 肝臟, 腎臟, 頭, 耳, 咽喉, 腹, 脈, 足, 積聚, 黃疸, 瘟疫, 諸傷 等 38개 領域에서 活用되었음을 알 수 있었다. 이 중에서 婦人門에서 使用된 處方의 頻度數가 22回(12.5%)로 가장 많았고, 大便門에서 使用된 頻度數가 20回(11.4%), 胞門에서 使用된 頻度數가 13回(7.4%), 風門에서 使用된 頻度數가 12回(6.8%), 虛勞門에서 使用된 頻度數가 10回(5.7%), 血門에서 使用된 頻度數가 9回(5.1%)로 조사되었으며, 그 밖의 治療領域의 處方 인용 頻度數는(Table 1)과 같았다. 胞門에서 다루고 있는 질환이 주로 婦人病임을 감안하여 婦人門에 포함시키면 白芍藥이 婦人門에서 使用된 頻度數는 36回(19.
- 이상의 내용을 종합해보면 『東醫寶鑑』에서 白芍藥이 主藥으로 配伍된 處方의 基本方은 四物湯, 芍藥甘草湯, 小建中湯, 桂枝湯, 升麻葛根湯, 三白湯等이었으며 그 중에서도 四物湯과 芍藥甘草湯이 가장 많이 使用되었다. 四物湯은 白芍藥의 補血斂陰하는 效能을 나타내는 代表方이며, 芍藥甘草湯은 白芍藥의 緩中止痛하는 效能을 나타내는 代表方이라 할 수 있다.
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