[논문]천패모(川貝母)와 절패모(浙貝母)의 처방활용(處方活用)에 관한 고찰(考察) - 동의보감(東醫寶鑑)과 방약합편(方藥合編)을 중심으로 -

김안나; 장현철; 오용택; 배순희; 김상균; 김진현; 김철; 송미영

천패모(川貝母)와 절패모(浙貝母)의 처방활용(處方活用)에 관한 고찰(考察) - 동의보감(東醫寶鑑)과 방약합편(方藥合編)을 중심으로 -
Study on practical usage of Fritillaria Bulb and Fritillaria Thunbergii Bulb in formulas 원문보기

大韓韓醫學方劑學會誌 = Herbal formula science, v.18 no.2, 2010년, pp.109 - 124

김안나 (한국한의학연구원 정보연구센터) , 장현철 (한국한의학연구원 정보연구센터) , 오용택 (한국한의학연구원 정보연구센터) , 배순희 (한국한의학연구원 정보연구센터) , 김상균 (한국한의학연구원 정보연구센터) , 김진현 (한국한의학연구원 정보연구센터) , 김철 (한국한의학연구원 정보연구센터) , 송미영 (한국한의학연구원 정보연구센터)

Abstract ▼ AI-Helper

In this study, we considered the usecase of formulas containing either Fritillaria Bulb (川貝母) or Fritillaria Thunbergii Bulb (浙貝母). These two medicinal materials are distinguished in the Korea Pharmacopoeia and circulating the market separately. But only term "貝母" is traditionally written for describing formulas, and the proper material will have to be determined by a subjective point of view. So, we have comparatively studied the nature, flavor, meridian entry, effect and indication of two materials first. Then we have chosen 54 formulas that "貝母" was used as a primary material from the Donguibogam and the Bangyachappyun, and we have compared effects, indications of two materials and indication of 54 formulas. Finally, we have suggested proper materials for each formula by referring the results above and sentences, which is explaining formulas and the roles of materials in the combination for treatment. The analysis showed that Fritillaria Bulb is proper to 15 formulas, Fritillaria Thunbergii Bulb is proper to 31 ones. This number is 85.2% of 54 formulas and this result shows that we need to distinguish between two materials for "貝母" in the formulas from old traditional literature. For the rest 8 formulas (14.8%), we could not analyze which material is proper or not.

주제어

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문제 정의

관련 연구를 살펴보면 기존의 연구들이 川貝母와 浙貝母의 기원식물 고증과 본초간 效能主治 비교연구 등 본초 연구에 집중되어 있거나 川貝母와 浙貝母의 구분 없이 貝母가 主藥으로 사용된 처방의 병증연구가 수행되었으나, 川貝母와 浙貝母의 처방 내 실제 활용에 관한 분석연구는 미비하다. 따라서 본 연구에서는 《東醫寶鑑》 및 《方藥合編》을 중심으로 貝母가 主藥으로 활용된 처방 54개에 대하여, 처방 主治 및 처방 내 配伍本草의 관계분석을 통해 貝母를 川貝母와 浙貝母로 구분하고자 하였다.
본 연구는 동의고전의 처방 내에서 貝母라는 하나의 이름으로 기재되어있는 본초를 川貝母와 浙貝母로 구분하여 좀 더 정교한 본초의 사용을 하고자 함에 그 목적이 있다. 이를 위해 두 본초의 性, 味, 歸經, 效能, 主治와 貝母가 사용된 처방의 效能 및 主治를 함께 분석하였다.

제안 방법

3),《本草學》²⁾, 《中華本草》¹⁰⁾, 《本草綱目拾遺》, 《本經逢原》¹¹⁾등에 수록된 관련내용을 조사하여 川貝母와 浙貝母의 性, 味, 歸經, 效能 및 主治를 정리하였다(Table 1). 性, 味, 歸經의 경우 여러 서적을 참고하여도 용어의 혼용이 거의 없으나 效能 용어의 경우 한 용어 안에 여러 개념이 복합적으로 내재되어있고, 效能용어간에 동의어, 유의어 개념이 없어 두 본초의 效能 비교에 어려움이 있기 때문에 본초 效能용어에 관한 오 등의 기존 연구¹²⁾의 방법 및 개념을 참고하였다.
이에 川貝母와 浙貝母의 처방 내 활용을 분석해 보기위해 관련문헌들을 통해 두 본초의 性ㆍ味ㆍ歸經을 조사한 후 출전별 정리를 한 것이 Table 1이다. 效能용어의 경우 한 용어 안에 여러 개념이 복합적으로 내재되어 있어 단순용어비교가 어렵기 때문에, 오 등¹²⁾이 수행한 본초效能에 대해 대표개념을 이용한 效能분류 연구방법을 적용하여 Table 2, 3과 같이 川貝母와 浙貝母의 效能을 재정리해 보았다. 이를 Fig.
문헌조사를 통해 川貝母와 浙貝母에 대한 效能ㆍ主治를 분석하고, 《東醫寶鑑》 및 《方藥合編》에 수록된 貝母가 主藥으로 배오된 54개 처방에 대하여 川貝母와 浙貝母의 처방활용을 고찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
본 연구는 동의고전의 처방 내에서 貝母라는 하나의 이름으로 기재되어있는 본초를 川貝母와 浙貝母로 구분하여 좀 더 정교한 본초의 사용을 하고자 함에 그 목적이 있다. 이를 위해 두 본초의 性, 味, 歸經, 效能, 主治와 貝母가 사용된 처방의 效能 및 主治를 함께 분석하였다. 하지만 加味二母丸과 貝母散과 같이 主治에 川貝母와 浙貝母의 치료병증이 혼용되어 있거나, 二母散, 澄淸飮, 淸咳湯, 杏仁煎의 경우처럼 동의고전에서 얻을 수 있는 정보의 한계로 인해 두 본초의 사용이 모두 가능하거나, 淸白散, 淸唾湯과 같이 두 본초 중 어느 본초가 더 적절한지 유추할 수 없다라고 결론 내려야하는 한계가 있었다.
이상으로 貝母를 主藥으로 하는 처방에 대한 문헌고찰을 통해 川貝母와 浙貝母의 적절한 활용을 분석, 제시하였다.
처방 내 貝母의 활용을 분석하기 위해 먼저 문헌조사를 통해 川貝母와 浙貝母의 效能 및 主治를 정리하였고, 이를 바탕으로 앞서 분석대상으로 선정한 54개 처방의 主治, 처방의 《東醫寶鑑》 내 수록 病門, 처방 내 配伍本草의 관계 등을 고려하여 각 처방내의 貝母를 川貝母와 浙貝母로 구분하였다.

대상 데이터

연구 대상 처방 선정을 위해 貝母가 처방 내에서 君臣藥으로 활용되었거나, 주요 配伍本草와 等分으로 사용된 경우, 처방 主治가 기본적으로 化痰止咳와 관련이 있는 경우에 貝母가 처방 내에서 主藥으로 사용되었다고 정의하였다. 임 등의 연구⁹⁾에서 선정한 《東醫寶鑑》에 수록된 貝母가 主藥으로 작용하는 48처방을 참고하였고, 《方藥合編》 의 貝母가 들어간 14개의 처방 중《東醫寶鑑》의 수록 처방과 중복되는 처방을 제외한 6개의 처방을 포함하여 총 54개의 처방을 선정하였다.

이론/모형

등에 수록된 관련내용을 조사하여 川貝母와 浙貝母의 性, 味, 歸經, 效能 및 主治를 정리하였다(Table 1). 性, 味, 歸經의 경우 여러 서적을 참고하여도 용어의 혼용이 거의 없으나 效能 용어의 경우 한 용어 안에 여러 개념이 복합적으로 내재되어있고, 效能용어간에 동의어, 유의어 개념이 없어 두 본초의 效能 비교에 어려움이 있기 때문에 본초 效能용어에 관한 오 등의 기존 연구¹²⁾의 방법 및 개념을 참고하였다. 본초 效能에 관한 기존 연구의 개념을 도입하여 두 본초의 效能을 개념별로 분리 및 대표 效能개념으로 분류하여 비교하면 다음과 같다(Table 2, 3).

성능/효과

1. 川貝母와 浙貝母의 效能을 개념별로 분리하고 대표 效能 개념으로 분류하여 비교한 결과 두 본초 모두 淸熱, 化痰, 止咳의 효능을 가지며, 川貝母의 경우 潤肺의 효능을, 浙貝母의 경우 散結, 行氣, 강한 淸熱, 淸肝火, 明目, 明耳, 除煩, 解毒, 止痛, 殺諸蟲의 효능을 가지는 특징이 분석되었다. 이는 川貝母는 상대적으로 淸熱潤肺하여 虛證의 병증에 사용될 수 있고, 浙貝母는 煩燥나 氣鬱 및 一切癰疽 등의 병증에 사용될 수 있음을 의미한다.
2. 貝母를 主藥으로 配伍하는 총 54개 처방 중 川貝母 또는 浙貝母의 적용이 비교적 명료하게 분석되어, 川貝母 활용이 적합하다고 판단된 처방은 15개, 浙貝母 활용이 적합하다고 판단된 처방은 31개로 전체 처방의 85.2%에 달했다. 즉, 원 처방 내에서 단순히 貝母라고 되어 있지만, 대부분 川貝母 또는 浙貝母로 구분되어 활용해야 함을 의미한다.
3. 각 처방들이 수록된 病門에 근거하여 川貝母와 浙貝母의 치료영역을 비교해 본 결과 川貝母와 浙貝母의 활용 처방 모두 공통적으로 咳嗽門에 집중되어 있었는데, Fig. 2를 살펴보면 川貝母활용이 적합한 처방들은 聲音이나 虛勞 등과 같이 虛證性, 陰虛性病門에 사용되는 것을 알 수 있고, 浙貝母는 癰疽와 같은 熱性病門이나 積聚와 같은 鬱結性病門에 사용되는 것을 알 수 있다. 이는 川貝母와 浙貝母의 특징적 치료 영역이 분명 존재하며, Fig.
效能용어의 경우 한 용어 안에 여러 개념이 복합적으로 내재되어 있어 단순용어비교가 어렵기 때문에, 오 등¹²⁾이 수행한 본초效能에 대해 대표개념을 이용한 效能분류 연구방법을 적용하여 Table 2, 3과 같이 川貝母와 浙貝母의 效能을 재정리해 보았다. 이를 Fig. 1과 같이 다이어그램으로 살펴보면 效能특징을 한눈에 알 수 있는데 두 본초가 淸熱, 化痰, 止咳의 공통 效能이 있고, 川貝母는 潤肺의 效能이, 浙貝母는 川貝母에 비해 강한 淸熱效能과 川貝母에는 없는 散結, 行氣 등의 效能이 있는 것을 알 수 있다. 따라서 川貝母는 상대적으로 虛證의 병증에 사용될 수 있고, 浙貝母는 煩燥나 氣鬱 및 一切癰疽 등의 병증에 사용될 수 있다고 판단 할 수 있다.
이를 바탕으로 총 54개의 처방을 분석한 결과 川貝母 또는 浙貝母의 구분이 비교적 명료하게 분석이 되는 처방이 총 46개로 貝母를 主藥으로 활용한 처방의 85.2%에 달했다. 즉, 처방 내에서 貝母라고만 명시되어 있으나, 임상에서 환자의 상태 등의 추가 정보에 의해 본초 선택이 달라질 수 있음을 감안하더라도, 원 처방에서는 貝母가 기본적 으로 川貝母 또는 浙貝母로 구분되어 있어야 했다는 것을 의미한다.
2)와 같다. 전체 분석 내용을 살펴보면, 川貝母를 활용하는 것이 적합한 처방이 15개, 浙貝母를 활용하는 것이 적합한 처방이 31개, 川貝母 및 浙貝母의 구분이 명확하지 않은 처방이 8개로 나타났다(Table 5, 6, 7).

후속연구

본 고찰의 경우 분석 결과에 대한 객관성 확보를 위해 관련 서적들 및 기존 연 구논문 등을 분석 근거로 활용하였으나, 분석자의 주관적 해석이 불가피하게 개입될 수 있는 한계가 있다. 또한 主治병증의 단순 용어해석을 넘어서 변증에 따른 보다 심도 깊은 다각도 해석관점의 보완도 분명 필요하며, 실제 임상 활용에서는 문헌에서 얻을 수 있는 정보 외에 한의사가 전문지식을 바탕으로 환자에게 얻을 수 있는 추가 정보까지 고려하여 처방의 구성약재의 정확한 활용을 결정하므로, 동의고전에서 얻을 수 있는 정보 외에 임상 정보를 활용한 추가 연구 또한 필요하다. 이런 한계에도 불구하고 본 연구와 같이 원 처방의 主治에 대한 보다 정확한 이해를 통해 처방의 치료방향과 合致하는 적합한 본초를 명시하는 것은, 한의사 개별 해석에 의한 주관적 본초 활용을 줄이고, 한의사가 의도한 치료효과가 나타날 수 있도록 처방효과를 높이며, 원래의 처방을 加減하여 방제구성을 할 경우 配伍本草群에 대한 선택도 보다 명료해지는 이점이 있다고 사료된다.
이상으로 貝母를 主藥으로 하는 처방에 대한 문헌고찰을 통해 川貝母와 浙貝母의 적절한 활용을 분석, 제시하였다. 본 고찰의 경우 분석 결과에 대한 객관성 확보를 위해 관련 서적들 및 기존 연 구논문 등을 분석 근거로 활용하였으나, 분석자의 주관적 해석이 불가피하게 개입될 수 있는 한계가 있다. 또한 主治병증의 단순 용어해석을 넘어서 변증에 따른 보다 심도 깊은 다각도 해석관점의 보완도 분명 필요하며, 실제 임상 활용에서는 문헌에서 얻을 수 있는 정보 외에 한의사가 전문지식을 바탕으로 환자에게 얻을 수 있는 추가 정보까지 고려하여 처방의 구성약재의 정확한 활용을 결정하므로, 동의고전에서 얻을 수 있는 정보 외에 임상 정보를 활용한 추가 연구 또한 필요하다.
하지만 加味二母丸과 貝母散과 같이 主治에 川貝母와 浙貝母의 치료병증이 혼용되어 있거나, 二母散, 澄淸飮, 淸咳湯, 杏仁煎의 경우처럼 동의고전에서 얻을 수 있는 정보의 한계로 인해 두 본초의 사용이 모두 가능하거나, 淸白散, 淸唾湯과 같이 두 본초 중 어느 본초가 더 적절한지 유추할 수 없다라고 결론 내려야하는 한계가 있었다. 이는 동의고전에 수록된 정보가 함축적이고 환자가 가지고 있을 여러 증상군 중 특정 증상만 수록되어있어 생기는 문제로 동의 고전외에 처방에 관하여 추가적인 정보를 얻을 수 있는 연구가 앞으로 더 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	川貝母와 浙貝母의 공통점과 차이점은 무엇인가?	이러한 貝母는 淸代에 들어와《本草綱目拾遺》에서 浙貝가 수록되면서3) 川貝母와 浙貝母로 산지 및 效能에 따라 구분되기 시작했다. 두 본초를 비교해 보면 歸經은 肺, 心經으로 동일하지만 川貝母의 경우 性이 微寒하고 味는 苦甘인데 반해 浙貝母는 性이 寒하고 甘味가 없이 苦하기만 하며, 效能 및 主治 면에서 川貝母는 淸熱潤肺, 化痰止咳하여 陰虛나 肺燥咳嗽에 多用하고, 浙貝母는 淸熱散結, 化痰止咳하여 風熱이나 痰火鬱結의 咳嗽에 응용하는 것이 좋다2). 대한약전4,5)에서는 川貝母(Fritillaria Bulb)는 천패모(川貝母) Fritillaria cirrhosa D.
	대한약전에 따르면 川貝母는 무엇인가?	두 본초를 비교해 보면 歸經은 肺, 心經으로 동일하지만 川貝母의 경우 性이 微寒하고 味는 苦甘인데 반해 浙貝母는 性이 寒하고 甘味가 없이 苦하기만 하며, 效能 및 主治 면에서 川貝母는 淸熱潤肺, 化痰止咳하여 陰虛나 肺燥咳嗽에 多用하고, 浙貝母는 淸熱散結, 化痰止咳하여 風熱이나 痰火鬱結의 咳嗽에 응용하는 것이 좋다2). 대한약전4,5)에서는 川貝母(Fritillaria Bulb)는 천패모(川貝母) Fritillaria cirrhosa D. Don, 암자패모(暗紫貝母) Fritillaria unibracteata Hsiao et K. C. Hsia, 감숙패모(甘肅貝母) Fritillaria prezewalskii Maximowicz 또는 사사패모(梭砂貝母) Fritillaria delavayi Franchet의 비늘줄기이며 성상에 따라 松貝 및 靑貝라 한다고 하였고, 浙貝母(Fritillaria Thunbergii Bulb)는 절패모(浙貝母) Fritillaria thunbergii Miquel의 비늘줄기로 芯芽를 제거한 것을 大貝, 芯芽를 제거하지 않은 것을 珠貝라 부르며 芯芽를 제거하고 두텁게 쪼갠 것을 浙貝片이라고 부른다고 하여 기원식물에 따른 두 본초의 구분을 명확히 하고 있으며, 시중의 약재유통 역시 貝母가 아닌 川貝母와 浙貝母로 명확히 구분되어 유통되고 있다.
	《東醫寶鑑》ㆍ草部에 따르면 貝母은 어떠한 효과가 있는가?	貝母(FRITILLARIAE BULBUS)는《神農本草經》에 中品으로 수록되어졌을 정도로 한의학에서 오랜 세월동안 사용해 온 본초이다.《東醫寶鑑》ㆍ草部에는 貝母의 氣가 平 혹은 微寒하고, 味는 辛苦無毒하며, 消痰, 潤心肺등의 效能이 있어 肺痿咳嗽, 肺癰, 唾膿血, 除煩止渴, 療金瘡, 惡瘡을 치료한다고 되어 있으며,《東醫寶鑑》ㆍ痰飮門을 보면 貝母를 單方으로 수록하여 痰을 없애고 胸膈의 痰氣를 없애는데 가장 오묘한 약이라고 되어 있다1).

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동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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