[논문]임플란트의 생존율에 영향을 미치는 국소적 인자에 대한 19년간의 후향적 연구

김성회; 김선재; 이근우; 한동후

doi:10.4047/jkap.2010.48.1.28

[국내논문] 임플란트의 생존율에 영향을 미치는 국소적 인자에 대한 19년간의 후향적 연구
The effects of local factors on the survival of dental implants: A 19 year retrospective study 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.48 no.1, 2010년, pp.28 - 40

김성회 (연세대학교 치과대학 보철학교실) , 김선재 (연세대학교 치과대학 보철학교실) , 이근우 (연세대학교 치과대학 보철학교실) , 한동후 (연세대학교 치과대학 보철학교실)

초록
AI-Helper

연구 목적: 임플란트의 성공과 실패는 숙주 관련 요인, 위치 관련 요인, 수술 관련 요인, 임플란트 관련 요인, 수복물 관련 요인 등 다양한 인자에 의해 결정된다. 본 연구는 그 중 임플란트의 식립 위치, 골질, 임플란트 표면, 길이 및 직경, 초기 안정성, 보철물 유형이 생존율에 미치는 영향을 평가하여, 임플란트의 예후를 예측하는데 도움을 주고자 한다. 연구 재료 및 방법: 1991년 2월부터 2009년 5월 사이에 연세대학교 치과대학병원에서 5인의 외과의가 임플란트 수술을 시행하고, 1인의 보철 전문의에 의해 보철 수복이 이루어져 적어도 6개월 이상 보철물에 대한 주기적인 검사가 이루어진 879명환자, 2796개의 임플란트에 대한 후향적 연구를 시행하였다. 진료 기록부 및 방사선 사진을 통해 환자의 식립 당시 나이와 성별, 임플란트의 제조회사, 표면, 직경 및 길이, 식립 부위 및 골질, 초기 안정성, 보철물의 유형, 생존 기간에 관한 자료를 수집하였다. 이를 통해, 임플란트의 성공과 실패에 영향을 미치는 국소 인자의 유형, 분포 및 국소 인자와 생존율 간의 관계를 연구하였다. 생존율 분석은 Kaplan-Meier 생존 분석법을 이용하였으며, 평가 인자 내 항목들의 생존율 비교는 Chi-square test를 사용하였다. 또한, 임플란트의 실패 위험성을 평가하기 위해 오즈비 (odds ratio)를 구하였다. 결과: 1. 총 879명에게 식립된 2796개의 임플란트 중 150개가 실패하여 누적 생존율은 94.64%로 나타났다. 그 중 기계 절삭 표면 임플란트의 누적 생존율은 91.76%, 거친 표면 임플란트의 누적 생존율은 96.02% 이었다. 2. 식립위치, 임플란트의 표면 특성, 기계 절삭 표면 임플란트의 직경, 초기 안정성, 보철물 유형, 환자의 연령 및 성별이 생존율에 미치는 영향은 통계학적으로 유의하였다 (P<.05). 3. 식립 부위의 골질, 임플란트 제조사별 거친 표면 특성, 임플란트의 길이 및 기계 절삭 표면을 제외한 거친 표면 임플란트의 직경이 생존율에 미치는 영향은 통계학적으로 유의하지 않았다 (P>.05). 4. 특히, 실패율이 높은 경우는 상악 구치부에 식립 시 (8.84%), 기계 절삭 표면의 임플란트 식립 시 (8.24%), 기계 절삭 표면 임플란트 중 wide 직경을 사용하는 경우 (14.47%), 초기 고정이 불량한 경우 (28.95%), 상악에 implant retained overdenture (기계 절삭 표면 26.69%; 거친 표면 10%) 및 telescopic denture (기계 절삭 표면 100%; 거친 표면 27.27%)로 수복하는 경우, 60-79세 환자에게 식립하는 경우 (6.90%), 남성에게 식립하는 경우 (6.36%) 이었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this retrospective study was to provide long-term data about the correlation between multifactorial local factors and the survival of implants. Material and methods: During 19 years (1991 to 2009), 2796 implants were placed in 879 patients. From dental charts and radiographs, the following data were collected: patient's age at implant placement, gender, implant system, surface, length, diameter, location of implant placement, bone quality, primary stability, type of prosthesis. The correlations between these data and implant survival were analyzed. Statistical analysis was performed using Kaplan-Meier survival analysis, Chi-square test, odds ratio. Results: 1. Among the 2796 implants, 150 implants failed that resulted in a cumulative survival rate of 94.64%. The cumulative survival rate of smooth surface implants (91.76%) was lower than rough surface implants (96.02%). 2. Anatomic location, implant surface, diameter of smooth surface implant, primary stability, type of prosthesis, patient's age and gender were significantly associated with implant survival (P < .05). 3. No significant difference in implant survival was found in relation to the following factors: implant length, bone quality, diameter of rough surface implants and type of rough surface according to implant manufacturer (P < .05). Conclusions: Local factors such as anatomic location, implant surface, diameter of smooth surface implant, primary stability and type of prosthesis have a significant effect on implant survival.

Keyword

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	임플란트의 조기 실패는 무엇에 의해 발생하는가?	한편, 실패 시기에 따라 조기 실패 (early failure) 및 지연 실패 (late failure)로 분류 될 수 있다. 식립 후 수주에서 수개월 내에 골유착 획득에 실패하는 경우 조기 실패로 분류되며, 이는 수술 중 외상으로 인한 골괴사, 세균 감염, 초기 안정성 부족, 임플란트 조기 부하에 기인한다.12 기능 부하를 가한 후 골유착 확립 및 유지에 실패하는 경우 지연 실패로 분류되며, 이는 감염 및 과도한 부하 (overload)로 인해 발생한다.
	임플란트의 실패 양상에 따른 실패 유형에는 어떤 종류가 있는가?	실패 양상 및 시기에 따라 실패 유형을 분류 할 수 있다. Esposito 등11 은 생물학적 과정과 연관되어 나타나는 실패를 생물학적 실패 (biologic failure), 고정체 파절, 나사 풀림 및 파절, 보철물 파절 및 탈락 등 구조물과 연관된 실패를 역학적 실패 (mechanical failure)라고 하였다. 한편, 실패 시기에 따라 조기 실패 (early failure) 및 지연 실패 (late failure)로 분류 될 수 있다.
	임플란트 실패에 영향을 미칠 수 있는 요소에는 어떤 것들이 있는가?	임플란트 실패에 영향을 미칠 수 있는 요소로는 환자의 연령, 성별, 전실질환, 흡연 및 이상 기능 습관, 구강 위생 상태 등의 숙주 관련 요인 (host related factor)과 악궁 내 위치, 골질, 골량, 식립 부위의 감염 여부 등의 위치 관련 요인 (site related factor), 초기 안정성, 임플란트 식립 위치와 방향, 술자의 능력 등의 수술 관련 요인 (surgery related factor), 임플란트의 거시 및 미세 구조, 표면, 길이와 직경 등의 임플란트 관련 요인 (implant related factor), 보철물 유형 및 유지 방식 (screw type or cement type), 교합 양식 등 수복물 관련 요인 (restoration related factor) 등 다양하다.8,9 그 중에서 도 1981년 Albrektsson 등10 이 언급한 임플란트 디자인과 표면, 식립 부위의 상태, 외과 술식, 부하 조건 등이 성공적인 골유착에 중요한 영향을 미친다고 볼 수 있다.

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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