[논문]주의력결핍-과잉행동장애 환아의 증례

소정원; 라지영; 이광희; 안소연; 김윤희

주의력결핍-과잉행동장애 환아의 증례
ATTENTION DEFICIT-HYPERACTIVITY DISORDER: A CASE REPORT 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.37 no.4, 2010년, pp.482 - 487

소정원 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 라지영 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 이광희 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 안소연 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실) , 김윤희 (원광대학교 치과대학 소아치과학교실)

초록
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주의력결핍-과잉행동장애(Attention Deficit-Hyperactivity Disorder, ADHD)는 학령기 어린이의 가장 흔한 정신장애로 점차 증가하는 추세이다. ADHD 어린이들은 자극에 선택적으로 오래 집중하는 것을 어려워하고, 말이 많거나 허락 없이 자리에서 일어나고 뛰어다니며, 팔과 다리를 끊임없이 움직이는 등 활동 수준이 높다. 또한 충동적인 성향이 있어서 넘어지거나 사고를 당하는 경우도 많다. 이에 치과치료 시 행동조절, 구강위생, 외상 등의 문제를 예상할 수 있는 바, 치과의사의 관심이 증대되어야 할 필요가 있다. 본 증례는 ADHD로 진단받은 만 8세 여아로 약물진정 및 심리적인 행동조절법을 이용해 치과적 주소를 해결해 주었고, 문헌고찰을 통해 다소의 지견을 얻었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Attention Deficit-Hyperactivity Disorder(ADHD) is the most common psychiatric disorder in school-age children which is increasing gradually. It is hard for ADHD children to focus on particular stimulus for a long time. ADHD children are characterized by hyperactivity which shows in behaviors like, talking too much, getting up from their seats without permission, running around, keep on moving their arms and legs. ADHD children have problems with impulse controlling that they tend to fall and get into an accident very often. Thus dentist's attention and care must increase when dental treatment is performed with ADHD children since behavior control, oral hygiene problems, and trauma might be expected. By using sedative drugs and psychological behavior control, chief complaint was resolved in a 8-years-old female diagnosed for ADHD.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 방치할 경우 상당수가 청소년기 및 성인기까지 지속되어 고통을 받기 때문에 조기진단과 조기치료가 필수적이며¹⁾, 따라서 치과에서 소아정신과로의 의뢰 역시 중요하다. 본 증례는 ADHD로 진단받은 만 8세 여아로, 저자는 우식치료와 이소맹출 치료를 통해 얻은 임상적 양상을 보고하고, 이전 문헌고찰을 통해 다소의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

2). 제1대구치의 우식치료는 midazolam (0.75mg/kg) 경구투여와 N₂O-O₂ 흡입진정 하에서 2회로 나누어서 시행하였으며, 1회 당 40분 정도 소요되었다. 환아의 갑작스러운 움직임을 예방하기 위해 papoose board를 이용해 가볍게 속박하였고, pulse oximeter로 환자감시를 시행하였다.
75mg/kg) 경구투여와 N₂O-O₂ 흡입진정 하에서 2회로 나누어서 시행하였으며, 1회 당 40분 정도 소요되었다. 환아의 갑작스러운 움직임을 예방하기 위해 papoose board를 이용해 가볍게 속박하였고, pulse oximeter로 환자감시를 시행하였다. 환아는 치료 내내 경미한 진정상태였으며, 종종 울음과 짜증을 보였다.
환아의 상악 제2소구치가 결손되어 있지만, 현재 상악 좌ㆍ우측 견치가 맹출할 공간이 거의 없고(Fig. 2), 제1소구치가 제 2유구치 하방에 위치하고 있기 때문에(Fig. 1) 제1대구치의 이소맹출을 해소하여 제2유구치의 공간을 보존하기로 하였다. 향후 영구치가 모두 맹출한 이후에 정확한 교정 진단을 통한 포괄적인 교정치료가 필요할 것으로 생각된다.

대상 데이터

8세 8개월 된 여아로 2008년 6월(당시 만 7세 9개월) 원광 대학교 의과병원 소아정신과에서 ADHD로 진단받았으며, 치아우식증을 주소로 본과에 내원하였다. 초등학교에 입학한 후 담임선생님의 권유로 ADHD 검사를 시행하였으며, 당시 수업 중 제자리에 가만히 앉아 있지 못하고, 일어나서 돌아다니거나 춤을 추거나 벽에 낙서를 하는 행동을 보였다고 한다.

성능/효과

구강 내 검사 결과, 모든 제1대구치에 법랑질 우식증이 있었고, 상악 좌∙우측 제1대구치의 이소맹출이 관찰되었다. 방사선 사진 상 모든 제2소구치가 선천적 결손 상태였고, 상악 좌∙우측 제2유구치는 제1대구치 이소맹출로 인하여 원심협측 치근이 완전히 흡수된 상태였으나, 통증이나 동요 등의 임상적 증상은 보이지 않았다(Fig.
구강 내 검사 결과, 모든 제1대구치에 법랑질 우식증이 있었고, 상악 좌∙우측 제1대구치의 이소맹출이 관찰되었다. 방사선 사진 상 모든 제2소구치가 선천적 결손 상태였고, 상악 좌∙우측 제2유구치는 제1대구치 이소맹출로 인하여 원심협측 치근이 완전히 흡수된 상태였으나, 통증이나 동요 등의 임상적 증상은 보이지 않았다(Fig. 1). 구강위생은 양호한 편이었고, 이갈이 등의 악습관은 없었으며, 심한 치아-악골 크기 부조화가 관찰되었다(Fig.
본 증례의 환아도 나이에 어울리지 않는 행동을 빈번하게 보이며, 말이 많고 부산스럽다. 구강위생은 불량한 편은 아니나 치태제거가 확실히 이루어지지 않으며, 다행히 치과적 손상 경험은 없지만 약물 치료 이전에는 신체적 손상의 빈도가 높았다고 한다.
ADHD의 치료는 약물치료와 부모 및 가족 상담, 인지행동요법, 정신치료 등 심리사회적 치료로 이루어진다. 약물치료에 의해 70-80% 정도가 뚜렷한 증상의 개선을 보이며, 가장 효과적인 약물은 중추신경자극제이다^1,4-6).

후속연구

1) 제1대구치의 이소맹출을 해소하여 제2유구치의 공간을 보존하기로 하였다. 향후 영구치가 모두 맹출한 이후에 정확한 교정 진단을 통한 포괄적인 교정치료가 필요할 것으로 생각된다. 지금은 elastic ring 을 사용하여 이소맹출 치료를 진행 중이며, ring은 1주일 간격으로 교환하고 있다(Fig.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	주의력결핍-과잉행동장애란 무엇인가?	주의력결핍-과잉행동장애(Attention Deficit-Hyperactivity Disorder, ADHD)는 주의산만, 과잉행동, 충동성을 주요 증상으로 하는 학령기 어린이의 가장 흔한 정신장애이다. ADHD 어린이들은 한 가지 일에 집중하는 것을 어려워하고 싫증을 쉽게 내며, 허락 없이 자리에서 일어나고, 뛰어다니며, 팔과 다리를 끊임없이 움직이는 등 활동 수준이 매우 높다.
	ADHD를 진단하는데에 일반적으로 사용되는 표준 평가척도는 무엇인가?	어린 시절에는 단순히 버릇없고 자제력이 부족한 것으로 생각되다가, 학령기에 접어들면서 학습에서의 어려움과 또래 관계 형성의 어려움에 직면하게 되면 그 증상들이 현저하게 나타나기 시작하므로, 대부분 6-12세경에 진단된다1,11,13). 진단은 면담, 부모 및 교사 설문조사, 인지검사, 의학적 평가, 행동 평가 등에 의해 이루어지며, 가장 일반적으로 쓰이는 표준화된 평가척도에는 미국정신의학회에서 발행된 정신질환 진단 및 통계 편람 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder: DSM) 제4판이 있다1). DSM-Ⅳ에 따르면 ADHD의 증상은 Table 1과 같다1,14).
	ADHD의 치료는 어떤 형태로 이루어지는가?	심리사회적인 요인들은 ADHD의 직접적인 원인이라고 할 수는 없지만, 생물학적 취약성과 상호작용하여 상태를 악화시키거나 경과를 지속시키는 것으로 생각된다1-3). ADHD의 치료는 약물치료와 부모 및 가족 상담, 인지행동요법, 정신치료 등 심리사회적 치료로 이루어진다. 약물치료에 의해 70-80% 정도가 뚜렷한 증상의 개선을 보이며, 가장 효과적인 약물은 중추신경자극제이다1,4-6).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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