[논문]Jones jig 장치를 이용한 상악 대구치 원심이동 및 소구치 배열의 증례 보고

전은경; 현홍근; 김영재; 김정욱; 장기택; 김종철; 한세현; 이상훈

Jones jig 장치를 이용한 상악 대구치 원심이동 및 소구치 배열의 증례 보고
MAXILLARY MOLAR DISTALIZATION AND PREMOLAR ALIGNMENT WITH A JONES JIG APPLIANCE: CASE REPORTS 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.37 no.4, 2010년, pp.497 - 504

초록
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II급 부정교합 비발치 치료 시, 특히 유구치의 조기탈락으로 인해 소구치 공간이 상실된 경우 상악 대구치의 원심이동이 필요하게 된다. Jones jig 장치는 환자의 협조가 필요치 않은 구내장치 중 하나로 효과적인 구치 원심이동을 이룰 수 있다. 그러나 고정원의 상실로 인한 부작용이 나타날 수 있으므로 장치 조정과 환자의 선택에 신중을 기해야 한다. 본 증례에서는 Jones jig 장치로 효과적인 구치 원심이동과 더불어 elastic thread를 사용하여 구개측으로 맹출한 소구치의 치열궁 내 배열을 가능하게 하는 부가적인 장점을 경험하였기에 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The treatment of Class II non-extraction cases, especially when premolar space is lost due to premature loss of the deciduous molars, usually requires distal movement of the maxillary molars. The Jones jig appliance is a non-compliant intraoral appliance and is effective for the distalization of the maxillary molars. It has unfavorable side-effects, however, so caution is needed to adjust the appliance and select appropriate cases. We reported four cases in which maxillary molar distalizations were concomitant with the alignment of palatally erupted premolars.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

Jones jig는 위와 같은 장치 본연의 치아 원심이동 기능 뿐만 아니라 응용에 따라서는 구개측에 맹출된 소구치의 배열에도 기여할 수 있는 장점이 있다. 본 증례는 제2소구치 맹출 공간이 상실된 증례에서 Jones jig를 사용하여 상악 제1대구치의 원심 이동과 이소맹출된 소구치의 부가적 배열에 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
환아는 영구치열기로 유구치의 조기 상실로 인한 상악 우측 제2소구치의 맹출 공간 상실을 보이고 있었으며 안모는 mesofacial pattern을 보였다. 하악의 공간 부족은 없었고 Jones jig를 사용해 제1대구치를 원심이동시켜 제2소구치 맹출 공간을 확보하는 것을 목표로 하였다. 장치 장착 후 불성실한 내원으로 치료기간이 연장되었으며 치료 8개월 째 7.

제안 방법

Jones jig로 양측 제2소구치 맹출 공간을 마련 후 고정성 교정장치로 치료하기로 하였다. 장치 장착 3개월 후 기존에 남아 있던 공간에서 3.
8 mm의 소구치 맹출 공간이 마련되었다. 소구치 구개측 맹출로 인해 소구치 치관 협측에 button을 부착한 후 elastic thread로 jig와 연결하였으며 치료 시작 11개월 후 소구치가 치열궁 내 배열 완료되어 장치를 제거하였다(Fig. 14). 고정성 교정장치를 권유하였으나 턱관절 장애 등의 문제로 환아와 보호자 더 이상의 치료를 원치 않아 현재 관찰 중에 있다.
유구치의 조기 상실로 인한 영구치 맹출 공간 상실로 좌측 대구치 II급 관계를 보이고 있었으며 상악 좌측 제2소구치의 구개측 맹출 외 다른 치열 상태는 양호한 편이었다. 안모는 mild dolichofacial pattern을 나타내었으며 환아와 보호자 모두 전체적인 교정을 원치 않았기 때문에 Jones jig를 사용하여 상악 좌측 대구치를 원심이동 시킨 후 제2소구치 위치만 개선시키기로 결정하였다. 장치 장착 1개월 후 1.
그러므로 상악 제2소구치가 매복되거나 이소 맹출되는 경우는 대개 구개측에서 촉진된다. 이번 증례에서는 구개측으로 맹출된 제2소구치에 교정용 button을 부착한 후 elastic thread로 jig와 연결하여 치열궁 내로 이동시켰다. Pendulum이나 헤드기어 등의 장치에 비해서, 본 방법의 장점은 구치의 후방이동 후 바로 고정성 교정장치를 이용한 치료를 하지 않을 때, 혹은 이러한 추가적인 치료를 원치 않을 때 어느 정도 소구치의 위치 개선을 달성할 수 있다는 점을 들 수 있다.
17). 이어 고정성 교정장치를 10개월 동안 사용하여 치료를 마무리 하였다(Fig. 18). 치료 전후 수평∙수직 피개량은 모두 2 mm로 변화가 없었다.
9 mm의 공간이 마련되고 구개측에서 소구치 치관이 보이기 시작하였다. 장치 활성화 없이 3개월 정도 제2소구치 맹출을 기다려 치관 협측에 교정용 button을 부착하였으며 elastic thread로 jig와 연결하여 치관을 협측으로 이동시켰다(Fig. 10). 치료 시작 12개월째 제2소구치가 치열궁 내 배열되어 장치를 제거하였으며 치료 전후 수평∙수직 피개량은 각각 5 mm, 3 mm로 변화가 없었다(Fig.

대상 데이터

환아는 영구치열기로 유구치의 조기 상실로 인한 상악 우측 제2소구치의 맹출 공간 상실을 보이고 있었으며 안모는 mesofacial pattern을 보였다. 하악의 공간 부족은 없었고 Jones jig를 사용해 제1대구치를 원심이동시켜 제2소구치 맹출 공간을 확보하는 것을 목표로 하였다.

성능/효과

1. Jones jig 장치를 이용한 상악 대구치의 원심 이동량은 한달에 평균 1.5 mm(±0.4)로 나타났다.
3. 고정원 상실은 치료 시 가장 주의해야 할 점으로 고정원 보강을 위한 노력과 안모 평가를 포함한 적절한 증례 선택이 중요하다.
불성실한 내원을 보인 증례 2, 3을 제외한 나머지 증례에서 1달에 평균 1.5mm (±0.4)의 공간이 생성되었고, 공간 확보만을 위한 치료 기간은 4-6개월로 볼 수 있었다.
상하악 모두 중등도의 총생을 가지고 상악 좌우측 제2소구치 맹출 공간이 부족하였으며 mild dolichofacial pattern의 안모를 보였다. 특히 좌측에 3.
유구치 조기 상실로 상악 우측 제2소구치 공간 상실 및 과개교합 동반한 골격적 II급 부정교합으로 dolichofacial pattern을 나타내었다. 우선 Jones jig로 대구치를 원심이동 시키기로 결정하고 장치를 장착하였으나 이후 불성실한 내원으로 치료기간이 연장되었으며 8개월 후 7.8 mm의 소구치 맹출 공간이 마련되었다. 소구치 구개측 맹출로 인해 소구치 치관 협측에 button을 부착한 후 elastic thread로 jig와 연결하였으며 치료 시작 11개월 후 소구치가 치열궁 내 배열 완료되어 장치를 제거하였다(Fig.
유구치 조기 상실로 상악 우측 제2소구치 공간 상실 및 과개교합 동반한 골격적 II급 부정교합으로 dolichofacial pattern을 나타내었다. 우선 Jones jig로 대구치를 원심이동 시키기로 결정하고 장치를 장착하였으나 이후 불성실한 내원으로 치료기간이 연장되었으며 8개월 후 7.
이번 증례에서 사용된 Jones jig는 활주 역학에 의한 이동으로 협측 튜브를 치은쪽에 가깝게 위치시킬수록 저항중심과 가까워져 다른 구내장치보다 치체이동에 더 유리한 장점이 있다. 하지만 open coil로 활성화 시킬 수 있는 양에 한계가 있고, palatal acting appliance에 비해서는 경사이동이 더 많이 일어나며¹²⁾ 쉽게 파절될 수 있다는 것이 단점이다¹³⁾.
안모는 mild dolichofacial pattern을 나타내었으며 환아와 보호자 모두 전체적인 교정을 원치 않았기 때문에 Jones jig를 사용하여 상악 좌측 대구치를 원심이동 시킨 후 제2소구치 위치만 개선시키기로 결정하였다. 장치 장착 1개월 후 1.5 mm의 공간이 생성되었으며, 4개월 후 상악 제2소구치가 위치할 만한 공간이 확보되었다(Fig. 4). 그러나 대구치의 후방이동이 이루어진 후에도 소구치는 구개측으로 맹출하여 악궁에서 벗어난 곳에 위치하게 되어 소구치 협측면에 교정용 button을 부착 후 elastic thread로 jig에 연결해 주었다(Fig.
Jones jig로 양측 제2소구치 맹출 공간을 마련 후 고정성 교정장치로 치료하기로 하였다. 장치 장착 3개월 후 기존에 남아 있던 공간에서 3.4 mm의 추가 공간이 생성되어 좌측 소구치의 맹출 공간이 마련되었으며(Fig. 16), 6개월 후 7.5 mm의 우측 맹출 공간도 확보되어 장치를 제거하였다(Fig. 17). 이어 고정성 교정장치를 10개월 동안 사용하여 치료를 마무리 하였다(Fig.
하악의 공간 부족은 없었고 Jones jig를 사용해 제1대구치를 원심이동시켜 제2소구치 맹출 공간을 확보하는 것을 목표로 하였다. 장치 장착 후 불성실한 내원으로 치료기간이 연장되었으며 치료 8개월 째 7.9 mm의 공간이 마련되고 구개측에서 소구치 치관이 보이기 시작하였다. 장치 활성화 없이 3개월 정도 제2소구치 맹출을 기다려 치관 협측에 교정용 button을 부착하였으며 elastic thread로 jig와 연결하여 치관을 협측으로 이동시켰다(Fig.
4)의 공간이 생성되었고, 공간 확보만을 위한 치료 기간은 4-6개월로 볼 수 있었다. 증례 2, 3의 경우 불량한 내원으로 치료 기간이 길어졌으나 모든 증례에서 만족할 만한 구치의 후방이동이 일어났고 제2대구치 맹출 전에 장치 장착을 시작하여 재발의 위험성이나 공간유지를 위한 추가적인 장치 장착의 부담을 줄일 수 있었다. 증례 4를 제외한 나머지 증례에서 충분한 공간이 생성되었음에도 불구하고 제2소구치는 구개측으로 맹출되었는데, Becker²⁴⁾에 의하면 맹출 공간이 상실되면 치열궁 선상에서 약간 구개측에 위치해서 발육하고 있는 상악 제2소구치의 위치가 더욱 악화되어 치근은 치열궁 선상에 위치한 채 치관은 구개측으로 더욱 변위된 방향으로 발육하게 되는 경우가 대부분이라고 하였다.
6). 초진 시와 비교하여 총 8.7 mm 의 공간이 형성되었으며 치료 전후 수평∙수직 피개량은 각각 3 mm, 2 mm로 변화가 없었다(Fig. 7, 8).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Jones jig 장치의 구성은 어떠한가?	Jones jig 장치는 active arm과 고정원으로 구성되어 있다(Fig. 1).
	상악 구치의 원심이동을 위한 구내장치로는 어떤 것들이 개발되었는가?	그러나 구외장치 착용의 어려움과 환자의 협조에 의존해야 하는 한계 때문에 구내장치 개발의 필요성이 대두되었다. 1978년 Blechman과 Smiley3), 1994년 Bondemark과 Kurol4), 1998년 Gianelly 등5)은 magnet을 사용하였고, 1991년 Gianelly 등6)은 super-elastic Ni-Ti coil spring을 개발하였다. 이어서 1992년 Hilgers7)는 pendulum 장치를, Jones와 White8)는 Jones jig 장치를 개발하였으며, 특히 이 두 장치가 지난 10년간 많이 사용되었다9,10).
	상악 구치 원심이동을 위한 구내장치 중 Jones jig는 어떤 장점을 지니고 있는가?	Jones jig는 위와 같은 장치 본연의 치아 원심이동 기능 뿐만 아니라 응용에 따라서는 구개측에 맹출된 소구치의 배열에도 기여할 수 있는 장점이 있다. 본 증례는 제2소구치 맹출 공간이 상실된 증례에서 Jones jig를 사용하여 상악 제1대구치의 원심 이동과 이소맹출된 소구치의 부가적 배열에 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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