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문제 정의
- . 이는 한의계에서도 예외는 아니며 따라서 본 연구에서는 한방병원 외래로 내원한 이비인후과 및 호흡기계 질환 환자의 전반적인 현황을 파악하고 내원 환자의 경향을 분석하여 앞으로의 진료계획에 활용하려 한다.
- 이에 저자들은 이비인후과 질환 및 호흡기계 질환의 한방치료 현황을 파악하기 위하여 2007년 11월 1일부터 2010년 5월 31일까지 만 2년 6개월간 춘천한방병원 한방안이비인후피부과에서 진료받은 이비인후과 및 호흡기계 질환 환자에 대한 자료들을 분석하여 현재 본원에서의 진료 현황을 파악하고 지역의 대표 한방병원으로서 앞으로의 발전 방향을 모색하는데 도움이 되고자 하였다.
- 의 발표가 있었을 뿐으로 지역의 특성이 드러난 연구가 부족한 실정이다. 특정 지역의 환자를 대상으로 한 이와 같은 연구는 특정 질병에 대한 지역적 특성을 파악할 수 있어 향후 의료정책을 효율적으로 수립할 수 있는 토대가 되므로, 저자들은 춘천에 위치한 본원의 내원 환자들을 대상으로 병원 규모의 역학조사를 통하여 이비인후과 및 호흡기계 질환 환자군의 한방치료 현황을 파악하고 유병상태를 간접적으로 유추하기 위해 본 연구를 기획하였다.
제안 방법
- 1) 결과는 전체 현황, 각 과별 현황, 각 질환별 현황의 세 분야로 나누어 비교 분석하였고 환자의 분포를 가장 잘 드러낼 수 있다고 생각되는 세부 항목들을 임의로 설정하였다.
- 2) 의무기록지에 기록된 내용을 근거로 전체 환자의 성별, 연령별 분포, 지역별 분포 및 각 과별 분포와 계절별, 월별 초진분포, 내원횟수별 분포, 치료방법별 분포를 조사하였고, 질환별 분포와 연령별 분포, 발병 후 초진까지의 소요시간 분포를 조사하였다.
- 2007년 11월 1일부터 2010년 5월 31일까지 만 2년 6개월간 춘천한방병원 한방안이비인후피부과에 내원한 이과, 비과, 구강인후과, 호흡기계 질환 환자 627명을 대상으로 전체 환자의 성별, 연령별, 지역별 분포 및 각 과별 분포와 각 과의 계절별, 월별 초진분포, 내원횟수별 분포, 치료방법별 분포를 조사하였고, 질환별 분포와 질환별 연령 분포, 발병 후 초진까지의 소요시간 분포를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 결과는 크게 세 부분으로 나누어 첫째는 조사대상자의 성별, 연령, 지역별 분포를 전체적으로 살펴보았고, 둘째는 각 과별 현황과 이들의 계절별, 월별 초진 분포, 내원 횟수별 분포, 치료방법별 분포를 분석하였으며, 셋째는 각 질환별 현황과 이들의 연령별 분포, 발병 후 초진까지의 소요시간을 조사하였다.
- 둘째로 각 과별 현황을 살펴보았다.
- 3%로 비과와 호흡기계가 상대적으로 높은 분포를 보임을 알 수 있었다. 또한 각 과별로 비교 분석하기 위해 계절별, 월별초진분포, 내원횟수별 분포, 치료방법별 분포를 조사하였다.
- 본 항목은 연간 변화를 관찰하기 위하여 전체 조사기간 중 2008년 3월 1일부터 2010년 2월 28일로 기간을 한정하였고, 봄은 3월-5월, 여름은 6월-8월, 가을은 9월-11월, 겨울은 12월-2월로 산정하였다.
- 저출력 레이저는 1,000 mW 미만의 레이저로, 저출력 레이저를 흡수한 세포들은 광에너지를 세포의 손상을 치유할 수 있는 화학적인 에너지로 전환시켜, 이를 통해 손상된 부위의 항염증효과, 면역 억제 효과, 혈행 촉진, 항부종 효과, 살균 및 상처치유 등의 효과를 나타내게 되는데, 이러한 현상을 총체적으로 생체 촉진 효과(biostimulation effect)라고 한다13,14). 본원에서는 외이도 주변의 혈행 촉진과 비강 점막의 항염증 및 면역억제 작용을 목적으로 저출력 레이저를 사용하였다. 또한 감기 및 기침 등 호흡기계 질환의 치료에는 산제나 한약이 많이 사용되었는데, 한의학에서는 이를 인체 正氣의 기능이 실조되어 肌表가 치밀하지 못하게 되고, 이 틈을 타서 외부의 邪氣가 허약한 肌表에 침입하여 발생하는 것으로 인식하였기 때문에15) 면역력의 보강과 扶正去邪의 의미에서 약물 치료가 더 선호된 것으로 보인다.
- 셋째로 각 질환별 현황을 조사하였다(Fig. 6).
- 첫째로 이비인후과에 내원한 전체 조사 대상자 현황을 분석하였다.
- 치료 방법은 중복 합산하여 표기하였다. 전체 질환 중 가장 높은 빈도를 나타낸 치료 방법은 침이 406명(60.
대상 데이터
- 2007년 11월 1일부터 2010년 5월 31일까지 만 2년 6개월간 춘천한방병원 한방안이비인후피부과 외래로 내원한 이비인후과 및 호흡기계 질환에 이환된 신환 총 627명을 대상으로 하였다.
성능/효과
- 3) 진단명은 초진을 기준으로 하였으며 임상양상, 검사소견 및 치료 후 경과 등을 종합하였으며, 진단명이 두 가지 이상인 경우 주진단명을 선택했다.
- 각 과별 분포는 비과 47.4%, 호흡기계 29.8%, 이과 14.5%, 구강인후과 8.3%로 비과와 호흡기계가 상대적으로 높은 분포를 보임을 알 수 있었다. 또한 각 과별로 비교 분석하기 위해 계절별, 월별초진분포, 내원횟수별 분포, 치료방법별 분포를 조사하였다.
- 각 과별로 다발하는 질환의 분포를 살펴보면, 이과는 이명 71명(78.0%), 난청 13명(14.3%), 비과는 비염 233명(78.5%), 부비동염 41명(13.8%), 구강인후과는 인후두염 21명(40.4%), 매핵기 17명(32.7%), 호흡기계 질환은 감기 153명(81.8%), 기침 29명(15.5%)의 순으로 높은 분포를 보였다(Fig. 4).2) 각 질환별 연령 분포(Fig. 5)
- 둘째, 각 과별 분포를 살펴보면, 비과, 호흡기계, 이과, 구강인후과 질환 순의 분포를 보였다. 계절별 분포는 이과는 봄과 겨울, 비과는 가을과 봄, 구강인후과는 여름과 봄, 호흡기계 질환은 겨울과 봄에 주로 내원했다.
- 연령 분포는 이명과 난청이 40대와 50대에서 높게 분포했고, 비염과 부비동염이 10세 이하와 10대 순으로 분포했으며, 매핵기는 30대부터 50대까지 고루 분포했다. 발병 후 초진까지의 소요시간을 살펴보면, 이명, 비염, 부비동염, 매핵기 등의 질환은 1년 이상이 가장 많았고, 감기는 7일 이내가 가장 많았다.
- 셋째, 각 질환별 분포는 비염, 감기, 이명, 부비동염의 순으로 높았다. 연령 분포는 이명과 난청이 40대와 50대에서 높게 분포했고, 비염과 부비동염이 10세 이하와 10대 순으로 분포했으며, 매핵기는 30대부터 50대까지 고루 분포했다.
- 전체 조사 대상자의 지역별 분포는 춘천시가 79.7%로 가장 높았고 홍천군 4.7%, 가평군 3.8%, 인제군 1.9%, 화천군과 양구군이 1.7% 순으로 분포를 나타냈다. 이는 모두 춘천시와 인접한 지역들로 외래 환자의 내원에 있어서 물리적인 거리가 중요한 요소로 작용하고 있음을 짐작케하며, 본원이 강원도의 지역 한방병원으로서 자리매김하기 위하여 좀 더 많은 홍보가 필요할 것으로 생각된다.
- 치료 방법은 중복 합산하여 표기하였다. 전체 질환 중 가장 높은 빈도를 나타낸 치료 방법은 침이 406명(60.4%)이었고, 다음으로 한약 377명(56.1%), 저출력레이저 337명(53.7%), 간접구 296명(47.0%), 산제 288명(45.9%), 스프레이 265명(42.3%)의 분포를 나타냈다.
- 전체 질환 중에서 비염이 37.2% 감기가 24.4%의 분포를 보여 두 질환이 전체 질환 분포의 절반 이상을 차지했다. 각 과별로 다발하는 질환의 분포를 살펴보면, 이과는 이명 78.
- 첫째, 전체 조사 대상자 중 성별 및 연령 분포는 남자가 여자보다 많았으며, 10세 이하가 가장 많았다. 지역별 분포는 춘천시, 홍천군, 가평군 순의 분포를 나타냈다.
- 치료방법은 전체적으로 볼 때 침, 한약, 저출력 레이저, 간접구, 산제 순으로 높은 분포를 보였다. 이과는 침, 저출력 레이저 순의 분포를 보였고, 비과는 저출력 레이저, 침의 순서로 높게 나타났으며, 구강인후과는 침, 산제의 순으로 나타났고, 호흡기계 질환은 산제, 한약의 순으로 분포하였다.
후속연구
- 발병 후 초진까지의 소요시간 분포를 살펴보면, 1년 이상이라고 한 응답이 가장 높은 질환은 이명, 비염, 부비동염, 매핵기 등으로 또한 무응답의 비율도 높은 편이었는데 발병일이 오래되어 환자가 정확한 시기를 인지하지 못한 경우가 많았을 것으로 추정된다. 감기는 7일 이내가 가장 높았으며 처음 감기 증상이 발생하였을 때 한방치료를 받을 수 있도록 적극적인 홍보가 필요할 것으로 사료된다. 또한 본 항목은 무응답의 비율이 높아서 정확한 현황 파악이 힘들다는 것이 안타까운 점으로 향후 연구에서는 좀 더 보완되어야 할 것으로 보인다.
- 본 연구에서 다루어진 이비인후과 및 호흡기계 질환들은 한방병원뿐만 아니라 한의원으로 내원하는 비율이 높을 것으로 예상된다. 따라서 강원 지역 내의 한방치료 현황을 정확하게 파악하기 위해서는 지역 내 한의원들과의 연계를 통해 지속적으로 자료를 수집하여 치료기간, 치료방법, 치료율 등을 조사해야 할 것으로 보인다. 또한 이러한 연구가 각 지역별로 이루어진다면 관련 질환의 지역적 특성을 파악할 수 있으므로 향후 한방정책의 수립 및 연구에서 방향을 정하는데 도움이 될 것으로 생각된다.
- 감기는 7일 이내가 가장 높았으며 처음 감기 증상이 발생하였을 때 한방치료를 받을 수 있도록 적극적인 홍보가 필요할 것으로 사료된다. 또한 본 항목은 무응답의 비율이 높아서 정확한 현황 파악이 힘들다는 것이 안타까운 점으로 향후 연구에서는 좀 더 보완되어야 할 것으로 보인다.
- 따라서 강원 지역 내의 한방치료 현황을 정확하게 파악하기 위해서는 지역 내 한의원들과의 연계를 통해 지속적으로 자료를 수집하여 치료기간, 치료방법, 치료율 등을 조사해야 할 것으로 보인다. 또한 이러한 연구가 각 지역별로 이루어진다면 관련 질환의 지역적 특성을 파악할 수 있으므로 향후 한방정책의 수립 및 연구에서 방향을 정하는데 도움이 될 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 다루어진 이비인후과 및 호흡기계 질환들은 한방병원뿐만 아니라 한의원으로 내원하는 비율이 높을 것으로 예상된다. 따라서 강원 지역 내의 한방치료 현황을 정확하게 파악하기 위해서는 지역 내 한의원들과의 연계를 통해 지속적으로 자료를 수집하여 치료기간, 치료방법, 치료율 등을 조사해야 할 것으로 보인다.
- 본 연구의 결과에 따르면, 한방안이비인후피부과에 내원한 환자의 이비인후과 및 호흡기계 질환은 비염, 감기, 부비동염, 이명, 기침 등의 특정 질환에 편중되어 있는 경향을 보이는데, 이는 기존의 한방 연구5,6,7)와 비교할 때 질환군의 범위가 크게 다르지 않으므로 앞으로 관련 한방치료 영역을 넓혀가야 할 것으로 생각된다.
- 비염과 부비동염은 10세 이하와 10대에서 높게 분포하여 이들 질환이 소아와 청소년 중심으로 호발하고 있는 것을 알 수 있다. 소아, 특히 신생아, 영유아기는 기도가 작아 폐쇄 질환을 쉽게 자주 일으키고, 면역력이 완전히 성숙되지 않은 상태이기 때문에 쉽게 감염이 되고14) 알레르기의 발생 위험성도 매우 높으므로, 면역력을 향상시키는 효과적인 치료 방법을 개발하고 또한 한방치료의 효과를 널리 알린다면 본 질환에서의 한방치료 영역이 확대될 것으로 생각된다. 매핵기는 30대부터 50대까지 고루 분포했는데《東醫寶鑑》16)에 보면 “七氣가 서로 섞이고 痰涎이 엉겨 솜이나 얇은 막 같은 것이, 심하면 매실의 씨 같은 것이 인후 사이를 막아 뱉어도 나오지 않고 삼켜도 내려가지 않는다”고 하였으며 각종 스트레스와도 밀접한 관련이 있는 질환으로 여겨지고 있다.
- 7% 순으로 분포를 나타냈다. 이는 모두 춘천시와 인접한 지역들로 외래 환자의 내원에 있어서 물리적인 거리가 중요한 요소로 작용하고 있음을 짐작케하며, 본원이 강원도의 지역 한방병원으로서 자리매김하기 위하여 좀 더 많은 홍보가 필요할 것으로 생각된다.
- 매핵기는 30대부터 50대까지 고루 분포했는데《東醫寶鑑》16)에 보면 “七氣가 서로 섞이고 痰涎이 엉겨 솜이나 얇은 막 같은 것이, 심하면 매실의 씨 같은 것이 인후 사이를 막아 뱉어도 나오지 않고 삼켜도 내려가지 않는다”고 하였으며 각종 스트레스와도 밀접한 관련이 있는 질환으로 여겨지고 있다. 이는 향후 발생 빈도가 더욱 높아질 가능성이 크므로 표준화된 치료기준을 확립하여 대비해야 할 것으로 생각된다.
- 감기 등의 질환을 제외한 대부분의 이비인후과 질환들은 비슷한 증상이 반복하여 나타나고, 또 만성화하는 경향을 기본으로 하고 있는12) 알레르기와 밀접한 관련이 있는 것을 감안하면 이러한 결과는 질환의 경향과는 상이하다고 생각된다. 이는 환자들이 만성질환을 앓게 되면서 여러 병원을 전전하기 때문임을 추측해 볼 수 있는데, 치료의 연속성 및 일관성을 위하여 환자들을 장기적으로 치료할 수 있는 시스템에 대한 연구가 필요할 것이다. 또한 한약 치료를 받는 환자들의 경우 시간상의 제약으로 자주 내원하지 않고 자택에서 약물치료만 하는 경우가 많으므로 위와 같은 결과가 나온 것으로 보인다.
- 이러한 연구 결과들을 토대로 변화하는 의료시장의 상황을 면밀히 파악한 후 진단 및 치료방법의 표준화를 통해 한방치료의 신뢰도를 높이고 적극적인 대국민 홍보를 시행하여 보다 다양한 이비인후과 및 호흡기계 질환에 대한 한방치료의 접근성을 높여야 할 것으로 생각된다.
- 임상에서 상부호흡기계와 하부호흡기계의 질환은 상호간에 밀접한 영향을 미치며 특히 소아의 경우 여러 부위의 질환이 동시 발생하는 경향이 있지만, 이비인후과와 호흡기계 질환에 대한 통합적인 조사 연구는 아직 없어서 본 연구가 새로운 시도가 될 것으로 사료되었으며, 본원의 특성상 한방안이비인후피부과에서 소아과, 이비인후과, 호흡기계 질환에 대한 진료를 담당한다는 점이 연구의 계기가 되었다. 또한 강원도 춘천에 위치한 본원에서의 연구는 관련 질환에 대한 지역의 유병상태를 정확히 파악하는데도 도움이 될 것으로 생각되었다.
- 질환별 연령분포를 살펴보면, 이명과 난청 질환이 40대와 50대에서 높게 분포했는데 향후 노년인구의 비율이 점점 높아질 것을 생각해 볼 때 이들 질환에 대한 체계적인 연구와 적극적인 홍보가 더욱 필요할 것이다. 비염과 부비동염은 10세 이하와 10대에서 높게 분포하여 이들 질환이 소아와 청소년 중심으로 호발하고 있는 것을 알 수 있다.
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