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문제 정의
- 본 연구는 적극적 시력 관리의 필요성이 대두 되는 바 최근의 건강검진 자료를 중심으로 시력검사 결과를 분석하고 건강검진 시의 시력검사 만족도를 평가하여 향후 질 높은 시력 관리를 위한 기본 자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 이 중 자료의 누락, 불성실한 답변 또는 연령 기준에 맞지 않은 15부를 제외한 173명의 자료를 중심으로 최종 분석에 사용하였다. 설문지 문항은 건강보험제도 국민만족도 조사[19,20]와 예비조사를 바탕으로 최근 시력검사 장소, 자각적 판단의 시력 상태, 시력검사 빈도 및 최근 3년간 눈과 관련된 검사항목과 같은 수검력에 관한 5개의 설문, 건강검진 시의 시력검사에 관한 8개의 문항으로 구성하였다.
- 안검사 항목은 국민건강영양조사의 안검사 조사표[29]와 그 외 안검사에 필요한 예비검사 항목을 참고하여 백내장, 녹내장, 군날개, 망막이상(나이관련황반변성, 당뇨망막병증 등) 및 색각이상 등을 검사할 수 있는 항목으로 하였다. 최근 3년간 검사를 받아본 경험을 조사한 결과는 표 6과 같으며, 시력검사, 색각검사, 안압검사, 시야검사, 세극등검사, 안저검사 순으로 높았다.
- 4 이하 시력에 포함하였다. 일반적으로 소수시력 기준으로 0.4 이하이면 저시력, 1.0-1.2는 정상시력으로 분류할 수 있지만, 본 연구에서는 건강검진에서 제시된 자료를 기준으로 0.4 이하, 0.5-0.9, 1.0-1.4, 1.5-1.9, 2.0 이상 5그룹으로 분류하였다. 연도별 시력검사 수검의 눈의 수는 표 1과 같다.
- 건강검진에서 안검사는 주로 시력검사에 의존하고 있는데 이에 대한 만족도를 평가하였다. 평가는 시력검사에 대한 설명과 안내, 검사 환경, 결과에 대한 이해, 결과에 대한 신뢰 및 향후 검사 의향을 묻는 5개의 문항으로 하여 Likert 5점 척도로 하였다. 각 문항에 대한 설문 결과는 표 7과 같으며, 문항들의 신뢰도(Cronbach's α)는 0.
대상 데이터
- 20세 이상 성인의 시력 상태를 평가하기 위해 국민건강보험공단에서 발행한 각 연도별 ‘건강검진 결과분석’ 2002-2007년의 6년간 자료[12-17]를 근거로 하였다.
- 설문조사원은 안검사에 대한 기본 지식이 필요한 관계로 안경사 중심으로 하였다. 설문지 배포는 지역별 인구 분포와 안경원 분포의 유사성[18]에 근거하여 수도권, 중부권, 호남권, 영남권, 강원제주권별 안경원의 분포에 비례하여 200부 계획하였으나, 회수된 설문지는 188부였다. 이 중 자료의 누락, 불성실한 답변 또는 연령 기준에 맞지 않은 15부를 제외한 173명의 자료를 중심으로 최종 분석에 사용하였다.
- 시력검사를 포함한 안(눈)검사에 대한 현재 상태를 평가하여 향후 질 높은 안검사를 위한 연구자료로 활용하고자 만 20세 이상의 성인을 대상으로 2009년 7월 27부터 8월 28일까지 실시하였다. 설문조사원은 안검사에 대한 기본 지식이 필요한 관계로 안경사 중심으로 하였다.
- 설문지 배포는 지역별 인구 분포와 안경원 분포의 유사성[18]에 근거하여 수도권, 중부권, 호남권, 영남권, 강원제주권별 안경원의 분포에 비례하여 200부 계획하였으나, 회수된 설문지는 188부였다. 이 중 자료의 누락, 불성실한 답변 또는 연령 기준에 맞지 않은 15부를 제외한 173명의 자료를 중심으로 최종 분석에 사용하였다. 설문지 문항은 건강보험제도 국민만족도 조사[19,20]와 예비조사를 바탕으로 최근 시력검사 장소, 자각적 판단의 시력 상태, 시력검사 빈도 및 최근 3년간 눈과 관련된 검사항목과 같은 수검력에 관한 5개의 설문, 건강검진 시의 시력검사에 관한 8개의 문항으로 구성하였다.
데이터처리
- 0)를 사용하였다. 건강검진의 시력검사 결과에 대한 분석은 연도별, 연령대별, 성별을 기준으로 평균과 표준편차를 이용하였다. 시력검사에 대한 설문 결과는 빈도분석을 하였고, 특히 만족도 평가는 Likert 5점 척도로서 “매우 그렇다.
- ”(1점) 중에서 선택하도록 하여 평가하였으며, 필요에 따라 환산식 “(5점 척도점수 - 1)/4 ×100”에 의해 100점 기준으로 하였다. 또한 만족도 평가에서 각 항목 간의 Pearson 상관관계를 분석하였고, 만족도에 미치는 요인은 회귀분석을 실시하였다.
- 시력검사에 대한 설문 결과는 빈도분석을 하였고, 특히 만족도 평가는 Likert 5점 척도로서 “매우 그렇다.
이론/모형
- 시력측정은 공인시력표(국내공인)를 사용하여 측정한다. 그러나 국제 기준에 맞지 않아 우리나라 자료가 외국의 자료에 인용될 기회는 적다[30].
성능/효과
- 9 이하의 시력에서 30대 이전에 빈도가 낮아지는 경향을 보였고, 그 이후에서는 증가하는 경향을 보였다. 1.0-1.9 시력에서 30대 이전에서는 빈도가 증가하였고, 그 이후에서는 낮은 경향을 보였다. 2.
- 9 시력에서 30대 이전에서는 빈도가 증가하였고, 그 이후에서는 낮은 경향을 보였다. 2.0 이상의 시력에서는 30대 전의 여자의 시력을 제외하고 연령이 높아질수록 감소하는 경향을 보였다.
- 검사 환경의 만족도가 높을수록 결과에 대한 이해도가 가장 높은 상관관계를 보였고, 결과의 신뢰도와는 다소 높은 상관관계를 보였다. 향후 검사의향을 제외한 항목 간의 상관관계는 0.
- 2%로 20-30대가 78%로 높게 구성되었다. 대상자가 생각하는 자신의 건강상태에서 92.5%가 보통 이상으로 전반적으로 좋은 것으로 생각하고 있으며, 대상자의 67.1%가 안경을 착용하고 있는 상태로 나타났다.
- 만족도 평가 항목 간의 Pearson 상관관계는 표 7과 같으며, 평가 항목 간의 상관관계는 모두 유의한 것으로 나타났다(p<0.01).
- 시력검사 동기는 시력 교정이 59%, 건강검진이 22.5%였으며, 현재 안경을 착용하고 있는 사람의 경우 75.8%가 시력교정 목적으로, 현재 안경을 착용하지 않은 경우 43.8%가 건강검진 목적으로 시력검사를 받는 것으로 보아 시력이상 유무에 따라 시력검사 동기가 달랐다.
- 자각적 판단에 의한 시력 상태를 확인한 결과 설문 응답자 중 29.4% 정도가 시력이 좋은 상태라 하였고, 56.1%가 좋지 않은 것으로 나타났다. 특히 시력이 좋지 않은 빈도는 '2008년 전국 안경사용실태 조사 보고서'[25]에 의한 안경사용률 47%보다 높은 것으로 나타났다.
- 조사대상자의 일반적 특성은 성별에서 남자가 50.3%, 여자가 49.7%였으며, 연령대에서는 20대가 49.1%, 30대가 28.9%, 40대가 9.9%, 50대가 6.9%, 60대 이상이 5.2%로 20-30대가 78%로 높게 구성되었다. 대상자가 생각하는 자신의 건강상태에서 92.
- 항목별 만족도를 보면 수검자에 제공되는 편안함 및 편의성과 관계되는 검사 환경, 시력검사 결과에 대한 이해와 신뢰 항목에서 보통 이상(3.50-3.53)의 만족도를 보였다.
후속연구
- 그러나 성인을 대상으로 하는 눈검사는 현재 시력검사만 국한되어 있고 판정 기준 참고치도 제시되어 있지 않은 상태이다. 앞으로 노인 인구 증가에 따른 노인성 안질환을 예방하거나 치료를 위해서 검사 항목의 확대와 질 높은 검사가 요구된다.
- 특히 시력이 좋지 않은 빈도는 '2008년 전국 안경사용실태 조사 보고서'[25]에 의한 안경사용률 47%보다 높은 것으로 나타났다. 이 결과로 미루어 볼 때 현재 대다수가 원거리와 근거리의 시력 상태가 좋지 않으며, 또한 현재 시력 상태가 좋지 않은데도 적절한 시력 교정을 하지 않은 것으로 판단되며 앞으로 종합적인 시력 관리가 필요하다고 본다.
- 9] 비율이 높아지고 있는 시점에서 성인 시력 관리의 필요성이 더욱 강조된다. 전국민의료보험 시대에 접어 든 우리나라의 경우 건강검진의 기본 검사 항목으로 되어 있는 시력검사가 대단위로 이루어지고 있어 이를 효과적으로 운영한다면 더 효율적인 시력 관리를 할 수 있을 것으로 본다. 건강검진 자료를 바탕으로 한국성인의 시력검사 결과에 대한 해석이나 분석이 우선되어야 한다.
- 그러나 향후 검사에 대한 의향과 시력검사에 대한 안내와 설명, 검사환경, 결과에 대한 이해도 및 신뢰도는 상관관계가 있지만 낮은 것으로 평가되었다. 향후 검사 의향은 시력검사의 만족도를 반영하는 것으로 볼 때, 현재 건강검진에서의 시력검사는 긍정적 중립 상태로 볼 수 있으나 앞으로 개선할 여지가 있는 것으로 평가된다. 만족도 평가에서 조사 대상자의 절반 정도가 결과에 대한 신뢰성을, 1/3정도가 시력검사에 대한 안내와 설명을 주요 항목으로 들었다.
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