[논문]사춘기 여학생의 월경곤란증에 대한 이압요법(耳壓療法)의 효과

김소영; 이향련

doi:10.4069/kjwhn.2010.16.1.20

[국내논문] 사춘기 여학생의 월경곤란증에 대한 이압요법(耳壓療法)의 효과
Effect of the Auricular Acupressure Therapy on Dysmenorrhea of Puberty Girls 원문보기

여성건강간호학회지 = Korean journal of women health nursing, v.16 no.1, 2010년, pp.20 - 28

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the effect of auricular acupressure therapy on dysmenorrhea of puberty girls. Methods: This study was a pretest-posttest design with a nonequivalent control group. The subjects of this study were 61 girls who were middle and high school students in Seoul and the experiencing dysmenorrhea; 31 for the experimental group and 30 for the control group. The obtained data were analyzed by SPSS/WIN 12.0 program. Results: The experimental group which applied the auricular acupressure therapy scored lower for low abdominal pain (F=136.13, p=.000), low back pain (F=62.79, p=.000). autonomic nervous system reactions (F=102.31, p=.000) and negative emotions on the menstruation (F=102.31, p=.000) compared to the control group. There were significant interaction effects of auricular acupressure on low abdominal pain, low back pain, autonomic nervous system reactions, and negative emotions on the menstruation between time and group. Conclusion: We observed that auricular acupressure therapy is effective for reliving pain and the symptom of dysmenorrhea. Based on these result, auricular acupuncture is useful by individual nursing intervention and improves the quality of life for dysmenorrhea of puberty girls.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러므로 본 연구에서는 월경곤란증이 있는 사춘기 여학생들에게 이압요법의 월경관련 통증과 증상에 미치는 효과를 확인하기 위해 스티커침을 실험군은 월경 1일 전부터 월경 6일째까지 제공하였고, 대조군은 같은 기간동안 침이 부착되지 않은 피부테이프를 제공하여 그 효과를 규명하였다.
본 연구는 사춘기 여학생의 월경곤란증에 대하여 스티커침을 이용한 이압요법의 효과를 알아보기 위한 비동등성 대조군 전후설계(nonequivalent control group pretest-posttest design)의 유사실험설계이다.
본 연구는 사춘기 여학생의 월경곤란증에 대한 이압요법의 효과를 검증하고자 시도하였다.
본 연구에서는 월경과 동반되어 빈번히 나타나는 신경질, 우울, 불쾌감, 슬픔, 불안, 분노의 증상을 측정한 점수이다.
본 연구에서는 월경과 동반되어 빈번히 나타나는 피로, 예민, 허약, 변비 또는 설사, 식욕부진, 오심구토, 현기증, 수족냉증의 증상을 측정한 점수이다.
본 연구의 목적은 월경곤란증을 호소하는 사춘기 여학생에게 스티커침을 이용한 이압요법이 월경곤란증에 미치는 효과를 확인하는 것이다.

가설 설정

"스티커침을 이용한 이압요법을 받은 실험군은 피부테이프만 붙인 대조군보다 월경곤란증과 관련된 통증이 감소할 것이다.
"실험군은 대조군보다 부정적 정서증상이 감소할 것이다.
"실험군은 대조군보다 요통이 감소할 것이다.
"실험군은 대조군보다 자율신경계 반응증상이 감소할 것이다.
"실험군은 대조군보다 하복부 통증이 감소할 것이다.
이상의 부가설 1-1과 1-2를 검정한 결과 가설 1 "스티커침을 이용한 이압요법을 받은 실험군은 피부테이프만 붙인 대조군보다 월경곤란증과 관련된 통증이 감소할 것이다.

제안 방법

단, 부착부위가 가렵거나, 어지럽거나, 구역감을 느끼거나, 가슴이 답답할 경우에는 즉시 스티커침을 제거하도록 하였다. 그리고 대조군에게는 같은 부위에 skin tape만 제공하였다. 월경이 끝난 다음날 월경관련 특성을 설문지를 통해 사후 조사하였다.
05, 검정력 80% 수준으로 할 때 한 그룹 당 대상자 수는 26명이므로 탈락률을 감안하여 실험군 31명과 대조군 31명(사전 조사에서 대조군 1명 탈락하여 30명)을 선정하였다. 대상자는 서울소재 H여고와 J중학교의 여학생 중 월경곤란증이 있는 대상자를 근접모집단으로 하여 월경곤란증에 대한 통증점수가 6점 이상이고, 월경곤란증상 점수 총합이 20점 이상이며, 출산경험이 없고, 전신질환이나 생식기질환이 없으며, 피임약을 복용하고 있지 않은 만 13세 이상 19세 이하의 61명의 여학생을 교실의 층수를 기준으로 실험군과 대조군으로 나누어 배정하였다. 또한, 대상자가 미성년자임을 감안하여 부모와 본인 모두 연구참여에 동의한 자로 제한하여 대상자를 표집하였다.
즉, 예정월경 1일 전, 귀의 상태를 살피고 상처가 없는 한쪽 귀를 선택한 후, 이곽(耳郭)의 특정 자극점 즉, 내분비(內分泌), 교감(交感), 자궁(子宮), 신문(神門) (Lee, 2002)을 찾아 각 포인트 부위를 핀셋의 끝으로 일괄적인 압력을 가하여 누른 뒤 각각 통증이 가장 심한 점에 표시한 뒤 (Figure 1), 해당 자극점을 알코올 솜으로 깨끗이 소독한 후 스티커 침을 붙였다(Lee, 2004) (Figure 2). 부착부위를 엄지와 검지를 이용하여 한번에 30회씩 하루 열 번 안압(按壓)하여 자극을 주는 것을 3일간 유지한 뒤 월경 3일째에 스티커침을 제거하고 하루 쉰 후, 월경 4일째에 다시 같은 방법으로 스티커침을 제공하고 동일하게 유지 후 제거하였다. 단, 부착부위가 가렵거나, 어지럽거나, 구역감을 느끼거나, 가슴이 답답할 경우에는 즉시 스티커침을 제거하도록 하였다.
실험 전 · 후로 실험군과 대조군의 월경관련 하복부 통증과 요통 및 자율신경계 반응증상, 부정적 정서 증상을 측정하였다.
연구방법은 유사실험설계인 비동등성 대조군 전후설계(Nonequivalent control group pretest-posttest design)로 하였다. 실험군은 이곽의 특정 자극점에 스티커침을 부착한 후 3일 동안 유지시키며, 대상자 스스로가 부착 부위를 엄지와 검지로 각각 한번에 5회씩, 하루 열 번 안압(按壓)하여 자극을 주는 것을 총 2회 제공하였으며, 대조군은 같은 부위에 침이 부착되지 않은 피부테이프를 제공하였다. 실험 전 · 후로 실험군과 대조군의 월경관련 하복부 통증과 요통 및 자율신경계 반응증상, 부정적 정서 증상을 측정하였다.
실험처치 전 설문지를 통해 일반적인 특성과 월경관련 특성을 사전 조사한 후 예정월경 1일 전부터 월경 6일째까지 사흘간 지속적으로 1회 스티커침을 제공하고 하루 쉬는 것을 총 2회 제공하는 방법으로 스티커침부위 압박을 병행하여 실시하는 간호중재술을 제공하였다. 즉, 예정월경 1일 전, 귀의 상태를 살피고 상처가 없는 한쪽 귀를 선택한 후, 이곽(耳郭)의 특정 자극점 즉, 내분비(內分泌), 교감(交感), 자궁(子宮), 신문(神門) (Lee, 2002)을 찾아 각 포인트 부위를 핀셋의 끝으로 일괄적인 압력을 가하여 누른 뒤 각각 통증이 가장 심한 점에 표시한 뒤 (Figure 1), 해당 자극점을 알코올 솜으로 깨끗이 소독한 후 스티커 침을 붙였다(Lee, 2004) (Figure 2).
그리고 대조군에게는 같은 부위에 skin tape만 제공하였다. 월경이 끝난 다음날 월경관련 특성을 설문지를 통해 사후 조사하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 표집의 편이성 이외에도 인구학적 동질성이나 경험의 동질성이 같다는 장점이 있는 사춘기의 중고생을 대상으로 선정하였다. 표본선정 시 효과크기는 .
연구대상은 2004년 7월 12일부터 2004년 9월 24일까지 서울시내의 중 · 고등학교에 재학하고 있는 월경곤란증이 있는 사춘기 여학생으로 실험군 31명, 대조군 30명을 대상으로 하였다.
본 연구의 대상자는 표집의 편이성 이외에도 인구학적 동질성이나 경험의 동질성이 같다는 장점이 있는 사춘기의 중고생을 대상으로 선정하였다. 표본선정 시 효과크기는 .40(large), 유의수준 .05, 검정력 80% 수준으로 할 때 한 그룹 당 대상자 수는 26명이므로 탈락률을 감안하여 실험군 31명과 대조군 31명(사전 조사에서 대조군 1명 탈락하여 30명)을 선정하였다. 대상자는 서울소재 H여고와 J중학교의 여학생 중 월경곤란증이 있는 대상자를 근접모집단으로 하여 월경곤란증에 대한 통증점수가 6점 이상이고, 월경곤란증상 점수 총합이 20점 이상이며, 출산경험이 없고, 전신질환이나 생식기질환이 없으며, 피임약을 복용하고 있지 않은 만 13세 이상 19세 이하의 61명의 여학생을 교실의 층수를 기준으로 실험군과 대조군으로 나누어 배정하였다.

데이터처리

Histogram을 이용하여 정규분포를 확인한 후 연구목적에 따라 대상자의 일반적 특성은 서술통계 방법을 사용하였으며, 도구의 타당도와 신뢰도는 요인분석과 Cronbach's ⍺로 측정하였다.
대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, 범위를 구하고, 도구의 타당도와 신뢰도는 요인분석과 Cronbach's ⍺로 측정하였다.
실험군과 대조군의 동질성은 t-test와 x2 test 및 Fisher's exact probability로 분석하며, 가설검정은 두 군의 실험 전 후 통증과 증상의 변화를 repeated measures ANOVA로 비교 분석하였다.

이론/모형

연구대상은 2004년 7월 12일부터 2004년 9월 24일까지 서울시내의 중 · 고등학교에 재학하고 있는 월경곤란증이 있는 사춘기 여학생으로 실험군 31명, 대조군 30명을 대상으로 하였다. 연구방법은 유사실험설계인 비동등성 대조군 전후설계(Nonequivalent control group pretest-posttest design)로 하였다. 실험군은 이곽의 특정 자극점에 스티커침을 부착한 후 3일 동안 유지시키며, 대상자 스스로가 부착 부위를 엄지와 검지로 각각 한번에 5회씩, 하루 열 번 안압(按壓)하여 자극을 주는 것을 총 2회 제공하였으며, 대조군은 같은 부위에 침이 부착되지 않은 피부테이프를 제공하였다.
월경곤란증에 대한 증상 측정도구는 Han과 Heo (1999)가 개발한 월경곤란증상 측정도구와 Jeon (2003)과 Kim (2000)의 자율신경계 반응 및 부정적 정서에 대한 문항을 발췌하여 수정 보완한 14문항의 4점 척도이다. 점수범위는 14점부터 56점까지이며, 점수가 높을수록 증상 정도가 심함을 의미한다.

성능/효과

"를 검정하기위해 반복측정분산 분석한 결과 그룹 간(F=30.61, p=.000), 시점 간(F=67.96, p=.000), 그룹과 시점 간의 교호작용(F=62.79, p=.000)이 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 그룹과 시점간의 교호작용이 있었다.
결과적으로 본 연구의 결과는 원발성 월경곤란증 여성에게 이압요법을 적용하여 월경관련 통증 및 증상완화를 검증한 기존 연구가 없고, 월경관련 통증 을 하복부 통증과 요통으로 나누거나 월경란증상을 자율신경계 반응증상과 부정적 정서증상으로 나누어 측정한 기존 논문이 없으므로 직접적으로 비교할 수는 없으나, 실험군에서 월경곤란증과 관련된 통증 및 증상이 완화된 것은 귀(이곽)의 한 부분에 우리 몸 전체가 반영된다는 원리를 기반으로 귀의 반응점과 인체 장기가 서로 상응하여 혈액순환을 촉진하고 생리기능을 향상시켜 신체의 자연치유력을 증진시켜 그 기능이 회복되었다(Lee, 2004; Sok, 2001; Oleson, 1999)는 이압요법의 원리를 지지할 수 있는 결과라고 생각된다.
대상자의 일반적 특성인 연령, 식사양상, 편식, 자각하는 스트레스 정도, 자각하는 건강상태, 수면시간, 흡연경험, 음주경험, 운동양상을 x2 test 및 Fisher's exact probability를 분석한 결과 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어(p=.158~.652) 두 군이 동질함을 확인하였다(Table 1).
또한 실험 전 종속변수를 t-test 한 결과 실험군과 대조군은 통계적으로 유의한 차이가 없어(p=.108~.868) 두 군이 모두 동질함을 확인하였다.
본 도구의 타당성을 검정하기 위하여 예비조사를 하여 요인 분석한 결과 자율신경계 반응과 부정적 정서반응의 두 개 요인으로 분리되었으며, 신뢰도는 각각 Cronbach's ⍺=.860과 .889이었다.
본 연구결과 하복부 통증 정도는 이압요법을 적용한 실험군의 경우 처치 전 7.68점에서 2.65점으로 유의하게 감소하였고 대조군은 7.58점에서 7.00점으로 유의하게 감소하였으나, 특히 실험군이 대조군보다 처치 후 통증이 현저히 감소됨을 알 수 있었다. 하복부 통증 정도가 피부테이프를 붙인 대조군에서도 유의하게 감소한 것으로 나온 결과는 처치를 받았다는 심리적인 위약효과에 의한 것으로 사료되지만, 그 정도는 실험군의 실험처치효과에 비하면 매우 작은 효과임을 알 수 있다.
본 연구에서 자율신경계 반응증상 점수는 이압요법을 적용한 실험군의 경우 처치 전 17.90점에서 10.81점으로 유의하게 감소하였으나 대조군은 19.07점에서 19.37점으로 유의한 차이가 없었고, 부정적 정서의 경우 실험군은 처치 전 14.48점에서 처치 후 7.68점으로 유의하게 감소하였으나, 대조군은 처치 전 15.63점에서 처치 후 15.26점으로 유의한 차이가 없어 이압요법이 월경곤란증상 완화에 효과가 있음을 알 수 있었다.
실험군과 대조군의 동질성 검증은 t-test와 x2 test 및 Fisher's exact probability 분석을 사용하였고, 가설검증에서 실험군과 대조군의 실험 전 후 통증과 증상의 변화는 repeated measures ANOVA를 이용하였으며, 그룹과 시점 간의 교호작용이 있는 것으로 나타나 실험 전 · 후로 실험군이 대조군에 비해 월경곤란증과 관련된 하복부 통증과 요통, 자율신경계 반응증상 및 부정적 정서 증상이 모두 통계적으로 유의하게 감소됨을 확인 할 수 있었다.
이상과 같이 스티커침을 이용한 이압요법은 사춘기 여학생의 월경곤란증에 효과가 있음이 검정되었다. 따라서 스티커침을 이용한 이압요법의 활용가능성을 확인할 수 있었다.
이상의 부가설 2-1과 2-2를 검정한 결과 가설 2 "스티커침을 이용한 이압요법을 받은 실험군은 피부테이프만 붙인 대조군보다 월경곤란증과 관련된 증상이 감소할 것이다.
이압요법은 전문적인 시술자와 대상자간의 동시적인 활력적 에너지 교환으로 이완에 도달하는데 더욱 효과적일 수 있으며, 스티커침을 제공 받은 후 대상자 스스로가 편안한 자세로 간편하게 어디서나 손쉽게 안압을 적용할 수 있다는 장점이 있어 월경곤란증과 관련된 통증을 완화시킴은 물론 월경곤란증상도 유의하게 완화시킴을 알 수 있었다. 그러나 본 연구는 월경곤란증상 발현기간 1회에만 적용한 것으로 이압요법을 사춘기 여학생의 월경곤란증의 완화방법으로 사용하기 위해서는 장기적으로 반복 실시하여 그 효과를 비교 검증하는 연구가 필요하며 표본 수를 크게한 반복적인 연구도 필요하다.
이와 같은 결과로 이압요법이 월경곤란증과 관련된 통증완화에 효과가 있는 것으로 나타났다.
종속변수의 외생변수로 작용할 수 있는 월경관련 특성인 월경에 대한 감정, 초경나이, 월경주기의 규칙성, 월경주기, 월경기간, 월경량, 증상발현 시기, 증상발현 기간, 증상발현 절정기, 통증부위, 대처양상, 진통제 경험, 의료기관 방문 경험, 가족력을 x2 test 및 Fisher's exact probability를 분석한 결과 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어(p=.079~.988) 두 군이 동질함을 확인하였다(Table 2).

후속연구

이압요법은 전문적인 시술자와 대상자간의 동시적인 활력적 에너지 교환으로 이완에 도달하는데 더욱 효과적일 수 있으며, 스티커침을 제공 받은 후 대상자 스스로가 편안한 자세로 간편하게 어디서나 손쉽게 안압을 적용할 수 있다는 장점이 있어 월경곤란증과 관련된 통증을 완화시킴은 물론 월경곤란증상도 유의하게 완화시킴을 알 수 있었다. 그러나 본 연구는 월경곤란증상 발현기간 1회에만 적용한 것으로 이압요법을 사춘기 여학생의 월경곤란증의 완화방법으로 사용하기 위해서는 장기적으로 반복 실시하여 그 효과를 비교 검증하는 연구가 필요하며 표본 수를 크게한 반복적인 연구도 필요하다. 또한 월경곤란증의 측정은 측정을 위한 적절한 생리적 측정도구가 없다는 점과 기존 생리적 측정도구가 경제적인 면에서 적용하는데 어려움이 있으므로 추후 연구에서는 이를 대신할 다른 생리적 측정도구를 찾아볼 필요가 있다고 본다.
그러나 이들 연구결과들은 측정시기가 본 연구와 약간씩 차이가 있어 효과를 통계적으로 비교하는 데는 무리가 있으므로 이압요법의 효과를 다른 연구와 정확하게 비교검증하기 위해서는 측정시기를 달리하여 반복적으로 연구할 필요가 있다.
둘째, 월경곤란증 감소를 위한 이압요법의 처치시기와 처치횟수에 따른 효과의 비교연구가 필요하다.
또한 월경곤란증에 효과 있는 이곽의 특정 자극점에 압력을 가하는 간호중재를 시도하여 그 효과를 규명함으로써 이압요법의 보다 과학적인 근거를 뒷받침하고, 독자적인 간호중재개발은 물론 동서간호중재 개발에 기여할 것으로 기대된다. 또한 학교현장에서 월경곤란증으로 보건실을 찾는 여학생 및 교직원에게 보다 효과적이고 과학적인 간호중재를 제공해줌으로써 보건교사의 전문성과 위치를 더욱 확고히 할 수 있을 것으로 기대된다.
그러나 본 연구는 월경곤란증상 발현기간 1회에만 적용한 것으로 이압요법을 사춘기 여학생의 월경곤란증의 완화방법으로 사용하기 위해서는 장기적으로 반복 실시하여 그 효과를 비교 검증하는 연구가 필요하며 표본 수를 크게한 반복적인 연구도 필요하다. 또한 월경곤란증의 측정은 측정을 위한 적절한 생리적 측정도구가 없다는 점과 기존 생리적 측정도구가 경제적인 면에서 적용하는데 어려움이 있으므로 추후 연구에서는 이를 대신할 다른 생리적 측정도구를 찾아볼 필요가 있다고 본다.
또한 월경곤란증에 효과 있는 이곽의 특정 자극점에 압력을 가하는 간호중재를 시도하여 그 효과를 규명함으로써 이압요법의 보다 과학적인 근거를 뒷받침하고, 독자적인 간호중재개발은 물론 동서간호중재 개발에 기여할 것으로 기대된다. 또한 학교현장에서 월경곤란증으로 보건실을 찾는 여학생 및 교직원에게 보다 효과적이고 과학적인 간호중재를 제공해줌으로써 보건교사의 전문성과 위치를 더욱 확고히 할 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구는 월경곤란증이 있는 사춘기 여학생에게 스티커침을 이용한 이압요법을 적용하여 월경곤란증과 관련된 통증 및 증상에 대한 효과를 규명함으로써, 주기적으로 월경곤란증이 있는 사춘기 여학생에게 유용한 간호중재방법으로 이용될 수 있을 것이다.
이상의 결과를 통해 이곽의 특정 자극점에 스티커침을 제공하고 안압을 제공하는 이압요법은 전신의 각 부위에 상응하는 반응점이 있어 전신적으로 항진된 신체의 기능을 감소시키거나 부족한 생리적 진행을 증가시킴으로써 신체의 자연적이고 자가 조절적인 항상성 기전을 촉진시켜(Oleson, 1999) 전신건강을 증진하는데 매우 좋은 건강관리 방법이므로 월경곤란증을 완화시키기 위한 중재방법으로 개발될 때 더욱 보편적으로 사용될 수 있을 것으로 사료된다.
첫째, 월경곤란증이 있는 사춘기여학생을 대상으로 반복 연구하여 이압요법의 효과를 규명할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	월경이란?	월경은 일정한 간격을 두고 주기적으로 반복되는 자궁내막에서의 출혈로 이때 많은 여성들은 주기적으로 반복되는 불편감을 경험하게 된다. 월경곤란증의 정확한 빈도와 발병률은 명확히 확인되지 않았지만 사춘기가 지난 여성의 약 80~90% 이상에서 나타난다(Jeon, 2003; Jeong & Kim, 2004; Kim & Lee, 2002).
	월경곤란증 증상완화를 위한 간호중재로 보완 대체요법 연구로는 무엇이 있는가?	그러나 약물복용은 주기적으로 발생하는 월경곤란증의 원인이 되는 문제를 해결하기보다 증상에 대한 일시적인 대처방법으로 매달 반복적으로 찾게 되어 이로 인해 약물과용이나 오용이 일어날 수 있으며, 약물의 부작용으로 인한 건강상 문제가 야기될 수 있어 자연적인 대처방안의 모색이 필요하다. 이러한 필요성으로 인해 월경곤란증 증상완화를 위한 간호중재로 보완 대체요법 연구가 이루어지고 있는데, Na (1992)가 이완요법을, Lee (1993)가 자장적용을, 그리고 Kim, Lee, Choi와 Lee (1999)가 바이오휘드백을, Kang (2001)이 온요법을, Kim과 Cho (2001)가 수지침과 뜸요법을, Lee (2004)가 뜸요법을 적용한 연구들이 있었다. 그러나 사춘기 여학생을 대상으로 더 손쉽게 사용할 수 있는 효과적이며 자연적인 간호중재 프로그램의 개발이 요구되고 있다.
	월경곤란증 증상완화를 위한 간호중재로 보완 대체요법 중 이압요법의 장점은?	이압요법의 적용은 부작용이 거의 없고, 이곽(耳廓)의 특정 자극점에 스티커침을 붙이면 3~5일 유지되므로 번거로움이 없으며, 혈자리를 배우면 누구나 손쉽게 적용할 수 있고, 일상생활에 아무런 지장 없이 유지가능하며, 스티커침의 가격도 저렴하고 쉽게 구할 수 있는 장점이 있다. 그리고 대상자 스스로가 부착부위를 안압(按壓)하는 적극적인 참여를 하게 되므로 자신의 건강문제에 더욱 능동적으로 대처하고 관리하게 됨으로서 매우 효과적이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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