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문제 정의
- 본 연구는 여대생을 대상으로 이압요법이 월경으로 인한 요통과 하복부통증에 미치는 효과를 검정하기 위해 수행되었다.
- 본 연구는 여대생을 대상으로 이압요법이 월경으로 인한 요통과 하복부통증에 미치는 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전후설계를 이용한 유사실험 연구이다.
- 본 연구는 월경으로 인한 요통과 하복부통증을 가진 여대생을 대상으로 이압요법을 적용하여 대상자의 요통과 하복부통증에 미치는 효과를 검정하고자 실시되었다.
- 본 연구에서는 요통 및 하복부통증의 완화를 목적으로 이곽의 특정 자극점즉, 내분비, 교감, 자궁, 신문에 행림서원에서 만든 스티커침(Lee, 2004)을 월경 시작일부터 1회 붙이고 2일간 지속하고 일정한 시간에 총 4회 손으로 압박을 병행하는 간호 중재술이다.
- 본 연구의 목적은 월경으로 인한 요통과 복부통증을 호소하는 여대생을 대상으로 이압요법을 적용하여 대상자의 요통과 하복부 통증에 미치는 효과를 알아보기 위함이다.
- 이에 본 연구에서는 여대생의 월경 시 요통 및 하복부통증에 미치는 이압요법의 효과를 살펴봄으로써 월경통을 호소하는 대상자의 간호중재 전략을 위한 기초자료를 마련하는 데 기여하고자 시도되었다.
제안 방법
- 대조군에게는 알코올 솜으로 귀를 소독한 후 침이 부착되지 않은 종이테이프를 이용하여 실험군과 같은 자극점 부위에 같은 방법으로 부착한 후 전혀 자극을 주지 않도록 하였다.
- 사전조사는 연구자가 K시 두 개 대학의 여대생들에게 본 연구 목적을 설명하고 이압요법에 참여하기를 동의한 대상자를 실험군에 배정하였으며, 대조군은 다른 대학 여대생 중에서 실험군과 짝짓기로 배정하였다.
- 사후조사에서는 실험군은 이압요법 적용 2일 후, 대조군은 종이 테이프 적용 2일 후 연구보조원이 대학교 내에서 사후 설문지를 이용하여 사후조사를 실시하였다.
- 스티커 침이 부착된 부위를 엄지와 검지를 이용하여 한번에 5초간 통증을 느낄 정도의 자극으로 각각 5번씩 눌러주는 것을 1회로 하여 아침, 저녁으로 1일 2회 총 4회를 이침 적용 부위를 자극하도록 하였다.
- 실험군과 대조군 모두 이압요법을 시행하기 한 달 전의 월경기간에 구조화된 설문지를 이용하여 사전조사를 실시하였다.
- 실험군은 월경 1일째에 귀의 특정 자극점 즉, 내분비, 교감, 자궁, 신문(Lee, 2004)을 찾아서 각 포인트 부위를 핀셋의 끝으로 일괄적으로 압력을 가하여 누른 후에 통증을 가장 심하게 느끼는 지점에 표시를 한 뒤에 알코올 솜으로 깨끗이 소독하여 자극점에 스티커 침을 부착하였다(Figure 1).
- 실험처치는 이압요법 적용 한달 전 월경기간에 사전 설문지를 실험군과 대조군 모두 작성하게 한 후 다음 달 월경일 첫날에 실험군에게 연구절차에 대한 설명을 충분히 한 후 이압요법을 적용하였다.
- 예비조사는 이압요법의 적용가능성과 적절성, 연구도구의 검증을 위해 사전에 연구 목적을 설명하고 연구 참여 동의를 얻은 요통과 복부통증을 동반한 월경통이 있는 여대생 4명을 2011년 3월 5일부터 14일까지 이압요법 1회 실시, 일반적 특성, 요통, 하복부통증 관련 설문지로 예비연구를 시행하였다.
- 대조군에게는 알코올 솜으로 귀를 소독한 후 침이 부착되지 않은 종이테이프를 이용하여 실험군과 같은 자극점 부위에 같은 방법으로 부착한 후 전혀 자극을 주지 않도록 하였다. 요통 및 하복부 통증은 실험군과 대조군에게 VAS를 이용하여 월경 2일 전부터 월경 2일까지 측정하였다. 사후조사에서는 실험군은 이압요법 적용 2일 후, 대조군은 종이 테이프 적용 2일 후 연구보조원이 대학교 내에서 사후 설문지를 이용하여 사후조사를 실시하였다.
- Cline, Herman, Shaw와 Morton(1992)의 시각적 상사척도(Visual analogue scale, VAS)를 이용하였다. 월경 2일 전부터 월경 후 2일까지 요통 측정은 10 cm인 선에서 왼쪽 끝 0 cm는 통증이 전혀 없음, 오른쪽 끝 10 cm는 통증이 매우 심함으로 표기하여 대상자가 느끼는 통증 정도를 점으로 표시하게 하여 측정하였다. 점수가 커질수록 요통이 심한 것을 의미한다.
- 월경 2일 전부터 월경 후 2일까지 하복부통증 측정은 10 cm인 선에서 왼쪽 끝 0 cm는 통증이 전혀 없음, 오른쪽 끝 10 cm는 통증이 매우 심함으로 표기하여 대상자가 느끼는 통증 정도를 점으로 표시하게 하여 측정하였다.
- 일반적 특성은 연령, 초경연령, 건강상태, 학년, 월경규칙성, 월경통, 월경통 시작일, 심한 월경통일, 월경량, 운동의 10문항으로 구성하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 자료수집기간은 2011년 3월 15일부터 6월 31일까지였으며, 연구자는 이압요법 프로그램에 자발적인 참여 의사를 밝힌 여대생들에게 연구의 목적과 과정을 설명하고 연구 참여 도중 언제라도 본인이 원하는 경우 중단할 수 있다는 내용에 대하여 충분한 설명을 한 후 연구에 참여에 대한 서면 동의서를 받았다.
- 실험군과 대조군의 배정은 두 집단 간의 정보교환을 차단하기 위해 1개 대학교의 여대생을 실험군으로 하고 대조군은 본 연구 설계로 인한 성숙효과 오차를 줄이기 위하여 연령, 체표면적 변수에 대해 짝짓기 방법으로 서로 다른 대학에서 선정하였으며, 자료수집의 용이성을 고려하여 대상자는 편의표출법을 사용하였다.
- 연구대상자는 K시 소재 두 개 대학교의 여대생 중 월경 당일 VAS로 측정한 요통과 복부통증을 동반한 월경통증이 5 cm 이상인 자를 근접 모집단으로 선발한 후, 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자를 연구대상으로 하였다.
- 80. 효과의 크기(effect size) = .60으로 정해 필요한 표본의 크기는 각각 16명으로 총 32명의 대상자가 필요하다. 따라서 본 연구의 표본 크기는 중도 탈락자를 예상하여 실험군 20명, 대조군 22명으로 총 42명을 선정하였으나 연구 종료 시까지 연구 도중 탈락자는 없었다.
데이터처리
- 실험군과 대조군의 일반적 특성과 동질성 검증은 χ²-test, Fisher’s exact test, Mann-Whitney U test를 사용하여 분석하였다.
- 요통 및 하복부 통증의 정도변화를 규명하기 위해 Wilcoxon signed ranks test를 이용하였다.
이론/모형
- Cline 등(1992)의 시각적 상사척도(Visual analogue scale, VAS)를 이용하였다.
- Cline, Herman, Shaw와 Morton(1992)의 시각적 상사척도(Visual analogue scale, VAS)를 이용하였다. 월경 2일 전부터 월경 후 2일까지 요통 측정은 10 cm인 선에서 왼쪽 끝 0 cm는 통증이 전혀 없음, 오른쪽 끝 10 cm는 통증이 매우 심함으로 표기하여 대상자가 느끼는 통증 정도를 점으로 표시하게 하여 측정하였다.
- 연구의 객관성을 유지하기 위하여 이압요법은 연구자와 보조원 2인에 의해 실시하였다.
성능/효과
- 본 연구결과 이압요법이 여대생의 월경으로 인한 요통 및 하복부통증을 완화시키는데 효과적인 간호중재방법임을 확인할 수 있다.
- 본 연구에서 이압요법 적용 후 요통은 월경시작 1일, 2일째 모두 증상이 완화되었다.
- 본 연구에서 이압요법 적용 후 확인한 요통 및 하복부통증의 감소는 실험군의 경우 유의하게 완화되었다.
- 본 연구에서 이압요법을 월경 2일 전부터 월경 2일까지 적용 후 요통 및 하복부 통증 정도가 유의하게 감소한 것으로 나타났다.
- 실험 전 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 동질성을 검정한 결과, 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다(Table 2).
- 실험군과 대조군의 일반적 특성과 월경에 영향을 줄 수 있는 연령, 초경연령, 건강상태, 학년, 월경규칙성, 월경통, 월경통 시작일, 심한 월경통일, 월경량, 운동을 통제하기 위하여 실험 전 두 집단의 동질성을 확인한 결과, 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 월경 관련 특성은 모든 항목에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단은 동질한 것으로 나타났다(Table 1).
- 실험자 4명에게 이압요법을 적용한 결과 특별한 문제점이 발견되지 않아서 이압요법을 적용하는데 무리가 없음을 확인하였다.
- 요통 점수는 월경시작 1일 째 실험군이 사전 4.17점에서 2.73점으로 1.44점 감소한 반면에(Z =-2.811, p =.005), 대조군은 사전 3.89점에서 3.82점으로 차이가 없었고, 월경 2일째 실험군은 사전 3.50점에서 1.57점으로 유의하게 1.93점이나 감소하였다(Z =-2.678, p =.007).
- 이러한 결과로 보아 이압요법을 적용하여 연구효과를 보고자 하는 경우에는 최소 월경 1-2일까지는 이압요법을 적용해야 함을 알 수 있었다.
- 이상의 연구를 종합할 때, 월경주기와 관련하여 요통 및 하복부 통증을 가진 여대생을 위한 이압요법 적용은 월경 1-2일째에 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 이압요법을 실험군에게 적용한 결과, 실험군의 요통 점수는 월경 1일째와 2일째에 유의한 감소를 보였고 하복부 통증은 월경 2일째 유의하게 감소하는 것으로 나타났다(Table 3).
- 증상 차이가 나타나는 시점을 확인하기 위해서 적용 전과 적용 후 월경 1일째, 2일째의 점수 차이를 분석한 결과, 이압요법 적용 후 요통 점수는 월경시작 1일째 실험군이 사전 4.17점에서 2.73점으로 1.44점 감소하였으나(Z =-2.811, p =.005), 대조군은 사전 3.89점에서 3.82점으로 차이가 없었고, 월경 2일째 실험군은 사전 3.50점에서 1.57점으로 유의하게 1.93점이나 감소하였으나(Z =-2.678, p =.007) 대조군은 사전 2.64점에서 2.18점으로 차이가 없었다.
후속연구
- 첫째, 향후 연구결과의 일반화를 위하여 이압요법의 효과를 검증하는 추후 연구가 계속 시행하여 지속적인 효과 유지를 위한 방안을 모색할 필요가 있다. 둘째, 다양한 연령층과 좀 더 많은 대상자를 선정하여 반복연구를 시행함으로써 월경으로 인한 여성의 요통 및 하복부통증뿐만 아니라 다른 증상의 완화에 효과가 있는지를 재확인할 필요가 있다. 또한 실험기간에 따른 이압요법 효과를 평가하는 반복연구가 필요하다.
- 따라서 간단히 이압요법 혈을 자극하여 취혈함으로 월경불순 등 부인과질환 증상을 제거시키거나 감소시킬 수 있다고 보고되어 있는(The National Department of Meridian Acupoints, 2000) 이압요법을 적용하여 요통 및 하복부통증의 변화 추이를 확인하는 것은 의미 있는 연구가 될 것이다.
- 따라서 월경통으로 인하여 신체적, 정서적인 문제로 학교생활, 일상적 활동에 제약을 받고 있는 대상자에게 월경 관련 증상을 완화시키는 데 긍정적으로 도움이 될 수 있을 것으로 기대한다.
- 또한 본 연구에서는 월경으로 인한 요통과 하복부통증에 대하여 2일 기간 동안 1회에만 적용한 것으로 이압요법을 여대생의 월경통의 완화에 적용하기 위해서는 장기적으로 반복적인 연구와 월경증상에 따른 통증 완화를 위한 시점 연구가 필요하다.
- 둘째, 다양한 연령층과 좀 더 많은 대상자를 선정하여 반복연구를 시행함으로써 월경으로 인한 여성의 요통 및 하복부통증뿐만 아니라 다른 증상의 완화에 효과가 있는지를 재확인할 필요가 있다. 또한 실험기간에 따른 이압요법 효과를 평가하는 반복연구가 필요하다.
- 본 연구는 K시 소재 두 개 대학교의 여대생을 대상으로 연구한 것으로 그 결과를 전체 여대생들에게 일반화시키기에는 한계가 있으며, 개인에 따라 차이가 있는 월경과 관련된 특성의 차이를 통제하지 않고 결과를 얻었기 때문에 일반화하기 어렵다.
- 이와 같은 결과는 월경증상 차이가 나타나는 시점을 검증하는 기존연구가 없어 직접적으로 비교할 수 없어 향후 이와 관련된 연구가 필요하다.
- 첫째, 향후 연구결과의 일반화를 위하여 이압요법의 효과를 검증하는 추후 연구가 계속 시행하여 지속적인 효과 유지를 위한 방안을 모색할 필요가 있다.
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