[논문]한국판 노인 신체활동 측정도구(Korean version of Physical Activity Scale for the Elderly: K-PASE)의 평가

최명애; 김증임; 전미양; 채영란

doi:10.4069/kjwhn.2010.16.1.47

한국판 노인 신체활동 측정도구(Korean version of Physical Activity Scale for the Elderly: K-PASE)의 평가
Evaluation of the Korean Version of Physical Activity Scale for the Elderly (K-PASE) 원문보기

여성건강간호학회지 = Korean journal of women health nursing, v.16 no.1, 2010년, pp.47 - 59

최명애 (서울대학교 간호대학) , 김증임 (순천향대학교 간호학과) , 전미양 (극동정보대학 간호과) , 채영란 (강원대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to develop a Korean version of Physical Activity Scale for the Elderly (K-PASE) from PASE and to evaluate the validity and reliability of the K-PASE. This scale was originally developed by Washburn et al. (1993). A valid and reliable physical activity scale for the elderly is needed to assess accurately physical activity of the elderly, because there has been no valid and reliable physical activity scale for the elderly in Korea. Methods: The K-PASE was developed from PASE through linguistic validation and cultural adaptation for use with this population. Convenient sampling was used to recruit participants. Reliability was evaluated by conducting the test-retest and convergent validity was evaluated by Pearson correlation. Results: Test-retest reliability, assessed over a 2 week interval, was r=.94. Convergent validity was established by correlating the KPASE scores between related variables which were the Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology Index of Competence (TMIG-IC) and hand-grip strength. Scores of the K-PASE had a low significant correlation with TMIG-IC (r=.246, p<.001), and hand-grip strength (r=.251, p<.001). The mean score of physical activity of Korean elderly assessed by the K-PASE was 96.5. Conclusion: We conclude that the K-PASE is a reliable and valid instrument to assess physical activity for Korean elderly.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인의 신체활동을 측정하는 여러 도구 중 우리 나라 노인에게 적합하다고 판단된 PASE를 번역 및 역 번역 과정을 거쳐 신뢰도와 타당도를 검증하여 한국판 노인 신체활동 척도(K-PASE)를 개발하는 과정을 기술한 것이다.
본 연구는 번안된 한국판 노인신체활동 측정도구를 평가 하기 위해 신뢰도와 타당도를 검토하고 국내노인의 신체활동 정도를 분석한 방법론적 연구이다.
본 연구에서는 노인의 신체활동을 보다 간편하고 정확하게 측정할 수 있는 한국판 노인 신체활동 척도(K-PASE)를 개발하였다. 이 도구는 Washburn 등(1993)이 영어로 개발하였으며 선행연구를 통해 타당도와 신뢰도가 검증되었다.
본 연구에서는 도구의 번역과정에서 우리나라 상황에 적합하도록 일부 활동의 예시를 추가하여 수정·보완하여 문화적 융통성을 높였다.
이 도구는 Washburn 등(1993)이 영어로 개발하였으며 선행연구를 통해 타당도와 신뢰도가 검증되었다. 본 연구에서는 한국판 노인의 신체활동척도를 개발하기 위해 예비 조사를 통해 한국 노인의 신체활동 특성 및 신체활동 정도를 고려하여 문항을 추가하거나 예시를 변경하였다. 3개 복지관과 2개 보건소에서 노인 295명을 대상으로 한국 노인의 신체활동을 측정한 후에 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하였으며 이를 근거로 원 저자에게 한국판 노인신체활동 척도(K-PASE)로 승인 받았다.
본 연구의 목적은 Washburn 등(1993)이 개발한 노인 신체활동 측정도구(PASE)를 수정·보완하여 한국판 노인신체활동측정도구(K-PASE)를 개발하고 이를 이용하여 국내 노인의 신체활동 정도를 평가하는 것으로 구체적인 연구 목표는 다음과 같다.
이에 본 연구는 노인의 실질적인 신체활동을 정확하게 평가할 수 있는 PASE를 한국어로 번역-역 번역 및 수정·보완과정을 통해 한국판 노인신체활동 측정도구 (K-PASE)를 개발함과 동시에 노인의 신체활동의 측정을 통해 도구를 평가하기 위해 시도되었다.

제안 방법

구성타당도는 K-PASE와 TMIG-IC 및 악력과의 상관관계로 검증하였다. 두 변수와의 관계를 살펴본 결과, TMIG-IC 와의 Pearson's correlation coefficients는 .
본 연구의 대상자는 65~84세의 노인으로 이천시 보건소와 이천 복지관, 서울 동작구, 양천구 보건소와 노인종합복지관 이용자를 모집단으로 하였다. 기관의 연구 승인을 받기 위해 1차로 각 기관장에게 협조 공문을 보낸 후 2차로 방문 면담을 통해 연구에 대한 목적 및 설문내용을 설명하였다. 기관의 연구 승인을 받은 후에는 대상자를 선정하기 위해 선정 기준을 기관에 발송하여 기관에서 대상자 선정 기준에 적합한 대상자 명단을 확보하였다.
노인의 신체활동 측정도구의 타당성 검토를 위한 간접 측정치로서 악력을 측정하였다. 악력은 악력계(Lafayette Instrument, USA)를 이용하여 ㎏단위로 측정하였다.
또한 K-PASE 도구는 다양한 수준의 신체활동을 측정하도록 구성되어 있으므로 각 문항이 일관된 하나의 개념을 묻는 정도를 검증하는 Cronbach's ⍺값은 적합하지 않다고 판단했기 때문에 이 방법을 채택하였다.
2차는 한글판 도구를 다시 영어로 역 번역하였으며 국외거주 간호학박사에 의해 이뤄졌다. 번역과 관련된 회의에서는 번역한 내용의 명확성을 확보하기 위해 모든 연구원들 앞에서 한 문항씩 읽고 이를 역 번역한 문장과 원본을 대조하였다. 이 토의를 통해 문장이 다듬어졌다.
본 연구에서는 신뢰도와 타당도가 검증된 노인의 신체활동 측정도구 중 노인의 다양한 신체활동까지 평가할 수 있는 적합한 도구로 PASE를 선택하였다. 이 도구는 좌식생활 (sedentary life), 여가시간활동, 가사활동 및 일과 관련된 활동으로 구분되어 있고 문항수도 적어 노인들이 답하기 쉽고, 활동별 가중치를 적용한 신체활동 정도를 평가하도록 되어 있다.
기관의 연구 승인을 받은 후에는 대상자를 선정하기 위해 선정 기준을 기관에 발송하여 기관에서 대상자 선정 기준에 적합한 대상자 명단을 확보하였다. 선정된 대상자들에게 개별 면담 및 전화 면담을 실시하여 연구의 목적 및 설문내용을 설명하고 연구에 참여할 것을 동의한 대상자에게 보건소 및 복지관 방문 일시를 통보하였다.
수정된 2차 한글 번역판은 50명의 노인을 대상으로 2주 간격의 검사-재검사법을 실시하였다. 이 과정에서 다시 문항을 검토하여 우리나라의 노인들의 신체활동을 보완하였다.
신체활동의 총점에 미친 기여도는 활동빈도(activity frequency)×PASE 가중치(weight) 로 산출하였다(Appendix).
조사 당일 설문조사나 악력을 측정하는 도중이라도 언제든지 그만둘 수 있음과 응답하기 곤란한 부분은 빈칸으로 두도록 설명한 후 최종 참여에 동의한 대상자를 조사 및 측정하였다. 자료수집은 간호학생 6인 및 연구원 3인에 의해 이루어졌으며 조사팀은 연구원 1인당 연구조원 2명씩 3팀(인구사회학적 자료조사팀, 악력 측정팀, 신체활동 측정팀)으로 구성하였다. 조사팀은 조사 및 측정 내용을 숙지 및 훈련하기 위해 전체 및 조사팀별로 모임을 가졌다.
서울시의 2개 노인종합복지관과 1개 보건소, 이천시의 1개 복지관과 1개 보건소의 시설장을 면담한 후 협조를 얻었고, 대상자 선정 기준에 적합한 노인 중 참여희망자를 접수받아 명단을 완성하였으며, 자료수집 당일 대기시간을 줄이기 위해 참여 날짜와 시간을 대상자에게 알려 주었다. 조사 당일 설문조사나 악력을 측정하는 도중이라도 언제든지 그만둘 수 있음과 응답하기 곤란한 부분은 빈칸으로 두도록 설명한 후 최종 참여에 동의한 대상자를 조사 및 측정하였다. 자료수집은 간호학생 6인 및 연구원 3인에 의해 이루어졌으며 조사팀은 연구원 1인당 연구조원 2명씩 3팀(인구사회학적 자료조사팀, 악력 측정팀, 신체활동 측정팀)으로 구성하였다.
연구자들이 도구를 검토한 결과, 이 도구에서 제시된 신체활동은 한국노인의 신체활동과는 문화적인 차이가 있는 것으로 판단되어 한국노인들이 하고 있는 다양한 신체활동을 추가하기 위해 다음과 같은 과정을 거쳤다. 첫 번째 단계로 노인 10명을 대상으로 예비조사를 실시하여 설문지에 답하기가 용이한지, 설문지에 예시 내용이 적합한지를 검토하고 만약 노인들이 참여하고 있는 신체활동이 예시에 없을 경우 구체적으로 기록하게 하였다. 두 번째 단계로 한국 노인들이 참여하고 있는 신체활동이 어느 정도의 강도인지를 분류하기 위해 스포츠전문서적 및 스포츠전문가 2인(아산병원 스포츠의학전문가, 아산병원 건강관리과)의 자문을 받았다.
악력은 악력계(Lafayette Instrument, USA)를 이용하여 ㎏단위로 측정하였다. 팔이 신체에 닿지 않도록 15도 정도 떨어지게 하고 양발을 자연스럽게 벌리고 선 자세에서 평소에 주로 사용하는 손으로 악력계를 힘 있게 쥐도록 지시한 후 바늘이 가리키는 눈금을 읽었으며 2회 측정하여 최대값을 선택하였다.

대상 데이터

대상자는 남성 노인 103명과 여성 노인 192명으로 총 295명이며, 전체 노인의 평균 연령은 72.7±4.8세로 남성 72.7±5.1세, 여성 72.6±4.6세였다.
본 연구에서 활용한 설문지는 소문항을 포함하여 총 23문항이므로 문항 당 10명의 최소기준을 만족시키려면 연구 대상자가 230명 이상이어야 한다(Polit & Hungler, 1987)는 점과 한국 전체 인구의 남녀비율(남 : 여 = 3 : 7)과 연령별 비율(65~74세: 75~84세=6:4)을 고려하였으며, 인지적, 신체적 장애가 없다는 것을 확인하는 과정으로 다음과 같은 평가를 하여 최종 295명이 대상자가 되었다.
본 연구의 대상자는 65~84세의 노인으로 이천시 보건소와 이천 복지관, 서울 동작구, 양천구 보건소와 노인종합복지관 이용자를 모집단으로 하였다. 기관의 연구 승인을 받기 위해 1차로 각 기관장에게 협조 공문을 보낸 후 2차로 방문 면담을 통해 연구에 대한 목적 및 설문내용을 설명하였다.

데이터처리

또한 도구의 신뢰도는 2주 간격의 검사-재검사법으로 분석하였으며, 구성타당도는 K-PASE 점수와 악력 및 TMIG-IC와의 상관관계(Pearson's correlation)로 분석하였다. K-PASE의 항목별 가중치와 총점에 대한 기여 정도는 실수, 백분율과 평균으로 분석하였으며, 신체활동 점수의 성별, 연령대별 검정은 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
노인의 인구학적 특성, TMIG-IC, 악력은 기술통계를 이용하였고 한국판 신체활동측정도구(K-PASE)의 점수 분포는 그래프로 나타내었다. 또한 도구의 신뢰도는 2주 간격의 검사-재검사법으로 분석하였으며, 구성타당도는 K-PASE 점수와 악력 및 TMIG-IC와의 상관관계(Pearson's correlation)로 분석하였다.
또한 도구의 신뢰도는 2주 간격의 검사-재검사법으로 분석하였으며, 구성타당도는 K-PASE 점수와 악력 및 TMIG-IC와의 상관관계(Pearson's correlation)로 분석하였다.

이론/모형

• 한국판 노인신체활동 측정도구(K-PASE)를 이용하여 노인의 신체활동 정도를 분석한다.
노인의 신체활동 정도를 측정하기 위해 Washburn 등 (1993)이 노인을 대상으로 개발한 노인신체활동 측정도구 (PASE)로부터 번역-역번역, 수정보완의 과정을 통해 만들어진 한국판 노인신체활동 측정도구를 이용하였다. 신체활동의 유형(여가시간활동-6문항, 가사활동-3문항, 일과 관련된 활동-1문항)과 활동 빈도에 따라 가중치가 부여되며, 총 10문항으로 구성되어 있다.
노인의 활동능력이란 지역에서 독립적인 생활을 유지하는데 필요한 생활기능의 독립성을 확보하는 것이 중요하기 때문에(Koyano & Shibata, 1992) 본 연구에서는 K-PASE의 도구의 타당성(convergent validity)을 검토하기 위해 일본 도쿄 노인종합연구소에서 개발한 활동능력 지표(Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology, Index of Competence, TMIG-IC) (Koyano, Shibata, & Nakazato, 1991)를 이용하였다.
신뢰도는 Washburn 등(1993)의 도구개발자가 이용한 검사-재검사법을 이용하였다. 또한 K-PASE 도구는 다양한 수준의 신체활동을 측정하도록 구성되어 있으므로 각 문항이 일관된 하나의 개념을 묻는 정도를 검증하는 Cronbach's ⍺값은 적합하지 않다고 판단했기 때문에 이 방법을 채택하였다.
신체활동 정도는 Washburn 등(1993)이 개발한 도구에 제시되어있는 PASE Scoring 방법에 따라 산출하였다. 즉 여가활동은 응답한 활동 빈도를 '하루 당 시간' 환산표에 따라 계산하고, 가사활동의 신체활동점수는 지난 주간에 참여한 정도를 백분율로 나타내었다.
노인의 신체활동 측정도구의 타당성 검토를 위한 간접 측정치로서 악력을 측정하였다. 악력은 악력계(Lafayette Instrument, USA)를 이용하여 ㎏단위로 측정하였다. 팔이 신체에 닿지 않도록 15도 정도 떨어지게 하고 양발을 자연스럽게 벌리고 선 자세에서 평소에 주로 사용하는 손으로 악력계를 힘 있게 쥐도록 지시한 후 바늘이 가리키는 눈금을 읽었으며 2회 측정하여 최대값을 선택하였다.

성능/효과

두 변수와의 관계를 살펴본 결과, TMIG-IC 와의 Pearson's correlation coefficients는 .246으로 유의하였고 악력과의 관계도 .251로 낮은 정도의 정상관을 나타내었다(Table 1).
신체활동의 총점에 미친 기여도는 활동빈도(activity frequency)×PASE 가중치(weight) 로 산출하였다(Appendix). 득점가능 범위는 0점에서 360점이며, 점수가 높을수록 신체 활동이 많은 것을 의미한다. 이 도구의 개발 당시 검사-재검사 신뢰도는 .
본 연구에서 K-PASE 점수의 평균은 96.5점으로 Washburn 등(1993)의 102.9점보다는 낮았으나 연령증가에 따른 점수의 감소나 남성이 여성보다 높은 점수를 보인 점은 일치한다. 또 K-PASE의 총점에 기여한 신체활동은 가벼운 집안일, 중등도 집안일 그다음이 실외정원 가꾸기 순인 점도 Washburn 등(1993)의 결과와 일치하였고, 가중치를 곱한 결과인 총점에의 기여도 또한 신체활동이 많았던 순서와 동일하였다.
본 연구에서 개발한 K-PASE는 여가시간활동 6항목 가사활동 3항목, 일과 관련된 활동 1항목(세부항목 4문항)으로 구성되어 있으므로, 주로 앉아서 생활하는 노인의 비율을 평가할 수 있으며, 신체활동의 정도도 가벼운 활동부터 중등도 활동까지 평가 가능하고 근력이나 지구력을 향상시키는 신체활동의 평가도 가능하다. 또한 일과 관련된 활동으로 직업 혹은 봉사활동에 투입된 시간 및 활동내용을 파악하도록 되어 있어, 노인들의 일상생활 속에서 이루어지는 신체활동이 거의 빠짐없이 평가되도록 구성되어 있었으며, 남녀노인의 성별에 따른 신체활동의 차이를 볼 수 있는 변별력도 가지고 있어 다른 어떤 도구보다 노인의 신체활동을 측정하는 도구로 타당하다고 생각한다.
성별에 따른 신체활동 점수를 살펴볼 때 남성 노인의 신체활동 점수는 105.7±65.9점으로 여성 노인의 신체활동 점수 91.1±40.3점보다 유의하게 높았다(t=2.04, p<.05).
1%를 가벼운 집안일에 사용하였고 힘든 집안일은 일주일의 약 3%를 사용하고 있었다. 신체활동의 총점에 가장 기여도가 높았던 신체활동을 살펴보면 여가활동에서는 걷기였으며, 가사 활동에서는 가벼운 집안일, 중등도 힘든 집안일이 20% 정도의 기여도를 나타냈고 마당 가꾸기 10% 정도로 나타나 세 가지의 집안일이 총점에 미치는 기여도가 50% 이상이었다(Table 2).
악력은 전체노인 평균 23.8±8.8 kg이며, 남성 노인 31.8±8.3 kg, 여성 노인 19.5±5.4 kg으로 여성 노인이 남성 노인보다 낮았다.
이를 3가지 신체활동영역, 즉 여가활동, 가사활동, 일과 관련된 활동으로 나누어 분석하였을 때 가사활동을 제외한 여가활동 및 일과 관련된 활동에서 성별에 따른 유의한 차이가 있었으며(t=2.26, p<.05; t=2.35, p<.05), 특히 일과 관련된 활동은 남성 노인 6.1±19.3점, 여성 노인 1.5±6.0점으로 남성 노인이 여성 노인의 4배 가량 높았다 (Table 3).

후속연구

그러나 새로운 도구를 개발하는 것보다는 이미 개발되어져서 국외에서 사용되고 있는 도구 중 가장 신뢰도와 타당도가 높은 도구를 선정하여 이 도구를 번안함과 동시에 한국형으로 수정·보완하는 것이 효율적일 것으로 생각한다.
그러므로 우리나라 노인에게 적합하게 수정 보완한 K-PASE와 같은 신체활동 척도를 활용하여 대상자의 신체 활동의 양상을 분류하고 그 정도를 수량화하여 신체활동을 관리한다면 심·뇌혈관의 선행질환이 되는 비만, 고혈압, 당뇨병 같은 만성질환이나 좌식생활로 인한 체력저하 등을 해결해나가는데 도움이 될 것이다.
본 도구를 활용하여 노인의 신체활동 수준을 정확하게 측정한다면 이를 근거로 노인의 신체활동 수준에 적합한 맞춤 신체활동 중재 프로그램을 개발하여 처방한다면 노인의 신체활동을 증진시킬 뿐 아니라 신체활동 중에 발생할 수 있는 노인의 손상을 예방할 수 있을 것이다. 또한 노인의 신체활동 프로그램 전후에 노인의 신체활동 정도를 시계열로 사정하는 도구로서도 활용할 수 있을 것이다.
그러므로 우리나라 노인에게 적합하게 수정 보완한 K-PASE와 같은 신체활동 척도를 활용하여 대상자의 신체 활동의 양상을 분류하고 그 정도를 수량화하여 신체활동을 관리한다면 심·뇌혈관의 선행질환이 되는 비만, 고혈압, 당뇨병 같은 만성질환이나 좌식생활로 인한 체력저하 등을 해결해나가는데 도움이 될 것이다. 또한 본 연구결과인 노인의 신체활동 정도를 근거로 국내 노인의 신체활동 중재 프로그램을 개발한다면 더 효과적인 프로그램이 개발될 것이다.
본 도구를 활용하여 노인의 신체활동 수준을 정확하게 측정한다면 이를 근거로 노인의 신체활동 수준에 적합한 맞춤 신체활동 중재 프로그램을 개발하여 처방한다면 노인의 신체활동을 증진시킬 뿐 아니라 신체활동 중에 발생할 수 있는 노인의 손상을 예방할 수 있을 것이다. 또한 노인의 신체활동 프로그램 전후에 노인의 신체활동 정도를 시계열로 사정하는 도구로서도 활용할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신체활동은 무엇으로 구분할 수 있는가?	신체활동이란 에너지 소비를 필요로 하면서 점진적인 건강편익을 만들어내는 골격근에 의해 생성된 모든 형태의 신체적 움직임으로 신체활동은 중등도 신체활동, 고강도 신체 활동, 무의식적인 신체활동으로 구분할 수 있다. 중등도 신체활동이라 함은 심장이 평소보다 빠르게 뛰고 짧은 숨은 쉬지만 힘들이지 않고 편안하게 옆 사람과 대화할 수 있을 정도의 수준에서 이루어지는 신체활동을 말하고, 고강도 신체활동은 심장이 훨씬 빠르게 뛰고 짧고 가쁜 숨을 자주 몰아쉬어야 하기 때문에 옆 사람과 대화하기가 어려울 정도의 수준에서 이루어지는 신체활동을 말한다.
	노인의 신체활동 측정도구 중 PASE는 어떠한 활동으로 구분되어 있는가?	본 연구에서는 신뢰도와 타당도가 검증된 노인의 신체활동 측정도구 중 노인의 다양한 신체활동까지 평가할 수 있는 적합한 도구로 PASE를 선택하였다. 이 도구는 좌식생활 (sedentary life), 여가시간활동, 가사활동 및 일과 관련된 활동으로 구분되어 있고 문항수도 적어 노인들이 답하기 쉽고, 활동별 가중치를 적용한 신체활동 정도를 평가하도록 되어 있다. 이에 본 연구는 노인의 실질적인 신체활동을 정확하게 평가할 수 있는 PASE를 한국어로 번역-역 번역 및 수정·보완과정을 통해 한국판 노인신체활동 측정도구 (K-PASE)를 개발함과 동시에 노인의 신체활동의 측정을 통해 도구를 평가하기 위해 시도되었다.
	신체활동이란 무엇을 말하는가?	신체활동이란 에너지 소비를 필요로 하면서 점진적인 건강편익을 만들어내는 골격근에 의해 생성된 모든 형태의 신체적 움직임으로 신체활동은 중등도 신체활동, 고강도 신체 활동, 무의식적인 신체활동으로 구분할 수 있다. 중등도 신체활동이라 함은 심장이 평소보다 빠르게 뛰고 짧은 숨은 쉬지만 힘들이지 않고 편안하게 옆 사람과 대화할 수 있을 정도의 수준에서 이루어지는 신체활동을 말하고, 고강도 신체활동은 심장이 훨씬 빠르게 뛰고 짧고 가쁜 숨을 자주 몰아쉬어야 하기 때문에 옆 사람과 대화하기가 어려울 정도의 수준에서 이루어지는 신체활동을 말한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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