초록 ▼

본 연구는 수원시에 거주하는 65세 이상 재가노인을 연구대상으로 하였다. $\lceil$2001년 수원시 노인건강 실태조사$\rfloor$에서는 모집단으로 수원시 65세 이상 재가노인 약 4만명(2001년 9월 현재 42,381명) 중 연령과 성별로 2원층화 무작위 추출하였다(n=1,810). 각 층(연령별, 성별 셀)의 추출방법은 수원시의 구별, 동별로 층화하여 계통추출함으로써 대표성 있는 표본이 추출되도록 하였다. 표본의 크기는 주요변수의 허용오차가 3$\%$ 이내가 되

본 연구는 수원시에 거주하는 65세 이상 재가노인을 연구대상으로 하였다. $\lceil$2001년 수원시 노인건강 실태조사$\rfloor$에서는 모집단으로 수원시 65세 이상 재가노인 약 4만명(2001년 9월 현재 42,381명) 중 연령과 성별로 2원층화 무작위 추출하였다(n=1,810). 각 층(연령별, 성별 셀)의 추출방법은 수원시의 구별, 동별로 층화하여 계통추출함으로써 대표성 있는 표본이 추출되도록 하였다. 표본의 크기는 주요변수의 허용오차가 3$\%$ 이내가 되도록 n=1,461을 추출하였으며, 최종 조사완료자는 979명이었다(응답률: 67.0$\%$). 이들을 대상으로 일반적 특성, 신체기능, 건강상태, 건강행위, 보건의료 및 복지서비스 이용 등에 대하여 가구방문 일대일 면접조사를 2001년 7월 4일부터 10월 12일까지 실시하였다또한, 수원시 노인건강실태조사 대상자 중 9월 8일 현재 조사가 완료된 804명 중 치매로 의심되거나(MMSE-K 19점 이하) 무응답인 경우를 제외한 638명을 대상으로 성별, 연령별, 신체기능상태별로 층화하여 254명의 표본을 선출하였다. 이중 병원을 방문하여 임상검사를 완료한 자는199명이었다. 조사기간은 9월 13일부터 11월 14일까지 약 2개월이 소요되었으며 하루 평균 4$\~$5명의 대상자가 병원 산업의학과를 직접 방문하여 신체기능실행 평가, 혈액검사, 임상검사 등을 받도록 하였다.
신체기능 평가도구 개발은 문헌고찰을 통하여 노인의 신체기능의 범주(장애, 운동능력, 신체활동)에 관한 개발된 기존 도구에 관한 국내외 자료를 토대로 항목을 선정하였다. 평가도구에 포함된 문항과 응답척도는 신체기증(장애, 운동능력)에 있어 타당도와 신뢰도가 비교적 높은 것으로 검증된 도구를 참고하여 작성하였다.
문항의 선정은 응답빈도수, 항목-전체간 상관분석, 항목간 상관분석 등을 통해 응답분포의 편중이나 내적일치도가 낮은 항목을 추출하는 방식으로 이루어졌다. 신체기능 척도는 항목간 동일 가중치(equal weights)를 주어 총점척도(summated scale)로 계산되도록 하였으며, 부척도(subscale)의 타당도를 인자분석(factor analysis)을 통해 검정하였다.
측정도구의 타당도는 세 가지 방법으로 검정하였다. 첫째, 액면 타당도(face validity) 또는 내용 타당도(content validity)로써 선정한 문항이 전체를 반영하는가 또는 대표하는가를 평가하였다. 둘째, 기준관련 타당도(criterion-related validity)는 새로 개발된 신체기능 평가도구와 신체기능실행 평가와 임상 및 생화학적 검사결과와의 비교를 통해 검정하였다. 제 특성과 신체기능과의 관련성은 단순 빈도, chi-square 검정, t 검정,ANOVA 등을 통하여 분석하였다. 셋째, 이론적 적합성을 보는 개념구성 타당도(construct validity)는 인자분석(factor analysis)을 통하여 검정하였다.
신뢰도에 있어서는 내적일치도(internal consistency)를 Cronbach's alpha coefficient를 통해 분석하였다. 또한, 항목-전체간 신뢰도(item-total reliability)를 통해 각 항목과 다른 항목간 상관성을 분석하였다. 검사-재검사 신뢰도(test-retest reliability)는 1차 가구방문과 2차병원 방문시 신체기능 설문의 상관분석 등을 통해 보았다.

Abstract ▼

A total of 979 persons aged 65 years and over living in the community in Suwon were sampled using age- and gender-stratified sampling. In-person household interviews were conducted between July 4 and October 12, 2001. Olderpersons were interviewed on personal characteristics, physical functioning, m

A total of 979 persons aged 65 years and over living in the community in Suwon were sampled using age- and gender-stratified sampling. In-person household interviews were conducted between July 4 and October 12, 2001. Olderpersons were interviewed on personal characteristics, physical functioning, mental health, health status, health behaviors, and health and social services use. Among the 804 respondents who completed the survey as of November 8, 199 persons completed the detailed in-hospital examination that included physical performance tests, blood and urine exams, and clinical evaluation.
Physical functioning measures were selected from previous instruments with known validity and reliability. Items covered areas of disability, mobility, and physical activities. Responses were based on the amount of difficulty to each specific tasks performed. Final items were selected based on frequency of endorsement, item-total correlation, and inter-item correlations to guarantee internal consistency of the scale. Equal weights were assigned to each item to get a summated scale.
Face validity and content validity of the scale was assessed, as to its comprehensiveness. Criterion-related validity was based on association of the scale with physical performance measures and clinical tests. Construct validity was assessed using factor analysis.
Internal consistency reliability was measured with Cronbach's alpha coefficient and item-total reliability. Test-retest reliability was assessed with agreement of the scale between household survey and a repeat survey during the in-hospital exam.

목차 Contents

• 제 1 장. 서 론...22
• 제 1 절. 연구의 배경 및 필요성...22
• 1. 인구의 고령화 추세...22
• 2. 노인의 신체기능 평가의 중요성...22
• 가. 만성질환 유병률 증가에 따른 신체기능 저하...22
• 나. 신체기능 저하에 따른 보건학적 영향...23
• 다. 신체기능 저하에 따른 의료비 증가...24
• 라. "활동적 노년상"으로의 패러다임 전환...24
• 3. 한국노인의 신체기능 평가도구 개발 미흡...25
• 제 2 절. 연구의 목적...26
• 제 2 장. 국내외 연구 현황...27
• 제 1 절. 신체기능의 개념과 평가도구 개발 동향...27
• 1. 장애척도(Disability scales)...27
• 가. 일상생활수행능력(Activities of Daily Living)...28
• 나. 수단적 일상생활수행능력(Instrumental Activities of Daily Living)...28
• 2. 운동능력 척도(Mobility scales)...29
• 3. 신체활동 척도(Physical activity scales)...29
• 4. 신체기능실행 척도(Physical performance scale)...30
• 제 2 절. 기존 연구의 문제점 및 향후 전망...30
• 1. 포괄적 신체기능 평가 미흡...30
• 2. 신뢰성 및 타당성 검증 미흡...31
• 3. 노년층의 특성을 고려한 도구개발 미흡...32
• 4. 향후 전망 및 본 연구의 독창성...32
• 가. 주관적 평가와 객관적 측정의 결부...33
• 나. 임상의학과 보건학적 접근방법의 접목...33
• 제 3 장. 연구수행 내용 및 결과...34
• 제 1 절. 연구방법...34
• 1. 연구대상 및 표본설계...34
• 2. 조사방법...37
• 가. 선별조사...37
• 나. 병원방문조사...37
• 다. 조사내용...38
• 3. 신체기능 평가도구 개발...41
• 가. 문항개발...41
• 나. 타당도 및 신뢰도 검정...41
• 4. 연구수행...42
• 제 2 절. 연구결과...44
• 1. 신체기능 평가도구 개발...44
• 가. 문항 개발...44
• 나. PF 척도의 측정방법...50
• 다. PF 척도의 점수(score)...55
• 2. 신뢰도 및 타당도 검정...60
• 가. 신뢰도...60
• 나. 타당도...63
• 제 4 장. 연구목표 달성도 및 대외기여도...83
• 제 1 절. 신체기능척도의 활용지침...83
• 1. 신체기능(PF) 척도의 사용...83
• 가. 질문지 구성...83
• 나. 척도 계산법...85
• 제 2 절. 신체기능(PF) 척도의 특성 및 유의사항...86
• 1. 신체기능(PF) 척도의 특성...86
• 2. 신체기능(PF) 척도의 제한점 및 개선사항...87
• 제 5 장. 연구결과의 활용계획...89
• 제 1 절. 계량적 활용계획...89
• 제 2 절. 구체적 활용계획...90
• 1. 활용방안...90
• 가. 노인보건 연구...90
• 나. 노인보건사업 및 정책수립...91
• 2. 향후 연구과제...91
• 제 6 장. 참고문헌...93
• 부 록...99
• 부록 1. 신체기능평가 프로토콜...101
• 부록 2. 2001년도 수원시 노인건강 실태조사...145
• 부록 3. 표본설계: 추정식...159
• 부록 4. 임상연구심의위원(IRB) 심의결과...165