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문제 정의
- 본 연구는 간호학과 학생을 대상으로 결절교체 유방모형을 이용한 인지·행동 통합 유방암 예방교육의 효과를 확인하기 위한 목적으로 시도되었다.
- 본 연구는 간호학생을 대상으로 유방암 예방과 조기검진에 대한 통합적 교육의 효과를 확인하는 비동등성 대조군 전후 시차설계의 유사 실험연구이다.
- 간호사의 실무 현장이 병원이든 지역사회이든 대상자에게 전문적 건강교육을 제공하는 것은 중요 역할이 되어야 하며, 이를 위해서는 비판적 사고, 숙련된 기술, 사례관리 기술이 필수적이다. 본 연구는 예비교육자인 간호학생들에게서 새로운 교육중재의 효과를 검정하였을 뿐 아니라 전문가적 자질을 갖춘 교육자로서 간호사의 효능감을 증진시킬 수 있는 전략의 가능성을 보여주었다고 하겠다.
- 의료기관이나 지역사회에서 여성건강관리의 일선을 담당하고 있는 간호사 스스로가 건강관리를 규칙적으로 잘 수행할 때 대상자에게도 확신을 갖고 교육을 제공할 수 있다. 이에 본 연구에서는 예비간호사인 간호학생을 대상으로 결절교체 유방모형을 이용하여 지식과 기술이 통합될 수 있는 유방암 교육을 적용하는 실험연구를 시도하였다. 연구결과 유방암에 대한 정보제공과 결절교체 모형을 통해 다양한 상황을 제시하여 이상몽우리를 찾아내는 기술습득을 통합한 유방암 교육은 지식과 위험인식, 그리고 자기효능감을 높이는 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 이에 본 연구에서는 유방암 예방 및 조기발견에 필요한 인지적 전략과 함께 결절교체용 모형을 이용하여 유방자가 검진 기술을 습득하기 위한 행동적 전략을 통합하여 이를 간호학생에게 적용하여 유방암 예방 및 조기발견을 위한 교육의 효과를 검정하고자 한다.
가설 설정
- 결절교체 유방모형을 이용한 인지·행동 통합 유방암 예방교육을 받은 실험군은 전통 강의식 유방암 예방교육을 받은 대조군 보다 유방암 위험인식이 높을 것이다.
- 결절교체 유방모형을 이용한 인지·행동 통합 유방암 예방교육을 받은 실험군은 전통 강의식 유방암 예방교육을 받은 대조군 보다 유방암 지식 습득이 높을 것이다.
- 결절교체 유방모형을 이용한 인지·행동 통합 유방암 예방교육을 받은 실험군은 전통 강의식 유방암 예방교육을 받은 대조군 보다 유방암 지식수준이 높을 것이다.
제안 방법
- 각 7명으로 소그룹을 구성하고 Interchangeable Nodules BSE Model (Health Edco, WRS Groups. Ltd)을 이용하여 실습을 수행하였다. 각 구성원이 3~5분 이내에 이상 결절의 위치와 크기를 찾아내어, 미리 나누어 준 유방 모형이 그려진 종이에 찾아낸 결절의 위치와 크기를 표시하게 하였다.
- Ltd)을 이용하여 실습을 수행하였다. 각 구성원이 3~5분 이내에 이상 결절의 위치와 크기를 찾아내어, 미리 나누어 준 유방 모형이 그려진 종이에 찾아낸 결절의 위치와 크기를 표시하게 하였다. 이때 다른 구성원들은 유방자가검진 기술의 정확도를 관찰하여 검진이 끝난 다음 교육자와 함께 서로 피이드백하게 하였다.
- 이때 다른 구성원들은 유방자가검진 기술의 정확도를 관찰하여 검진이 끝난 다음 교육자와 함께 서로 피이드백하게 하였다. 결절의 위치와 크기는 학생들에게 노출되지 않도록 교육자와 조교가 매번 교환하여 각 구성원마다 새로운 상황을 경험하도록 하였다.
- 대조군의 교육내용은 유방암 위험요인, 증상·징후, 유방자가검진 내용에 대해 필수적인 내용을 모두 포함하고 있다. 교육은 총 20분간 실시하였으며, 교육방법은 교과서에 제시된 내용과 그림을 위주로 설명하였다. 유방자가검진의 경우 파워포인트를 이용하여 시각적 정보를 제공하였다.
- 대상자들에 대한 윤리적 고려와 함께 사전·사후조사의 자료확인을 위해 익명성을 보장하면서 아이디가 확인될 수 있도록 각 대상자별로 닉네임이나 암호를 표시하여 제출하도록 하였다.
- 실험군의 중재는 미리 공지된 일시와 장소에서 사전조사후 2주째 실시하였으며, 결절교체 유방모형을 이용한 유방암 예방교육 프로그램을 운영하였다. 대조군의 경우는 실험군과 동일하게 사전조사를 실시하였고, 사전조사가 실시된 후 2주째에 공지된 일시와 장소에서 전통강의식 유방암 예방교육을 실시하였다. 사후조사는 실험군과 대조군 모두에서 기억효과를 최소화하기 위하여 중재 2주째에 설문조사를 실시하였다.
- 유방자가검진의 경우 파워포인트를 이용하여 시각적 정보를 제공하였다. 대조군의 윤리적인 문제를 고려하여 실험군 중재가 끝난 2009학년도 4학년 1학기 중반기 이후부터 시행되는 임상실습의 모성 영역 컨퍼런스에서 소그룹으로 결절교체 모형을 이용하여 유방암 자가검진에 대한 기술획득의 기회를 제공하였다.
- 유방암 발견시기가 치료예후와 환자의 삶의 질에 얼마나 큰 영향을 미치는가를 간접적으로 경험하도록 유방암 조기 발견 실제 사례와 함께 말기에 유방암을 발견한 사례를 활용하였는데 유방암 환자가 치료과정에서 실제로 경험한 내용을 수필형식으로 쓴 글을 나레이션하여 들려주었다. 또한 유방암 발견 당시 이상 몽우리의 크기가 예후에 미치는 영향과 암 병기와의 관계를 설명하였다. 이상 몽우리를 직접 만져 크기를 느껴볼 수 있도록 만들어진 암 자각목걸이를 직접 만져보도록 하여 조기발견 시 몽우리 크기의 중요성 및 규칙적 유방자가검진을 통해 미세한 이상 몽우리 구분도 가능하다는 인지적 강화를 제공하였다.
- 또한 유방암 병기에 따라 증상·징후의 정도가 심해지는 정도를 느낄 수 있도록 유방암 병기별 관련 사례사진을 활용하였다.
- 측정척도는 옳다, 틀리다, 모르겠다로 구분되었고, 각 항목마다 정답은 1점을, 오답과 모르겠다고 응답한 경우는 0점을 주어 점수 가능범위는 0~25점이며, 점수가 높을수록 유방암에 대한 지식이 높음을 의미한다. 본 도구의 내용타당도 검정을 위해 유방암연구를 시행한 3인의 간호학과 교수의 자문을 받은 결과 문구 수정을 제외하고는 연구팀이 개발한 모든 문항이 채택되었다. 본 도구의 각 하부 항목별 신뢰도 KR-20을 제시하면 유방암 위험요인은 .
- 본 연구에서 개발한 인지·행동 통합 유방암 예방교육은 시각적 정보를 적극 활용한 인지적 전략과 유방자가검진의 정확한 수행을 소규모 실습을 통해 행동적 전략으로 통합하여 운영한 것이다.
- 대조군의 경우는 실험군과 동일하게 사전조사를 실시하였고, 사전조사가 실시된 후 2주째에 공지된 일시와 장소에서 전통강의식 유방암 예방교육을 실시하였다. 사후조사는 실험군과 대조군 모두에서 기억효과를 최소화하기 위하여 중재 2주째에 설문조사를 실시하였다.
- 실험군의 중재는 미리 공지된 일시와 장소에서 사전조사후 2주째 실시하였으며, 결절교체 유방모형을 이용한 유방암 예방교육 프로그램을 운영하였다. 대조군의 경우는 실험군과 동일하게 사전조사를 실시하였고, 사전조사가 실시된 후 2주째에 공지된 일시와 장소에서 전통강의식 유방암 예방교육을 실시하였다.
- 먼저 연구팀이 학생들에게 연구목적과 내용, 연구진행 일정, 전적으로 자율적인 연구참여 및 불이익 배제에 대해 설명하였다. 연구참여에 동의하는 학생들로부터 연구동의서를 서면으로 받은 다음 설문지를 배부하여 사전조사를 실시하였다. 대상자들에 대한 윤리적 고려와 함께 사전·사후조사의 자료확인을 위해 익명성을 보장하면서 아이디가 확인될 수 있도록 각 대상자별로 닉네임이나 암호를 표시하여 제출하도록 하였다.
- 유방암 위험요인으로 선행연구에서 제시된 인구학적 요인, 호르몬 요인, 신체적 요인, 비만관련 요인, 생활양식 관련 요인별로 연구결과에서 제시된 유방암 상대위험도 또는 교차비를 근거로 설명하였다. 위험요인에 대한 경각심과 이해도를 증가시키기 위하여 막대그래프를 이용하여 비교위험도를 시각적으로 느낄 수 있도록 제시하여 설명하였다.
- 유방암 관련 증상·징후는 피부변화, 유두의 변화, 분비물, 유방위치 및 크기변화 등과 관련된 내용을 실제 사례의 사진을 제시하여 현실감을 경험하도록 하였다.
- 유방암 발견시기가 치료예후와 환자의 삶의 질에 얼마나 큰 영향을 미치는가를 간접적으로 경험하도록 유방암 조기 발견 실제 사례와 함께 말기에 유방암을 발견한 사례를 활용하였는데 유방암 환자가 치료과정에서 실제로 경험한 내용을 수필형식으로 쓴 글을 나레이션하여 들려주었다. 또한 유방암 발견 당시 이상 몽우리의 크기가 예후에 미치는 영향과 암 병기와의 관계를 설명하였다.
- 유방암 치료방법으로 활용되고 있는 맘모토미, 유방절제술, 화학요법, 방사선치료에 대한 교육을 제공하였다. 특히 맘모토미는 시술과정에 대해 사진을 이용하여 설명하였고, 유방절제술은 절제된 유방 사진과 재건수술을 시행한 사진을 제시하여 암 환자의 삶의 질과 연관시켜 설명하였다.
- 유방자가검진 단계별로 그림을 통해 일차적으로 설명한 다음 교육자용 유방모형(Group BSE Model, Health Edco, WRS Groups. Ltd)을 이용하여 단계별로 시범을 시행하였다.
- 또한 유방암 발견 당시 이상 몽우리의 크기가 예후에 미치는 영향과 암 병기와의 관계를 설명하였다. 이상 몽우리를 직접 만져 크기를 느껴볼 수 있도록 만들어진 암 자각목걸이를 직접 만져보도록 하여 조기발견 시 몽우리 크기의 중요성 및 규칙적 유방자가검진을 통해 미세한 이상 몽우리 구분도 가능하다는 인지적 강화를 제공하였다.
- 이에 본 연구의 교육개발 기본구성 틀은 Hur 등(2009)이 지역주민을 대상으로 유방암 예방교육을 개발할 때 사용한 기틀을 활용하여 Figure 1과 같이 구성하였다. 즉, 정확한 지식을 전달하기 위한 인지적 전략 구축과 함께 다양한 상황을 연출할 수 있는 교체모형을 활용하여 정확한 기술 습득을 위한 행위적 전략을 통합하여 암 예방 교육자로서의 능력을 함양할 수 있도록 하였다.
- 행동적 영역은 유방자가검진 기술의 정확한 습득을 통해 자신감을 획득하는 것을 목표로 하며 유방자가 검진 행위 시범, 소그룹 구성을 통한 다양한 이상결절 사례 확인, 그리고 동료 및 교수자의 즉각적 피이드백 과정으로 구성되어 있다. 총 운영 시간은 65분으로 인지적 영역의 교육은 전체가 동시에 운영되었고, 소규모 실습은 7명씩 소그룹을 구성하여 교육자와 훈련된 조교가 각각 운영하였다 (Table 1). 교육의 항목별 구체적인 내용을 제시하면 다음과 같다.
대상 데이터
- 연구대상은 중재효과 변수인 교육 이외의 외생변수 영향을 최소화하기 위하여 동일한 교육과정과 전공 이수학점을 갖춘 일개 간호대학의 3학년을 연구대상으로 선정하였다. 또한 연구대상이 동일 대학이므로 교육효과가 확산되는 것을 막고 동질성이 확보된 연구대상자를 최대한 포함시키기 위하여 대조군은 2008학년도 3학년 49명, 실험군은 2009학년도 3학년 47명이 편의 추출되어 최종 연구대상자에 포함되었다. 본 연구에 참여한 대상자는 모두 여학생으로서 실험군 48명, 대조군은 50명이었으나 각 군에서 한 명씩 사후조사 시 개인사정으로 참여하지 못하여 최종분석에서 제외되었다.
- 또한 연구대상이 동일 대학이므로 교육효과가 확산되는 것을 막고 동질성이 확보된 연구대상자를 최대한 포함시키기 위하여 대조군은 2008학년도 3학년 49명, 실험군은 2009학년도 3학년 47명이 편의 추출되어 최종 연구대상자에 포함되었다. 본 연구에 참여한 대상자는 모두 여학생으로서 실험군 48명, 대조군은 50명이었으나 각 군에서 한 명씩 사후조사 시 개인사정으로 참여하지 못하여 최종분석에서 제외되었다.
- 연구대상은 중재효과 변수인 교육 이외의 외생변수 영향을 최소화하기 위하여 동일한 교육과정과 전공 이수학점을 갖춘 일개 간호대학의 3학년을 연구대상으로 선정하였다. 또한 연구대상이 동일 대학이므로 교육효과가 확산되는 것을 막고 동질성이 확보된 연구대상자를 최대한 포함시키기 위하여 대조군은 2008학년도 3학년 49명, 실험군은 2009학년도 3학년 47명이 편의 추출되어 최종 연구대상자에 포함되었다.
- 자료수집은 3학년 1학기 개강 전 오리엔테이션이 실시되는 날 이루어졌다. 먼저 연구팀이 학생들에게 연구목적과 내용, 연구진행 일정, 전적으로 자율적인 연구참여 및 불이익 배제에 대해 설명하였다.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 이용하여 산출하였다.
- • 실험군 내와 대조군 내에서 교육 전·후의 유방암 지식, 유방암 위험인식, 유방자가검진의 자기효능감, 유방자가검진 교육의도의 차이는 paired t-test를 이용하여 분석하였다.
- • 실험군과 대조군 간에 교육 후 유방암 지식, 유방암위험 인식, 유방자가검진의 자기효능감, 유방자가검진 교육의도의 전·후 차이는 two samples t-test를 이용하여 분석하였다.
- • 실험군과 대조군의 동질성은 x2 test와 two samplest-test를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 유방암 위험요인은 Lee, Kim, Ko와 Ham (2003) 이 개발한 도구 6문항으로, 유방자가검진은 Choi (1996) 가 개발한 도구 11문항으로 측정하였고, 유방암 증상·징후는 Skinner, Arfken과 Sykes (1998)의 유방암 지식측정도구 중 유방암 증상·징후와 관련된 8문항을 사용하였다.
- 유방암 위험인식은 유방암이 자신에게 발생할 수 있다고 느끼고, 또 얼마나 위험할 수 있다고 느끼는지를 묻는 것으로 본 연구에서는 Hur 등(2009)의 도구를 사용하였다. 총 6문항으로 구성된 본 도구는 5점 척도로서 전혀 그렇지 않다에 0점, 매우 그렇다에 4점을 부여하여 가능 점수범위는 0~24점이며 점수가 높을수록 간호학생 자신이 유방암에 걸릴 위험성을 높게 인지하고 있음을 의미한다.
- 유방자가검진에 대한 자기효능감은 스스로가 인지하는 유방자가검진 수행에 대한 능력을 측정하는 것으로 Champion's Health Belief Model Scale (CHMBS) 도구를 Lee, Kim과 Song (2002)이 한국인을 대상으로 번역하여 검정한 CHMBS-K를 사용하였다.
- 따라서 현장에서 필요한 보건교육 프로그램은 인지 중심의 교육 뿐 아니라 실질적인 기술 습득이 가능한 행동적 전략이 결합되어야 하며, 특히 유방의 이상 몽우리를 직접 발견하는 정확한 기술 습득의 확인과정을 반드시 포함하여야 한다. 이에 본 연구의 교육개발 기본구성 틀은 Hur 등(2009)이 지역주민을 대상으로 유방암 예방교육을 개발할 때 사용한 기틀을 활용하여 Figure 1과 같이 구성하였다. 즉, 정확한 지식을 전달하기 위한 인지적 전략 구축과 함께 다양한 상황을 연출할 수 있는 교체모형을 활용하여 정확한 기술 습득을 위한 행위적 전략을 통합하여 암 예방 교육자로서의 능력을 함양할 수 있도록 하였다.
성능/효과
- 총 10문항이 5점 척도로 구성되어 전혀 그렇지 않다에 0점, 매우 그렇다에 4점을 부여한다. 가능한 점수범위는 0~40점으로서 점수가 높을수록 유방자가 검진을 잘 할 수 있다는 확신을 가지고 있음을 의미한다. 신뢰도는 Lee 등(2002)에서는 Cronbach s ⍺=.
- 본 연구에서 개발한 인지·행동 통합 유방암 예방교육은 시각적 정보를 적극 활용한 인지적 전략과 유방자가검진의 정확한 수행을 소규모 실습을 통해 행동적 전략으로 통합하여 운영한 것이다. 결과적으로 전통적인 강의법으로 전달하는 유방암 예방교육에 비해 정확한 지식과 기술을 효과적으로 습득하도록 돕는 교육방법으로서 유효하다고 평가할 수 있다. 특히 지금까지 유방자가검진 기술획득을 위해 사용된 유방 모델들은 이상 몽우리가 고정되어 있어 학습자가 관찰이나 서로 간의 정보교환으로 이를 쉽게 찾아낼 수 있는 단점이 있었다.
- 그런데 유방암지식 점수의 범위가 넓지 않기 때문에 통계적인 유의성이 검정되었음에도 불구하고 두 군 간 그리고 중재 전후의 차이를 실감하는 데에는 제한이 있다. 따라서 본 중재가 실제로 얼마나 효과적이었는지를 분석해 보기 위해 유방암지식 점수의 변화를 비율로 환산해 본 결과, 유방암의 위험요인에서 실험군의 중재 전후 차이는 0.9점에 지나지 않았으나 정답비율은 76.7%에서 91.7%로 향상되어 가장 큰 차이를 나타냈다. 이는 중재 전후 대조군의 정답율이 모두 71.
- 또한 실험 군과 대조군 간의 교육 후 유방자가검진의 교육의도 점수 (t=3.87, p<.001)는 통계적으로 유의하게 실험군에서 높게 나타났다(Table 3).
- 또한 실험군과 대조군 간의 교육후 유방암 위험요인(t=7.10, p<.001), 유방자가검진(t=7.76, p<.001)과 총 유방암 지식(t=7.79, p<.001) 점수가 대조군에 비해 실험군에서 통계적으로 유의하게 높았다(Table 2).
- 7%에 머문 결과와는 뚜렷이 대조되는 결과이다. 또한 유방자가검진은 대조군의 사전 점수가 실험군보다 높았으나 마찬가지로 중재 후에는 각각 89.1%와 80.9%로 정답율의 차이를 보여 본 중재를 통한 교육대상자의 지식수준의 향상을 제시하였다.
- 본 연구결과에서는 실험군과 대조군 간의 유방암 위험인식의 차이가 통계적으로 유의할 뿐 아니라 실험군내에서도 중재 전·후에 유의한 차이가 나타났다.
- 본 연구에서 인지·행동 통합 유방암 예방교육을 받은 군과 전통적인 강의교육을 받은 두 군 모두에서 대상자들의 유방암 예방교육 의도가 유의하게 증가한 점은 유방암을 주제로 한 교육만으로도 학생들로 하여금 자연스럽게 교육자로서의 역할을 인식하게 하였다고 볼 수 있다.
- 실험군의 교육 전·후 유방암 위험인식 점수는 통계적으로 유의하게 증가하였으며(t=-2.37, p<.05), 실험군과 대조군 간에는 교육 후 유방암 위험인식 점수(t=2.05, p < .05)가 통계적으로 유의하게 실험군에서 높게 나타났다 (Table 3).
- 실험군의 교육 전·후 유방암 지식점수는 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=-11.23, p<.001).
- 실험군의 교육 전·후 유방자가검진 교육의도 점수는 통계적으로 유의하게 증가하였으며(t=-10.61, p <.001), 대조군에서도 교육 전·후 유방자가검진 교육의도 점수는 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=-2.01, p<.05).
- 실험군의 교육 전·후 유방자가검진의 자기효능감 점수는 통계적으로 유의하게 증가하였으며(t=-17.15, p <.001), 실험군과 대조군 간의 교육 후 유방자가검진의 자기효능감 점수(t=8.27, p<.001) 역시 실험군에서 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(Table 3).
- 이에 본 연구에서는 예비간호사인 간호학생을 대상으로 결절교체 유방모형을 이용하여 지식과 기술이 통합될 수 있는 유방암 교육을 적용하는 실험연구를 시도하였다. 연구결과 유방암에 대한 정보제공과 결절교체 모형을 통해 다양한 상황을 제시하여 이상몽우리를 찾아내는 기술습득을 통합한 유방암 교육은 지식과 위험인식, 그리고 자기효능감을 높이는 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서 간호학생들로 하여금 암 예방의 중요성을 인식하고 유방자가검진이라는 실무 기술 획득에 대한 확신성을 심어줌으로써 예비 보건교육자로서 역할인식 및 역할수행에 대한 준비를 시켰다고 본다.
- 이는 보건의료전문인의 역할수행에 필수적인 요소이며, 예비 보건의료인을 키워내는 교육자들은 이들의 교육에 있어 자기효능감을 평가할 의무가 있다(Klein, Burr, & Stone, 2005). 이에 본 중재프로그램의 효과 지표로서 자기효능감을 측정하였는데 총 40점의 득점 범위에서 실험군의 중재 후 점수(30.68)는 중재 전(17.26)보다 1.8배 증가한 결과를 보이면서 본 연구변수들 중 가장 큰 변화의 폭을 보였다. 지식수준의 변화보다 유방자가검진 자기효능감에서 뚜렷한 변화를 보인 이유는 유방모형을 이용하여 다양한 크기의 결절을 다양한 위치에서 발견하는 실습 경험과 이에 대해 교육자가 즉각적 피이드백을 주고 평가하는 과정이 학생들의 자기효능감을 강화시켰기 때문으로 생각한다.
- 유방암 위험요인은 Lee, Kim, Ko와 Ham (2003) 이 개발한 도구 6문항으로, 유방자가검진은 Choi (1996) 가 개발한 도구 11문항으로 측정하였고, 유방암 증상·징후는 Skinner, Arfken과 Sykes (1998)의 유방암 지식측정도구 중 유방암 증상·징후와 관련된 8문항을 사용하였다. 측정척도는 옳다, 틀리다, 모르겠다로 구분되었고, 각 항목마다 정답은 1점을, 오답과 모르겠다고 응답한 경우는 0점을 주어 점수 가능범위는 0~25점이며, 점수가 높을수록 유방암에 대한 지식이 높음을 의미한다. 본 도구의 내용타당도 검정을 위해 유방암연구를 시행한 3인의 간호학과 교수의 자문을 받은 결과 문구 수정을 제외하고는 연구팀이 개발한 모든 문항이 채택되었다.
- 특히 강의중심의 지식을 제공받은 대조군에서는 유방암 증상·징후 영역의 지식만 높아졌으나 실험군에서는 유방암 위험요인, 유방자가검진 및 유방암 증상·징후의 모든 영역에서 교육 후에 지식이 유의하게 증가한 것으로 나타났다.
- 한편 본 인지·행동 통합 유방암 예방교육은 대상자들의 유방자가검진 자기효능감을 증진시키는 데에도 효과적인 것으로 나타났다.
후속연구
- 결절교체 유방 모형을 이용한 인지·행동 통합 유방암 예방교육을 받은 실험군은 전통 강의식 유방암 예방교육을 받은 대조군 보다 유방자가검진의 자기효능감이 높을 것이다.
- 결절교체 유방모형을 이용한 인지·행동 통합 유방암 예방교육을 받은 실험군은 전통 강의식 유방암 예방교육을 받은 대조군 보다 유방자가검진 교육의도가 높을 것이다.
- 결절교체 유방모형을 이용한 인지·행동 통합 유방암예방교육을 받은 실험군은 전통 강의식 유방암 예방교육을 받은 대조군 보다 유방자가검진의 자기효능감이 높을 것이다.
- 암 예방교육의 극대화를 위해서는 자신의 상황과 연결되는 개별화되고, 이에 필요한 테크놀로지가 잘 복합된 교육이 가장 효과적인 방법이다(Muramoto, Campbell, & Salazar, 2003). 따라서 앞으로는 지식교육에서도 대상자의 위험요인 특성별로 소그룹 형식을 적용하고 또한 다양한 교육자료 활용과 개별화된 훈련과정을 포함한다면 간호학생들의 교육만족도와 자신감이 보다 향상될 것으로 본다.
- 본 연구결과를 기반으로 유방 종양/결절이 있는 임상상황을 다양한 시나리오로 구성하여 의사 및 간호사 뿐 아니라 의과대학생과 간호대학생을 위한 표준화된 교육 프로그램을 개발하여 효과를 확인하는 연구를 제안한다.
- 유방암 환자의 90~98%가 유방자가검진을 통해 결절을 발견하고(Ludwick, 1988) 또한 자기효능감은 유방자가검진의 이행 및 빈도를 예측하는 중요한 인자라는 결과를(Kim, 2003) 고려할 때 간호학생들이 확고한 자기효능감을 가질 수 있도록 지원하는 다양한 실습 전략이 개발되어야 하겠다. 특히 본 중재에서는 일회의 교육만으로도 이러한 효과를 거두었으나 앞으로의 연구에서는 대상자의 역할에 따라 필요한 수준의 자기효능감을 갖추거나 또는 점진적으로 자기효능감을 강화시킬 수 있는 교육전략도 시도할 필요가 있겠다.
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