[논문]라마즈 출산교육 참여자의 분만경험

여정희

doi:10.4069/kjwhn.2010.16.3.215

라마즈 출산교육 참여자의 분만경험
Childbirth Experience of Participants in Lamaze Childbirth Education 원문보기

여성건강간호학회지 = Korean journal of women health nursing, v.16 no.3, 2010년, pp.215 - 223

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was intended to explore the essential structure and the meanings of childbirth experiences among Korean women participated in Lamaze childbirth education. Methods: Giorgi's phenomenological method was used to analyze data collected by in-depth interviews with six primiparous women from March to July 2009. Results: Five components identified in the meanings of experience: 'Simplicity', 'Self-control', 'Uncontrollable pain', 'Spiritual maturity', 'Physiologic event'. Conclusion: The study results revealed that the childbirth experience was positive generally, partially influenced by Lamaze childbirth education. But, meanings of childbirth experience with Lamaze childbirth education were mostly physiological respect related to labor pain or one's own efforts to endure labor pain. Therefore, nursing strategies for drawing emotional and socio-environmental experiences from childbirth experience with Lamaze childbirth education is needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 라마즈 출산교육을 받은 정상분만 산모를 대상으로 현상학적 연구방법을 통해 분만경험의 의미를 탐색하여 긍정적 분만경험을 위한 구체적 간호전략을 마련하고자 실시되었다.
본 연구는 Giorgi 현상학적 방법을 통하여 라마즈 출산교육에 참여한 6명의 분만경험의 의미를 밝혀 긍정적 분만경험을 위한 구체적 간호전략을 마련하고자 실시되었다. 본 연구는 라마즈 출산교육 참여자가 경험한 분만현상의 의미를 탐색하고자 연구참여자의 살아있는 경험을 있는 그대로 파악하여 그 내용을 분석하는 현상학적 연구방법을 이용한 서술적 연구이다.
후)분만 통증을">분만통증을 완화하기 위해 무엇인가를 하려고 노력하였다.

제안 방법

. (손으로 호흡법을 그렸다), 분만 내내 다음 과정이 무엇이고, 호흡은 빠른 호흡을 해야 되나 아니면 느린 호흡을 해야 하나 등 출산교육에서 배웠던 과정과 집에서 연습한 것만 생각하고 그대로 적용했다. 이런 순간을 반복적으로 겪으니까 어느새 분만이 되더라.
그들은 심한분만통증을 인내하면서 엄마를 이해하게 되고, 엄마들의 위대함을 알게 되며, 자식을 위해 희생하는 모성애가 형성되었다. 그러나 수월한 분만을 한 참여자는 분만은 임신의 결과이자 분만 기전의 결과로 현실적으로 수용하고 하나의 일로 보았다.
다섯 번째로 나타난 분만경험은 ‘생리적 사건임’로 분만을 현실적으로 수용하고 해결해야 될 과제로 수용하였다.
그런 다음 참여자에게 라마즈 출산교육 후 경험한 분만이 귀하에게 어떤 의미가 있다고 생각하는가? 를 주된 질문으로 개방적이고 반구조적인 형식으로 연구주제에 관한 심층면담을 시도하였다. 또한 대상자의경험에 대한 상황적 이해를 위해 개방형으로 산과력과 일반적 사항, 출산교육을 받은 동기와 내용, 적용여부, 다음 분만시 이용여부 등을 질문하였다. 면담횟수는 1인당 2회씩 실시하였고, 총 후)연구동의 여부를">연구동의여부를 재확인하였고, 긴장감 완화와 신뢰관계 구축을 위해 첫 만남 후 병원생활에 대한 가벼운 대화로 시작하였다. 그런 다음 참여자에게 라마즈 출산교육 후 경험한 분만이 귀하에게 어떤 의미가 있다고 생각하는가? 를 주된 질문으로 개방적이고 반구조적인 형식으로 연구주제에 관한 심층면담을 시도하였다. 또한 후)관찰한 내용과">관찰한 내용과 연구자의 느낌 등은 메모되었다. 면담 즉시 녹음 내용을 여러 번 반복하여 들으면서 참여자가 표현한 언어 그대로 필사하였고, 자료수집과 분석이 이루어지는 동안 더이상 의미가 나오지 않을 때까지 자료수집하였다.
면담장소는">이루어졌다. 면담장소는 참여자의 기억을 촉진하고, 경험을 재연하는데 도움이 되는 참여자의 입원실(1인실) 또는 산후조리원(1인실)을 선택하였으며, 면담시기는 산후 2일에서10일 사이에 이루어졌다. 의무기록은 면담횟수는">질문하였다. 면담횟수는 1인당 2회씩 실시하였고, 총 면담시간은 1시간 30분에서 2시간이었으며, 면담내용은 참여자의 동의하에 녹음되었고, 면담 중 관찰한 내용과 연구자의 느낌 등은 메모되었다. 면담 즉시 녹음 내용을 여러 번 반복하여 들으면서 참여자가 표현한 언어 그대로 필사하였고, 후)분만 경험의">분만경험의 유도는 부분적으로 라마즈 출산교육의 영향이었다고 볼 수 있다. 본 연구에서의 라마즈출산교육은 분만에 대한 현실적인 기대를 유도하였으며, 두려움과 불안을 없애는 정신적 지주였고, 분만통증을 조절하게 하고 분만을 분만 기전의 결과로 보게 만들었다. 이들은 선행연구(Drum1mond & Rickwood, 1997; Green & Baston, 2003; Lavender, Walkinshaw, & Walton, 1999; Seguin, Therrien, Champagne, & Larouch, 1989)에서 밝혀진 긍정적 본 연구의 자료수집은 2009년 3월부터 7월까지 개인별심층면담과 참여관찰, 연구참여자의 의무기록을 통해 이루어졌다. 면담장소는 참여자의 기억을 촉진하고, 경험을 본 연구참여자는 총 6명이었으며, 이들은 배우자 없이혼자서 임신 25주에서 36주 사이 1주 2시간씩 4주간 총 8시간의 라마즈 출산교육(임신과 분만과정 생리, 이완법·호흡법· 마사지법·연상법, 라마즈 교육을 잘 적용한 산부에 대한 비디오 시청과 임상 실례, 분만실 견학)을 받았고, 분만 과정 동안 다른 산부와 같은 일상적 간호를 받았으며,만삭시 질식으로 정상 단태아를 분만한 초산모이었다.
후)연구 참여자들은">연구참여자들은 처음 라마즈 출산교육을 접할 때 효과에 대해 의심하였으나 분만 시 적용하면서 효과를 믿게 되었다. 분만 시 적용을 위해 몸에 익혔고, 분만 시 진행과정을 미리 알고 이완기 동안 다음 수축기의 분만통증의 특징을 생각하면서 대처할 방법을 미리 준비하였으며, 분만통증보다 앞서 이를 조절하고 이끌었다. 또한 과정 중 감정을 다스리면서 냉정함을 잃지 않았다.
후)감사 가능성과">감사가능성과 확증성에 의거하여 이루어졌다. 연구의 신뢰성을 높이기 위해 연구결과가 참여자 자신의 것으로 인지하는지 여부를 확인하였고, 적합성을 높이기 위해 질적 연구경험이 있는 간호학 교수 1인으로부터 연구결과가 참여자의 경험과 관련된 것인지 여부를 평가받았으며, 감사가능성을 높이기 위해 질적 연구경험이 있는 간호학 교수 1인으로부터 분석 시 의사결정의 과정에 합리적 근거가 존재하고 동일한 결과를 도출되는지 여부 또한 확인받았다. 확증성은 후)연구 참여자들은">연구참여자들은 라마즈 출산교육을 통해 분만과정을 알아 분만 당시 불안감과 두려움이 없었으며, 아픔이라는 감성적 부분이 통제되었고, 분만진행과정에 맞는 적절한 대처법(호흡법, 이완법, 연상법, 마사지법)을 이용하여 스스로 분만통증을 조절하면서 수월하고 편안한 분만을 하였다. 후)연구 참여자들은">연구참여자들은 분만은 피할 수 없는 임신의 결과이고, 분만기전을 통해 산도를 따라 배출되는 실질적 과정이며 이를 성공해야 하는 하나의 일로 생각하고 모든 에너지를 투입하였다.
후)산후 휴가를">산후휴가를 받았고, 또 다른 3명은 임신 5~7개월에 직장을 그만두었고 나머지 1명은 임신 전부터 직업이 없었다. 이들 중 5명은 분만 중 진통제 1회(데메롤 50 mg) 투여받았고, 나머지 1명은 진통제를 2회(데메롤 100 mg) 투여받았다.
이에">2000). 이에 따라 본 연구자는 구분한 의미단위를 서로 대조하여 관련성을 찾아 가장 적합하다고 생각되는 학문적 용어로 전환하였고, 학문적 용어가 존재하지 않을 경우 구체적 용어를 사용하여 변형하였다. 마지막으로 구조로 통합하기 단계는 전환된 의미단위를 기초로 하여 경험의 구조로 통합하는 단계이다.
후)학문 적">학문적 용어로 변형, 구조로 통합하기 4가지 단계이다. 첫 번째 전체적 인식 단계에서 본 연구자는 녹음된 내용을 그대로 필사한 자료를 정독하는 방식으로 여러 번 읽었다. 이는 후)적용 여부에">적용여부에 따라 두 개로 분류되었다. 첫째 분류는 5개의 구성요소 중 ‘수월함’과 ‘자가통제됨’, ‘생리적 사건임’이 포함되며, 이를 경험한 연구참여자는 라마즈 출산교육을 성공적으로 적용하여 분만에 대한 두려움과 불안이 없었으며, 분만을 스스로 통제하며 이끌어 분만을 편안하고 수월한 과정으로 경험하였고, 분만을 분만통증의 생리적 기전에 의해 아기가 배출된 현실적 사실로 보았다.
호흡하면서">견뎠다.호흡하면서 진통기간을 측정하여 얼마나 진행되었는지 측정하였고, 빨라지면 아이가 빨리 나오겠구나(여성 1).
후)분석시">분석 시 의사결정의 과정에 합리적 근거가 존재하고 동일한 결과를 도출되는지 여부 또한 확인받았다. 확증성은 연구결과의 중립성 유지를 위한 것으로 심리적 통찰과 분석과정에서 괄호치기를 적용하였다.

대상 데이터

후)도출 과정은">도출과정은 Table 1과 같다. 구성요소는 분만경험을 이루는 본질로 5개의 구성요소, 19개의 하위구성요소로 이루어졌다. 5개의 구성요소는 '수월함' , 본 연구자는 대한조산협회로부터 출산준비교육자 자격증을 받은 자로 B시 소재한 라마즈 출산교육을 실시하는 여성전문병원 1곳을 선정하여 라마즈 출산교육의 주요 구성내용이 대한조산협회와 유사함을 확인 한 후 자료수집 대상병원으로 확정하였다. 대상병원 간호사로부터 본 후)연구 참여자는">연구참여자는 스스로 분만통증을 통제할 수 있었고, 분만동안 편안하고 수월하였다. 또한 이들은 분만을 생리적 사건으로 보았고, 심한 후)연구 참여를">연구참여를 거부할 수 있음을 설명하였다. 이들 중 최종적으로 연구에 참여의사를 밝힌 산모를 연구대상자로 선정하였다.

이론/모형

본 연구의 엄밀성을 평가하기 위해 Sandelowski (1986)의 도구인 신뢰성, 적합성, 감사가능성과 확증성에 의거하여 이루어졌다. 연구의 신뢰성을 높이기 위해 후)자료 분석은">자료분석은 Giorgi (2000)가 제시한 현상학적 분석방법을 적용하였다. 절차는
성능/효과
- 네 번째로 나타난 분만경험은 ‘정신적으로 성숙됨’으로 분만통증을 고통으로 해석하지 않고 이에 대해 의미를 부여하여 인간의 성숙의 계기가 되었다.
- 두 번째로 나타난 분만경험은 ‘자가 통제됨’으로 라마즈 출산교육을 믿고 몸에 익혀 분만과정에서 성공적으로 적용하여 분만통증이 조절되었다.
- 후)면담 시작">면담시작 전 연구동의여부를 재확인하였고, 긴장감 완화와 신뢰관계 구축을 위해 첫 만남 후 병원생활에 대한 가벼운 대화로 시작하였다. 그런 다음 참여자에게 라마즈 출산교육 후 경험한 분만이 귀하에게 어떤 의미가 있다고 생각하는가? 를 주된 질문으로 개방적이고 반구조적인 형식으로 연구주제에 관한 심층면담을 시도하였다.
- 본 연구결과를 종합해 볼 때 본 연구참여자의 분만경험은 라마즈 출산교육의 성공적 적용여부에 따라 두 개로 분류되었다. 첫째 분류는 5개의 구성요소 중 ‘ 본 연구에서 라마즈 출산교육 참여자의 분만경험의 구성요소는 ‘수월함’, 자가 통제됨 ’, ‘조절할 수 없는 아픔’, ‘정신적으로 성숙됨’, ‘생리적 사건임’로 나타났으며, 이 각각의 구성요소는 라마즈 출산교육의 영향이 내포되어 있었다.
- 후)성숙됨,">, ‘생리적 사건임’ 로 나타났다. 본 연구의 분만경험의 의미는 연구참여자들은 라마즈 출산교육을 통해 분만과정을 알아 분만 당시 불안감과 두려움이 없었으며, 아픔이라는 감성적 부분이 통제되었고, 분만진행과정에 맞는 적절한 대처법(호흡법, 이완법, 연상법, 마사지법)을 이용하여 스스로 분만통증을 조절하면서 수월하고 편안한 분만을 하였다. 세 번째로 나타난 분만경험은 ‘조절할 수 없는 아픔’으로 라마즈 출산교육에서 배운 분만통증 완화법의 적용이 생각만큼 쉽지 않아 굉장한 아픔을 느꼈다.
- 후)연구 참여자의">연구참여자의 분만경험의 구성요소는 ‘수월함’, ‘자가 통제됨’, ‘조절할 수 없는 아픔’, ‘정신적으로 성숙됨’, ‘생리적 사건임’ 로 나타났다. 본 연구의 후)라마즈 출산교육을">라마즈출산교육을 적용하였고, 호흡법을 가장 많이 이용하였다. 자궁수축시 라마즈 호흡을 하였고, 이어지는 이완기를 편안하게 지낸 후 다시 나타나는 분만통증에 대처하는 과정을 반복적으로 겪으면서 수월하였고 생각보다 짧은 시간이었다. 분만 시 익숙한 환경과 익숙한 얼굴에 편안함을 느꼈다.
- 즉 본질적 의미로 도출된 구성요소를 시간적 흐름에 따라나열, 비교해보고, 구성요소 간의 관계와 공통적 속성들을 재배치하는 이런 구조화 단계를 통해서 라마즈 출산교육참여자의 분만경험의 의미를 종합하였다.
후속연구
- 후)분만 과정을">분만과정을 겪는 참여자에게 실질적 도움은 되지 못하였다. 따라서 본 연구참여자는 배우자나 가족과의 상호작용으로 나타나는 경험이 없었으며, 주로 생리적인 면 즉 분만통증과 그것을 완화하려는 자신의 노력과 관련된 경험에 치중하였고, 결국 다양한 경험이 도출되지 못하였다고 생각된다.
- 후)라마즈 출산교육">라마즈출산교육 후 다양한 분만경험이 도출될 수 있는 방안을 모색해야 한다. 또한 라마즈 출산교육을 받은 여성의 분만경험이 그 후의 삶에 어떠한 영향을 미치는지를 재조명하는연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	어떤 결과들이 분만경험을 다양한 각도에서 이해하는데 도움을 주고, 대상자별 긍정적 분만경험을 위한 구체적 간호전략을 마련하는데 근거로 제시가 되었는가?	외국의 경우 긍정적 분만경험을 궁극적 목적으로 질적연구방법을 통해 다양한 대상자로부터 분만경험을 이해하려 하고 있다(Dahlen, Barclay, & Homer, 2010; Hardin & Bucker, 2004; Yang, Peden-McAlpine, & Chen, 2007). Hardin과 Bucker (2004)는 의학적 처치를 받지 않은 산모를 대상으로 긍정적 분만경험의 의미를 탐색하였고, Dahlen등(2010)은 분만장소에 따른 초산모의 분만경험을 파악하였으며, Yang 등(2007)은 35세 이상된 초산모의 분만경험에 대한 구조를 파악하였다. 이 결과들은 분만경험을 다양한 각도에서 이해하는데 도움을 주고, 대상자별 긍정적 분만경험을 위한 구체적 간호전략을 마련하는데 근거로 제시되고 있다.
	출산교육은 어떻게 출현되었는가?	출산교육은 미국에서 분만장소가 가정에서 병원으로 옮겨지면서 가족이나 친지들로부터의 부족한 지지를 보완하기 위해 출현되었고, 교육의 형태를 갖춘 시기는 1960년대이다(Walker, Visger, & Rossie, 2009). 초창기 출산교육의 목적은 자연분만, 분만통증완화에 대한 교육에 초점을 두었고, 오늘날 이를 기반으로 다양한 출산교육의 모델들이 나타났다(Walker et al.
	초창기 출산교육의 목적은 어디에 초점을 두었는가?	출산교육은 미국에서 분만장소가 가정에서 병원으로 옮겨지면서 가족이나 친지들로부터의 부족한 지지를 보완하기 위해 출현되었고, 교육의 형태를 갖춘 시기는 1960년대이다(Walker, Visger, & Rossie, 2009). 초창기 출산교육의 목적은 자연분만, 분만통증완화에 대한 교육에 초점을 두었고, 오늘날 이를 기반으로 다양한 출산교육의 모델들이 나타났다(Walker et al., 2009).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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