[논문]한방치료로 호전된 만성 두통 환자 치험 1례

방창호; 윤종민

한방치료로 호전된 만성 두통 환자 치험 1례
Case Study of Chronic Headache Patient by Oriental Medical Treatment 원문보기

동의생리병리학회지 = Journal of physiology & pathology in Korean Medicine, v.24 no.6, 2010년, pp.1105 - 1110

방창호 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 윤종민 (원광대학교 한의과대학 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this case study is to report the effect of oriental medical treatment on chronic tension-type headache. Despite the patient was treated by cervical nerve block for headache, headache was not improved. We diagnosed chronic tension-type headache according to ICHD-II(The International Classification of Headache Disorders) and Qi deficiency, dampness and phlegm by oriental differential diagnosis of symptom and signs. We applied herbal medicine, acupuncture, moxibustion and cupping therapy for hospitalization(7 days). Oriental medical treatment may have effective results in treating chronic tension-type headache that was not improved by cervical nerve block treatment. But this is a single case study, so further case-series research should be compiled.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례에서 저자는 2007년부터 2010년 5월까지 오랜 기간 동안 양약 복용과 경추신경차단술을 받은 후에도 호전되지 않은 두통으로 내원한 환자를 한의학적으로는 음주습관, 과로 및 만성 스트레스로 유발된 氣虛와 濕痰, 酒後頭痛으로 변증하여 한약, 침, 뜸 등의 치료를 시행한 결과, 비교적 단기간에 두통을 포함한 제반증상이 유의한 호전을 보여 보고하는 바이다.
상기 증례에서 저자는 2007년부터 2010년 5월까지 오랜 기간 동안 양약 복용과 경추신경차단술을 받고도 호전되지 않은 만성 두통 환자 1례에 대하여 한의학적으로 氣虛, 濕痰, 酒後頭痛으로 변증하여 한약투여와 침구치료 등을 시행하여 양호한 결과를 보여 이에 보고하는 바이다. 향후 더 많은 임상증례의 보고와 객관적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
이에 저자는 2007년부터 2010년 5월까지 오랜 기간 동안 양약 복용과 경추신경차단술을 2차례 받은 후에도 호전되지 않은 두통 환자에게 한약, 침, 부항 등의 한의학적 치료로 우수한 효과를 보여 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

2010년 5월 28일부터 2010년 5월 29일까지는 葛花解酲湯 (Table 1)을 투여하고, 2010년 5월 29일부터 2010년 6월 3일까지는 補中益氣湯加味方(Table 2)을 투여하였다. 한약은 1일 2첩을 3회로 나누어 복용하였다.
中脘(CV12)에 간접구를 1일 1회 시술하였다.
두경부, 견부주위로 膀胱經 및 膽經, 小腸經을 따라 건부항을 시행하였으며, 근경결부위를 위주로 습부항을 1일 1회 시술 하였다.
침치료는 頭部는 諸陽明之會로 頭部의 經氣를 소통시키기 위하여 手陽明經의 合谷과 足陽明經의 足三里를 취하였고, 祛痰의 목적으로 足陽明經의 豊隆을 취하였다. 또한, 熄肝風, 潛肝陽, 淸神志擧陽氣下陷 목적으로 百會, 淸熄肝火肝陽, 疏肝理氣하는 太衝을 취하였으며, 率谷, 瞳子髎, 風紙 등의 두부부위 혈자리를 취하였다.
뜸은 비위기능의 회복을 위해 和胃氣, 化濕滯, 理中焦, 調升降 작용이 있는 中脘부위에 뜸을 간접구로 1일 1회 시술하였다^20,21). 부항치료는 환자의 기혈순환을 돕고 두개골주위 근육긴장의 해소목적으로 膀胱經 및 膽經, 小腸經을 따라 건부항을 시행하였으며, 두경부 근육 경결부위를 위주로 습부항을 1일 1회 시술하였다.
본 증례 환자의 경우, 스트레스와 과로 및 음주가 정상적인 비위기능에 장애를 미쳐 두통 및 경항통, 양측 견통 등을 일으킨 것으로 판단하고, 消化不良, 心下部壓痛, 軟便, 氣力低下, 脈浮數而無力, 舌淡紅太白 등의 증상을 참고하여 氣虛와 濕痰, 酒後頭痛으로 변증하고 한약, 침, 뜸 등의 치료하였다.
입원 첫날은 음주력, 소화불량, 心下部壓痛, 軟便, 소변불리 등을 고려하여 葛花解酲湯을 투여하였으나, 葛花解酲湯은 發汗, 利尿 작용을 통해 체내의 濕을 체외로 배출하는 처방으로, 주로邪氣가 實한 경우에 사용하며 常服時正氣損傷의 우려가 있다. 본 환자의 경우, 상기증세 뿐만 아니라 기력저하, 피로감, 脈微細而無力한 점 등을 고려하여 입원 둘째날부터 補中益氣湯加味方으로 변경하여 투약하였다.
. 부항치료는 환자의 기혈순환을 돕고 두개골주위 근육긴장의 해소목적으로 膀胱經 및 膽經, 小腸經을 따라 건부항을 시행하였으며, 두경부 근육 경결부위를 위주로 습부항을 1일 1회 시술하였다.
침은 0.30*30 mm의 1회용 침(stainless steel, 동방침구, 서울) 을 사용하여 百會(GV20), 瞳子髎(GB1), 率谷(GB8), 風池(GB20), 曲池(LI11), 合谷(LI14), 足三里(ST36), 太衝(LR3) 양측으로 1일 1회 자침하였으며 15분 간 유침하였다.
한약치료는 滲濕利尿하여 健脾除濕을 목적으로 葛花解酲湯 과 益氣健脾하고 燥濕化痰을 목적으로 補中益氣湯加味方을 투여 하였다. 침치료는 頭部는 諸陽明之會로 頭部의 經氣를 소통시키기 위하여 手陽明經의 合谷과 足陽明經의 足三里를 취하였고, 祛痰의 목적으로 足陽明經의 豊隆을 취하였다. 또한, 熄肝風, 潛肝陽, 淸神志擧陽氣下陷 목적으로 百會, 淸熄肝火肝陽, 疏肝理氣하는 太衝을 취하였으며, 率谷, 瞳子髎, 風紙 등의 두부부위 혈자리를 취하였다.
2010년 5월 28일부터 2010년 5월 29일까지는 葛花解酲湯 (Table 1)을 투여하고, 2010년 5월 29일부터 2010년 6월 3일까지는 補中益氣湯加味方(Table 2)을 투여하였다. 한약은 1일 2첩을 3회로 나누어 복용하였다.
한약치료는 滲濕利尿하여 健脾除濕을 목적으로 葛花解酲湯 과 益氣健脾하고 燥濕化痰을 목적으로 補中益氣湯加味方을 투여 하였다. 침치료는 頭部는 諸陽明之會로 頭部의 經氣를 소통시키기 위하여 手陽明經의 合谷과 足陽明經의 足三里를 취하였고, 祛痰의 목적으로 足陽明經의 豊隆을 취하였다.

대상 데이터

본 환자는 164 cm, 67 kg의 보통 체격에 급한 성격으로, 2007년경 회사 내에서 직무상 신경 쓰고 심한 스트레스 받은 후 두통 발생하여 필요시마다 양약 복용하던 환자로, 계속되는 두통으로 2009년 6월 00대학병원 신경외과 방문하여 뇌자기공명영상 (Brain-MRI)검사 하였으나, 이상소견 발견되지 않음. 2010년 1월경 잦은 음주와 과로 및 스트레스 받은 후 두통 악화되어 2010년 4월 13일과 4월 27일 경추 제3번 신경차단술을 2회 시술 받고 나서도 호전되지 않은 두통을 주소로 내원한 환자임.
본 증례 환자의 경우, 2007년경 직장일로 심한 스트레스 받고 난 후 두통 발생하여 필요시마다 양약을 복용하였으며, 2010년 1월경 다시 직장일로 잦은 음주와 과로 및 스트레스 받은 후 두통이 더 악화되어 2010년 4월 12일경 00대학병원 신경외과에서 경추신경차단술을 2차례 받았다. 경추신경차단술 후 날카로운 통증은 사라졌으나, 여전히 무겁고 멍한 통증과 박동성의 찌르는 듯한 통증으로 일상생활에 불편감을 호소하여 2010년 5월 28일본원에 내원하였다. 입원 당시 두통, 경항통, 양측 견통, 불면 증상을 주로 호소했으며, 기력저하, 소변불리, 舌淡紅苔白, 脈細數而無力, 心下部壓痛 및 臍下部壓痛 등의 소견 관찰되었다.
본 증례 환자의 경우, 2007년경 직장일로 심한 스트레스 받고 난 후 두통 발생하여 필요시마다 양약을 복용하였으며, 2010년 1월경 다시 직장일로 잦은 음주와 과로 및 스트레스 받은 후 두통이 더 악화되어 2010년 4월 12일경 00대학병원 신경외과에서 경추신경차단술을 2차례 받았다. 경추신경차단술 후 날카로운 통증은 사라졌으나, 여전히 무겁고 멍한 통증과 박동성의 찌르는 듯한 통증으로 일상생활에 불편감을 호소하여 2010년 5월 28일본원에 내원하였다.
본 환자는 164 cm, 67 kg의 보통 체격에 급한 성격으로, 2007년경 회사 내에서 직무상 신경 쓰고 심한 스트레스 받은 후 두통 발생하여 필요시마다 양약 복용하던 환자로, 계속되는 두통으로 2009년 6월 00대학병원 신경외과 방문하여 뇌자기공명영상 (Brain-MRI)검사 하였으나, 이상소견 발견되지 않음. 2010년 1월경 잦은 음주와 과로 및 스트레스 받은 후 두통 악화되어 2010년 4월 13일과 4월 27일 경추 제3번 신경차단술을 2회 시술 받고 나서도 호전되지 않은 두통을 주소로 내원한 환자임.
상기 증례의 환자는 2007년경부터 직무상 스트레스, 과로 후 두통 발생하여 필요시마다 양약을 복용하였으며, 2010년 5월 28일 내원 당시 하루종일 머리 전체가 무겁고 멍한 통증이 있으며, 뒷목이 뻣뻣하고 양측 어깨로 뻐근한 통증이 함께 있었다. 빛 공포증, 구역이나 구토는 동반되지 않았으며, 두통이 심할 때에는 양측 太陽穴 및 후두부로 박동성 통증과 찌르는 듯한 통증이 동반하여 나타났다.
상기 증례의 환자는 입원 당시 하루 종일 머리 전체가 멍하고 무거운 통증이 있으며, 양측 太陽穴 및 후두부로 박동성의 찌르는 듯한 통증이 1시간씩 하루에 2∼3회 나타났다.

데이터처리

주관적인 통증의 정도를 객관화하고 계량화하기 위한 방법으로 VAS를 사용하여 무증상을 0, 입원 첫날 통증 강도(수면장애의 경우 불편한 정도)를 10으로 정한 후, 10단계로 나누어 호전 되는 것에 따라 숫자로 표기하여 치료효과를 평가하였다.

후속연구

상기 증례에서 저자는 2007년부터 2010년 5월까지 오랜 기간 동안 양약 복용과 경추신경차단술을 받고도 호전되지 않은 만성 두통 환자 1례에 대하여 한의학적으로 氣虛, 濕痰, 酒後頭痛으로 변증하여 한약투여와 침구치료 등을 시행하여 양호한 결과를 보여 이에 보고하는 바이다. 향후 더 많은 임상증례의 보고와 객관적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	긴장형두통이 임상소견으로 진단되는 이유는?	긴장형두통은 객관적으로 확진할 수 있는 영상학적 또는 임상 병리적 검사가 없기 때문에 임상소견으로 진단된다. 긴장형두통은 비박동성, 양측성, 중등도 이하의 두통강도를 가지며 두통중 일상적인 활동에 의하여 두통이 악화되지 않는 특징을 가진다.
	긴장형두통의 특징은?	긴장형두통은 객관적으로 확진할 수 있는 영상학적 또는 임상 병리적 검사가 없기 때문에 임상소견으로 진단된다. 긴장형두통은 비박동성, 양측성, 중등도 이하의 두통강도를 가지며 두통중 일상적인 활동에 의하여 두통이 악화되지 않는 특징을 가진다. 이전에는 신경성두통, 스트레스두통, 근육수축두통 또는 정신적 두통 등으로 불렸으며, 이는 그 원인이 과도한 스트레스나 근육의 지속적인 수축에 있음을 암시하지만 아직까지 그 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다.
	과거에는 긴장형두통을 무엇이라고 불렀는가?	긴장형두통은 비박동성, 양측성, 중등도 이하의 두통강도를 가지며 두통중 일상적인 활동에 의하여 두통이 악화되지 않는 특징을 가진다. 이전에는 신경성두통, 스트레스두통, 근육수축두통 또는 정신적 두통 등으로 불렸으며, 이는 그 원인이 과도한 스트레스나 근육의 지속적인 수축에 있음을 암시하지만 아직까지 그 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다. 병인은 아직 불확실하지만 마음이나 근육의 긴장이 중요한 원인이 될 것으로 생각하여 국제두통분류에서는 긴장형두통으로 명칭하고 있다1).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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