[논문]아디포넥틴(adiponectin) 관련 연구논문 분석

변영순

아디포넥틴(adiponectin) 관련 연구논문 분석
The analysis of Research about Adiponectin 원문보기

기초간호자연과학회지 = Journal of Korean biological nursing science, v.12 no.3, 2010년, pp.175 - 185

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Purpose: The purpose of this study is to analyze the trend of research on intervention using adiponectin and to find the utilization in nursing. Methods: A systematic literature review was conducted. From 2005 to 2009, the articles were searched electronically using the data base with the key words of adiponectin. The criteria for inclusion in review were 1) an randomized clinical trial (RCT), 2) human, 3) English or Korean language. Finally, 89 articles (41 domestic studies, 48 foreign studies) were included in the review. Results: The major findings of this study were as follows: 1) In domestic studies, subjects of obesity were 80.5%, and the most frequently used intervention were exercise (95.1%). 2) In foreign studies, there were interventions for subjects of obesity (55.1%), and diabetes (25.0%). 66.7% of studies were in medicine including 56.3% on medicine/hormone therapy. 3) Adiponectin was significantly increased in 31 domestic studies and 33 foreign studies. Conclusion: It needs to understand the influence of Adiponectin in nursing research and practice. The practical use of Adiponectin has to be considered in a sense that it may help determining the direction of the nursing research to provide more objective evidence for nursing practice.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 국내외에서 아디포넥틴을 사용한 실험연구의 중재 내용과 효과를 분석한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 국내외에서 아디포넥틴의 분비 촉진 및 활성 증가를 위한 중재를 적용하여 그 효과를 측정한 무작위 통제 실험연구들을 대상으로 중재 내용과 효과를 분석하여 간호학에서 아디포넥틴의 활용방안을 제시하고자 시도되었다. 대상 논문은 2005년부터 2009년까지 발표된 논문 중 무작위 실험 연구 및 인간을 대상으로 한 논문 총 89편(국내 41편, 국외 48편)이었으며, 구체적인 결과는 다음과 같다.
본 연구의 목적은 국내외에서 아디포넥틴 관련 실험연구의 중재 내용과 효과를 통하여 간호학에서 생리지표로서 아디포넥틴을 활용하고자 함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 국내외에서 선행되었던 아디포넥틴 관련 실험연구의 중재 내용과 효과를 분석하여 아디포넥틴에 대한 이해와 관심을 증가시키고, 간호학에서 생리적 지표로써 아디포넥틴의 활용방안을 제시하여 체계적이고 확고한 근거중심 간호연구 발전에 기여하고자 한다.
지방세포에서 분비되는 사이토카인인 아디포넥틴은 세계 적인 건강문제로 예방 및 관리가 절실한 비만과 대사성 질환 발생에 영향을 주는 단백질로 밝혀지면서 생명과 건강을 다루는 분야에서 그 활용에 대한 관심이 지속되고 있다. 이에 본 연구에서는 아디포넥틴에 대한 연구가 미미한 간호학에서 아디포넥틴에 대한 이해와 관심을 증가시키고, 비만 및 대사증후군 간호에 생리적 지표로서 아디포넥틴을 활용하기 위해 국내외에서 선행되었던 아디포넥틴 관련 실험연구의 중재 내용과 효과를 분석하였다.

제안 방법

본 연구에서는 선정된 89편의 논문을 체계적 문헌고찰 가이드라인으로 2008년 제시된 PRISMA의 체크리스트를 토대로 아디포넥틴에 대한 중재 방법 기준으로 정리한 후 연구자가 분석하였다. 아디포넥틴 관련 연구의 일반적 특성으로는 아디포넥틴 관련 실험연구의 학문분야와 연도, 중재 내용으로는 대상자 수, 대상자 연령대, 기저질환, 기저질환 진단기준, 중재 기간, 중재 빈도, 구체적 중재방법, 중재 효과에서는아디포넥틴과 비만, 당뇨, 심폐 및 기타 질환과 관련된 생리적 지표에 대한 실험연구의 효과를 빈도와 퍼센트를 사용하여 분석하였다.
본 연구에서는 선정된 89편의 논문을 체계적 문헌고찰 가이드라인으로 2008년 제시된 PRISMA의 체크리스트를 토대로 아디포넥틴에 대한 중재 방법 기준으로 정리한 후 연구자가 분석하였다. 아디포넥틴 관련 연구의 일반적 특성으로는 아디포넥틴 관련 실험연구의 학문분야와 연도, 중재 내용으로는 대상자 수, 대상자 연령대, 기저질환, 기저질환 진단기준, 중재 기간, 중재 빈도, 구체적 중재방법, 중재 효과에서는아디포넥틴과 비만, 당뇨, 심폐 및 기타 질환과 관련된 생리적 지표에 대한 실험연구의 효과를 빈도와 퍼센트를 사용하여 분석하였다.

대상 데이터

com/)에서 검색하였다. 검색어로는 아디포넥틴 또는 adiponectin을 사용하였으며, 2005년 1월부터 2009년 12월까지 5년간 발표된 논문을 검색 제한을 두지 않고 검색한 결과 총 821편(국내 194편, 국외 627편)의 논문이 검색되었다. 중복논문을 제외한 후 검색된 749편(국내 125편, 국외 624편)의 논문 중 논문의 언어가 영어나 한국어가 아닌 논문, 인간(human) 대상이 아닌 논문을 제외하여 478편(국내 92편, 국외 386편)의 논문이 검색되었으며, 무작위 통제 연구(randomized controlled trial, RCT)를 선별하기 위해 연구자가 논문의 원본을 모두 확인한 후 총 89편(국내 41편, 국외 48편)이 최종 대상논문으로 선정되었다.
, 2009). 국내 논문은 학술정보연구서비스(http://www.riss.kr/), 한국학술정보(http://kiss.kstudy. com/), DBpia (http://www.dbpia.co.kr/)에서 검색하였으며, 국외 논문은 CINAHL (http://www.cinahl.com/)에서 검색하였다. 검색어로는 아디포넥틴 또는 adiponectin을 사용하였으며, 2005년 1월부터 2009년 12월까지 5년간 발표된 논문을 검색 제한을 두지 않고 검색한 결과 총 821편(국내 194편, 국외 627편)의 논문이 검색되었다.
본 연구는 국내외에서 아디포넥틴의 분비 촉진 및 활성 증가를 위한 중재를 적용하여 그 효과를 측정한 무작위 통제 실험연구들을 대상으로 중재 내용과 효과를 분석하여 간호학에서 아디포넥틴의 활용방안을 제시하고자 시도되었다. 대상 논문은 2005년부터 2009년까지 발표된 논문 중 무작위 실험 연구 및 인간을 대상으로 한 논문 총 89편(국내 41편, 국외 48편)이었으며, 구체적인 결과는 다음과 같다.
본 연구에서 분석된 국내 연구는 총 41편으로 체육학(36편), 생명과학(3편), 의학(2편) 분야에서 연구되었으며, 2009년(13편) 발표된 연구가 가장 많았다. 국외 연구는 총 48편으로 의학(32편), 영양학(11편), 체육학(4편), 치의학(1편) 분야에서 연구되었으며, 2008년에 발표된 연구가 13편으로 가장 많았다(Table 1).
본 연구에서는 국내외 학술지에 게재된 연구논문 중 아디포넥틴과 관련되어 중재를 시도한 실험연구에 대한 분석을 위해 체계적 문헌고찰 가이드라인으로 2008년 제시된 Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis(PRISMA)의 체크리스트를 토대로 자료를 수집하였다(Liberati et al., 2009). 국내 논문은 학술정보연구서비스(http://www.
검색어로는 아디포넥틴 또는 adiponectin을 사용하였으며, 2005년 1월부터 2009년 12월까지 5년간 발표된 논문을 검색 제한을 두지 않고 검색한 결과 총 821편(국내 194편, 국외 627편)의 논문이 검색되었다. 중복논문을 제외한 후 검색된 749편(국내 125편, 국외 624편)의 논문 중 논문의 언어가 영어나 한국어가 아닌 논문, 인간(human) 대상이 아닌 논문을 제외하여 478편(국내 92편, 국외 386편)의 논문이 검색되었으며, 무작위 통제 연구(randomized controlled trial, RCT)를 선별하기 위해 연구자가 논문의 원본을 모두 확인한 후 총 89편(국내 41편, 국외 48편)이 최종 대상논문으로 선정되었다.
국외 연구에서 사용된 중재는 복합중재 3종류와 단일중재 4종류로 운동, 식이요법, 약물 및 호르몬요법, 치주관리 및 외과적 시술이 있었으며, 약물 및 호르몬요법을 사용한 연구가 22편으로 가장 많았다. 피험자는 최소 8명에서 최대 6,627명으로, 연구 대상이 100명 이상인 연구가 10편이었으며, 대상의 연령대는 50대(25편), 기저질환은 비만(16편)인 대상자가 가장 많았다. 비만을 대상으로 한 논문에서 비만 진단을 위해 체질량지수(10편)를 가장 많이 사용하였으며, 대상자 선정 기준이 되는 체질량지수는 25에서 38까지 다양한 기준이 적용되고 있었다(Table 2).

성능/효과

2) 국내 연구에서 유산소운동과 저항운동을 동시에 중재한 연구가 15편이었으며, 연구 대상이 11-20명인 연구가 16편으로 가장 많았다. 대상의 연령대는 40대(12편), 기저질환은 비만(34편)인 대상자가 가장 많았다.
3) 아디포넥틴은 국내 연구에서 31편, 국외 연구 33편에서 유의하게 증가하였다. 국내 연구에서는 운동과 물리치료, 운동과 식이를 병행한 복합중재와 댄스 프로그램, 일회성 운동, 약물요법의 단일중재, 국외 연구에서는 운동과 식이, 투약요법을 병행한 복합중재와 치주관리, 비만치료를 위한 외과적 수술의 단일중재 후 아디포넥틴이 증가하였다.
본 연구에서 대상자 선정에서 사용된 진단 기준을 살펴보면, 국내 연구에서는 비만 대상자 선정을 위해 체지방률, 체질량지수(BMI), 허리엉덩이둘레비(WHR), 허리둘레(WC), 복부지방률 등 다양한 기준을 적용하였으며, 국외 연구에서는 61.9%의 연구에서 체질량지수를 기준으로 하였으나 체질량지수의 기준이 25에서 38까지 연구마다 다른 기준을 적용하고 있었다. 또한 국내 연구에서는 비만(1편), 당뇨(1편), 국외 연구에서는 비만(5편), 당뇨(4편), 이상지혈증(3편), 대사증후군(1편)에서 대상자 선정에 대한 기준을 제시하고 있지 않은 문제가 있다.
본 연구에서 분석된 연구는 총 89편으로 2005년과 2009년 발표된 논문 수를 비교해보면, 2005년 9편(10.1%)에서 2009년 22편(24.7%)으로 2배 이상 연구가 증가하여 아디포넥틴에대한 관심이 증가되고 있는 추세임을 알 수 있었다. 그러나 이와 같은 관심의 증가에도 불구하고 국내에서는 체육학(87.
본 연구에서 아디포넥틴에 대한 중재 효과를 살펴보면, 중재 후 국내 연구의 75.6%, 국외 연구의 68.8%에서 아디포넥틴이 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 그러나 본 연구에서 분석한 논문의 38.
본 연구에서 일관적이지 않은 연구결과는 아디포넥틴이 혈중에 단일형이 아닌 동종형(isoform)인 trimer, hexamer, higher molecular weight form이 혼합되어 존재하고, 아디포넥틴의 어떤 동종형이 아디포넥틴 수용체에 결합하고 각 질환에서 어떤 형태가 중요한 활성을 나타내는지에 대한 정확한 기전이 아직 알려지지 않았으며(Suk, Shin, & Lim, 2009), 중재를 적용한 후 체질량 지수 등 비만 관련 신체구성과 대사증후군 관련인자는 개선되었지만 아디포넥틴 농도는 변화가 없는 결과를 통해 밝혀지지 않은 제3의 인자가 존재할 가능성과 관계가 있을 것으로 생각된다.
국내 연구에서 중재 효과를 살펴보면, 아디포넥틴은 32편에서 유의하게 변화하였으며, 아디포넥틴이 유의하게 감소한 복합운동과 식이관리 연구 1편을 제외한 31편의 연구에서 중재 후 아디포넥틴이 유의하게 증가하였다. 아디포싸이토카인에서는 leptin 감소(8편), 비만지표에서는 체지방률 감소(29편), 당뇨지표에서는 insulin 감소(10편), 심폐기능에서는 이완기 혈압감소(8편), 지질지표에서는 총콜레스테롤 감소(12편), 항염지표에서는 CRP 감소(7편)가 가장 많았다(Table 4).
연구 대상을 살펴보면, 국외에서는 전체 연구의 60.4%에서 당뇨, 대사증후군, 고혈압, HIV, 천식, 염증성 장질환 등다양한 대상자에게 중재를 적용하여 각각의 대상자들에서 아디포넥틴 증가를 위한 중재의 효과를 확인하고 질환과 아디포넥틴의 상관성에 대한 확실한 근거를 제시하고자 했던 것에 비해 국내에서는 연구 대상이 비만인(82.9%)에 편중된 것을 알 수 있었다. 추후 간호학에서는 기존의 타학문분야에서의 연구결과를 다양한 대상자의 특성을 고려한 간호중재를 적용하여 효과를 검증하고 통합하여 아디포넥틴 증가를 위한 간호중재의 광범위한 활용이 가능할 것으로 생각한다.
3%)을 가장 많이 사용한 것을 알 수 있었다. 중재기간 및 중재횟수는 중재 프로그램의 종류에 따라 차이가 있었는데, 운동 중재가 많았던 국내 연구는 12주(68.3%), 약물 및 호르몬 요법이 많았던 국외 연구는 1년 이상(20.8%) 적용한 연구가 많았으며, 횟수는 국내 연구에서는 주 3-4회(61%), 국외 연구에서는 매일(68.8%) 적용한 연구가 많은 것으로 나타났다. 이는 국내에서는 체육학을 기반으로 한 연구가 87.

후속연구

8%에서 아디포넥틴이 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 그러나 본 연구에서 분석한 논문의 38.2% (34편)에서 아디포넥틴에 대한 중재 효과가 유의하지 않았거나 중재 후 아디포넥틴이 감소한 것으로 나타나 일관적이지 않은 분석결과에 대해 논의할 필요가 있다고 본다. 먼저 아디포넥틴의 증가가 유의하지 않았던 연구의 대상자를 보면 아동과 청소년 및 폐경기 전, 후 여성으로 연구 대상자들이 성장기이거나 성호르몬의 변화가 많은 시기인 점을 공통적으로 찾을 수 있다.
둘째, 간호연구 분야의 연구시설 확충 및 정책적, 재정적 지원루트 확보를 통해 실무의 근거가 되는 무작위 통제 연구를 활성화시키고, 생리적 지표로써 아디포넥틴을 활용함으로써 간호중재의 객관성을 확보해나갈 것을 제안한다.
Esposite 등(2003)은 비만여성을 대상으로 식이조절과 유산소운동을 2년간 실시한 결과 체중감소와 함께 아디포넥틴 농도가 유의하게 증가 되었다고 하여 장기간의 운동이 아디포넥틴 증가에 영향을 주었음을 알 수 있다. 또한 분석된 논문에서 운동 중재의 종류가 다양하여 연구 결과를 일반화하는 데 어려움이 있고, 운동의 강도 또한 그 실효성에 대해 논의가 있어 반복 연구를 통하여 아디포넥틴 증가를 위한 적절한 운동 중재의 방향을 설정하고, 이를 활용하는 연구가 필요할 것으로 사료된다. 세번째는 아디포넥틴에 대한 관심이 높아졌지만 관련 연구가 부족하다는 점이다.
셋째, 간호학에서 아디포넥틴을 활용한 연구를 할 경우 다양한 질환자를 대상으로 한 연구, 대상자 발달 단계에 따른 성호르몬의 변화를 고려한 연구, 아디포넥틴 증가를 위한 운동 중재 적용 시 장기간 적용의 필요성에 관한 연구 및 아디포넥틴의 형태 등을 고려한 연구가 필요하다.
본 연구에서 일관적이지 않은 연구결과는 아디포넥틴이 혈중에 단일형이 아닌 동종형(isoform)인 trimer, hexamer, higher molecular weight form이 혼합되어 존재하고, 아디포넥틴의 어떤 동종형이 아디포넥틴 수용체에 결합하고 각 질환에서 어떤 형태가 중요한 활성을 나타내는지에 대한 정확한 기전이 아직 알려지지 않았으며(Suk, Shin, & Lim, 2009), 중재를 적용한 후 체질량 지수 등 비만 관련 신체구성과 대사증후군 관련인자는 개선되었지만 아디포넥틴 농도는 변화가 없는 결과를 통해 밝혀지지 않은 제3의 인자가 존재할 가능성과 관계가 있을 것으로 생각된다. 아디포넥틴이 비만과 대사증후군뿐 아니라 간질환, 항염증반응, 고혈압 발생(Kim et al., 2006; Marso et al., 2008; Tokushige et al., 2009)에도 관여하며, 심혈관질환 발생위험 및 사망위험도에 독립적인 예측인자(Cavusoglu et al., 2006)임을 감안해볼 때, 생명과학분야에서의 심층적인 연구가 지속되어야 할 것이며, 간호학에서는 아디포넥틴에 대한 관심을 유지하고 새로운 기전을 지속적으로 확인하여 간호중재에서 아디포넥틴과 연계된 지식체를 활용하는 것이 필요할 것이다.
, 2007) 및 아디포넥틴에 관한 중재연구가 초기단계라는 점에 기인하는 것으로 생각된다. 이에 일차적으로는 심근경색 발생의 위험도를 현저히 낮게 하는 고민감성 혈청지표(Pischon, 2004)인 아디포넥틴의 다양한 기전에 대한 통합적 이해를 통해 간호학 연구에서 객관적인 생리적 지표의 측정을 활성화하여 간호 중재의 효과를 객관적으로 입증하고(Webb, 2003), 실무의 근거가 되는 연구를 활성화시키는 노력이 필요할 것으로 생각된다.
첫째, 심근경색 발생의 위험도를 현저히 낮게 하는 고민감성 혈청지표(Pischon, 2004)인 아디포넥틴의 유용성을 인지하고, 다양한 기전에 대한 통합적 이해를 통해 간호학적 관심을 증가시켜야 할 것이다.
9%)에 편중된 것을 알 수 있었다. 추후 간호학에서는 기존의 타학문분야에서의 연구결과를 다양한 대상자의 특성을 고려한 간호중재를 적용하여 효과를 검증하고 통합하여 아디포넥틴 증가를 위한 간호중재의 광범위한 활용이 가능할 것으로 생각한다.
2009)만 발표된 상태이다. 타당하고 신뢰성 있는 지식체에 근거하여 최상의 의료를 제공해야 한다는 근거기반실무(Evidence based practice, EBP) 의 중요성이 강조되고 있는 현 시점에서 아디포넥틴에 대한 간호학적 관심과 이해는 인간의 반응에 초점을 두고 대상자의 질병을 예방하고, 건강을 유지, 증진시키고자 하는 간호학에서 폭넓게 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지방조직이란 무엇인가?	지방조직은 에너지원으로 지방을 축적할 뿐 아니라 생물활성 단백질을 분비하는 내분비기관으로서 지방조직에서 분비된 후 기타 기관에서 활성을 갖는 단백질을 아디포카인(adipokine) 또는 아디포사이토카인(adipocytokine)이라고 한다(Funahashi et al., 1999).
	아디포넥틴의 특징은 무엇인가?	아디포넥틴은 분비량이 감소되면 지방축적량이 증가되는 고유의 특성과 함께 혈중 지방산 농도 및 간과 근육에서 중성 지방 수치를 감소시켜 인슐린 감수성을 증가시키며, 혈관 내피세포에 TNF-a 유발 단핵세포 유착을 감소시키고, 혈소판을 억제하여 항염증과 항아테롬성 효과를 초래한다. 또한 근에서는(acetyo AcA-carboxylase) ACC의 인산화, 지방산소비, 혈당 섭취, 그리고 젖산(lactate) 생성을 자극하며, 간에서는 ACC의 인산화 및 당신생 과정에 포함된 분자들을 감소시킴으로써 혈당을 낮추는 역할을 한다(Yamauchi et al.
	지방조직에서 분비된 후 활성을 갖는 단백질인 아디포카인은 어떤 것들을 포함하고 있나?	, 1999). 아디포카인은 종양괴사인자-a(tumor necrosis factor-a, TNF-a), 렙틴(leptin), 인터루킨-6 (interleukin-6, IL-6), 레지스틴(resistin), 아디포넥틴(aditonectin) 등을 포함하고 있으며(Funahashi et al., 1999), 이 중 아디포넥틴은 1995년 Scherer, Williams, Fogliano, Baldini와 Lodish에 의해 인간의 혈장에서 처음 발견되었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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