[논문]어깨관절의 수동적 내회전 관절 가동범위의 측정 방법에 따른 신뢰도와 상완골두의 전방 활주 거리 비교

김현숙; 이원휘; 정성대

문제 정의

그러므로, 본 연구는 압력 바이오피드백 기구 (pressure biofeedback unit)¹⁾를 이용하여 어깨관절의 내회전 관절 가동범위를 새롭게 측정해보고자 하였다. 압력 바이오피드백 기구는 주로 체간 심부 근육의 평가와 요추의 안정화능력을 재교육하는데 사용되어진다(Cynn등, 2006; von Garnier등, 2009).
이러한 압력 바이오피드백의 쿠션부위를 견갑골 아래에 위치시키고, 견갑골의 대상작용이 나타난다면, 압력 바이오피드백 기구의 압력 변화가 나타날 것이다. 따라서, 본 연구는 압력 바이오피드백 기구를 이용한 어깨관절의 내회전 관절 가동범위 측정방법과 이전부터 연구되어온 시각 추정 방법과 도수 고정 방법의 신뢰도를 비교하고 또한 환자군에서 내회전 관절 가동범위 측정시 나타날 수 있는 상완골두의 전방활주 거리를 비교하여 압력 바이오피드백 기구를 이용한 관절가동범위 측정이 다른 측정방법들보다 효과적으로 어깨 관절에서의 내회전 관절 가동범위를 측정할 수 있는지 알아보고자 시도하였다. 위의 연구 목적을 규명하기 위하여 다음과 같은 가설을 설정하였다.
이러한 압력 바이오피드백의 쿠션부위를 견갑골 아래에 위치시키고, 견갑골의 대상작용이 나타난다면, 압력 바이오피드백 기구의 압력 변화가 나타날 것이다. 따라서, 본 연구는 압력 바이오피드백 기구를 이용한 어깨관절의 내회전 관절 가동범위 측정방법과 이전부터 연구되어온 시각 추정 방법과 도수 고정 방법의 신뢰도를 비교하고 또한 환자군에서 내회전 관절 가동범위 측정시 나타날 수 있는 상완골두의 전방활주 거리를 비교하여 압력 바이오피드백 기구를 이용한 관절가동범위 측정이 다른 측정방법들보다 효과적으로 어깨 관절에서의 내회전 관절 가동범위를 측정할 수 있는지 알아보고자 시도하였다. 위의 연구 목적을 규명하기 위하여 다음과 같은 가설을 설정하였다.
본 연구는 압력 바이오피드백 기구를 이용한 어깨관절의 내회전 관절 가동범위 측정방법과 이전부터 연구 되어온 시각 추정 방법과 도수 고정 방법의 신뢰도를 비교하고, 환자군에서 내회전 관절 가동범위 측정시 나타날 수 있는 상완골두의 전방활주 거리를 비교하여 압력 바이오피드백 기구를 이용한 관절가동범위 측정이 다른 측정방법들보다 효과적으로 어깨 관절에서의 내회전 관절 가동범위를 측정할 수 있는지 알아보고자 시도하였다. 연구 결과, 압력 바이오피드백 기구를 이용하여 측정하는 방법이 다른 측정 방법들보다 측정자내 신뢰도 및 측정자간 신뢰도가 급간내 상관계수 .

가설 설정

06 ㎜로, 측정 방법 간 유의한 차이가 없었다. 그러므로, 이 연구의 두 번째 가설인 어깨 통증이 있는 군에서 어깨 관절 내회전 각도 측정을 했을 때 나타나는 상완골의 전방활주거리가 각 측정방법에 따라 차이가 있을 것이라는 가설은 기각한다.
첫째, 압력 바이오피드백 기구를 이용한 방법이 시각 추정과 도수 고정방법을 이용했을 때와 비교했을 때 측정자간, 측정자내 신뢰도에 차이가 있을 것이다. 둘째, 어깨 통증이 있는 군에서 나타나는 상완골의 전방활주 거리가 각 측정방법에 따라 차이가 있을 것이다.
어깨관절을 내회전 시키는 동안 압력이 2 ㎜Hg 이상 증가하거나 감소한다면 이때를 어깨관절의 내회전 관절 가동범위로 결정하였다. 이는 본 실험전 예비 연구를 통해 정하였으며, 압력 바이오피드백 기구의 눈금이 2 ㎜Hg씩 되어 있고, 어깨관절의 수동적 내회전 관절 가동범위 끝범위(end-range)까지 가도 4 ㎜ Hg 이상 압력의 변화가 나타나지 않았으므로, 기준을 2㎜Hg로 설정하였다.
위의 연구 목적을 규명하기 위하여 다음과 같은 가설을 설정하였다. 첫째, 압력 바이오피드백 기구를 이용한 방법이 시각 추정과 도수 고정방법을 이용했을 때와 비교했을 때 측정자간, 측정자내 신뢰도에 차이가 있을 것이다. 둘째, 어깨 통증이 있는 군에서 나타나는 상완골의 전방활주 거리가 각 측정방법에 따라 차이가 있을 것이다.

제안 방법

각 측정방법마다 측정자간 어깨관절 내회전 관절 가동범위를 환자군과 정상군 모두 비교하였다. 정상군에서는 각 측정방법에 따라 대상자간 유의한 차이가 없었으나 환자군에서는 시각 추정 방법과 도수 고정방법에서 측정자간 유의한 차이가 있었고(p<.
또한 상완골을 중립 수평 자세에 위치하기 위해 상완골 아래에 수건을 대주어 상완골이 견봉 (acromion process)과 같은 높이에 있도록 유지시켰다 (Myers 등, 2006; Norkin과 White, 1995). 그리고 모든 측정 방법에서 견갑골과 바닥 사이에 압력 바이오피드백 기구를 위치시켜 세 가지 측정 방법의 자세를 동일하게 하였다. 어깨관절의 수동적 내회전 관절가동 범위 측정은 세 가지 방법을 통해 측정하였다(그림 2).
또한 측정자간 1시간의 휴식시간을 두어, 첫 번째 측정자의 측정이 두 번째 측정자의 측정한 값에 영향을 주지 않도록 하였다. 또한 측정 방법간 순서는 제비뽑기를 통해서 무작위로 실시하였다. 이렇게 측정된 각각의 수동적 어깨관절 내회전 각도를 통해, 각 측정 방법의 측정자내 신뢰도 및 측정자간 신뢰도를 구하였다.
측정은 측정자마다 측정방법에 따라 두 번씩 실시하였고, 매 측정시마다 측정 후 1분간의 휴식시간을 제공하여, 반복 측정이 측정자의 다음 측정에 영향을 미치지 않도록 하였다. 또한 측정자간 1시간의 휴식시간을 두어, 첫 번째 측정자의 측정이 두 번째 측정자의 측정한 값에 영향을 주지 않도록 하였다. 또한 측정 방법간 순서는 제비뽑기를 통해서 무작위로 실시하였다.
마지막 측정방법은 압력 바이오피드백 기구의 압력을 40 ㎜Hg로 설정한 상태에서 어깨관절의 내회전을 실시하였다. 어깨관절을 내회전 시키는 동안 압력이 2 ㎜Hg 이상 증가하거나 감소한다면 이때를 어깨관절의 내회전 관절 가동범위로 결정하였다.
모든 측정은 바로 누운 자세에서 어깨관절은 90° 외전하고 팔굽 관절은 90° 굴곡한 자세에서 실시하였다(Awan 등, 2002).
어깨 관절의 수동적 내회전 관절 가동범위의 측정방법에 따른 신뢰도를 구하기 위해 한 대상자의 어깨 내회전 관절 가동범위를 두명의 측정자가 측정하였다. 수동적 내회전 관절 가동범위를 측정할 때 한명의 기록자를 두어 측정자가 수동적 관절 가동범위라고 생각되는 지점에서 측각계를 적용하고, 기록자가 수동적 내회전 관절 가동범위를 읽고 기록하였다. 수동적 내회전 관절 가동범위의 측정은 정상군에서는 우세측에서만 실시하였고, 환자군에서는 통증이 한쪽 어깨에 있는 경우, 통증이 있는 측만 측정하고, 통증이 양쪽 어깨에 있는 경우, 통증이 심한 측만 측정을 하였다.
수동적 내회전 관절 가동범위를 측정할 때 한명의 기록자를 두어 측정자가 수동적 관절 가동범위라고 생각되는 지점에서 측각계를 적용하고, 기록자가 수동적 내회전 관절 가동범위를 읽고 기록하였다. 수동적 내회전 관절 가동범위의 측정은 정상군에서는 우세측에서만 실시하였고, 환자군에서는 통증이 한쪽 어깨에 있는 경우, 통증이 있는 측만 측정하고, 통증이 양쪽 어깨에 있는 경우, 통증이 심한 측만 측정을 하였다. 실험 전에 측정자 두 명과 기록자에게 세 가지 측정방법에 대해 교육을 하였고, 충분히 연습한 후에 본 실험을 실시하였다.
또한 각각의 측정방법에서 상완골의 전방활주 거리를 알아보기 위해, 시작 자세로부터 수동적 내회전 관절 가동범위가 결정되는 시점까지의 단일표식자의 위치 데이터를 수집하였다. 수집한 위치데이터 중에서 시작 지점의 1초 동안의 좌표값과 관절 가동범위가 결정되는 지점에서 1초 동안의 좌표 값들을 이용하여 y축 이동거리를 계산하였고 이를 상완골두의 전방활주 거리로 하였다. 예비 실험을 통해 상완골의 전방활주 거리는 정상군에서는 작아 측정방법간 차이가 없었으므로, 본 실험에서는 환자군 대상자들에게만 측정하였으며, 두 번 측정한 값의 평균값으로 비교하였다.
수동적 내회전 관절 가동범위의 측정은 정상군에서는 우세측에서만 실시하였고, 환자군에서는 통증이 한쪽 어깨에 있는 경우, 통증이 있는 측만 측정하고, 통증이 양쪽 어깨에 있는 경우, 통증이 심한 측만 측정을 하였다. 실험 전에 측정자 두 명과 기록자에게 세 가지 측정방법에 대해 교육을 하였고, 충분히 연습한 후에 본 실험을 실시하였다. 어깨 내회전 관절 가동범위의 측정자간 순서는 무작위한 순서로 실시하였고, 측정자에 의한 편견을 최소화하기 위해 측정값은 기록자만 알 수 있는 맹검(blinding)을 실시하였다.
어깨 관절의 수동적 내회전 관절 가동범위의 측정방법에 따른 신뢰도를 구하기 위해 한 대상자의 어깨 내회전 관절 가동범위를 두명의 측정자가 측정하였다. 수동적 내회전 관절 가동범위를 측정할 때 한명의 기록자를 두어 측정자가 수동적 관절 가동범위라고 생각되는 지점에서 측각계를 적용하고, 기록자가 수동적 내회전 관절 가동범위를 읽고 기록하였다.
실험 전에 측정자 두 명과 기록자에게 세 가지 측정방법에 대해 교육을 하였고, 충분히 연습한 후에 본 실험을 실시하였다. 어깨 내회전 관절 가동범위의 측정자간 순서는 무작위한 순서로 실시하였고, 측정자에 의한 편견을 최소화하기 위해 측정값은 기록자만 알 수 있는 맹검(blinding)을 실시하였다. 모든 측정은 바로 누운 자세에서 어깨관절은 90° 외전하고 팔굽 관절은 90° 굴곡한 자세에서 실시하였다(Awan 등, 2002).
어깨관절 내회전시 상완골두의 전방 활주 거리를 분석하기 위해 실시간 삼차원 동작 분석기 CMS-HS2)를 사용하였고, 한 개의 단일 표식자(single marker)를 바로 누운 자세에서 어깨를 90° 외전한 상태에서 상완골두의 앞쪽에 가장 돌출되어 있는 부위에 부착하였다 (그림 1).
마지막 측정방법은 압력 바이오피드백 기구의 압력을 40 ㎜Hg로 설정한 상태에서 어깨관절의 내회전을 실시하였다. 어깨관절을 내회전 시키는 동안 압력이 2 ㎜Hg 이상 증가하거나 감소한다면 이때를 어깨관절의 내회전 관절 가동범위로 결정하였다. 이는 본 실험전 예비 연구를 통해 정하였으며, 압력 바이오피드백 기구의 눈금이 2 ㎜Hg씩 되어 있고, 어깨관절의 수동적 내회전 관절 가동범위 끝범위(end-range)까지 가도 4 ㎜ Hg 이상 압력의 변화가 나타나지 않았으므로, 기준을 2㎜Hg로 설정하였다.
어깨관절의 내회전 관절 가동범위 측정은 측각계를 이용하여 실시하였다.
본 연구 대상자는 실험 전에 본 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명을 듣고, 자발적으로 실험 참여에 동의를 한 강원도 원주시에 소재한 산업체에 근무하고 있는 근로자들이다. 연구대상자는 총 100명으로, 이 중에서 근골격계 통증으로 인해 어깨 통증이 있는 근로자 50 명은 환자군으로 분류하고, 어깨 통증을 겪어보지 않은 근로자 50명은 정상군으로 분류하였다. 환자군으로 분류된 대상자들은 근골격계 통증으로 인해 어깨의 통증이 있고, 통증기간이 한 달 이상 되어 급성 통증(acute pain)이 아닌 근로자들로 선정되었다.
수집한 위치데이터 중에서 시작 지점의 1초 동안의 좌표값과 관절 가동범위가 결정되는 지점에서 1초 동안의 좌표 값들을 이용하여 y축 이동거리를 계산하였고 이를 상완골두의 전방활주 거리로 하였다. 예비 실험을 통해 상완골의 전방활주 거리는 정상군에서는 작아 측정방법간 차이가 없었으므로, 본 실험에서는 환자군 대상자들에게만 측정하였으며, 두 번 측정한 값의 평균값으로 비교하였다.
또한 측정 방법간 순서는 제비뽑기를 통해서 무작위로 실시하였다. 이렇게 측정된 각각의 수동적 어깨관절 내회전 각도를 통해, 각 측정 방법의 측정자내 신뢰도 및 측정자간 신뢰도를 구하였다.
첫 번째로 압력 바이오피드백 기구를 이용하여 어깨 관절의 내회전 관절 가동범위를 측정하는 방법과 시각 추정 방법과 도수 고정 방법을 환자군과 정상군에서 각각 측정자내, 측정자간 신뢰도를 통해 비교해 보았다. 측정자내 신뢰도는 이전 연구들에서 시각 추정 방법과 도수 고정 방법 모두 측정자내 신뢰도가 급간내 상관계수 .
측정은 측정자마다 측정방법에 따라 두 번씩 실시하였고, 매 측정시마다 측정 후 1분간의 휴식시간을 제공하여, 반복 측정이 측정자의 다음 측정에 영향을 미치지 않도록 하였다. 또한 측정자간 1시간의 휴식시간을 두어, 첫 번째 측정자의 측정이 두 번째 측정자의 측정한 값에 영향을 주지 않도록 하였다.
측정자별로 환자군을 대상으로 각 측정방법에 따라 상완골두의 전방 활주된 거리를 비교하였다. 측정자 1에서 시각 추정방법, 도수 고정 방법, 압력 바이오피드백 방법에서 전방 활주된 거리는 각각 평균 3.
그림 3. 환자군과 정상군에서 측정자간 내회전 관절가동범위 비교. A: 시각 추정, B: 도수 고정, C: 압력 바이오피드백, *p<.

대상 데이터

또한 각각의 측정방법에서 상완골의 전방활주 거리를 알아보기 위해, 시작 자세로부터 수동적 내회전 관절 가동범위가 결정되는 시점까지의 단일표식자의 위치 데이터를 수집하였다. 수집한 위치데이터 중에서 시작 지점의 1초 동안의 좌표값과 관절 가동범위가 결정되는 지점에서 1초 동안의 좌표 값들을 이용하여 y축 이동거리를 계산하였고 이를 상완골두의 전방활주 거리로 하였다.
본 연구 대상자는 실험 전에 본 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명을 듣고, 자발적으로 실험 참여에 동의를 한 강원도 원주시에 소재한 산업체에 근무하고 있는 근로자들이다. 연구대상자는 총 100명으로, 이 중에서 근골격계 통증으로 인해 어깨 통증이 있는 근로자 50 명은 환자군으로 분류하고, 어깨 통증을 겪어보지 않은 근로자 50명은 정상군으로 분류하였다.
본 연구의 정상군과 환자군의 연령범위는 21세부터 53세였다. Macedo와 Magee(2009)는 18세에서 59세 사이의 대상자에게서 연령에 따라 각 관절의 수동적 관절 가동범위를 측정하였는데, 어깨관절 내회전 수동적 관절 가동범위는 연령에 따라 유의한 영향을 받지 않았다.
연구대상자는 총 100명으로, 이 중에서 근골격계 통증으로 인해 어깨 통증이 있는 근로자 50 명은 환자군으로 분류하고, 어깨 통증을 겪어보지 않은 근로자 50명은 정상군으로 분류하였다. 환자군으로 분류된 대상자들은 근골격계 통증으로 인해 어깨의 통증이 있고, 통증기간이 한 달 이상 되어 급성 통증(acute pain)이 아닌 근로자들로 선정되었다. 또한 어깨 통증이 근골격계 통증이 아닌 신경계의 문제로 인한 통증이나, 어깨 관절의 기형이나, 기타 질환으로 인한 어깨 통증이 거나 급성 통증인 경우는 환자군에서 제외시켰다.

데이터처리

를 사용하였고, 한 개의 단일 표식자(single marker)를 바로 누운 자세에서 어깨를 90° 외전한 상태에서 상완골두의 앞쪽에 가장 돌출되어 있는 부위에 부착하였다 (그림 1). 데이터를 수집하기 위해 Windata 2.19 프로그램을 이용하였고, 표본 수집률 20 ㎐로 어깨관절의 내회전 관절 가동범위를 측정하는 동안 부착된 단일 표식자의 위치데이터를 수집 및 분석하였다.
측정자간 신뢰도도 측정자별로 각 측정방법마다 어깨관절 내회전 관절 가동범위를 두 번씩 각각 측정한 평균값으로 급간내 상관계수(ICC(3,1))와 측정의 표준 오차, 평균차 95% 신뢰구간를 이용하여 검증하였다. 또한 각 측정방법의 표준 오차 및 측정자간의 관절 가동범위를 비교하기 위해 독립적 t-검정을 사용하였고, 환자군에서 전방활주 거리 비교는 반복 측정된 일요인 분산분석(repeated one-way ANOVA)를 사용하였다. 통계학적인 유의수준을 검정하기 위하여 유의수준은 .
환자군과 정상군에서 세 가지 측정방법의 측정자내 신뢰도를 알아보기 위해 각 측정방법마다 어깨관절 내회전 관절 가동범위를 두 번씩 측정하여, 급간내 상관계수(ICC(3,1)), 측정의 표준 오차(standard error of measurement; SEM), 평균차 95% 신뢰구간(95% CI)을 이용하여 검증하였다. 측정자간 신뢰도도 측정자별로 각 측정방법마다 어깨관절 내회전 관절 가동범위를 두 번씩 각각 측정한 평균값으로 급간내 상관계수(ICC(3,1))와 측정의 표준 오차, 평균차 95% 신뢰구간를 이용하여 검증하였다. 또한 각 측정방법의 표준 오차 및 측정자간의 관절 가동범위를 비교하기 위해 독립적 t-검정을 사용하였고, 환자군에서 전방활주 거리 비교는 반복 측정된 일요인 분산분석(repeated one-way ANOVA)를 사용하였다.
환자군과 정상군에서 세 가지 측정방법의 측정자내 신뢰도를 알아보기 위해 각 측정방법마다 어깨관절 내회전 관절 가동범위를 두 번씩 측정하여, 급간내 상관계수(ICC(3,1)), 측정의 표준 오차(standard error of measurement; SEM), 평균차 95% 신뢰구간(95% CI)을 이용하여 검증하였다. 측정자간 신뢰도도 측정자별로 각 측정방법마다 어깨관절 내회전 관절 가동범위를 두 번씩 각각 측정한 평균값으로 급간내 상관계수(ICC(3,1))와 측정의 표준 오차, 평균차 95% 신뢰구간를 이용하여 검증하였다.

이론/모형

대상자의 우세손(dominant hand)은 모두 오른손이었다. 또한 환자군에서 각 대상자의 통증 정도는 시각 통증 등급(visual analogue scale; VAS)을 사용하여 측정하였다. 시각 통증 등급은 0(통증 없음)부터 10(최대 통증)까지 표시된 도표에 본인의 상태를 표시하도록 하였으며, 환자군의 통증 정도는 평균 4.

성능/효과

두 번째로 환자군에서 어깨관절 내회전 가동범위를 측정할 때 상완골두의 전방 활주가 동반되어 나타날 수 있다. 그러므로 각 측정방법에 따른 내회전 관절 가동범위를 측정하는 동안 환자군에서 상완골두의 전방 활주된 거리를 측정하였는데 측정방법 간에 상완골두의 전방 활주된 거리는 최소 3.73 ㎜에서 최대 4.06 ㎜로, 측정 방법 간 유의한 차이가 없었다. 그러므로, 이 연구의 두 번째 가설인 어깨 통증이 있는 군에서 어깨 관절 내회전 각도 측정을 했을 때 나타나는 상완골의 전방활주거리가 각 측정방법에 따라 차이가 있을 것이라는 가설은 기각한다.
그러므로 첫 번째 가설이었던 압력 바이오피드백 기구를 이용한 방법이 시각 추정과 도수 고정방법을 이용했을 때와 비교했을 때 측정자간, 측정자내 신뢰도에 차이가 있을 것이라는 가설은 본 연구 결과 측정자간 신뢰도는 압력 바이오피드백 기구를 이용한 방법이 시각 추정 방법과 도수 고정 방법과 차이가 있었고, 측정 자내 신뢰도는 각 측정방법에 따라 차이가 없었다.
4이었다. 두 군간 연구대상자의 연령, 신장과 체중에는 유의한 차이가 없었다.
또한 각 측정방법에 따라 환자군과 정상군에서의 측정자간 신뢰도와 측정자내 신뢰도를 비교해 보면 압력 바이오피드백 방법을 제외하고 환자군이 정상군보다 측정자간 신뢰도 및 측정자내 신뢰도가 낮게 나타났다. 이는 환자군에서 정상군보다 견갑흉부 움직임이나 상완과 관절에서 좀 더 많은 대상작용이 나타나 신뢰도에 영향을 주었다고 생각된다.
그리고 환자군의 도수 고정에 의한 내회전 측정의 측정자간 신뢰도가 가장 낮은 값을 보였다. 또한 시각 추정 및 도수 고정 방법으로 측정한 어깨관절의 내회전 관절 가동범위는 환자군에서 측정자간 유의한 차이를 보였으나, 압력 바이오피드백 기구를 이용한 측정방법만 측정자간 유의한 차이가 없었다(p=.98). 시각 추정 방법과 도수 고정 방법은 측정자마다 고정하는 힘이나, 견갑흉부 움직임에 대한 느낌이 주관적이므로, 측정자마다 수동적 관절 가동범위라고 정하는 시점을 다르게 느낄 것이다.
71이하로 보고되었다(Awan 등, 2002; Boon과 Smith, 2000; Riddle 등, 1987; Green 등, 1998). 본 연구에서 측정자간 신뢰도는 압력 바이오피드백 기구를 이용한 방법만 환자군과 정상군 모두에서 .75 이상이었고, 시각 추정 방법은 환자군과 정상군 모두 .29 이하, 도수 고정 방법은 환자군에서는 .09, 정상군에서는 .50이었다. 측정의 표준 오차는 측정방법에 따라서 큰 차이를 보이지 않았다.
연구 결과 어깨 관절의 내회전을 측정하는 세 가지 방법 중에서 압력 바이오피드백 도구를 이용한 측정방법이 측정자내, 그리고 측정자간 신뢰도가 가장 좋고, 측정자간 유의한 관절 가동범위 차이가 없기 때문에 도수 고정 방법이나 시각 추정 방법 보다 효과적인 방법이라고 제시할 수 있다. 실제 임상에서도 압력계가 있으면 다른 방법들 보다 더 신뢰할 수 있는 어깨 관절의 내회전 가동범위를 측정할 수 있을 것이다.
본 연구는 압력 바이오피드백 기구를 이용한 어깨관절의 내회전 관절 가동범위 측정방법과 이전부터 연구 되어온 시각 추정 방법과 도수 고정 방법의 신뢰도를 비교하고, 환자군에서 내회전 관절 가동범위 측정시 나타날 수 있는 상완골두의 전방활주 거리를 비교하여 압력 바이오피드백 기구를 이용한 관절가동범위 측정이 다른 측정방법들보다 효과적으로 어깨 관절에서의 내회전 관절 가동범위를 측정할 수 있는지 알아보고자 시도하였다. 연구 결과, 압력 바이오피드백 기구를 이용하여 측정하는 방법이 다른 측정 방법들보다 측정자내 신뢰도 및 측정자간 신뢰도가 급간내 상관계수 .93과 .75에서 .86을 각각 나타내어 높은 신뢰도를 보였다. 또한 상완골두의 전방활주는 측정방법끼리 유의한 차이가 없었으므로, 압력 바이오피드백 기구를 이용한 측정 방법이 지금까지의 측정 방법들에서 낮았던 측정자간 신뢰도를 보완할 수 있는, 새로운 측정 방법으로 제시할 수 있을 것이다.
측정의 표준 오차는 정상군에서는 시각 추정 방법이 8.35°로 가장 컸고, 도수 고정 방법이 4.05°로 가장 작았으나, 환자군에서는 시각 추정 방법이 5.05°로 가장 컸고, 압력 바이오피드백 방법이 3.00°으로 가장 작았다(표 3).
측정자별로 환자군을 대상으로 각 측정방법에 따라 상완골두의 전방 활주된 거리를 비교하였다. 측정자 1에서 시각 추정방법, 도수 고정 방법, 압력 바이오피드백 방법에서 전방 활주된 거리는 각각 평균 3.78 ㎜, 3.73 ㎜, 그리고 4.06 ㎜이었다. 또한 측정자 2에서는 각각 평균 3.

후속연구

86을 각각 나타내어 높은 신뢰도를 보였다. 또한 상완골두의 전방활주는 측정방법끼리 유의한 차이가 없었으므로, 압력 바이오피드백 기구를 이용한 측정 방법이 지금까지의 측정 방법들에서 낮았던 측정자간 신뢰도를 보완할 수 있는, 새로운 측정 방법으로 제시할 수 있을 것이다.
연구 결과 어깨 관절의 내회전을 측정하는 세 가지 방법 중에서 압력 바이오피드백 도구를 이용한 측정방법이 측정자내, 그리고 측정자간 신뢰도가 가장 좋고, 측정자간 유의한 관절 가동범위 차이가 없기 때문에 도수 고정 방법이나 시각 추정 방법 보다 효과적인 방법이라고 제시할 수 있다. 실제 임상에서도 압력계가 있으면 다른 방법들 보다 더 신뢰할 수 있는 어깨 관절의 내회전 가동범위를 측정할 수 있을 것이다.
하지만 연령에 따른 측정자간 신뢰도에 대해선 연구되지 않았으므로, 이 연구의 제한점은 대상자의 연령을 통제하지 못한 것과 대상자가 모두 남자여서, 결과를 일반화하기가 힘들다. 앞으로 압력 바이오피드백을 이용하여 여자 대상자 및 연령에 대해 통제된 연구와 대상작용을 최소화하여 어깨의 내회전 각도를 측정할 수 있는 방법에 대한 연구가 필요하다 하겠다.
97이었다. 하지만 연령에 따른 측정자간 신뢰도에 대해선 연구되지 않았으므로, 이 연구의 제한점은 대상자의 연령을 통제하지 못한 것과 대상자가 모두 남자여서, 결과를 일반화하기가 힘들다. 앞으로 압력 바이오피드백을 이용하여 여자 대상자 및 연령에 대해 통제된 연구와 대상작용을 최소화하여 어깨의 내회전 각도를 측정할 수 있는 방법에 대한 연구가 필요하다 하겠다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	관절 가동범위는 어떤 범위인가?	관절 가동범위는 관절에서 움직임이 일어나는 범위로 대상자가 스스로 움직일 수 있는 관절 가동범위인 능동적 관절 가동범위(active range of motion)와 외부에 의해 움직여지는 관절 가동범위인 수동적 관절 가동 범위(passive range of motion)가 있다(Norkin과 White, 1995). 능동적 관절 가동범위 측정을 통해 대상자의 움직이려는 노력, 근력 등을 알 수 있고, 수동적 관절 가동범위 측정을 통해 관절면의 상태, 관절 및 인대, 근육들의 신장성 등을 알 수 있다(Norkin과 White, 1995).
	관절 가동범위에는 어떤 것들이 있는가?	관절 가동범위는 관절에서 움직임이 일어나는 범위로 대상자가 스스로 움직일 수 있는 관절 가동범위인 능동적 관절 가동범위(active range of motion)와 외부에 의해 움직여지는 관절 가동범위인 수동적 관절 가동 범위(passive range of motion)가 있다(Norkin과 White, 1995). 능동적 관절 가동범위 측정을 통해 대상자의 움직이려는 노력, 근력 등을 알 수 있고, 수동적 관절 가동범위 측정을 통해 관절면의 상태, 관절 및 인대, 근육들의 신장성 등을 알 수 있다(Norkin과 White, 1995).
	active range of motion을 통해 무엇을 알 수 있는가?	관절 가동범위는 관절에서 움직임이 일어나는 범위로 대상자가 스스로 움직일 수 있는 관절 가동범위인 능동적 관절 가동범위(active range of motion)와 외부에 의해 움직여지는 관절 가동범위인 수동적 관절 가동 범위(passive range of motion)가 있다(Norkin과 White, 1995). 능동적 관절 가동범위 측정을 통해 대상자의 움직이려는 노력, 근력 등을 알 수 있고, 수동적 관절 가동범위 측정을 통해 관절면의 상태, 관절 및 인대, 근육들의 신장성 등을 알 수 있다(Norkin과 White, 1995). 이렇게 관절 가동범위 측정은 근골격계 검사의 중요한 부분으로서 환자를 진단하고, 손상의 정도를 평가하며, 치료 효과를 관찰하는데 사용되어진다(Awan 등, 2002; Green 등, 1998; Hoving 등, 2002; Riddle 등, 1987).

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

어깨관절의 수동적 내회전 관절 가동범위의 측정 방법에 따른 신뢰도와 상완골두의 전방 활주 거리 비교
A Comparison of Reliability and Anterior Glide Distance of Humerus Head of Passive Shoulder Internal Rotation Range of Motion Measurement Methods 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (26)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

어깨관절의 수동적 내회전 관절 가동범위의 측정 방법에 따른 신뢰도와 상완골두의 전방 활주 거리 비교 A Comparison of Reliability and Anterior Glide Distance of Humerus Head of Passive Shoulder Internal Rotation Range of Motion Measurement Methods 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (26)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김현숙 (14) 이원휘 (12) 정성대 (14)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

어깨관절의 수동적 내회전 관절 가동범위의 측정 방법에 따른 신뢰도와 상완골두의 전방 활주 거리 비교
A Comparison of Reliability and Anterior Glide Distance of Humerus Head of Passive Shoulder Internal Rotation Range of Motion Measurement Methods 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper