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문제 정의
- 본 연구에서는 역기하렌즈의 착용 중 변화될 수 있는 여러 변수 중 각막 편심률의 변화와 각막굴절교정과의 관계에 대해 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 처방하였다. Landing Zone 가장자리는 각막과 접하며 렌즈의 끝부분은 적절한 Edge Lift 가 되도록 처방하였다.
- 각막 정점으로부터 각각 10°, 20°, 30° 범위에서 이측, 비 측, 상측, 하측의 편심률을 측정하고 평균값을 기록하였다.
- 나안시력 및 역기하렌즈 제거 후 시력측정은 3m 거리에서 한천석식 시력표를 이용하였고, 자동굴절력계 (RK-5, Canon, Japan) 를 이용하여 등가구면 굴절력과 각막 곡률반경을 동일한 검사자에 의해서 측정하였으며, 착용 후 1주, 1개월, 그리고 3개월째 시점에서 변화량을 측정하였다. Table 1에서와 같이 나안 시력은 Group [에서 0.
- 0 인(한천석식 3 m용 시표) 이상인 아동 및 청소년 23명(46안)을 대상으로 하였다. 렌즈의 착용시점은 렌즈 피팅 과정을 거쳐 1일간 시험 착용 시키고 다음날 재조정하여 피팅에 문제가 없을 때를 기준으로 하였다.
- 본 연구에서는 각막의 정점으로부터 10°, 20° 그리고 30° 범위의 편심률을 측정하기 위하여 각막지형도검사기 (Oculus Co., Keratograph V 1.65, Germany) 를 이용하였다.
- 순목시 1.0〜2.0 mm 의 움직임이 있도록 처방하였으며, 피검자는 취침 전 10분 이상 역기하렌즈를 착용토록 하여 이상 여부를 확인한 후, 역기하렌즈를 착용한 상태에서 7 시간 이상 수면을 취하도록 하였다.
- 초기 피검자가 착용한 역기하렌즈는 각막의 윤부와 윤부 사이에 놓이며, Optic Treatment zone 4 mm 이상의 중심부 고임 (Central pooling)올 나타냈으며, Return Zone 1 mm 정도의 투명하게 보이는 플로레신 패턴을 보이도록 처방하였다. Landing Zone 가장자리는 각막과 접하며 렌즈의 끝부분은 적절한 Edge Lift 가 되도록 처방하였다.
대상 데이터
- 2007년 5월부터 2009년 8월까지 역기하렌즈를 착용한 자 중, 3개월 이상 추적 가능하고 착용 3개월 시점에서 역기 하 렌즈를 제거한 나안시력이 1.0 인(한천석식 3 m용 시표) 이상인 아동 및 청소년 23명(46안)을 대상으로 하였다. 렌즈의 착용시점은 렌즈 피팅 과정을 거쳐 1일간 시험 착용 시키고 다음날 재조정하여 피팅에 문제가 없을 때를 기준으로 하였다.
- 본 연구에 사용된 렌즈는 Ortho-K LKtm lens(Lucid Korea, Korea) 와 Paragon CRT® 100 Lens(Paragon Vision Sciences, USA)였으며, 피검사자를 착용렌즈에 따라 Ortho-K LK^ lens를 착용한 아동 및 청소년은 Group【으로, Paragon CRT® 100 Lens 를 착용한 아동 및 청소년은 Group II로 구분하였다. Group I은 11명(22안)이었으며 평균나이 13.
데이터처리
- 측정결과에 대한 통계처리는 Orgin 6.1 을 프로그램을 사용하였으며, 각막정점으로부터 각각 10°, 20°, 30° 범위에 대한 편심률에 대해 나안시력, 등가구면굴절력, 각막 곡률반경과의 상관관계에 대한 데이터의 유의성을 paired-t test를 이용해 검증하였으며, 유의수준 0.05 미만 일 때 통계적인 유의성이 있다고 정의하였다.
성능/효과
- Table 4에서는 각막정점 20。범위에서 역기하렌즈 착용전과 착용 후 1주일, 1개월, 3개월에서 각막편심률의 변화를 나타내고 있다. Group I과 Group II에서 착용 후 1주일 (p=0.81, t=-0.24)에 편심률의 감소를 보이다가 착용 후 1개월 (p=0.47, t=0.73), 3개월(p=0.26, t=1.16)까지 큰 변화가 없음을 알 수 있었고 통계학적 유의성은 없었다. Table 5 에서는 각막정점 30。 범위에서 역기하렌즈 착용 전과 착용 후 1주일 (p=0.
- 각막 편심률의 변화로 본 역기하렌즈의 각막교정굴절 효과는 각막정점으로부터 10o 범위에서 착용 후 1주일에서의 변화가 통계학적 유의성이 있었다 (p=0.03, /=-2.29).
- 김 등[1니의 연구에서 렌즈 착용 이후의 각막곡률반경은 편평하게 변화되었으며 착용 후 1일, 착용 후 1주일간의 통계적 유의성이 있다고 보고하였다. 그러나, 본 연구에서는 두 그룹 모두 착용 후 1주일에서 통계적 유의성 있는 변화를 보였으나 착용 1개월 이후의 변화는 통계적 유의성이 없었다 (Table 7).
- 등가구면 굴절력의 변화는 Group【과 Group II에서 착용 후 1주일, 1개월, 3개월간의 변화에 대한 통계적 유의성이 있었다(Table 8). 각막정점으로부터 10o 범위에서의편심률과 등가구면 굴절력의 상관관계를 알아본 결과 Group I은 렌즈착용 1주일 후에 -0.
- 05). 또한 각막 편심률의변동에 대한 교정시력과의 상관관계는 Group II의 착용 후 1주일에서 비교적 크게 나타났匸다 (r=-0.36, p=0.00, t=6.5). Group II 의 착용 1 주일에서 편심률과 각막 곡률반경의 변화에 대한 상관관계는 r=-0.
- 렌즈를 착용함에 따라 편심률은 렌즈 착용 후 1개월까지는 Group I과 Group II에서 모두 (-) 방향의 상관관계의 변화를 보였으나 착용 후 3개월에서는 (+)방향으로 바뀌었음을 알 수 있었다. 이것은 교정시력의 안정화되기까지편심률의 변화와 각막곡률반경과의 변화가 음의 상관관계를 가지나 시력이 안정화되는 시점인 3개월에서는 편심률과 양의 상관관계를 가짐을 알 수 있었다 (Table 7, Fig.
- 05). Table 4에서는 각막정점 20。범위에서 역기하렌즈 착용전과 착용 후 1주일, 1개월, 3개월에서 각막편심률의 변화를 나타내고 있다. Group I과 Group II에서 착용 후 1주일 (p=0.
- 역기하렌즈의 Alignment Zone과 Peripheral Zone을 좀 더 다양하게 변화시킬 수 있는 Group II에서 각막의 편심률과 등가구면 굴절력 (r=-0.72), 교정시력의 효과 (r=-0.36), 각막의 곡률반경의 변화(r=-0.30)에 대한 상관관계가 Group I 보다 더 크게 나타났다. 그러나 1개월 이후의 편심률과의 비교변수에 대해서는 Group [과 Group II 간에는 통계학적 유의성이 없었다 (p >0.
- 2에서는 Group I와 Group II의 평균 각므t 편심률에 대해서 역기하렌즈 착용 전과 착용 후 1주일, 착용 후 1개월, 착용 후 3개월의 변화량을 나타내었다. 착용 후 1주일, 착용 후 1개월, 착용 후 3개월 모두에서 각막의 정점으로부터 10o 와 20o 범위에서 급격한 편심률의 변화를 보였으나 각막정점으로부터 30o 범위에서 편심률의 변화량이 적었다.
- 53) 로 나타나 착용 시간이 많아질수록 교정시력과의 상관관계가 높은 것으로 조사되었고, Table 6에 정리하였다. 특히, 각막정점으로부터 10o 범위에서의 편심률의 변화와 교정시력과의 상관관계가 높았다 (Table 6과 Fig. 3).
후속연구
- 향후 착용 3개월 이후의 변화에 대한 고찰이 진행되어 역기 하 렌즈의 교정효과가 지속될 수 있는 파라미터 (parameter) 의 연구와 교정시력의 단기효과, 부작용에 대한 연구가 지속되어야 할 것으로 사료된다.
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