목적: 본 연구는 각막굴절교정 수술 후 각막과 수술을 한적이 없는 각막 형상에 따른 하이드로겔 렌즈와 실리콘 하이드로겔 렌즈 착용시 Masking 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 실험에 참여한 2 대상군은 평균 나이가 $23.48{\pm}2.89$세인 정상적인 각막 형상그룹(12명, 통제그룹)과 각막굴절교정 수술로 인한 편평한 각막 형상그룹(LASIK-8명, LASEK-4명, 실험그룹)으로 구성된 24명의 대학생 이였으며, 오른쪽 눈의 평균 굴절이상은 각각 통제그룹(정상 각막형상)RE: -2.73 D, 실험그룹(편평한 각막형상)RE: -0.24 D이었다. 두 그룹에서 -3.00 D렌즈의 2가지의 하이드로겔 렌즈(0.89 Mpa, 0.49 Mpa)와 실리콘 하이드로겔 렌즈(1.5 Mpa, 0.8 Mpa)를 사용하여 착용 전후의 굴절력 및 각막지형도의 차이를 비교하였다. 측정에 사용된 장비로는 NVision-K5001(Shin-nippon, Japan)로 굴절력을 측정하였으며, 각막지형도 측정을 위하여 Keratograph 5M(Oculus, Germany)을 사용하였다. 결과: 굴절력 변화는 실험그룹에서 + 방향으로 증가하였고, 각막지형도의 변화는 소프트콘택트렌즈 착용 후 두 그룹 모두 유의한 변화를 보였다(p<0.05). 그러나 렌즈 재질별 굴절력 및 각막지형도 변화에서 렌즈 착용 전 후, 두 그룹 모두 유의한 변화를 보이지 않았다. 결론: 소프트콘택트렌즈 착용은 각막지형도의 차이는 있었으며, 특히 각막굴절교정 수술 후 편평한 각막은 소프트콘택트렌즈 착용 시 굴절력 변화가 크게 나타났다. 따라서 각막굴절교정 수술자에게 소프트콘택트렌즈 처방을 할 경우 굴절력 변화에 주의하여야 한다.
목적: 본 연구는 각막굴절교정 수술 후 각막과 수술을 한적이 없는 각막 형상에 따른 하이드로겔 렌즈와 실리콘 하이드로겔 렌즈 착용시 Masking 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 실험에 참여한 2 대상군은 평균 나이가 $23.48{\pm}2.89$세인 정상적인 각막 형상그룹(12명, 통제그룹)과 각막굴절교정 수술로 인한 편평한 각막 형상그룹(LASIK-8명, LASEK-4명, 실험그룹)으로 구성된 24명의 대학생 이였으며, 오른쪽 눈의 평균 굴절이상은 각각 통제그룹(정상 각막형상)RE: -2.73 D, 실험그룹(편평한 각막형상)RE: -0.24 D이었다. 두 그룹에서 -3.00 D렌즈의 2가지의 하이드로겔 렌즈(0.89 Mpa, 0.49 Mpa)와 실리콘 하이드로겔 렌즈(1.5 Mpa, 0.8 Mpa)를 사용하여 착용 전후의 굴절력 및 각막지형도의 차이를 비교하였다. 측정에 사용된 장비로는 NVision-K5001(Shin-nippon, Japan)로 굴절력을 측정하였으며, 각막지형도 측정을 위하여 Keratograph 5M(Oculus, Germany)을 사용하였다. 결과: 굴절력 변화는 실험그룹에서 + 방향으로 증가하였고, 각막지형도의 변화는 소프트콘택트렌즈 착용 후 두 그룹 모두 유의한 변화를 보였다(p<0.05). 그러나 렌즈 재질별 굴절력 및 각막지형도 변화에서 렌즈 착용 전 후, 두 그룹 모두 유의한 변화를 보이지 않았다. 결론: 소프트콘택트렌즈 착용은 각막지형도의 차이는 있었으며, 특히 각막굴절교정 수술 후 편평한 각막은 소프트콘택트렌즈 착용 시 굴절력 변화가 크게 나타났다. 따라서 각막굴절교정 수술자에게 소프트콘택트렌즈 처방을 할 경우 굴절력 변화에 주의하여야 한다.
Purpose: This study investigated the masking effect of the hydrogel lens and silicone hydrogel lens on the cornea with refractive surgery and without surgery. Methods: 24 university students (means age: $23.48{\pm}2.89years$) without refractive surgery (12, control group) and with refract...
Purpose: This study investigated the masking effect of the hydrogel lens and silicone hydrogel lens on the cornea with refractive surgery and without surgery. Methods: 24 university students (means age: $23.48{\pm}2.89years$) without refractive surgery (12, control group) and with refractive surgery (LASIK: 8, LASEK: 4, experimental group) participated in the study. Mean refractive errors of right eyes were -2.73 D for control group and -0.24 D for experimental group. The differences in the refractive power and corneal topography map between pre- and post-wearing the -3.00 D lenses were compared, and 2 kinds of hydrogel contact lenses (0.89 Mpa, 0.49 Mpa) and 2 kinds of silicone hydrogel lenses (1.5 Mpa, 0.8 Mpa) were used for -3.00 D lenses. NVision-K5001 (Shin nippon, Japan) was used to measure the refractive power and Keratograph 5M (Oculus, Germany) to measure the corneal topography map change. Results: Variations in the refractive power increased to the plus direction in the experimental group after wearing soft contact lenses. The corneal topography map showed significant changes on the both groups after wearing soft contact lenses (p<0.05). However there were no significant differences in the refractive power and corneal topography map variations by lens materials. Conclusions: Wearing soft contact lenses showed corneal topography map changes. Especially wearing soft contact lenses on the flat cornea after corneal refractive surgery showed greater corneal power changes. Therefore, it should pay attention to refractive change in case of prescribing soft contact lenses to patients with corneal refractive surgery.
Purpose: This study investigated the masking effect of the hydrogel lens and silicone hydrogel lens on the cornea with refractive surgery and without surgery. Methods: 24 university students (means age: $23.48{\pm}2.89years$) without refractive surgery (12, control group) and with refractive surgery (LASIK: 8, LASEK: 4, experimental group) participated in the study. Mean refractive errors of right eyes were -2.73 D for control group and -0.24 D for experimental group. The differences in the refractive power and corneal topography map between pre- and post-wearing the -3.00 D lenses were compared, and 2 kinds of hydrogel contact lenses (0.89 Mpa, 0.49 Mpa) and 2 kinds of silicone hydrogel lenses (1.5 Mpa, 0.8 Mpa) were used for -3.00 D lenses. NVision-K5001 (Shin nippon, Japan) was used to measure the refractive power and Keratograph 5M (Oculus, Germany) to measure the corneal topography map change. Results: Variations in the refractive power increased to the plus direction in the experimental group after wearing soft contact lenses. The corneal topography map showed significant changes on the both groups after wearing soft contact lenses (p<0.05). However there were no significant differences in the refractive power and corneal topography map variations by lens materials. Conclusions: Wearing soft contact lenses showed corneal topography map changes. Especially wearing soft contact lenses on the flat cornea after corneal refractive surgery showed greater corneal power changes. Therefore, it should pay attention to refractive change in case of prescribing soft contact lenses to patients with corneal refractive surgery.
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문제 정의
따라서 본 연구는 일반 하이드로겔 렌즈와 실리콘 하이드로겔 렌즈의 서로 다른 모듈러스의 렌즈를 착용하였을때 나타나는 Masking 효과 여부와 정상인의 각막과 각막 굴절교정 수술로 인하여 불규칙해진 각막 표면에 콘택트렌즈를 착용시켰을 때 나타나는 서로 다른 Masking 효과에 관한 연구를 통하여 서로 다른 재질 및 정상인 각막(control group: 통제군)과 각막굴절교정 수술자의 각막(experimental: 실험군)에 나타나는 Masking 효과를 알아보고자 한다.
본 연구에서는 위의 측정값을 통하여 소프트콘택트렌즈 착용 시 각막곡률반경에 따른 Masking 효과와 서로 다른 재질의 렌즈 착용 시 나타나는 Masking 효과를 알아보고자 하였다. 연구를 통하여 얻어진 데이터는 ANOVA통계를 이용하여 비교하였고 통계분석에서 p<0.
제안 방법
각막지형도 측정은 OCULUS의 Keratograph 5M을 사용하여 나안 및 각 렌즈 착용 후 피검사자의 눈물층이 안정된 상태를 마이어상의 균일성을 통하여 확인 후 항목별 각 2회씩 촬영하였다.
굴절력 측정은 SHIN NIPPON의 NVision-K 5001을 이용하여 조절마비제를 사용하지 않은 상태로 양안 개방 후 측정하였다. 측정은 어떠한 장애물이 없는 공간의 6 m 떨어진 원거리 시표 주시 후 나안 및 각 렌즈 착용 후에 각 3회씩 측정하였고, 측정되어진 굴절력 값은 등가구면 굴절력(SE) 값을 사용하여 굴절력의 변화를 비교 하였다.
측정된 항목은 Fig. 1에서 보여 지는 각막지형도를 통하여 비측(nasal), 이측(temporal), 하측(inferior), 상측(superior)의 Center, 2 mm영역, 4 mm영역, 6 mm영역, 8 mm영역을 이용하여 각막지형도의 변화를 비교 하였다.
굴절력 측정은 SHIN NIPPON의 NVision-K 5001을 이용하여 조절마비제를 사용하지 않은 상태로 양안 개방 후 측정하였다. 측정은 어떠한 장애물이 없는 공간의 6 m 떨어진 원거리 시표 주시 후 나안 및 각 렌즈 착용 후에 각 3회씩 측정하였고, 측정되어진 굴절력 값은 등가구면 굴절력(SE) 값을 사용하여 굴절력의 변화를 비교 하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 각막굴절교정 수술 이외에 각막이나 안구에 영향을 미치는 기타 안질환 및 어떠한 전신질환이 없는 대구가톨릭대학교 학생 중 각막굴절교정 수술자 12명의 우안과 비수술자 12명의 우안을 대상으로 선정하였다. 각막굴절교정 수술 후 경과기간이 6개월 미만인 자는 연구에 서 제외하였고, 연구에 참여자들은 연구의 목적과 검사 내용 숙지 후 검사에 참여하였다.
실험에 사용한 렌즈는 하이드로겔 렌즈 2종, 실리콘 하이드로겔 렌즈 2종으로 재질, 함수율, 직경, 베이스커브, 산소투과성, 모듈러스의 특성이 모두 다른 Table 1의 소프트콘택트렌즈 4가지를 무작위로 참여자의 우안에 착용하도록 지시하였다.
데이터처리
연구를 통하여 얻어진 데이터는 ANOVA통계를 이용하여 비교하였고 통계분석에서 p<0.05 일 때 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 판단하였다.
성능/효과
7에는 수술자의 각막 지형도 변화량 각 영역을 토대로 나타내었다. 각 렌즈 재질별 각막지형도의 변화량은 H1 40.58 D, H2 37.27 D, S1 38.91 D, S2 38.37 D로 재질에 상관없이 H1에서 가장 높은 변화량을 나타내었다. 비 수술자의 변화량과 마찬가지로 각 렌즈 재질별 각막 지형도의 변화량은 유의하지 않았으나(p=0.
각 렌즈 재질별 각막지형도의 변화량은 나안과 비교하여 H1 40.21 D, H2 40.05 D, S1 40.35 D, S2 40.46 D로 하이드로겔 렌즈에 비해 실리콘 하이드로겔 렌즈에서 높은 변화량을 나타내었지만 통계적으로 유의한 변화는 보이지 않았다(p=0.415). 반면 렌즈를 착용하지 않은 상태(42.
각막굴절교정 수술로 인하여 편평해진 각막형상을 갖고 있는 수술자와 비수술자 간의 굴절력과 각막지형도를 통한 Masking 효과 연구를 통하여 수술자는 비수술자보다 +방향의 굴절력이 증가하였고, 각막지형도를 통하여 두 그룹 모두 소프트콘택트렌즈 착용 자체만으로 Masking 효과가 나타났다. 반면 서로 다른 소프트콘택트렌즈 재질에 따른 Masking 효과의 통계적으로 유의한 차이는 확인할 수 없었다.
각막굴절교정 수술자 각막의 렌즈 착용 전과 각 재질별 렌즈 착용 후 굴절력 변화는 Fig. 4에서 보여 지는 것과 같이 H1 0.52 D, H2 0.86 D, S1 0.60 D, S2 0.67 D로 나타났으며, H2 렌즈에서 가장 큰 폭의 변화가 나타났고, 비 수술자 각막과는 반대로 H1 렌즈에서 가장 작은 폭의 변화를 보였다. 하지만 수술자 역시 각 렌즈의 재질별 착용 전과 착용 후의 특이한 변화는 관찰할 수 없었고, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.
41 D만큼의 굴절력 변화가 나타났다. 두 그룹간의 차이는 0.23 D였으며, 수술자 그룹에서 + 방향으로 굴절력 증가하였고, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.006).
따라서 본 연구를 통하여 각막굴절교정 수술자들의 소프트콘택트렌즈 재 착용 시 재질에 관계없이 Masking 효과가 나타남으로 비수술자의 처방과 차이를 두어야 한다는 점을 발견하였다.
각막굴절교정 수술로 인하여 편평해진 각막형상을 갖고 있는 수술자와 비수술자 간의 굴절력을 통한 Masking 효과 연구에서 수술자는 비수술자보다 + 방향의 굴절력이 증가 하였다. 또한 각막지형도 변화를 통하여 두 그룹모두 렌즈 착용 자체만으로 Masking 효과가 나타남을 알 수 있었다.
본 연구를 통하여 수술자와 비수술자 모두 렌즈 착용 자체만으로 Masking 효과가 나타남을 발견하였고, 소프트콘택트렌즈 착용 시 재질에 관계없이 각막굴절교정 수술자 그룹에서 + 굴절력 방향으로 Masking 효과가 나타남으로 비수술자의 처방과 차이를 두어야 한다는 점을 발견하였다. 본 연구의 제한점은 네 가지의 서로 다른 모듈러스를 가진 렌즈만으로 실험을 진행하였고, 모듈러스외에 다른 렌즈들의 특성들을 고려하지 않았기 때문에 향후 추가적인 데이터 수집을 통한 연구를 통해 Masking 효과에 미치는 다양한 렌즈들의 물리적 특성에 관한 연구가 필요할 것이다.
는 결과로, 소프트콘택트렌즈에 관한 연구 결과가 두 가지로 나뉘어 있다. 본 연구에서 나타난 결과는 각막곡률반경 및 렌즈 재질에 관계없이 소프트콘택트렌즈 착용 자체만으로도 Masking 효과가 나타났고 이는 소프트콘택트렌즈의 Masking 효과 기대가능의 선행 연구결과[14]와 일치하였다.
37 D로 재질에 상관없이 H1에서 가장 높은 변화량을 나타내었다. 비 수술자의 변화량과 마찬가지로 각 렌즈 재질별 각막 지형도의 변화량은 유의하지 않았으나(p=0.599), 렌즈를 착용하지 않은 상태와 각 재질별 콘택트렌즈 착용 후 각막지 형도 변화량은 유의하였다(p=0.000).
2) 비수술자의 렌즈 재질에 따른 굴절력 변화량 비교
비수술자의 렌즈 착용 전과 각 재질별 렌즈 착용 후 굴절력의 변화는 Fig. 3에서 보여 지는 것과 같이 H10.63 D, H2 0.49 D, S1 0.46 D, S2 0.53 D로 나타났으며, H1 렌즈에서 가장 큰 폭의 변화가 나타났고, S1 렌즈에서 가장 작은 폭의 변화가 나타났다. 하지만 렌즈 재질별 착용 전과 후의 특이한 변화를 관찰할 수 없었고, 통계적으로 유의한 차이 또한 보이지 않았다(p=0.
소프트콘택트렌즈 착용 후 수술자와 비수술자의 각막지형도 변화량을 비교해본 결과(Fig. 5) 수술자는 렌즈 착용전 보다 착용 후 각막지형도 변화량이 3.72 D 만큼 나타났으며, 비수술자는 2.70 D 만큼의 변화량이 나타났다. 두 그룹간의 차이는 1.
소프트콘택트렌즈 착용 후 수술자와 비수술자의 굴절력 변화를 비교한 결과(Fig. 2), 수술자는 소프트콘택트렌즈 착용 후 0.64 D만큼의 굴절력 변화가 나타났으며, 비수술 자의 경우 0.41 D만큼의 굴절력 변화가 나타났다. 두 그룹간의 차이는 0.
후속연구
본 연구를 통하여 수술자와 비수술자 모두 렌즈 착용 자체만으로 Masking 효과가 나타남을 발견하였고, 소프트콘택트렌즈 착용 시 재질에 관계없이 각막굴절교정 수술자 그룹에서 + 굴절력 방향으로 Masking 효과가 나타남으로 비수술자의 처방과 차이를 두어야 한다는 점을 발견하였다. 본 연구의 제한점은 네 가지의 서로 다른 모듈러스를 가진 렌즈만으로 실험을 진행하였고, 모듈러스외에 다른 렌즈들의 특성들을 고려하지 않았기 때문에 향후 추가적인 데이터 수집을 통한 연구를 통해 Masking 효과에 미치는 다양한 렌즈들의 물리적 특성에 관한 연구가 필요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
근시와 같은 비정시를 교정하기 의한 방법으로 무엇들이 있는가?
이러한 비정시를 교정하기 위한 방법으로 안경, 콘택트 렌즈, 각막굴절교정 수술, Orthokeratology렌즈가 주로 사용되어지고 있는데 그 중 안경과 콘택트렌즈 착용률이 1987년도부터 2013년도 까지 지난 20년 동안 안경 약 2배, 콘택트렌즈 약 4배가 증가하였다. 렌즈 사용자의 재질에 따른 사용 추이를 살펴보면 실리콘 하이드로겔 64%, 하이드로겔 24%, Gas permeable 9%, Hybrid 2%, 그리고 PMMA 1% 순으로 나타난다.
근시는 무엇인가?
현대사회에서 보급화 된 스마트 기기 사용 증가 및 근거리 작업시간의 과도한 증가와 같은 환경적인 요인[1]에 의하여 우리나라 근시 발생률이 증가하고 있다. 근시는 조절휴지 상태에서 전방 무한대의 물체에서 나온 광선이 눈으로 들어가 망막 앞에 초점을 맺는 것으로[2] 2008년도 국민건강영양조사 중 안검사 결과[3]에 따르면 각 연령층 비정시군 중에서 근시가 차지하는 비율이 5세 이상 53%, 12-18세 84.1%, 19-29세 74.
렌즈 사용자의 재질에 따른 사용 추이는 어떠한가?
이러한 비정시를 교정하기 위한 방법으로 안경, 콘택트 렌즈, 각막굴절교정 수술, Orthokeratology렌즈가 주로 사용되어지고 있는데 그 중 안경과 콘택트렌즈 착용률이 1987년도부터 2013년도 까지 지난 20년 동안 안경 약 2배, 콘택트렌즈 약 4배가 증가하였다. 렌즈 사용자의 재질에 따른 사용 추이를 살펴보면 실리콘 하이드로겔 64%, 하이드로겔 24%, Gas permeable 9%, Hybrid 2%, 그리고 PMMA 1% 순으로 나타난다.[4] 이 중에서 기존의 하이드로겔 성분에 실리콘을 함유시킨 실리콘 하이드로겔 렌즈의 사용률이 가장 큰 범위를 차지하고 있다.
참고문헌 (24)
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Ali JL, Belda JI, Osman AA, Shalaby AM. Topographyguided laser in situ keratomileusis (TOPOLINK) to correct irregular astigmatism after previous refractive surgery. J Refract Surg. 2003;19(5):516-527.
Jabbur NS, Sakatani K, O’Brien TP. Survey of complications and recommendations for management in dissatisfied patients seeking a consultation after refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2004;30(9):1867-1874.
Heiting G. Contact lenses after LASIK or other refractive surgery, 2015. http://www.allaboutvision.com/contacts/postopcontact-lenses.htm(16 October 2015).
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Chou B, Wachier BS. Soft contact lenses for irregular astigmatism after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg. 2001;17(6):692-695.
Negishi K, Kumanomido T, Utsumi Y, Tsubota K. Effect of higher-order aberrations on visual function in keratoconic eyes with a rigid gas permeable contact lens. Am J Ophthalmol. 2007;144(6):924-929.
Chen M, Yoon G. Posterior corneal aberrations and their compensation effects on anterior corneal aberrations in keratoconic eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49(12): 5645-5652.
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