역기하렌즈(Reverse Geometry Lens)의 굴절교정시 각막 편심률(Eccentricity)의 변화 The Change in Corneal Eccentricity on the Correction of Refractive Error using Reverse Geometry Lens원문보기
목적: 본 연구에서는 역기하렌즈(Reverse Geometry Lens;RGL)의 근시교정효과와 각막편심률 변화의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방법: 3개월 이상 역기하렌즈를 지속적으로 착용한 학령기 아동 23명(46안) 중, 렌즈의 파라미터(parameter)가 다른 두 종류의 렌즈를 착용한 학령기 아동을 각각 Group I과 Group II로 나누고, 각각의 그룹에서 역기하렌즈의 착용 전, 착용 1주일, 착용 1개월, 착용 3개월 시점에서 각막정점으로 부터 $10^{\circ}$, $20^{\circ}$, $30^{\circ}$ 범위의 편심률을 측정하였다. 역기하렌즈 교정 이후의 나안시력, 등가구면 굴절력, 각막 굴절력을 측정하여 각막의 편심률의 변화와의 상관관계를 조사하고 이에 대한 통계학적 유의성을 조사하였다. 결과: Group I과 Group II의 각막정점으로부터 $10^{\circ}$ 범위에서 착용 후 1주일에서 통계학적 유의성(p=0.03, t=-.2.29)이 있었으나, $20^{\circ}$, $30^{\circ}$ 범위에서는 통계학적 유의성이 없었다(p>0.05). 각막편심률의 변동에 대한 교정시력과의 상관관계는 Group II의 착용 후 1주일에서 비교적 크게 나타났다(r=-0.36, p=0.00, t=6.5). Group II의 착용 1주일에서 편심률과 각막곡률반경의 변화에 대한 상관관계는 r=-0.36, p=0.00, t=6.5이며, 편심률과 등가구면 굴절력의 변화에서는 r=-0.72, p=0.00, t=-.70.5로 높은 상관관계를 보였다. 결론: 각막편심률의 변화로 본 각막교정굴절효과는 착용 후 1주일에서 상관관계가 높았으며, 단기효과증진에 대한 원인을 규명하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
목적: 본 연구에서는 역기하렌즈(Reverse Geometry Lens;RGL)의 근시교정효과와 각막편심률 변화의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방법: 3개월 이상 역기하렌즈를 지속적으로 착용한 학령기 아동 23명(46안) 중, 렌즈의 파라미터(parameter)가 다른 두 종류의 렌즈를 착용한 학령기 아동을 각각 Group I과 Group II로 나누고, 각각의 그룹에서 역기하렌즈의 착용 전, 착용 1주일, 착용 1개월, 착용 3개월 시점에서 각막정점으로 부터 $10^{\circ}$, $20^{\circ}$, $30^{\circ}$ 범위의 편심률을 측정하였다. 역기하렌즈 교정 이후의 나안시력, 등가구면 굴절력, 각막 굴절력을 측정하여 각막의 편심률의 변화와의 상관관계를 조사하고 이에 대한 통계학적 유의성을 조사하였다. 결과: Group I과 Group II의 각막정점으로부터 $10^{\circ}$ 범위에서 착용 후 1주일에서 통계학적 유의성(p=0.03, t=-.2.29)이 있었으나, $20^{\circ}$, $30^{\circ}$ 범위에서는 통계학적 유의성이 없었다(p>0.05). 각막편심률의 변동에 대한 교정시력과의 상관관계는 Group II의 착용 후 1주일에서 비교적 크게 나타났다(r=-0.36, p=0.00, t=6.5). Group II의 착용 1주일에서 편심률과 각막곡률반경의 변화에 대한 상관관계는 r=-0.36, p=0.00, t=6.5이며, 편심률과 등가구면 굴절력의 변화에서는 r=-0.72, p=0.00, t=-.70.5로 높은 상관관계를 보였다. 결론: 각막편심률의 변화로 본 각막교정굴절효과는 착용 후 1주일에서 상관관계가 높았으며, 단기효과증진에 대한 원인을 규명하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Purpose: In this study we investigated the correlation between the effect of myopia correction and the change of corneal eccentricity using reverse geometry lens. Methods: The 23 students (46 eyes) continuously wearing reverse geometry lens during 3 months were divided into Group I and Group II by d...
Purpose: In this study we investigated the correlation between the effect of myopia correction and the change of corneal eccentricity using reverse geometry lens. Methods: The 23 students (46 eyes) continuously wearing reverse geometry lens during 3 months were divided into Group I and Group II by different parameter fitting methods of wearing Reverse Geometry Lens. We measured a corneal eccentricity for Group I and Group II at $10^{\circ}$, $20^{\circ}$, and $30^{\circ}$ positions from corneal apex before wearing reverse geometry lens, 1 week, 1 month, and 3 months after wearing reverse geometry lens. We also measured an uncorrected visual acuity, a spherical equivalent, and a corneal radius and analyzed the correlation between them and the change of corneal eccentricity using statistical significance test. Results: There were the statistical significances of a change of corneal eccentricity (p=0.03, t=-2.29) for Group I and Group II at 10 position from corneal apex in a week after wearing reverse geometry lens, but were not those (p>0.05) in 1 month, and 3 months after wearing reverse geometry lens. There were the statistical significances of correlation between the change of corneal eccentricity and a corrected visual acuity, and a corneal radius, respectively. Particularly, the high correlation between the change of corneal eccentricity and a corrected visual acuity (r=-0.36, p=0.00, t=6.5), and a spherical equivalent (r=-0.72, p=0.00, t=-70.5) for Group II in a week after wearing reverse geometry lens showed. Conclusions: We knew from these results that the high correlation between the effect of myopia correction and the change of corneal eccentricity in a week after wearing reverse geometry lens represented.
Purpose: In this study we investigated the correlation between the effect of myopia correction and the change of corneal eccentricity using reverse geometry lens. Methods: The 23 students (46 eyes) continuously wearing reverse geometry lens during 3 months were divided into Group I and Group II by different parameter fitting methods of wearing Reverse Geometry Lens. We measured a corneal eccentricity for Group I and Group II at $10^{\circ}$, $20^{\circ}$, and $30^{\circ}$ positions from corneal apex before wearing reverse geometry lens, 1 week, 1 month, and 3 months after wearing reverse geometry lens. We also measured an uncorrected visual acuity, a spherical equivalent, and a corneal radius and analyzed the correlation between them and the change of corneal eccentricity using statistical significance test. Results: There were the statistical significances of a change of corneal eccentricity (p=0.03, t=-2.29) for Group I and Group II at 10 position from corneal apex in a week after wearing reverse geometry lens, but were not those (p>0.05) in 1 month, and 3 months after wearing reverse geometry lens. There were the statistical significances of correlation between the change of corneal eccentricity and a corrected visual acuity, and a corneal radius, respectively. Particularly, the high correlation between the change of corneal eccentricity and a corrected visual acuity (r=-0.36, p=0.00, t=6.5), and a spherical equivalent (r=-0.72, p=0.00, t=-70.5) for Group II in a week after wearing reverse geometry lens showed. Conclusions: We knew from these results that the high correlation between the effect of myopia correction and the change of corneal eccentricity in a week after wearing reverse geometry lens represented.
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문제 정의
본 연구에서는 역기하렌즈의 착용 중 변화될 수 있는 여러 변수 중 각막 편심률의 변화와 각막굴절교정과의 관계에 대해 알아보고자 하였다.
제안 방법
처방하였다. Landing Zone 가장자리는 각막과 접하며 렌즈의 끝부분은 적절한 Edge Lift 가 되도록 처방하였다.
각막 정점으로부터 각각 10°, 20°, 30° 범위에서 이측, 비 측, 상측, 하측의 편심률을 측정하고 평균값을 기록하였다.
나안시력 및 역기하렌즈 제거 후 시력측정은 3m 거리에서 한천석식 시력표를 이용하였고, 자동굴절력계 (RK-5, Canon, Japan) 를 이용하여 등가구면 굴절력과 각막 곡률반경을 동일한 검사자에 의해서 측정하였으며, 착용 후 1주, 1개월, 그리고 3개월째 시점에서 변화량을 측정하였다. Table 1에서와 같이 나안 시력은 Group [에서 0.
0 인(한천석식 3 m용 시표) 이상인 아동 및 청소년 23명(46안)을 대상으로 하였다. 렌즈의 착용시점은 렌즈 피팅 과정을 거쳐 1일간 시험 착용 시키고 다음날 재조정하여 피팅에 문제가 없을 때를 기준으로 하였다.
본 연구에서는 각막의 정점으로부터 10°, 20° 그리고 30° 범위의 편심률을 측정하기 위하여 각막지형도검사기 (Oculus Co., Keratograph V 1.65, Germany) 를 이용하였다.
순목시 1.0〜2.0 mm 의 움직임이 있도록 처방하였으며, 피검자는 취침 전 10분 이상 역기하렌즈를 착용토록 하여 이상 여부를 확인한 후, 역기하렌즈를 착용한 상태에서 7 시간 이상 수면을 취하도록 하였다.
초기 피검자가 착용한 역기하렌즈는 각막의 윤부와 윤부 사이에 놓이며, Optic Treatment zone 4 mm 이상의 중심부 고임 (Central pooling)올 나타냈으며, Return Zone 1 mm 정도의 투명하게 보이는 플로레신 패턴을 보이도록 처방하였다. Landing Zone 가장자리는 각막과 접하며 렌즈의 끝부분은 적절한 Edge Lift 가 되도록 처방하였다.
대상 데이터
2007년 5월부터 2009년 8월까지 역기하렌즈를 착용한 자 중, 3개월 이상 추적 가능하고 착용 3개월 시점에서 역기 하 렌즈를 제거한 나안시력이 1.0 인(한천석식 3 m용 시표) 이상인 아동 및 청소년 23명(46안)을 대상으로 하였다. 렌즈의 착용시점은 렌즈 피팅 과정을 거쳐 1일간 시험 착용 시키고 다음날 재조정하여 피팅에 문제가 없을 때를 기준으로 하였다.
본 연구에 사용된 렌즈는 Ortho-K LKtm lens(Lucid Korea, Korea) 와 Paragon CRT® 100 Lens(Paragon Vision Sciences, USA)였으며, 피검사자를 착용렌즈에 따라 Ortho-K LK^ lens를 착용한 아동 및 청소년은 Group【으로, Paragon CRT® 100 Lens 를 착용한 아동 및 청소년은 Group II로 구분하였다. Group I은 11명(22안)이었으며 평균나이 13.
데이터처리
측정결과에 대한 통계처리는 Orgin 6.1 을 프로그램을 사용하였으며, 각막정점으로부터 각각 10°, 20°, 30° 범위에 대한 편심률에 대해 나안시력, 등가구면굴절력, 각막 곡률반경과의 상관관계에 대한 데이터의 유의성을 paired-t test를 이용해 검증하였으며, 유의수준 0.05 미만 일 때 통계적인 유의성이 있다고 정의하였다.
성능/효과
Table 4에서는 각막정점 20。범위에서 역기하렌즈 착용전과 착용 후 1주일, 1개월, 3개월에서 각막편심률의 변화를 나타내고 있다. Group I과 Group II에서 착용 후 1주일 (p=0.81, t=-0.24)에 편심률의 감소를 보이다가 착용 후 1개월 (p=0.47, t=0.73), 3개월(p=0.26, t=1.16)까지 큰 변화가 없음을 알 수 있었고 통계학적 유의성은 없었다. Table 5 에서는 각막정점 30。 범위에서 역기하렌즈 착용 전과 착용 후 1주일 (p=0.
각막 편심률의 변화로 본 역기하렌즈의 각막교정굴절 효과는 각막정점으로부터 10o 범위에서 착용 후 1주일에서의 변화가 통계학적 유의성이 있었다 (p=0.03, /=-2.29).
김 등[1니의 연구에서 렌즈 착용 이후의 각막곡률반경은 편평하게 변화되었으며 착용 후 1일, 착용 후 1주일간의 통계적 유의성이 있다고 보고하였다. 그러나, 본 연구에서는 두 그룹 모두 착용 후 1주일에서 통계적 유의성 있는 변화를 보였으나 착용 1개월 이후의 변화는 통계적 유의성이 없었다 (Table 7).
등가구면 굴절력의 변화는 Group【과 Group II에서 착용 후 1주일, 1개월, 3개월간의 변화에 대한 통계적 유의성이 있었다(Table 8). 각막정점으로부터 10o 범위에서의편심률과 등가구면 굴절력의 상관관계를 알아본 결과 Group I은 렌즈착용 1주일 후에 -0.
05). 또한 각막 편심률의변동에 대한 교정시력과의 상관관계는 Group II의 착용 후 1주일에서 비교적 크게 나타났匸다 (r=-0.36, p=0.00, t=6.5). Group II 의 착용 1 주일에서 편심률과 각막 곡률반경의 변화에 대한 상관관계는 r=-0.
렌즈를 착용함에 따라 편심률은 렌즈 착용 후 1개월까지는 Group I과 Group II에서 모두 (-) 방향의 상관관계의 변화를 보였으나 착용 후 3개월에서는 (+)방향으로 바뀌었음을 알 수 있었다. 이것은 교정시력의 안정화되기까지편심률의 변화와 각막곡률반경과의 변화가 음의 상관관계를 가지나 시력이 안정화되는 시점인 3개월에서는 편심률과 양의 상관관계를 가짐을 알 수 있었다 (Table 7, Fig.
05). Table 4에서는 각막정점 20。범위에서 역기하렌즈 착용전과 착용 후 1주일, 1개월, 3개월에서 각막편심률의 변화를 나타내고 있다. Group I과 Group II에서 착용 후 1주일 (p=0.
역기하렌즈의 Alignment Zone과 Peripheral Zone을 좀 더 다양하게 변화시킬 수 있는 Group II에서 각막의 편심률과 등가구면 굴절력 (r=-0.72), 교정시력의 효과 (r=-0.36), 각막의 곡률반경의 변화(r=-0.30)에 대한 상관관계가 Group I 보다 더 크게 나타났다. 그러나 1개월 이후의 편심률과의 비교변수에 대해서는 Group [과 Group II 간에는 통계학적 유의성이 없었다 (p >0.
2에서는 Group I와 Group II의 평균 각므t 편심률에 대해서 역기하렌즈 착용 전과 착용 후 1주일, 착용 후 1개월, 착용 후 3개월의 변화량을 나타내었다. 착용 후 1주일, 착용 후 1개월, 착용 후 3개월 모두에서 각막의 정점으로부터 10o 와 20o 범위에서 급격한 편심률의 변화를 보였으나 각막정점으로부터 30o 범위에서 편심률의 변화량이 적었다.
53) 로 나타나 착용 시간이 많아질수록 교정시력과의 상관관계가 높은 것으로 조사되었고, Table 6에 정리하였다. 특히, 각막정점으로부터 10o범위에서의 편심률의 변화와 교정시력과의 상관관계가 높았다 (Table 6과 Fig. 3).
후속연구
향후 착용 3개월 이후의 변화에 대한 고찰이 진행되어 역기 하 렌즈의 교정효과가 지속될 수 있는 파라미터 (parameter) 의 연구와 교정시력의 단기효과, 부작용에 대한 연구가 지속되어야 할 것으로 사료된다.
Rah M. J., Deng L., Johns L., and Lang J., "A comparison of multipurpose and conventional 2-step rigid gas-permeable solutions with Paragon corneal refractive therapy lenses", Optometry, Apr;80(4):193-196(2009).
Fan L., Jun J., Jia Q., Wangqing J., Xinjie M., and Yi S., "Clinical study of orthokeratology in young myopic adolescents" Int. Contact Lens Clin., 26(5):113-116(1999).
Mountford J., "An analysis of the changes in corneal shape and refractive error induced by accelerated orthokeratology", Int. Contact Lens Clin., 24:128-143(1997).
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