[논문]지역사회보건기획과 지역보건체계 강화: MAPP 모형의 사례

곽민선; 유승현

지역사회보건기획과 지역보건체계 강화: MAPP 모형의 사례
Community Health Program Planning and Local Public Health System : The MAPP Model 원문보기

保健敎育健康增進學會誌 = Korean journal of health education and promotion, v.27 no.3, 2010년, pp.59 - 66

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Objectives: This paper aims to describe a public health planning model, Mobilizing for Action through Planning and Partnership(MAPP), and to discuss its application in Korea with a specific focus on the Local Public Health System (LPHS) component of MAPP. Methods: Literature content review was performed on research papers on MAPP development and application, MAPP handbook and guides, the guidelines for the 5th Phase Community Health Plan, and a research report on public health center evaluation system. Results: MAPP has been applied to public health planning (the 5th Phase Community Health Plan) and a performance evaluation system for public health center in Korea. The current application is limited to the early stages of the MAPP. Limited or partial application affects the integrity of the model. Follow-through should be strengthened especially for evaluation planning. Conclusion: Systems thinking approaches should be considered for the development of LPHS and strengthening logical and practical linkage between planning and evaluation of community health planning.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

MAPP과 같은 지역사회 참여형의 보건기획과 총체적 체계 사고에 의한 협력 개발 과정은 지역사회 보건 문제에 대한 보다 정확한 인식, 진단, 지역사회 현실에 적합한 목표와 전략 설정, 운영 전반에 기여하고자 제시되었다. 그리고 MAPP의 지역보건 체계는 자신들의 지역사회 보건문제를 인식하고, 가용 자원이 제한적인 현실에서 지역사회의 자원을 협력적으로 활용하여 보건문제를 스스로 해결할 수 있다는 자신감과 지역사회 주인의식, 향후 지역사회 보건문제에 대한 대응력을 함양할 수 있다는 점에서 지역사회 역량 강화에 기여하고자 한다. 상호 협력에 대한 인식과 논의를 통한 지역보건 체계의 적용은 한시적이고 산발적인 지역사회 보건사업을 체계적이고 포괄적인 사업으로 발전시키는 계기가 될 수 있을 것이다.
모형의 수용 및 활용도 증가에 비해 모형 자체에 대한 논의는 한정적이었기에, 본 논문은 MAPP의 주요 요소 및 단계를 설명하고, 국내에서 MAPP의 일부 요소들을 도입한 예를 살펴보면서 국내 적용에 대한 논의를 하고자 한다. 논의에 있어 특히 MAPP의 구성과 진행상의 핵심이자 MAPP 모형의 두드러진 특성 중 하나에 해당하는 지역보건체계에 초점을 두고 진행하고자 한다. 이를 위해 MAPP 핸드북과 가이드라인, MAPP 개발 및 적용에 관련된 논문, 5기 지역 보건의료계획 안내서, 보건소 평가체계개발에 대한 보고서 등 관련 문헌들에 대한 내용 고찰을 실시하였다.
모형의 수용 및 활용도 증가에 비해 모형 자체에 대한 논의는 한정적이었기에, 본 논문은 MAPP의 주요 요소 및 단계를 설명하고, 국내에서 MAPP의 일부 요소들을 도입한 예를 살펴보면서 국내 적용에 대한 논의를 하고자 한다. 논의에 있어 특히 MAPP의 구성과 진행상의 핵심이자 MAPP 모형의 두드러진 특성 중 하나에 해당하는 지역보건체계에 초점을 두고 진행하고자 한다.

제안 방법

논의에 있어 특히 MAPP의 구성과 진행상의 핵심이자 MAPP 모형의 두드러진 특성 중 하나에 해당하는 지역보건체계에 초점을 두고 진행하고자 한다. 이를 위해 MAPP 핸드북과 가이드라인, MAPP 개발 및 적용에 관련된 논문, 5기 지역 보건의료계획 안내서, 보건소 평가체계개발에 대한 보고서 등 관련 문헌들에 대한 내용 고찰을 실시하였다.

대상 데이터

이를 바탕으로 국민건강증진종합계획 2010의 중점과제를 고려하고 전문가 자문과 의견조사를 거쳐 한국의 실정에 맞춘 6개 항목이 선정되었다([그림 1]의 √).

이론/모형

지역보건체계를 진단하기 위한 기본 작업틀로는 National Public Health Performance Standards Program(NPHPSP)의 10가지 필수 보건서비스(10 Essential Public Health Services)가 사용된다[그림 1]. NPHPSP는 미국의 주 지방정부의 보건업무 수행성과를 평가하는 도구로, 공중보건시스템이 적정 수준 이상의 보건서비스 제공을 보장할 수 있는 기준 제공과 지역보건체계의 지속적인 질 향상(Continuous Quality Improvement) 을 목표로 한다.

성능/효과

따라서 계획 단계에서 ‘비전, 목표, 수행’의 각 과정별 평가에 대한 과정 중심적인 측면을 고려하고, 평가단계의 정성적 평가 지표를 보완함으로써 계획과 평가의 연계를 높이고, 지역사회 보건사업 효과 평가의 적절성을 강화할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지역보건체계란?	MAPP은 지역사회를 진단하고, 건강문제의 우선순위와 목표, 전략들을 결정하며 순환적 수행(계획-실행-평가)을 하는 전 과정에서 지역보건체계의 중심 역할에 주목하면서 지역보건체계의 개발과 강화를 MAPP 전체 성공 여부에 가장 핵심점인 개념으로 인식하고 있다. ‘지역보건체계’란 지역사회 내에서 공중보건서비스 전달에 기여할 수 있는 모든 개체들의 유기적인 결합을 말하며, 공공, 민간, 자발적 조직, 개인, 비공식 단체 등이 모두 포함될 수 있다 (NACCHO, 2004). 지역보건체계 진단은 외부 전문가나 기획 모형에 따라 지역사회 보건문제를 진단하고 해결안을 모색하는 것이 아니라 지역사회가 가지고 있는 경험, 역량, 변화의 힘과 같은 내재된 특성들을 이용하여 지역사회 자체적인 문제 해결을 목표로 한다는 점에서 중요하다.
	지역보건체계에 포함되는 것은?	MAPP은 지역사회를 진단하고, 건강문제의 우선순위와 목표, 전략들을 결정하며 순환적 수행(계획-실행-평가)을 하는 전 과정에서 지역보건체계의 중심 역할에 주목하면서 지역보건체계의 개발과 강화를 MAPP 전체 성공 여부에 가장 핵심점인 개념으로 인식하고 있다. ‘지역보건체계’란 지역사회 내에서 공중보건서비스 전달에 기여할 수 있는 모든 개체들의 유기적인 결합을 말하며, 공공, 민간, 자발적 조직, 개인, 비공식 단체 등이 모두 포함될 수 있다 (NACCHO, 2004). 지역보건체계 진단은 외부 전문가나 기획 모형에 따라 지역사회 보건문제를 진단하고 해결안을 모색하는 것이 아니라 지역사회가 가지고 있는 경험, 역량, 변화의 힘과 같은 내재된 특성들을 이용하여 지역사회 자체적인 문제 해결을 목표로 한다는 점에서 중요하다.
	미국의 MAPP 시범사업지인 샌안토니오와 시카고의 사례를 설명하면?	현재까지 MAPP 모형을 활용한 사례는 미국의 MAPP 시범사업지인 샌안토니오와 시카고의 사례를 들 수 있다. 텍사스 주 샌안토니오에서는 지역사회의 결정에 의해 MAPP 을 활용하기로 선택하여, 지역보건에 대한 지역사회와 보건당국의 인식과 사업 수행상 차이를 줄여갈 수 있는 메커니즘을 확인하고 지역사회 건강을 종합적으로 향상할 수 있는 과정을 경험하였다. 초기에는 지역사회의 MAPP에 대한 경험이 충분하지 못해 보건당국이 주도하였으나 이후 전 지역사회가 참여하는 지역사회보건을 위한 조직화 과정을 경험하였고, 이를 통해 선정된 전략적 이슈를 지역사회 건강 증진 계획의 기초로 삼았다. 샌안토니오의 MAPP 운영과정은 지역보건체계의 파트너들이 함께 모여 일할 수 있는 기회를 제공하고, 지역사회에 기반을 두고 공중보건 우선순위를 함께 도출했다는 점에서 성공적이다. 또한 MAPP을 통해 공중보건과 관련된 새로운 사업과 단체들을 발굴하고 이들을 향후 공중보건의 잠재적인 참여자로 확인했다는 점에서 의미가 있다(Shields 등, 2005). 일리노이 주 시카고에서는 지역사회 요구 및 자원에 대한 진단, 프로그램 개발에 초점을 맞추어 MAPP을 채택하였다. 시카고 보건당국은 지역사회 역량 증가, 새로운 파트너십 개발, 정책 결정에 영향(예: 의사결정자에 대한 접근 강화, 지역보건체계 역할에 대한 정보제공)을 목적으로 5개 지역사회 협력체들을 지원하였다. MAPP을 통해 협력체에 참여하는 서로 상이한 이해당사자들을 하나로 아울러 세부 전략들을 도출하고 결과물을 산출하며, 이들을 공중보건의 새로운 파트너로 협업함으로써 지역사회에 대한 더 많은 이해가 가능하게 되었고 협력의 수준을 향상하였다(Salem, 2005).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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