선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
제안 방법
- 감염된 창상의 치료에서 창상을 깨끗이 세척하는 것은 창상관리에 중요한 과정이며, 항생제 혼합 용액으로 지속적으로 세척하는 방법은 감염된 난치성 창상에 효과적으로 쓰이고 있다. 이에 저자들은 만성 감염성 창상에서 치유 효과를 높이면서 치료기간을 줄일 수 있는 새로운 치료방법으로써 기존의 국소음압치료에 항생제 혼합 용액으로 지속적으로 세척하는 방법을 혼용하여 치료의 적용 기간, 균 음전 정도, 창상 크기 변화를 기존의 국소음압 치료와 비교해 보았다.
- 감염된 창상의 원인으로는 3도 이상의 접촉 화상이 6례, 피부 및 연부조직 결손이 2례, 압궤 손상이 2례, 당뇨족이 4례, 욕창이 2례, 종격동염이 1례였다. 환자들은 치료방법에 따라 A군과 B군으로 나누어 교대로 적용하여 배정하였다. A군 (n=9)은 벽흡입기 (wall suction)를 이용한 국소 음압치료를1, B군 (n=8)은 항생제 혼합용액으로 지속적으로 세척하는 방법을 추가한 변형된 국소음압치료를 적용하였다.
- 환자들은 치료방법에 따라 A군과 B군으로 나누어 교대로 적용하여 배정하였다. A군 (n=9)은 벽흡입기 (wall suction)를 이용한 국소 음압치료를1, B군 (n=8)은 항생제 혼합용액으로 지속적으로 세척하는 방법을 추가한 변형된 국소음압치료를 적용하였다. 적용 부위는 족부가 6례, 하지가 4례, 고관절 부위가 2례 그외 전완부, 복부, 흉부, 천골부, 무릎 부위가 각각 1례였다.
- 음압요법을 적용하기 전에, 먼저 두 군 모두에서 균배양 검사에 맞는 전신적인 항생제를 사용하였으며 괴사조직과 감염된 육아조직을 외과적으로 제거하였다. 국소음압치료 만을 이용한 군 (A)은 폴리우레탄 폼 (Polyurethane ether foam, Kinetic Concepts Inc.
- 1). 세척관 한쪽 끝에 수액 세트를 연결하여 식염수에 항생제를 혼합하여 준비하고, 배액관의 끝은 병실에 있는 벽흡입기에 연결한 후, 벽흡입기의 음압을 조절하여 (-125 mmHg) 항생제 혼합 용액이 음압이 걸린 상태에서 지속적으로 주입되도록 (200 cc/hr) 조절하였다. 드레싱 교환은 2 - 3일에 한번 시행하였으며, 창상세척을 위한 항생제를 항생제 감수성 결과에 따라 결정하였다.
- 세척관 한쪽 끝에 수액 세트를 연결하여 식염수에 항생제를 혼합하여 준비하고, 배액관의 끝은 병실에 있는 벽흡입기에 연결한 후, 벽흡입기의 음압을 조절하여 (-125 mmHg) 항생제 혼합 용액이 음압이 걸린 상태에서 지속적으로 주입되도록 (200 cc/hr) 조절하였다. 드레싱 교환은 2 - 3일에 한번 시행하였으며, 창상세척을 위한 항생제를 항생제 감수성 결과에 따라 결정하였다. 생리식염수에 혼합하여 주입한 항생제는 항생제 감수성 결과에 맞는 항생제를 사용 하였다.
- 드레싱 교환은 2 - 3일에 한번 시행하였으며, 창상세척을 위한 항생제를 항생제 감수성 결과에 따라 결정하였다. 생리식염수에 혼합하여 주입한 항생제는 항생제 감수성 결과에 맞는 항생제를 사용 하였다. 치료 종결은 임상적으로 평가하여 창상 표면에 건강한 육아조직이 충분히 형성되어 피부이식이나 피판술 등을 시행할 수 있거나 이차성 봉합이 가능한 상태가 되었을 때로 결정하였다.
- 생리식염수에 혼합하여 주입한 항생제는 항생제 감수성 결과에 맞는 항생제를 사용 하였다. 치료 종결은 임상적으로 평가하여 창상 표면에 건강한 육아조직이 충분히 형성되어 피부이식이나 피판술 등을 시행할 수 있거나 이차성 봉합이 가능한 상태가 되었을 때로 결정하였다.
- 이때 창상 크기 감소 정도를 백분율로 분석하여2 0점 (0%), 1점 (1 - 25%), 2점 (26 - 50%), 3점 (51 - 75%), 4점 (76 - 100%)으로 결과를 비교하였으며 선형혼합모델로 통계적 유의성을 분석하였다. 또한 환자의 특성과 창상의 상태를 분석하였으며 창상치유와 연관 있는 혈액 검사 수치를 비교하였다 (Table I, II).
- 시술 전 창상 균배양 검사 상 Proteus mirabilis가 확인되었다. 고령 및 폐기능 약화로 전신마취의 위험성이 높아 국소마취로 변연절제술을 시행하고 4 주 동안 항생제 혼합용액으로 세척하는 방법을 추가한 국소음압 치료를 시행하였다. 그 결과 치료 1주 후에 균이 음전이 되었고 욕창 부위가 건강한 육아조직으로 덮였으며 상피화가 진행되어 3 × 2 cm 크기로 줄어들었다.
- 59세 남자 환자로 5 × 7 cm의 뼈와 인대가 노출된 좌측 족배부의 당뇨족 궤양으로 내원하였다. 괴사조직 및 감염된 육아조직을 광범위 제거하였고 골수염으로 5번째 발가락을 절단 하였으나 M.R.S.A.가 지속적으로 검출되어 항생제 혼합용액으로 세척하는 방법을 추가한 국소음압치료를 시행하였다. 그 결과 골과 인대 노출 부위가 건강한 육아조직으로 덮였고 삼출액도 줄어들었으며 임상적 감염상태 이하로 균이 검출되어 치료 5주 후에 국소음압치료를 중단하고 간단한 피부이식으로 창상을 치유하였다 (Fig.
- 그 결과 치료 1주 후에 균이 음전이 되었고 욕창 부위가 건강한 육아조직으로 덮였으며 상피화가 진행되어 3 × 2 cm 크기로 줄어들었다. 이후 피부이식으로 창상을 치유하였다 (Fig. 3).
- 변형된 국소음압치료를 시행할 때 주의할 점으로 세척시 저항이 적고 거리가 짧은 쪽으로 세척 용액이 흡입되려 하므로, 피막이 생기거나 두 관 사이의 거리가 너무 짧은 경우 세척용액이 전체 창상을 균일하게 세척하지 못하고 흡입관 으로 바로 흡입되게 된다. 따라서 두 관을 창상 양측 변연에 적당히 위치시키며, 관이 위치한 곳의 표면이 고르지 못하고 눌려서 육아조직 형성이 저해되는 문제를 해결하기 위해 다공성 실리콘 드레싱 제재 (Mepitel )를 창상 표면에 얹고그 위에 흡입관과 세척관을 위치시켰다. 또 다른 문제로 세척액이 세어 나와 드레싱을 교환하는 경우가 있었으나 배액 관이 꺽이거나 눌리지 않도록 환자에게 교육시키고 투명 드레싱을 단단히 밀봉하여 문제를 해결하였다.
- 또한 지속적인 세척 효과로 인해 창상 표면에서 감염된 조직 부스러기 및 삼출액의 제거가 효과적으로 이루어져 임상적인 감염 소견이 줄어들었고 창상 크기 감소 정도도 기존의 국소음압 치료를 이용한 군에 비해 더 좋은 효과가 있었다. 이렇게 변형된 국소음압치료를 만성감염성 창상에 적용하여 만족 할만한 결과를 얻었다.
- 국소음압치료 만을 이용한 군 (A)은 폴리우레탄 폼 (Polyurethane ether foam, Kinetic Concepts Inc., USA)을 창상에 밀착시킨 후흡입관을 삽입하고 투명 드레싱 (A-derm roll® , 에버레이드)으로 밀봉하여 진공상태를 유지하였으며 삽입된 흡입관을 벽흡입기와 연결시켜 125 mmHg의 음압을 지속적으로 가하였다.
- 3) 창상 크기 변화는 치료와 관계없는 1명의 연구원이 Vistrak digital (Smith & Nephew, Hull, UK)을 이용하여 상처 크기를 측정하였다.
- A군 (n=9)은 벽흡입기 (wall suction)를 이용한 국소 음압치료를1, B군 (n=8)은 항생제 혼합용액으로 지속적으로 세척하는 방법을 추가한 변형된 국소음압치료를 적용하였다. 적용 부위는 족부가 6례, 하지가 4례, 고관절 부위가 2례 그외 전완부, 복부, 흉부, 천골부, 무릎 부위가 각각 1례였다.
- , USA)을 창상에 밀착시킨 후흡입관을 삽입하고 투명 드레싱 (A-derm roll® , 에버레이드)으로 밀봉하여 진공상태를 유지하였으며 삽입된 흡입관을 벽흡입기와 연결시켜 125 mmHg의 음압을 지속적으로 가하였다. 항생제를 이용한 창상세척을 추가한 군 (B)은 창상 위에 다공성 실리콘 드레싱 제재 (Mepitel , Molnlycke Health Care, UK)를 얹고 창상 한 쪽 변연에 세척관을 그리고 반대쪽 변연에 흡입관을 위치시켜 세척과 흡입이 가능하도록 하였으며 나머지는 A군과 같은 방법으로 드레싱 하였다 (Fig. 1). 세척관 한쪽 끝에 수액 세트를 연결하여 식염수에 항생제를 혼합하여 준비하고, 배액관의 끝은 병실에 있는 벽흡입기에 연결한 후, 벽흡입기의 음압을 조절하여 (-125 mmHg) 항생제 혼합 용액이 음압이 걸린 상태에서 지속적으로 주입되도록 (200 cc/hr) 조절하였다.
- 가 지속적으로 검출되어 항생제 혼합용액으로 세척하는 방법을 추가한 국소음압치료를 시행하였다. 그 결과 골과 인대 노출 부위가 건강한 육아조직으로 덮였고 삼출액도 줄어들었으며 임상적 감염상태 이하로 균이 검출되어 치료 5주 후에 국소음압치료를 중단하고 간단한 피부이식으로 창상을 치유하였다 (Fig. 4).
대상 데이터
- 2005년 5월부터 2008년 8월까지 다량의 삼출물과 함께 감염된 괴사조직과 건강하지 않은 육아조직 형성으로 인해 고식적인 드레싱 방법으로 호전되지 않은 17명의 만성 감염성 창상 환자를 대상으로 하였다. 환자의 나이는 6개월에서 79세 (평균 연령은 44세)였고, 남자 14명, 여자 3명이었다.
- 2005년 5월부터 2008년 8월까지 다량의 삼출물과 함께 감염된 괴사조직과 건강하지 않은 육아조직 형성으로 인해 고식적인 드레싱 방법으로 호전되지 않은 17명의 만성 감염성 창상 환자를 대상으로 하였다. 환자의 나이는 6개월에서 79세 (평균 연령은 44세)였고, 남자 14명, 여자 3명이었다. 시술 전 시행한 창상의 균배양 검사 결과 M.
- 79세 여자 환자로 뇌경색으로 인한 사지마비로 생긴 천골 부위 6.5 × 5 cm 크기의 욕창으로 내원하였다.
- 59세 남자 환자로 5 × 7 cm의 뼈와 인대가 노출된 좌측 족배부의 당뇨족 궤양으로 내원하였다.
- A 79-year-old female with 6.5 × 5 cm pressure ulcer on sacrum and Proteus mirabilis was cultured.
- 4. (Left) A 59-year-old male with bone and tendon exposed diabetic foot ulcer due to M.R.S.A infection. Debridement and fillet flap was performed.
- 가 1례 검출되었으며 그 외의 균이 2례였다. 감염된 창상의 원인으로는 3도 이상의 접촉 화상이 6례, 피부 및 연부조직 결손이 2례, 압궤 손상이 2례, 당뇨족이 4례, 욕창이 2례, 종격동염이 1례였다. 환자들은 치료방법에 따라 A군과 B군으로 나누어 교대로 적용하여 배정하였다.
데이터처리
- 3) 창상 크기 변화는 치료와 관계없는 1명의 연구원이 Vistrak digital (Smith & Nephew, Hull, UK)을 이용하여 상처 크기를 측정하였다. 이때 창상 크기 감소 정도를 백분율로 분석하여2 0점 (0%), 1점 (1 - 25%), 2점 (26 - 50%), 3점 (51 - 75%), 4점 (76 - 100%)으로 결과를 비교하였으며 선형혼합모델로 통계적 유의성을 분석하였다. 또한 환자의 특성과 창상의 상태를 분석하였으며 창상치유와 연관 있는 혈액 검사 수치를 비교하였다 (Table I, II).
- 결과 판정은 1) 각 군 간의 치료기간을 비교하여 t-test로통계적 유의성을 분석하였으며, 2) 창상에서 가검물을 채취해 배양하는 반정량적 균배양 검사를 사용하여 시술 전, 시술 중, 시술 후로 나누어 감염 상태 변화를 확인 후, 균음전 정도를 Chi-square의 fisher방법으로 통계적 유의성을 분석하였다. 3) 창상 크기 변화는 치료와 관계없는 1명의 연구원이 Vistrak digital (Smith & Nephew, Hull, UK)을 이용하여 상처 크기를 측정하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.