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문제 정의
- 이에 저자는 만성전립선염/만성 골반통증 증후군 환자로 진단된 15명의 환자에게 침구치료를 병행한 인동소염방을 통해 유의한 효과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 天樞, 關元, 曲骨穴은 사람에 따라 1寸 이내로 자침하였으며(1~1.5cm)9, WOOJIN社의 0.25 × 30mm 1회용 침을 사용하였다.
- 또, 증상과 치료성적을 확인하기 위해서 한국어판 NIH-CPSI, IPSS를 이용하여(Table 2, Table 3) 치료 전과 치료 종료 시 2차례에 걸쳐 평가하였다.
- . 또, 환자들이 대부분 회음부, 하복부 불편감, 배뇨장애 증상을 호소하고 있었기 때문에 전립선과 가까운 혈위인 天樞, 關元, 曲骨穴을 선택하여 자침하였다.
- 모든 증례에서 인동소염방을 사용하였다. 인동 소염방은 대전대학교 부속 천안한방병원 신계내과에서 만성 골반통증 증후군 환자에게 투여할 목적으로 만든 처방으로 托裏消毒飮에서 金銀花, 防風, 桔梗, 厚朴, 穿山甲을 거하고 忍冬, 川楝子, 鷄內金을 가미하였다(Table 1).
- 모든 환자에게 전립선액 백혈구수를 확인하기 위해서 전립선 마사지 이후 외요도구에서 흘러나오는 액을 도말검경하거나 전립선액 검사가 어려운 경우에는 2배분뇨법을 시행하여 고배율 현미경 시야(400배)에서 확인하였다12.
- 본 연구에서는 15례의 만성 전립선염/만성 골반통증 증후군 환자를 대상으로 침구치료와 약물치료를 병행하였으며 약물치료로는 인동소염방을 사용하였다.
- 이 중 전립선암이나 전립선비대증의 소견이 있는 사람 6명과 NIH-CPSI, IPSS 설문지 작성이 2회 미만으로 작성된 사람 7명을 제외하여 결과적으로 총 15명의 환자가 선정되었다. 총 15명의 환자 중 고배율 현미경(400배)을 통한 전립선액 검사상 10개 이상의 백혈구 수가 보이는 경우를 Ⅲa로, 백혈구 수가 10개 미만이며 증상만 있는 경우를 Ⅲb로 분류하여 비교 평가하였다(Fig. 1).
- 침치료는 百會, 內關, 照海, 陰陵泉, 三陰交, 天樞, 關元, 曲骨穴 등을 주 2~3회 자침하였다. 天樞, 關元, 曲骨穴은 사람에 따라 1寸 이내로 자침하였으며(1~1.
- 인동 소염방은 대전대학교 부속 천안한방병원 신계내과에서 만성 골반통증 증후군 환자에게 투여할 목적으로 만든 처방으로 托裏消毒飮에서 金銀花, 防風, 桔梗, 厚朴, 穿山甲을 거하고 忍冬, 川楝子, 鷄內金을 가미하였다(Table 1). 한약은 하루 2첩 3팩(1 pack = 120cc), 식후 복용을 기본으로 하였으며 치료기간 내내 복용하였다.
대상 데이터
- 2009년 4월 1일부터 2010년 9월 30일까지 대전대학교 부속 천안한방병원 신계내과 외래에 내원한 만 18세 이상의 남자환자 중 내원 이전 또는 본원에서 새롭게 만성전립선염/만성 골반통증 증후군 진단을 받은 사람은 총 28명이었다. 이 중 전립선암이나 전립선비대증의 소견이 있는 사람 6명과 NIH-CPSI, IPSS 설문지 작성이 2회 미만으로 작성된 사람 7명을 제외하여 결과적으로 총 15명의 환자가 선정되었다.
- 2009년 4월 1일부터 2010년 9월 30일까지 대전대학교 부속 천안한방병원 신계내과 외래에 내원한 만 18세 이상의 남자환자 중 회음부 및 골반 통증을 주소로 하고 병력기간이 3개월 이상이며 내원 이전 또는 본원에서 새롭게 만성전립선염/만성 골반통증 증후군 진단을 받은 사람으로 하였다. 그 가운데 본원에서 2주 이상 침구치료 및 약물치료를 하고 치료 전후 2회 이상 전립선액 검사(Extract Prostatic Secretion, EPS)와 NIH-CPSI (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index), 국제 전립선 증상 점수표(International Prostate Symptom Score, IPSS) 설문지를 작성한 환자들을 대상으로 하였다.
- 25 × 30mm 1회용 침을 사용하였다. 구치료는 氣海, 關元, 中脘穴 등을 활용하였다9.
- 2009년 4월 1일부터 2010년 9월 30일까지 대전대학교 부속 천안한방병원 신계내과 외래에 내원한 만 18세 이상의 남자환자 중 회음부 및 골반 통증을 주소로 하고 병력기간이 3개월 이상이며 내원 이전 또는 본원에서 새롭게 만성전립선염/만성 골반통증 증후군 진단을 받은 사람으로 하였다. 그 가운데 본원에서 2주 이상 침구치료 및 약물치료를 하고 치료 전후 2회 이상 전립선액 검사(Extract Prostatic Secretion, EPS)와 NIH-CPSI (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index), 국제 전립선 증상 점수표(International Prostate Symptom Score, IPSS) 설문지를 작성한 환자들을 대상으로 하였다.
- 2009년 4월 1일부터 2010년 9월 30일까지 대전대학교 부속 천안한방병원 신계내과 외래에 내원한 만 18세 이상의 남자환자 중 내원 이전 또는 본원에서 새롭게 만성전립선염/만성 골반통증 증후군 진단을 받은 사람은 총 28명이었다. 이 중 전립선암이나 전립선비대증의 소견이 있는 사람 6명과 NIH-CPSI, IPSS 설문지 작성이 2회 미만으로 작성된 사람 7명을 제외하여 결과적으로 총 15명의 환자가 선정되었다. 총 15명의 환자 중 고배율 현미경(400배)을 통한 전립선액 검사상 10개 이상의 백혈구 수가 보이는 경우를 Ⅲa로, 백혈구 수가 10개 미만이며 증상만 있는 경우를 Ⅲb로 분류하여 비교 평가하였다(Fig.
데이터처리
- 치료 전후의 결과 값 비교는 각 변수들이 정규분포를 따르지 않아 비모수적 통계분석 방법인 Wilcoxon signed rank test 분석법을 사용하였으며, p<0.05인 경우 결과가 유의하다고 판단하였다.
성능/효과
- 15명 중 전립선액 검사를 통해 백혈구수 10개 이상인 군 7명(Category Ⅲa)과 백혈구수 10개 미만인 군 8명(Category Ⅲb)으로 분류하였으며 치료 후 15명의 환자 모두 백혈구수 0~9개로의 감소를 보였다. 이는 침구치료를 병행한 인동소염방이 만성 전립선염/만성 골반통증 증후군 환자 중 특히 Category Ⅲa에서 전립선액의 백혈구수를 감소시키는 효과가 있는 것으로 사료된다.
- 15명의 총 증상점수는 21.20±7.52에서 13.26±5.95로, 백혈구수가 10개 이상 군에서는 21.28±9.08에서 11.85±6.30로, 백혈구수 10개 미만 군에서는 21.12±6.51에서 14.50±5.75로 유의성 있게 감소하였다(Table 6).
- 본 연구를 통해 침구치료를 병행한 인동소염방은 만성 전립선염/만성 골반통증 증후군 환자 중 전립선액 염증군에서 전립선액의 백혈구수 감소효과가 있으며, NIH-CPSI 및 IPSS를 통한 증상 평가에서 통증, 삶의 질영역에서 배뇨영역보다 호전이 있었으며, 배뇨영역의 경우는 염증군에서 비염증군보다 유의한 호전을 보이는 것을 확인할 수 있었다.
- 위의 치료방법에 대한 호전율은 NIH-CPSI 및 IPSS에서 100% 감소를 보여 이전에 정5 등의 活血去瘀法을 이용한 치료법, 손6등의 加味敗醬地黃湯을 이용한 치료법, 심7등의 한의학적 치료의 임상적 효과에 비해 우수한 치료효과를 나타내었다.
- 이번 연구에서 총 환자 수는 15명이었고, 연령은 40대가 6명으로 가장 많았으며 평균 연령은 40.93±10.51세이었다.
- 치료 전후 통증영역에 대한 15명의 증상점수는 8.86±4.12에서 5.13±3.97로, 백혈구수가 10개 이상 군에서는 7.28±3.98에서 4.42±3.55로, 백혈구수가 10개 미만 군에서는 10.25±3.95에서 5.75±4.46로 유의성 있게 감소하였다.
- 치료 전후의 IPSS를 전체군(Category Ⅲ)과 백혈구수 10개 이상인 군 7명(Category Ⅲa), 백혈구 수 10개 미만인 군 8명(Category Ⅲb)으로 나누어 살펴보면 치료 전 백혈구수 10개 이상인 군 7명(Category Ⅲa)에서 보다 심한 배뇨증상을 호소하고 있었으며, 치료 후 모두 유의성 있게 감소하였다.
- 치료 전후의 NIH-CPSI를 전체군(Category Ⅲ)과 백혈구수 10개 이상인 군 7명(Category Ⅲa), 백혈구수 10개 미만인 군 8명(Category Ⅲb)으로 나누어 살펴보면 통증영역, 배뇨증상영역, 삶의 질 영역 및 총 점수에서 백혈구수 10개 미만인 군 8명(Category Ⅲb)의 배뇨증상영역을 제외하고는 전반적으로 유의성 있게 감소하였다.
- 치료 전 15명의 전립선액 검사에서 백혈구수가 10개 이상의 환자는 7명이었으며 그 중 백혈구수가 10~30개였던 환자는 4명, many였던 환자는 3명이었다. 치료 후 7명의 환자를 포함해서 15명 모두 백혈구수 0~9개로의 감소를 보였다(Table 5).
- 치료전후 IPSS에 대한 15명의 증상점수는 15.73±9.32에서 11.00±7.96로, 백혈구수가 10개 이상 군에서는 21.57±8.07에서 14.00±7.21로, 백혈구수가 10개 미만 군에서는 10.62±7.34에서 8.37±8.08로 유의성 있게 감소하였다(Table 7).
- 통증영역에서는 백혈구수 10개 미만인 군 8명(Category Ⅲb)에서 백혈구수 10개 이상인 군 7명(Category Ⅲa)보다 증상 감소를 보였으며 배뇨영역 및 총 점수에서는 백혈구수 10개 이상인 군 7명(Category Ⅲa)이 백혈구수 10개 미만 군 8명(Category Ⅲb)보다 증상 감소를 보였다.
후속연구
- 만성 전립선염/만성 골반통증 증후군 환자에게 침구치료를 병행한 인동소염방은 우수한 치료효과를 나타내었으며, 충분히 임상적으로 활용할 가치가 있다고 사료된다. 다만 침구치료와 인동소염방의 복합치료로 직접적 효능 관련 치료법이 어려운점, 연구기간이 2주간으로 짧은 점, 환자 단일군의 전후비교로 효능 판정의 객관성이 부족한 점은 추후 보완되어야 하며, 앞으로 보다 많은 환자군을 대상으로 한 장기간의 대조군 임상연구가 필요하다고 사료된다.
- 만성 전립선염/만성 골반통증 증후군 환자에게 침구치료를 병행한 인동소염방은 우수한 치료효과를 나타내었으며, 충분히 임상적으로 활용할 가치가 있다고 사료된다. 다만 침구치료와 인동소염방의 복합치료로 직접적 효능 관련 치료법이 어려운점, 연구기간이 2주간으로 짧은 점, 환자 단일군의 전후비교로 효능 판정의 객관성이 부족한 점은 추후 보완되어야 하며, 앞으로 보다 많은 환자군을 대상으로 한 장기간의 대조군 임상연구가 필요하다고 사료된다.
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