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문제 정의
- 이에 저자는 현재 임상에서 널리 시술되고 있는 추나요법을 청소년기 구조적 척추 측만증 환아에게 시술한 뒤, 임상증상 개선과 Cobb's angle 교정에 유의한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- (3) 흉 · 요추부위의 측만을 펴는 방향으로 측굴기법과 회선기법을 시행한다.
- (단, 증례 1에서는 흉추부에 대해서 반시계방향(굴곡-우측굴-중립위치)의 회선기법을 중점적으로 사용하였고 증례 2에서는 요추부에 대해서 시계방향 (굴곡-좌측굴-중립위치)의 회선기법을 중점적으로 사용하였다.)
- T-spine X-ray 상 Cobb's angle 19˚ 로 중등도의 만곡을 보여 추나 치료를 시작 하였다.
- 기립 자세에서 흉 · 요추의 전후면(AP view) 방사선 촬영을 시행하여 척추측만곡의 균형여부, 척추체의 회전 정도를 확인하였다.
- 주관적인 현상인 통증을 객관화하고 계량화하기 위한 방법으로 시각적 상사척도(Visual Analog Scale, VAS)를 이용하였다. 본 연구에서는 처음 내원시의 통증 정도를 기준으로 검사시 남아 있는 통증의 정도를 십분율로 환산하게 하였다.
- 본 증례의 경우에는 추나요법을 위주로 하여 침치료를 병행한 치료법을 사용하였고, 추나요법은 증례 1에서는 17회, 증례 2에서는 13회를 각각 시행하였다.
- 이러한 변형의 정도를 객관적으로 측정하기 위하여 T-spine X-ray를 촬영하였으며 이를 평가하기 위하여 척추 측만증에 대해서는 보편적으로 많이 사용되는 Cobb's angle을 사용하였다. 약 1개월 뒤 동일한 방법으로 검사하여 전후의 차이를 비교하고 교정도(correctability)를 계산하였다. 증례 1의 환아의 경우 T-spine X-ray 상 Cobb's angle 19˚가 측정되어 중증도의 척추 측만증으로 진단하고 추나요법과 침치료를 병행하였다.
- 입원 치료 기간 동안 침구치료, 한약치료, 견인치료를 받고 Lumbago VAS 3 정도의 통증 양상으로 2월 17일 퇴원하였다. 이후에 2월 18일부터 3월 3일까지 통원치료를 하면서 견인 요법 및 침구 치료를 받았으나 통증의 호전이 없어 측만증 관련하여 추나치료를 시작하였다.
- (5) 복와위를 취하게 하고 환자의 장골 측면에 서서 주동수의 두상골부로 환자의 장골결절에 접촉하고 보조수로 주동수의 손목을 잡고 지지한다. 족방에서 두방으로, 저항 가동점까지 이동 후 테이블의 낙차를 이용하여 교정한다.
- 증례 1의 환아의 경우 T-spine X-ray 상 Cobb's angle 19˚가 측정되어 중증도의 척추 측만증으로 진단하고 추나요법과 침치료를 병행하였다.
- 증례 2의 환아의 경우 L-spine X-ray 상 Cobb's angle 11.3˚가 측정되어 경증도의 척추 측만증으로 진단하고 추나요법과 침치료를 병행하였다.
- 치료 효과는 요통 및 경항통의 정도(VAS)와 척추 측만각(Cobb's angle)으로 평가하였다. 측만각은 치료시행시와 치료종결시의 X-ray 사진을 토대로 평가하였다.
- 치료 효과는 요통 및 경항통의 정도(VAS)와 척추 측만각(Cobb's angle)으로 평가하였다.
- 치료 효과에 대한 평가 지표로는 교정도(correctability)를 산출하였으며 이는 치료전의 Cobb's angle을 분모로 하고 치료전과 치료후의 각도의 차를 분자로 하여 백분율을 산출한 것이다.
- 본 증례 1은 13세 여환으로 어머니께서 평소 자세 이상과 등에서의 척추 만곡을 확인하고 본원에 내원하였다. 평소 책상에 오래 앉아 있을시 요통, 경항통을 호소하였으며 기립시 양어깨선의 높이 차이, 요추 굴신시 견갑골의 높이 차를 통해 구조적 척추 측만증으로 진단하였다. 이러한 변형의 정도를 객관적으로 측정하기 위하여 T-spine X-ray를 촬영하였으며 이를 평가하기 위하여 척추 측만증에 대해서는 보편적으로 많이 사용되는 Cobb's angle을 사용하였다.
- 25mm 길이 40mm의 stainless steel 호침 규격품을 사용하였다. 환아의 양측 腎兪, 大腸兪, 氣海兪, 委中, 崑崙, 阿是穴 등의 穴位에 자침 후 20분 동안 留鍼하였다.
- 후에 2월 18일부터 3월 3일까지 통원치료를 하면서 견인 요법 및 침구 치료(대장수, 신수, 곤륜, 아시혈)를 받았으나 통증의 호전이 없어 측만증 관련하여 추나치료 시작하였다.
대상 데이터
- Lumbago, Nuchal pain VAS 5 호소하였다.
- 본 증례 1은 13세 여환으로 어머니께서 평소 자세 이상과 등에서의 척추 만곡을 확인하고 본원에 내원하였다. 평소 책상에 오래 앉아 있을시 요통, 경항통을 호소하였으며 기립시 양어깨선의 높이 차이, 요추 굴신시 견갑골의 높이 차를 통해 구조적 척추 측만증으로 진단하였다.
- 증례 2는 14세 여환으로 2010년 1월 6일 학교에서 책상 모서리에 허리를 부딪친 후 둔한 요부 통증 양상을 호소해 왔다. 본원에 2010년 1월 27일 내원하여 MRI 촬영 이후 Central disc protrusion at L4-5의 진단을 받고 20일간 본원 입원치료를 받았다. 입원 치료 기간 동안 침구치료, 한약치료, 견인치료를 받고 Lumbago VAS 3 정도의 통증 양상으로 2월 17일 퇴원하였다.
- 본원에 2010년 1월 27일 내원하여 MRI 촬영 이후 상기 결과가 나타났으며 후에 본원 입원치료를 받았다.
- 상기 환자는 2010년 1월 6일 학교에서 책상 모서리에 허리를 부딪친 후 둔한 통증 양상을 호소해왔다. 본원에 2010년 1월 27일 내원하여 MRI 촬영 이후 상기 결과가 나타났으며 후에 본원 입원치료를 받았다.
- 증례 2는 14세 여환으로 2010년 1월 6일 학교에서 책상 모서리에 허리를 부딪친 후 둔한 요부 통증 양상을 호소해 왔다. 본원에 2010년 1월 27일 내원하여 MRI 촬영 이후 Central disc protrusion at L4-5의 진단을 받고 20일간 본원 입원치료를 받았다.
- 침 시술에 사용된 침은 동방침구제작소(동방메디컬 Co. Korea)에서 제작된 직경 0.25mm 길이 40mm의 stainless steel 호침 규격품을 사용하였다.
- 환아의 어머니가 양 어깨 높이의 차이, 등에서의 척추의 휘어짐을 발견하여 한방치료 및 자세 교정 위해 본원 외래 내원하였다.
이론/모형
- 변형의 정도를 객관적으로 측정하기 위하여 L-spine X-ray를 촬영하였으며 이를 평가하기 위하여 척추 측만증에 대해서는 보편적으로 많이 사용되는 Cobb's angle을 사용하였다.
- 이러한 변형의 정도를 객관적으로 측정하기 위하여 T-spine X-ray를 촬영하였으며 이를 평가하기 위하여 척추 측만증에 대해서는 보편적으로 많이 사용되는 Cobb's angle을 사용하였다.
- 주관적인 현상인 통증을 객관화하고 계량화하기 위한 방법으로 시각적 상사척도(Visual Analog Scale, VAS)를 이용하였다. 본 연구에서는 처음 내원시의 통증 정도를 기준으로 검사시 남아 있는 통증의 정도를 십분율로 환산하게 하였다.
- 척추 측만각도는 Cobb's angle 측정 방법9)으로 측정하였다.
- 증례 1의 환아의 경우 T-spine X-ray 상 Cobb's angle 19˚가 측정되어 중증도의 척추 측만증으로 진단하고 추나요법과 침치료를 병행하였다. 추나치료기법으로는 복와위에서의 흉요추에 대한 교정기법과 굴곡신연기법을 사용하였다.
- 3˚가 측정되어 경증도의 척추 측만증으로 진단하고 추나요법과 침치료를 병행하였다. 추나치료기법으로는 증례 1과 같은 방법으로 복와위에서의 요추에 대한 교정기법과 굴곡신연기법을 주로 사용하였다.
성능/효과
- (4) 주동수와 보조수의 두상골부를 상방변위된 횡돌기에는 하방으로, 하방변위된 횡돌기에는 상방으로 접촉 후, 환아에게 숨을 들이쉰 후 내쉴 때 내쉬는 숨을 쭉 따라가 완전히 내쉬었을 때 하방에서 상방으로, 상방에서 하방으로, 양손 모두 약간 후방에서 전방으로 주동수와 보조수를 교차하며 교정한다.
- 2010년 3월 5일부터 4월 6일까지 총 13회의 치료 이후 Cobb's angle은 11.3˚에서 7˚로 교정도(Correctability) 38%로 호전되었으며 요통은 VAS 7에서 VAS 1-2로 호전 되었다.
- 2010년 7월 26일부터 9월 11일까지 총 17회의 치료 이후 Cobb's angle은 19˚에서 10.6˚로 교정도(Correctability) 44.2%로 호전 되었고 이에 따라 기립시 어깨선의 차이는 육안으로 확인할 수 없을 정도로 호전되었으며, 경항부 통증은 VAS 5에서 VAS 1-2로 호전되었고 요통은 VAS 5에서 VAS 0으로 호전되었다.
- 35%, 1983년 2.16%였으나3, 4) 1995년에 6.0%로 상승하고5) 최근에는 10% 내외로 보고6)되는 등 과거에 비해 청소년의 측만증이 증가 추세에 있다.
- Lumbago VAS 0, Nuchal pain VAS 1-2로 생활시 거의 느끼지 않을 정도로 호전되었다.
- T-spine X-ray 상 Cobb's angle 10˚ 로 흉추 만곡도의 호전을 보였다.
- 기립시 우측 어깨선이 좌측 어깨선에 비해 올라와 있고 요추 90˚ 굴곡시 양 견갑골의 높이의 약 3cm의 차이를 보였다.
- 본원에 2010년 1월 27일 내원하여 MRI 촬영 이후 상기 결과가 나타났으며 후에 본원 입원치료를 받았다. 입원치료 기간동안 침구치료, 한약치료, 견인치료를 받고 Lumbago VAS 3 정도의 통증 양상으로 2월 17일 퇴원하였다.
- 본원에 2010년 1월 27일 내원하여 MRI 촬영 이후 상기 결과가 나타났으며 후에 본원 입원치료를 받았다. 입원치료 기간동안 침구치료, 한약치료, 견인치료를 받고 Lumbago VAS 3 정도의 통증 양상으로 2월 17일 퇴원하였다.
- 주간 통증은 VAS 5로 감소하였으며 당기는 통증의 호소도 줄어들었다. 양반 다리 자세를 좀 더 수월히 할 수 있게 되었다.
후속연구
- 이상의 결과에서 청소년기 특발성 척추 측만증 환자에게 추나치료를 병행한 상기치료가 증상 및 척추만곡도 개선에 효과적인 것으로 볼 수 있으며 본 증례가 2례에 불과하므로 보다 많은 치험례를 통해 치료효과를 검증할 필요가 있을 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.